Анализ на асло при артрите
Изменения в крови, подтверждающие развитие многих патологий суставов, проявляются в течение 6-ти недель. Поэтому лабораторные анализы при ревматоидном артрите дают возможность диагностировать отклонение на ранних стадиях. Артритом называется недуг прогрессирующего характера, которому характерно воспаление соединительных тканей. Вначале симптомы патологии неспецифичны, без специальных дифференцированных анализов диагностировать его невозможно.
Показания к диагностике
Ранний ревматоидный артрит вначале вызывает чувство скованности и недомогания после пробуждения, что не вызывает опасений. На рентгене в этот период изменений зафиксировано не будет.
Существуют 4 критерия, на которые врач обращает внимание, прежде чем отправить пациента на сдачу анализов. Диагностические критерии ревматоидного артрита, которые указывают на необходимость взрослым пройти исследования:
- скованность на протяжении часа утром после пробуждения;
- появление уплотнений под кожей, там, где выступают кости;
- одновременная болезненность более 3-х суставов;
- поражение преимущественно мелких суставов рук и ног.
Со временем у человека появляются боли в костях, запястье, стопе. После пробуждения становится сложнее двигаться, каждое движение вызывает усиление дискомфорта. На этом этапе противопоказано заниматься самолечением, рекомендуется быстрее посетить терапевта или ревматолога. При подозрении на патологию врач назначит УЗИ, рентген и анализы на артрит, что и подтвердит наличие недуга.
Вернуться к оглавлению
Виды, проведение и значение лабораторных исследований
Для диагностики заболевания назначается общий анализ крови.
Диагностика ревматоидного артрита — комплекс мероприятий, по показаниям которого врач сможет подтвердить диагноз. Благодаря лабораторным исследованиям удается определить недуг быстро, в то время как инструментальные показывают отрицательные результаты, из-за чего болезнь обнаруживается спустя 7—8 лет. План лечения будет зависеть от данных, полученных в результате исследований ОАК (общий анализ крови), биохимии, АЦЦП (антитела к циклическому цитруллинированному пептиду), иногда нужно сдавать анализ мочи.
Вернуться к оглавлению
Анализ крови при ревматоидном артрите
Обследование плазмы в лаборатории замечает малейшие изменения, расшифровка результатов о многом сможет рассказать врачу. Особенно скорость оседания эритроцитов (СОЭ), гемоглобин, если его количество падает и лейкоциты, чье число растет. Эти лабораторные показатели важны потому что СОЭ, лейкоциты и тромбоциты указывают на развитие воспаления, а гемоглобин помогает определить, страдает ли организм от анемии. Развитие анемии у больных связано с сокращением жизни кровяных клеток. Уровень гемоглобина в норме у женщин и мужчин отличается.
Вернуться к оглавлению
Современная биохимия
Концентрация С-реактивного белка, фибриногена и сиаловых кислот покажет биохимический анализ крови при артрите. Важность диагностических критериев при биохимии:
Повышенный уровень С-реактивного белка — весомы признак развития болезни.
- С-реактивный белок при ревматическом недуге достигает высоких отметок, а значит, воспаление прогрессирует.
- Белок фибриноген при воспалении ревматического характера повышается, что чревато плохой проходимостью крови в сосудах.
- Если отмечается, что сиаловая кислота повысилась — признак артрита.
Вернуться к оглавлению
Важность ревматоидного фактора (РФ)
Артрит является аутоиммунной болезнью. Это значит, что иммунитет устраняет свои же клетки, а РФ является теми антителами, которые вырабатываются иммунитетом для этой борьбы. При нарушенном процессе в суставах этот фактор, как правило, повышен. Повышение приводит к появлению специфических наростов на сосудистых стенках, что препятствует нормальной циркуляции. Повышенная цифра сопровождает не только патологии скелета, но и различные инфекции, опухоли. Показатель РФ в норме 0—14 МЕ/мл.
Вернуться к оглавлению
Антитела к циклическому цитруллированному пептиду
Выработка вещества АЦЦП начинается за год до проявления первых признаков, что делает анализ очень ценным, так как недуг определяется раньше. Причина выработки — реакция организма на развитие ревматоидного недуга, когда собственные ткани начинают восприниматься как чужеродные. На медицинском языке, правильнее сказать, что В-лимфоциты борются с клетками организма.
При развитии болезни меняются любые лабораторные показатели (лейкоциты, СОЭ), при этом АЦЦП не меняется. Поэтому анализ поможет определить артрит, но не оценить его прогресс.
Вернуться к оглавлению
Антистрептолизин О (АСЛО)
Стрептококк группы А — один из провокаторов развития болезни.
