Антибиотики для ревматоидного артрита
- Что представляет собой ревматоидный артрит?
- Противовоспалительные препараты первой группы
- Биологические препараты второй группы
- Препараты, действующие на фактор некроза опухолей (TNF)
- Глюкокортикоидные препараты
- Применение наркотических и ненаркотических анальгетиков
Методика лечения интенсивной лекарственной терапии напрямую зависит от индивидуального характера организма, который отличается своей собственной индивидуальной реакцией на внешние воздействия: это особенности осуществления обмена веществ, нежелательные реакции на медицинские препараты, генетическая наследственность на молекулярном уровне.
Что представляет собой ревматоидный артрит?
При ревматоидном артрите развивается инфекция, поражая весь организм в целом, увеличивая количество лейкоцитов в крови. Заболевание пагубно влияет на скорость оседания эритроцитов. По этой причине происходит нарушение иммунной системы, поражение ткани и суставов. Задача лечащего врача — поставить точный диагноз, облегчить боль, замедлить развитие заболевания и восстановить ослабленный организм, если это возможно.
Чаще всего врач назначает повышенную дозу лекарства. Для ревматоидного артрита или ревматизма необходимы хорошие лекарства, которые снимут воспалительный процесс, не допуская побочных эффектов. Лечение заболевания должно быть комплексным. При этом чаще всего используют антибиотики. Если возникает фактор риска, направление терапии меняют, назначают другое медицинское лечение. В этом случае использование сильных антибиотиков является просто недопустимым.
При лечении ревматоидного артрита или ревматизма необходимо найти золотую серединку, которая поможет снять воспалительный процесс и подавить серьезный недуг. Здесь помогут индивидуальный подход к особенностям организма, правильное решение лечащего врача.
Для того чтобы полностью контролировать состояние организма, больному назначают стационарное лечение. Постоянный осмотр врача, сдача анализов и полное обследование поможет поставить правильный диагноз. Это делается еще для того, чтобы нормализовать дозировку лекарств до минимума, так как любые таблетки имеют свои побочные эффекты.
Иногда назначают такие лекарства, которые классифицируются на подгруппы: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), модификаторы биологического отклика, действующие антибиотики во время заболевания ревматоидного артрита, анальгетики.
Противовоспалительные препараты первой группы
Данные антибиотики назначаются для устранения боли и ослабления процесса воспаления. Но противовоспалительные средства не эффективны при запущенной форме заболевания. Препараты применяются с точной регулярностью, строго в определенной дозе. Постепенное повышение дозировки лекарств назначается лечащим врачом в случае, если симптомы не устраняются, или назначается другое лечение.
Некоторые противовоспалительные средства обладают выраженными побочными эффектами. Они могут вызвать желудочно-кишечное кровотечение, задерживание жидкости в организме. При их приеме может возрасти риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. И поэтому каждый препарат необходимо соизмерять с опасностью, чтобы не приобрести новые недуги.
При ревматоидном артрите или ревматизме назначают лекарства, которые влияют на сам ход заболевания. Базисные препараты снижают функции, поражая суставы, при этом сохраняя структурную целостность всего организма. Больные с диагнозом ревматоидного артрита, ревматизма после лечения возвращаются домой и ведут прежний образ жизни. Эти лекарства действуют намного медленнее, но они более эффективны и не вызывают сильных побочных действий, наряду с другими препаратами. Глюкокортикоиды принимают в малых дозах для снятия воспаления и боли.
К ним относят:
- Азатиоприн,
- Циклоспорин,
- Лефлуномид,
- Гидроксихлорохин и др.
Применять метотрексат следует от четырех до шести недель, чтобы как-то смягчить симптомы ревматоидного артрита. Сульфасалазин принимают один-два месяца. Гидроксихлорохин используют почти до трех месяцев. При применении того или иного лекарства необходимо учитывать индивидуальные особенности организма. Некоторые препараты слабо действуют на недуг. В этом случае понадобится более длительное лечение, чем предполагалось.
Многие пациенты при ревматоидном артрите, применяя миноциклин, могут почувствовать сильное облегчение состояния всего организма. Такое альтернативное лечение помогает больше, чем использование в применении гидроксихлорохина или сульфасалазина.
