Аллергический артрит и прививки
Поствакцинальными называются изменения, происходящие в организме после проведения профилактической вакцинации и являющиеся физиологическими реакциями. Они не оставляют последствий для здоровья и характеризуются непродолжительностью (от нескольких часов до недель).
Поствакцинальные реакции могут быть:
- местные – затрагивают только место введения препарата (например, покраснение, болезненность и отек);
- общие – влияют на весь организм (например, повышение температуры тела).
Одной из общих поствакцинальных реакций может быть артрит.
Все поствакцинальные реакции могут быть:
- слабыми;
- средними;
- сильными.
О силе местных реакций судят по степени выраженности изменений в месте инъекции. Общие поствакцинальные реакции в основном оцениваются по степени повышения температуры тела.
В настоящее время средние и сильные реакции на введение вакцин отмечаются редко. Это связано с высоким качеством современных вакцин. Если у ребенка отмечалась сильная поствакцинальная реакция на введение какого-либо препарата, то повторное введение того же средства противопоказано.
По клиническим проявлениям поствакцинальный артрит похож на реактивный, а по своей морфологической характеристике он является иммунным синовитом.
Причины заболевания
Поствакцинальный артрит могут вызывать любые вакцины:
- против краснухи;
- против кори;
- БЦЖ;
- АКДС;
- против ветряной оспы;
- против вирусных гепатитов (В и А);
- против эпидемического паротита;
- другие.
Особенности течения поствакцинальных артритов зависят от типа используемых вакцин.
В большинстве случаев поствакцинальный артрит у детей возникает после введения вакцины краснухи, реже – свинки, ветряной оспы или коклюша. У взрослых это осложнение чаще появляется после вакцинации от туберкулеза (вакцина БЦЖ).
Если пациент недавно перенес реактивный артрит или болезнь Рейтера вызванные шигеллой или сальмонеллой, и вводится вакцина против этих возбудителей, то существует риск рецидива воспаления.
Механизм возникновения поствакцинальных реакций связан с тем, что введение любой вакцины вызывает физиологичные изменения в организме: активизация клеток иммунной системы, образование защитных антител и другие реакции. Иногда эти процессы могут сопровождаться клиническими симптомами.
Причины возникновения поствакцинального артрита связывают с индивидуальными особенностями организма, патологией иммунной системы. Доказан повышенный риск возникновения этого состояния у людей, имеющих антиген HLA-B27.
Симптомы поствакцинального артрита у детей
Типичные проявления поствакцинального артрита следующие:
- начало заболевания – спустя 1-4 недели после введения вакцины;
- обычно поражается один или несколько суставов (моно- или олигоартрит, соответственно), реже возникает полиартрит;
- проявления заболевания могут быть различной степени выраженности, возможна «летучесть» поражения (сегодня воспален один сустав, завтра – другой);
- симметричность процесса обычно не характерна, но возможно симметричное поражение мелких суставов кистей как при ревматоидном артрите;
- как правило, выраженные боли и резкая отечность не возникают.
Возможно развитие артрита на фоне общей поствакцинальной реакции организма: повышение температуры тела, интоксикация (слабость, вялость, «ломота» в суставах и мышцах, головные боли, снижение аппетита, капризность и плаксивость у маленького ребенка). Но обычно такие проявления кратковременны (не более 1-2 дней) и исчезают еще до появления поствакцинального артрита.
Редко воспаление суставов может сочетаться с симптомами васкулита или аллергической реакции (покраснение, зуд, отечность в месте введения вакцины). Иногда поствакцинальный артрит возникает вместе с патологическими признаками, схожими с проявлениями болезни Рейтера. Однако инфицирования хламидиями или другими микроорганизмами не наблюдается.
Возможно возникновение артралгии без внешних изменений суставов.
Как правило, течение поствакцинального артрита доброкачественное. Проявления заболевания обычно проходят полностью, возможно даже спонтанно за 10-14 дней. Но при следующем плановом введении вакцины симптомы артрита могут вернуться с большей интенсивностью. Если поражение сустава не исчезает или даже усиливается, значит, скорее всего, это не поствакцинальный, а какой-либо другой артрит.
В редких случаях возможно тяжелое течение поствакцинального артрита с хронизацией процесса. Как правило, такой вариант возникает после введения вакцины против краснухи (моно- или в составе других препаратов). Этот артрит является уже не поствакцинальной реакцией, а побочным эффектом от введения вакцины.
Из-за того, что проявления патологии возникают отсрочено, через несколько недель после вакцинации, и быстро исчезают, многие родители не догадываются об их связи со сделанной прививкой.