Норма этого критерия составляет меньше 200 ед/мл. АСЛО — разновидность антител, выработка которых связана с наличием стрептококковой инфекции. Стрептококк А группы способен вызвать ревматическое воспаление, что научно доказано. Результат на АСЛО используется для того, чтобы различить ревматизм от РА. Диагностические критерии артрита и ревматизма:
- когда число в пределах нормы — РА;
- показатель сильно повышается — ревматизм.
Вернуться к оглавлению
Антитела антинуклеарные и анализ крови на маркеры СКВ
АНА — клетки, которые вступают в конфликт с клетками собственных тканей. Приблизительно у 10% больных с артритом исследования подтверждают наличие вещества. АН также применяется для определения системной красной волчанки. Анализ крови на маркеры СКВ при РА показывает положительные результаты на коагулянт волчанки, а также фиксирует высокое число IgG антител.
Вернуться к оглавлению
Что проводится дополнительно для постановки диагноза?
Диагностика артрита предусматривает обследования:
- Анализ крови на антитела к тиреоглобулину. Количество антител при патологии выше допустимого.
- Анализ на маркеры остеопороза. При артрите результаты покажут высокий уровень деоксипиридонина, С-концевого телопептида коллагена.
- Анализ на антитела к тиреоидной пероксидазе. Отмечается повышение их содержания.
Иммуноглобулины — антитела, которые вырабатываются из-за развития патологических агентов. Чтобы определить их количество, показаны иммунологические анализы. Это исследования, показывающие повышение уровня таких веществ, как иммуноглобулин А, G и M. При повышенном иммуноглобулине растет количество мочевой кислоты в синовиальной жидкости, когда требуется взять пробу.
Источник
- Анализ крови на АСЛО (Антистрептолизин О) – маркер стрептококковой инфекции:
— недавно перенесённой
— хронической
Как обозначается:
АСЛО
АСЛ-О
АСЛ
ASO
ASLO
AntiStrep
Antistreptolysin O titer
Стрептококковая инфекция – что это, чем опасна?
- Стрептококковая инфекция – это заражение организма болезнетворными микробами стрептококками
- Стрептококки – это шаровидные бактерии, возбудители многих заболеваний человека
На сегодня известны 21 группы стрептококков (А, В, С, G, V…)
Возбудители большинства стрептококковых болезней человека – гемолитические стрептококки группы А (в частности β-гемолитический стрептококк Streptococcus pyogenes)
Проникая в организм, стрептококки выделяет в кровь человека токсичные внеклеточные ферменты, вызывая отравление, острое воспаление, разрушение клеток и повреждение тканей.
Токсические факторы стрептококка группы А
| Выделяемое вещество | Вред |
| Стрептолизин-О (гемолизин) | Разрушает эритроциты в анаэробных условиях (без доступа кислорода) |
| Стрептолизин-S | Разрушает эритроциты в аэробных условиях |
| С5а-пептидаза | Подавляет защитные иммунные реакции |
| Пирогенные токсины | Опосредованно стимулируют развитие острого воспаления, лихорадку. Вызывают цитотоксические эффекты с повреждением сосудистых стенок, миокарда, других соединительных тканей |
| Кардиогепатический токсин | Повреждает миокард, диафрагму. Вызывает появление гигантоклеточных гранулём в печени |
| Стрептокиназа (фибринолизин) | Опосредованно индуцирует растворение фибриновых волокон соединительной ткани |
| Стрептодорназы (ДНКазы) | Способствуют расщеплению и растворению структуры ДНК |
| Гиалуронидаза | Фермент, способный расщеплять мукополисахариды соединительных тканей, в том числе гиалуроновую кислоту |
Антистрептолизин-О (АСЛО) – что это?
Всем известно, что от болезнетворных бактерий и других патогенов человека защищает иммунитет.
Если вредоносный микроб проникает в организм, иммунная система тотчас замечает «чужой» генетический материал (антиген) и вырабатывает против него защитные специфические антитела*.
*Специфические антитела – это иммунные белки, которые выделяются против определённого антигена. Они «узнают» и обезвреживают объекты, «отмеченные» искомым антигеном.
Из множества токсических факторов стрептококка, свойствами антигенов, потенцирующих синтез специальных антител обладают:
Стрептолизин-О
ДНКаза-В
Специфические антитела, которые вырабатывают иммунные клетки для нейтрализации токсичного Стрептолизина-О называют Антистрептолизин-О или сокращённо АСЛ-О (АСЛО)
Повышение Антистрептолизина-О в крови — особенности
Если Антистрептолизин-О в крови повышен — это значит, что у человека был контакт со стрептококковой инфекцией
Важно знать, что клинически значимое накопление в крови антител к Стрептолизину-О происходит постепенно, спустя время после заражения микробом.
- Анализ крови на АСЛ-О не применяется для диагностики острой стрептококковой инфекции
Как меняется уровень АСЛО при заражении стрептококком
| Этапы течения стрептококковой инфекции | Уровень АСЛО в крови |
| Острый период после заражения (первая неделя) | Норма |
| Через 1-2 недели после заражения | Нарастающее повышение |
| Через 3-5 недель после заражения (период выздоровления) | Максимальное повышение (пик концентрации) |
| С 6-й недели до 4 месяцев после заражения | Повышен (удерживание умеренно-высоких концентрации) |
| Через 6-8 месяцев после заражения (период устойчивого выздоровления) | Постепенное снижение |
| К 8-12-му месяцу после заражения (в случае окончательного выздоровления) | Норма |
Причины повышения АСЛО у здоровых взрослых
- Уровень АСЛО может быть повышенным у здорового взрослого человека, указывая на прошлый контакт со стрептококковой инфекцией
- Уровень ASLO может быть повышенным у здорового человека, указывая на бессимптомное носительство стрептококка
Патологические причины повышения АСЛО у взрослых
Концентрация Антистрептолизина-О увеличивается при многих болезнях с участием стрептококка или при осложнениях стрептококковой инфекции.
При каких заболеваниях показатели АСЛО повышены?
| Характер патологи | Название болезни |
| Специфические болезни — причиной развития является исключительно стрептококк | Скарлатина Ангина (острый стрептококковый тонзиллит) Рожа Ревматизм* |
| Неспецифические болезни – могут развиваться на фоне различных видов вирусной и/или бактериальной инфекции, в том числе с участием стрептококка | ОРЗ Пиодермия (гнойное поражение кожи) Остеомиелит Фарингит Синусит |
| Инфекционно-аллергические осложнения стрептококковой инфекции | Ревматическая лихорадка Острый гломерулонефрит Ревматический полиартрит Ревмокардит Ревматические энцефалопатии, энцефалит Малая хорея Ревмоплеврит |
*Ревматизм – опасное осложнение стрептококковой инфекции. Развивается спустя 10-14 и более дней после перенесённого стрептококкового заболевания (чаще — после скарлатины, ангины, фарингита). Выражается в системном воспалении различных соединительных тканей, преимущественно сердечных и околосуставных.
Начало заболевания может быть острым или скрытым, с периодическими обострениями.
Формы ревматизма:
— острая ревматическая лихорадка
— ревмокардит (поражение сердца)
— ревматический полиартрит,
— ревматический нефрит,
— ревматическое поражение сосудов, нервной системы, мышц, кожи, лёгких, др.
Нормы АСЛО в анализе крови у взрослых
Референсные значения (диапазон нормы) для Антистрептолизина-О в разных лабораториях (странах) может варьировать.
Рекомендованный метод измерения:
иммунотурбидиметрия (латексный турбидиметрический тест для количественного определения АСЛ-О)
Нормы АСЛО для взрослых женщин и мужчин одинаковы
Показатели нормы АСЛО у взрослых
/таблица/
| Группа населения | Норма АСЛО в крови |
| Подростки старше 14 лет | 0 – 200 МЕ/мл (U/ml) |
| Женщины | 0 – 200 МЕ/мл |
| Мужчины | 0 – 200 МЕ/мл |
| Пожилые люди | 0 – 250 МЕ/мл |
- Повышение АСЛО до 250 МЕ/мл допустимо для здорового человека
- Наиболее значимым считается увеличение АСЛО до 400 МЕ/мл и выше
Наилучшую диагностическую и прогностическую ценность несёт сравнительное наблюдение за изменением концентрации ASLO. Для этого проводят несколько анализов крови с интервалом в 1-2 недели.
Что значит «титр АСЛО»
Иногда для определения концентрации антител в сыворотке применяют качественный латекс-тест (более дешёвый, но менее точный в сравнении с количественным турбидиметрическим методом).
- Титр антител к Стрептолизину-О (титр АСЛО) – это способ выражения концентрации ASLO в качественном латекс-тесте
- У большинства больных ревматизмом:
титр АСЛО — более 1:250
В каких случаях назначается данный анализ?
/показания для проведения/
- В качестве прямого диагностического теста:
— при стрептококковом тонзиллите
— при стрептококковом фарингите - В качестве второстепенного диагностического теста:
— при ревматизме
— при гломерулонефрите
— для поиска бессимптомной стрептококковой инфекции - При длительной субфебрильной лихорадке (повышении температуры тела выше 37,3 градусов С, но не более 38,0 градусов С) неясного происхождения
- При болях в суставах: для уточнения причины артрита и выбора верного лечения
- Для верификации диагноза: ревматический или ревматоидный артрит (при ревматоидном артрите АСЛО повышается гораздо в меньшей степени)
- При болезнях сердца, почек, нервной системы – если есть основания полагать, что их причина — перенесённая стрептококковая инфекция
- Для оценки эффективности лечения ревматической лихорадки, гломерулонефрита (анализ крови на АСЛО берётся в начале лечения, через 1-2 недели после начала лечения, затем ещё через 1-2 недели…)
- Для оценки степени активности ревматизма
Расшифровка анализа на Антистрептолизин-О
/о чём говорит Антистрептолизин-О в анализе крови – интерпретация результатов/
Для наблюдения за изменением уровня АСЛО в сыворотке, анализ крови проводят не менее 2-х раз с интервалом 1-2 недели.