Существуют особенности течения артрита, в зависимости от введенной вакцины и места введения. Так, у взрослых больных описаны характерные проявления артрита, после введения БЦЖ для лечения онкологической патологии мочевого пузыря. При этом у женщин при внутримышечном введении вакцины возможно возникновение симметричного артрита мелких суставов, напоминающего ревматоидный, который сопровождается утренней скованностью. А у мужчин при введении препарата в виде инстилляций в мочевой пузырь возможно возникновение асимметричного моноартрита с поражением суставов нижних конечностей и крестцово-подвздошных сочленений.
Диагностика
Специфических методов определения поствакцинального артрита не существует.
Основные мероприятия направлены на исключение более тяжелых вариантов артрита – ревматоидного, ревматического, инфекционного и других. Для этого необходимо обратиться к врачу сразу после появления симптомов заболевания.
Помогают в постановке диагноза сведения о проведенной профилактической вакцинации в течение последнего месяца. Поэтому родителям следует знать, какой препарат вводился ребенку и когда. Если побочные эффекты во время использования каких-либо медикаментов или аллергические реакции возникали ранее, необходимо сообщить специалисту их характер и то, какими лекарственными средствами эти симптомы купировались.
План обследования включает:
- Лабораторные исследования:
- Инструментальные исследования: рентгенография пораженных суставов для исключения деструктивных и других изменений. Могут также использоваться УЗИ сустава, КТ и МРТ, диагностическая пункция.
Лабораторные исследования включают в себя:
- общий и биохимический анализы крови для исключения воспалительных и инфекционных изменений;
- специальные исследования: определение ревматоидного фактора, антинуклеарных антител, циркулирующих иммунных комплексов, иммуноглобулинов различных классов, антигенов HLA.
Лечение поствакцинального артрита
В случае истинного поствакцинального артрита, симптомы заболевания проходят даже при отсутствии терапии. Однако для наблюдения и проведения диагностических ме
роприятий ребенок должен находиться в стационаре.
Применяются следующие методы лечения:
- Медикаментозные средства:
- нестероидные противовоспалительные препараты – для уменьшения проявлений воспаления, боли;
- симптоматические средства – обезболивающие, противоаллергические и другие препараты.
- Курс физиотерапевтических процедур – показан после стихания воспалительного процесса.
- Лечебная физкультура – проводится при остаточных проявлениях заболевания для восстановления полного объема движений в суставах.
Профилактика и прогноз
Прогноз заболевания благоприятный. Через 10-14 дней симптомы полностью исчезают, не оставляя после себя никаких патологических изменений.
Специфических мер профилактики поствакцинального артрита не существует. Однако после возникновения подобного побочного эффекта от введения препарата, многие родители начинают бояться проведения профилактической вакцинации. Совсем отказываться от прививок не стоит, ведь они направлены на защиту организма от серьезных инфекционных заболеваний. Но чтобы предотвратить возможные побочные эффекты в будущем, введение вакцин следует проводить по индивидуальному графику под контролем врача-иммунолога.
Современные препараты обладают низкой вероятностью развития побочных эффектов после введения. Перед введением вакцины квалифицированный специалист расскажет, на какие возможные реакции следует обращать внимание.
Также необходимо придерживаться следующих правил:
- Не следует делать прививки сразу после перенесенных инфекционных и других заболеваний, аллергических реакций, отдыха в других климатических зонах, стрессовых ситуаций (например, первый поход в школу или детский сад). Все эти факторы увеличивают риск возникновения поствакцинального артрита.
- С особой настороженностью при проведении профилактической вакцинации следует относиться к детям, страдающим аллергическими реакциями, патологией иммунной системы, имеющим отягощенную наследственность (носители антигена HLA-B27).
- Необходимо наблюдать за ребенком после проведения прививки, избегать стресса и чрезмерных физических нагрузок.
- Детям, страдающим аллергическими реакциями, следует за несколько дней до и после вакцинации соблюдать гипоаллергенную диету. Маленьким детям в этот период не следует вводить новые блюда прикорма.
- Хотя бы несколько дней после прививания не следует посещать организованный коллектив (детский сад, школу), поликлиники, стационары и места скопления большого количества людей, чтобы предотвратить возможные инфекционные заболевания.
Источник
Аллергический артрит по своей природе является одним из проявлений общей аллергической реакции организма. Патология представляет собой воспалительный процесс, протекающий в суставной ткани.
К проявлению этого недуга, как правило, склонны люди остро-реагирующие на всевозможные внешние аллергены. Также заболеванию в достаточной степени подвержены дети, в силу несовершенства формирующейся иммунной системы.