| Концентрация АСЛО в крови | Расшифровка |
| Уровень АСЛО превышает норму в 4 и более раза | признак недавно перенесённой стрептококковой инфекции |
| Нет тенденции к снижению АСЛО более 6-8 месяцев после перенесённой стрептококковой инфекции | признак развития ревматизма Рекомендации: — консультация врача-ревматолога |
| Уровень АСЛО долгое время превышает норму примерно в 1,5 -2 раза | признак носительства стрептококка или персистирующей стрептококковой инфекции (например, при хроническом тонзиллите) Рекомендации: — посев из зева на флору с определением чувствительности к антибиотикам — консультация ЛОР-врача, ревматолога |
| Нормальные показатели АСЛО при длительном субфебрилитете | исключают диагноз активного ревматизма |
| Нормальные показатели АСЛО при подозрении на ревматизм | не исключают диагноз ревматизма |
Всегда ли нормальные показатели АСЛО исключают болезнь?
Нет, не всегда.
Без повышения АСЛО протекают:
— около 10-15% случаев ревматизма
— до 20% тяжёлых стрептококковых инфекций
— до 50% случаев постстрептококкового гломерулонефрита
— примерно 60-70% случаев кожных формы стрептококковой инфекции
Что влияет/искажает результаты анализа?
Причины ложного занижения АСЛ-О
- Раннее применение антибиотиков для лечения болезни
- Лечение кортикостероидными гормонами
- Лечение иммунодепрессантами
- Патология почек (нефротический синдром)
- Гемолиз – разрушение эритроцитов в пробе крови (в этом случае результаты анализа недействительны)
Причины ложного завышения АСЛ-О
- Гиперхолестеринемия (высокий уровень холестерина в крови)
- Болезни печени
- Туберкулёз
Лечение и понижение повышенного Антистрептолизина-О
АСЛО – всего лишь иммунный «след» недавнего контакта организма со стрептококком. Высокий уровень этого показателя сам по себе неопасен и специального лечения или снижения не требует.
Лечение острой или хронической стрептококковой инфекции проводят антибиотиками – преимущественно пенициллинами.
Для ослабления болей и воспаления при ревматическом артрите применяют НПВС – преимущественно Аспирин (ацетилсалициловую кислоту).
Влияние уровня АСЛ-О на беременность
Сами по себе высокие показатели ASLO у беременных женщин безопасны – они никак не влияет на беременность или развитие плода.
Но если женщина страдает ревматизмом – это осложняет течение беременности и родов.
При обострении ревматизма у беременной:
— на ранних сроках может произойти выкидыш или нарушение формирования плода;
— на втором-третьем триместре велик риск развития гипоксии плода, гипотрофии и даже внутриутробной смерти плода.
Активный ревмокардит у беременной женщины опасен и для неё самой и для будущего ребёнка.
Как проводится анализ на АСЛО
Исследование проводят в рамках биохимического анализа.
Кровь на Антистрептолизин-О сдаётся:
— утром (с 8 до 10-11 часов)
— натощак
— из вены
— в объёме 5 мл
Анализ делают практически в любой клинической лаборатории или лабораторно-диагностическом центре (по ОМС или платно).
Цена на услугу: от 400 до 700 рублей
Подготовка к сдаче крови
— За день-два до сдачи крови сократить в питании животные жиры, исключить алкоголь.
— В день проведения анализа до сдачи крови не курить.
Заключение:
1. Уровень ASLO является ценным, но не единственным параметром диагностики:
— стрептококковой инфекции
— ревматической лихорадки (ревматизма)
— гламерулонефрита
2. Анализ крови на АСЛО – дополнительный диагностический тест. Он имеет значение только в совокупности с клиническими симптомами болезни и результатами других лабораторных/инструментальных исследований.
3. Этот анализ входит в ревматологический скрининг.
«Стартовый» пакет ревмопроб:
СОЭ – читать подробнее: СОЭ – норма в крови у женщин, причины повышения
СРБ – читать подробнее: С-реактивный белок повышен – причины, норма
РФ – читать подробнее: Ревматоидный фактор (Ревмофактор) повышен в анализе крови – что делать?
АСЛ-О
К какому врачу обращаться
Ревматолог
Терапевт
ЛОР-врач
Нажмите «ЗВЕЗДОЧКУ» сверху 🙂
Источник