Поражение суставов при аллергическом артрите носит доброкачественный характер и при своевременной диагностике и квалифицированном лечении последствия заболевания полностью обратимы.
Симптоматика болезни
Аллергический артрит обладает рядом клинических признаков, которые позволяют отличить его от артритов иной природы.
- Появление первых признаков заболевания спустя 5-10 дней с момента контакта с аллергеном
- Поражение крупных суставных соединений (колено, локтевой сустав)
- Скованность движения воспаленного суставного узла
- Покраснение участка кожи и отек ткани вокруг воспаленного сустава
- Ноющая боль, усиливающаяся при нагрузке на пораженный сустав
- Скопление жидкости в полости суставного соединения.
Кроме специфических симптомов, возможны общие аллергические проявления, такие как зуд, насморк, крапивница, слезоточивость. Кроме того, артрит может сопровождаться чувством общего недомогания, слабости и разбитости. Возможны незначительное повышение температуры тела.
Инфекционно-аллергический артрит
Одной из разновидностей аллергического артрита является инфекционно-аллергический артрит. При такой форме воспалительные процессы вызваны не внешним раздражителем, а перенесенным инфекционным заболеванием. Воспаление с одинаковой частотой может быть вызвано как кишечной или мочеполовой инфекцией, так и заболеваниями носоглотки. Чаще всего возбудителями выступают стрептококки.
Развивается недуг в течение 10 дней с момента перенесенной инфекции. Зачастую воспаляются сразу несколько крупных суставных узлов.
Возникает острая режущая боль, скованность движений, отечность и покраснение кожного покрова вокруг воспаленного сустава. Возможно местное повышение температуры. Данная форма может повторно рецидировать после обычного переохлаждения.
Инфекционно-аллергический артрит у детей
Инфекционно-аллергический артрит у детей распространен в большей степени чем у взрослых. Такая особенность вызвана тем, что дети чаще подвержены инфекциям, поскольку их иммунная система находится на стадии формирования и не всегда может противостоять внешним раздражителям.
Кроме вышеперечисленных характерных симптомов, ребенок может жаловаться на головные боли, слабость, недомогание, сонливость. Возможно повышение температуры, озноб, тошнота, Ребенок может отказаться от еды.
Интенсивность и длительность лечения зависят от стойкости симптомов и общего состояния больного. В случаях острой и хронической формы доктором могут быть назначены антибиотики и гормональные препараты.
Прогноз заболевания данной этиологии зачастую благоприятный. Своевременное и комплексное лечение позволяет избежать патологических изменений и деформаций в суставных тканях. Поэтому при подозрениях на артрит не стоит заниматься самолечением и при первой же возможности обратиться за помощью к квалифицированному врачу ревматологу.
Диагностические мероприятия
Сложность диагностики аллергического артрита заключается в том, что его симптоматика очень схожа с проявлением артритов различной природы. Поэтому для доктора очень важно установить прослеживается ли взаимосвязь между воспалением суставов и контактом больного с потенциальным аллергеном. Спровоцировать воспаление суставов может аллергия любого характера: пищевая, сезонная или аллергия на медицинские препараты.
Наиболее полную картину дает сбор подробного анамнеза пациента на наличие у него аллергических реакций на различные возбудители.
Также может быть назначен анализ крови, который поможет определить причину, вызвавшую воспаление. Так, при аллергическом артрите в результатах анализов зачастую наблюдается повышение уровня эозинофилов и лейкоцитов.
Достаточно результативным является метод исследования суставной жидкости, которая отбирается при помощи пункции. После высеивания отобранного материала ревматолог с легкостью сможет определить тип возбудителя, вызвавшего воспаление.
Комплекс диагностических мероприятий позволит отсеять заболевания со схожими проявлениями и назначить правильное и своевременное лечение.
Течение заболевания
Аллергический артрит протекает в двух формах острой и хронической.
Острая форма характеризуется ярко выраженной симптоматикой — болью, припухлостью суставов, высыпаниями. В полости сустава может скапливаться жидкость. Течение болезни краткосрочное. При прекращении контакта с аллергеном симптоматика постепенно сходит на нет.
Хроническая форма может длиться от 2 месяцев до полугода. Сопровождается постоянной ноющей болью. Возможны частые рецидивы. При отсутствии лечения есть опасность разрушения поверхности суставной ткани.
Аллергический артрит: лечение
Лечение артрита аллергической природы в первую очередь должно быть направлено на ограничение контакта с аллергеном, провоцирующим воспалительный процесс. Для снятия аллергических реакций прописывают антигистаминные препараты, такие как Диазолин, Лоратадин, Фенистил.
Воспаленному суставу необходим покой, поэтому по возможности следует ограничить движение суставных узлов с помощь мягкого бинтования.
Для уменьшения интенсивности боли сустав можно погреть сухим теплом. Медикаментозно снять болевой синдром поможет прием анальгетиков. Также широко используются всевозможные противовоспалительные гели и мази, которые снимают отечность и болевые ощущения.
Перед лечением обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы подобрать индивидуальное лечение, которое будет наиболее эффективным в данном конкретном случае и поможет избежать негативных последствий.
Источник
Прививки при артрите предупреждают летальный исход при патологиях соединительной ткани. Больные полиартритом в 1,5 раза чаще сталкиваются с инфекционными заболеваниями и осложнениями: остеомиелитом, пневмонией.
Особенности заболевания
Прививки при ревматоидном артрите назначают для укрепления иммунитета и борьбы с опасными инфекционными процессами. Введение вакцины нередко провоцирует обострение воспаления.
Развитию ревматических процессов способствуют неспецифические факторы:
- травмы;
- инфекции;
- роды;
- аборты;
- генетическая предрасположенность.
В процессе развития РА (ревматоидного артрита) активизируются Т–лимфоциты (Т–хелперы). В иммунном процессе принимают участие цитокины, интрелейкин–1 (ИЛ–1), интерлейкин–6 (ИЛ–6).
При ревматоидном артрите клетки иммунной системы атакуют суставную ткань.
У пациента появляются следующие симптомы:
- скованность в суставах в утреннее время;
- появление жидкости в околосуставной сумке;
- припухлость лучезапястных соединений;
- симметричность поражения суставов.
При анализе крови на артрит появляется ревматоидный фактор
Появляются ревматоидные специфические образования–узелки. Они располагаются рядом с локтевым суставом. Характерный признак болезни — положительный ревматоидный фактор (РФ), на рентгенограмме определяют нарушения, характерные для РА.
Припухлость во многих суставах носит устойчивый характер, усиливается при осмотре. Хроническая форма РА сопровождается поражением всех видов соединений, что приводит к обездвиженности пациента.
Ревматоидный артрит — системное заболевание.
У пациента наблюдается:
- полинейропатия;
- васкулит;
- онемение;
- жжение;
- зябкость;
- повышение кожной чувствительности;
- двигательные нарушения.
Нередко появляются невриты, язвы в нижней части голени, дигитальный артериит. Врач диагностирует у больного плеврит или перикардит, узелковую патологию легких (синдром Каплана).
В запущенных случаях развивается ревматоидное поражение сердца:
- порок;
- нарушение AV–проводимости.
У больного может появиться лимфаденопатия, увеличивается в размерах селезенка, возникает лихорадка.
Если болезнь запущена, развивается синдром Шегрена:
- сухой кератоконъюнктивит;
- воспаление слюнных желез.
Амилоидоз почек (осложнение РА) приводит к появлению ХПН.
Причины летального исхода при РА: инфаркт миокарда, ишемический инсульт.
Будет полезно: Обезболивающие препараты, применяемые при артрите
Является ли артрит противопоказанием для вакцинации?
Ставить от дифтерии прививку разрешено при соблюдении следующего правила: вакцинацию назначают через 1 месяц после начала ремиссии. Перед проведением процедуры пациенту вводят дозу иммуносупрессивного препарата.
Ревакцинацию осуществляют медикаментом АДС–М. Детям рекомендуют после введения вакцины принимать общеукрепляющие средства.
Осложнения после прививки от дифтерии:
- развитие реактивного артрита и васкулита;
- кардиогенный шок.
Нередко у детей повышается температура до +38˚С. Некоторым пациентам делают прививку АДС–М на фоне лечения НПВП, Метотрексатом, Преднизолоном, Делагилом.
Перед началом вакцинации детей с ревматизмом проводят противовоспалительное лечение в течение 15 суток. Прививка от гриппа необходима пациентам с ревматическими процессами, т. к. у них инфекция протекает тяжело и дети часто умирают от гриппа.
Прививку делают в период ремиссии. Пациенту назначают иммуносупрессивные препараты (Метотрексат, анти–TNF–лечение, кортикостероиды).
Укол делают в/м в дозе 0,5 мл. Одновременно вакцинации подвергаются родственники, окружающие больного.
У пациента с ревматическим заболеванием часто обостряется артрит, васкулит после прививки от гриппа.
Лечение иммуносупрессивными средствами является противопоказание к введению необходимого вещества, вакцинация не проводится, если пациент получал лечение Преднизолоном в дозе 2 мг/кг или курс терапии превышал 7 суток.
Больному не ставят прививку от кори на фоне лечения препаратами:
- Метотрексат;
- Азатиоприн;
- Циклоспорин А;
- Циклофосфамид;
- Хлорамбуцил.
Необходимо ввести вакцину всем членам семьи больного. После прививки от кори дети получают НПВП, Метотрексат в дозе 5–12,5 мг в течение 7 суток, Сульфасалазин, Купренил, но обострения суставного синдрома не наблюдается.
Вакцину против эпидемического паротита вводят на фоне лечения Метотрексатом в дозе 12,5 мг, Сульфасалазином в количестве 1 г в сутки. Дети вакцинируются в период ремиссии и во время приема НПВП. У них имеются защитные титры антител.
После вакцинации у пациентов с ювенальным артритом, получавшим лечение Метотрексатом и Этанерцептом, не возникло ни одного случая заболевания корью. У пациентов, привитых против гриппа, смертность снизилась на 48%.
Вакцина против ревматоидного артрита
Прививка от ревматоидного артрита способна восстановить иммунную систему. Ученые воспользовались дендритными клетками, соединив их с противовоспалительными препаратами и пептидом больного сустава. Полученный состав вводили в кровеносное русло больным артритом.
Дендритные клетки позволяют иммунитету распознавать белки, а затем запускать Т–лимфоциты для атаки болезнетворного агента.
Т–клеточная вакцинация затратна по времени. Методика может применяться для терапии аутоиммунных процессов (диабета I типа, рассеянного склероза).
Иммунизация больных ревматоидным артритом предусматривала введение Т–клеточной вакцины п/к 6 раз в течение 12 месяцев. У многих пациентов улучшалось состояние здоровья.
Суставы меньше опухали у 73,3% больных, исчезла болезненность у 55,3% пациентов. В сыворотке крови не обнаружили маркеры воспаления, восстановились показатели СОЭ, С–реактивного белка, ревматоидного фактора.
В состав биологически активного вещества входили синовиальные Т-лимфоциты. Состав вакцины определяли CD 4+Т–регуляторные и CD8+цитотоксичные Т–клетки.
После прививки возрастал уровень экспрессии в CD4+T–клетках.
Вакцина против артрита необходима пациентам, страдающим болезнью Крона, аутоиммунными заболеваниями, раком. Ревматоидный артрит — хроническое заболевание, сопровождающееся обострением и периодом ремиссии. Не все пациенты могут пройти курс Т–клеточной вакцинации.
Выделена поливалентная Т–клеточная система, состоящая из клеток иммунной памяти, отвечающих за формирование аутоиммунного процесса.
Этот вариант прививки эффективен у пациентов, страдающих следующей патологией:
- болезнь Бехтерева;
- неспецифический язвенный колит;
- васкулиты.
Если защитные силы организма ослаблены, Т–клеточная прививка не сможет запустить реакции, уничтожающие аутоиммунные лейкоциты.
Пациент готовится заранее для проведения процедуры.
В процесс индивидуальной подготовки входят:
- лечение хронических заболеваний;
- курс гемокоррекции, снижающий количество иммуносупрессивных препаратов или предусматривающий полный отказ от их применения.
Любые медикаменты уменьшают эффект от Т–клеточной вакцины. Подготовительный процесс включает такие процедуры:
- криоплазмаферез;
- экстракорпоральное антибактериальное лечение;
- иммунофармакотерапию (соединение лейкоцитарной массы и иммуномодуляторов) для увеличения противовирусной защиты и устранения аутоиммунного воспаления.
Заключение
Вакцинация при ревматическом артрите предотвращает летальный исход в случае развития инфекционных болезней.
В ревматологии введены в практику генно–инженерные медикаменты, которые вызывают нарастание риска развития болезни. Пациенты с артритом восприимчивы к инфекционным заболеваниям, факторами риска являются интерлейкины 1 и 6, В и Т–лимфоциты.
26–валентная вакцина, содержащая эпитиопы М-протеинов штаммов бета-гемолитического стрептококка, не взаимодействует с антигенами организма человека. Вакцинация способна защитить больного от стрептококковых штаммов вида А, вызывающих некротический фасцит.
Вакцина против гриппа у пациентов с РА дает хороший результат, обострения заболевания не обнаружено.
Назначение живых вакцин пациентам с полиартритом противопоказано.
Вакцинацию против гриппа проводят за 4 недели до начала лечения генно-инженерными биологическими препаратами.
Читайте также: Дают ли пациенту инвалидность при ревматоидном артрите?
Источник