Биологические препараты второй группы
Биологические препараты применяют для предотвращения воспалительных процессов, поражающих суставы. Лечение напрямую зависит от состояния и развития заболевания. Биологические препараты действуют напрямую на молекулы. Существует несколько видов данных препаратов, направленных на молекулы. Это может быть фактор некроза опухолей интерлейкина-1, молекулы на поверхности T- и B-лимфоцитов. Регулярное соединение при некоторых заболеваниях усиливает развитие аутоиммунных реакций организма.
Препараты, действующие на фактор некроза опухолей (TNF)
К этой группе относят следующие препараты:
- Этанерцепт,
- Блокаторами,
- Инфликсимаб,
- Адалимумаб.
Некоторые препараты менее действенны при ревматоидном артрите. Поэтому назначают другое лекарство, учитывая историю заболевания. Применение анакинра одновременно с TNF-блокаторами запрещено. Так как при ревматоидном артрите иммунная система слишком ослаблена, существует риск заразиться новыми инфекционными заболеваниями.
Абатацепт (оренция — Orencia®) назначают при сильном проявлении симптомов ревматоидного артрита. Заболевание может проявляться умеренно, без каких-либо патологий или ухудшений. Это лекарство мешает активации T-клеток при прогрессирующем развитии заболевания ревматоидного артрита.
Ритуксимаб (ритуксан — Rituxan®) противодействует развитию B-клеток. Это лекарство назначается, когда не помогли другие препараты или форма заболевания внезапно ухудшилась.
Биологические лекарства вводятся посредством инъекций, медицинской сестрой, парентрально. Хумира, энбрел и кинерет вводятся подкожно самим больным или его знакомыми. Ремикейд, оренция и ритуксан — внутривенно, с промежутком от одного до трех часов. Некоторые лекарства запрещено использовать пациентам с особо опасными инфекциями.
Эффект базисных препаратов обнаруживается спустя некоторое время, иногда могут пройти месяцы. Ритуксан, оренция — частичное выздоровление, до 6-ти недель. Действия биологических препаратов, которые назначаются при ревматоидном артрите, ревматизме, проявляются очень быстро. Энбрел, хумира, ремикейд дают эффект после 2-х недель приема. Результат выздоровления может сказать только лечащий специалист после полного медицинского обследования.
Иногда из-за стоимости лекарства пациенту назначают базисные препараты, но только в том случае, если развитие заболевания ревматоидного артрита или ревматизма протекает не в сложной форме. Однако это не гарантирует полного выздоровления.
Важно предварительно пройти медицинское обследование на туберкулез, если лечащий врач прописал TNF-блокаторов. Больные, у которых подтвердился туберкулез, сначала вылечивают данный недуг. Это происходит потому, что TNF-блокаторы повышают риск развития микробактерии. Противопоказаны лекарства при обнаружении лимфомы узла, так как они больше подвергают риску развития заболевания.
Глюкокортикоидные препараты
Глюкокортикоидные препараты (глюкокортикоиды) назначают при ревматоидном артрите или признаках запущенного ревматизма. Лекарство быстро убирает противовоспалительный процесс. Лекарства преднизон или преднизолон, уменьшают припухлость, снимают боль и воспаление в области сустава. Ревматизм ослабляется, повышается работоспособность всего организма, вплоть до полного выздоровления.
Не рекомендуется применять антибиотики в одиночном варианте, они более эффективны с другими препаратами. Также не приветствуются самолечение и подозрительные таблетки, которые могут вызвать побочные действия.
Применение наркотических и ненаркотических анальгетиков
При ревматоидном артрите или признаках ревматизма часто назначают ненаркотические анальгетики. Они быстро снимают боль и воспалительный процесс, не вызывая никаких осложнений. Но следует знать, что врач их назначает не всем пациентам, а индивидуально, в зависимости от развития их заболевания.
Подгруппы ненаркотических анальгетиков, таблетки:
- Парацетамол,
- Ацетилсалициловая кислота,
- Анальгин,
- Капсаицин.
Часто используют наркотические анальгетики:
- Опиоид трамадол,
- Опиоид кодеин,
- Опиоиды оксикодо,
- Гидрокодо.
Наркотические анальгетики применяют строго под полным контролем врача, в зависимости от характера заболевания ревматоидного артрита, чтобы у пациента не возникло зависимости в процессе лечения. Ненаркотические средства используют при легкой форме заболевания ревматизмом в качестве обезболивающего и болеутоляющего средства.
Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.
Источник
Медицинский эксперт статьи
Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 26.06.2018
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Ревматоидный артрит — достаточно распространенное заболевание, связанное с патологией суставов. Вследствие развития болезни наблюдается воспаление тканей, дегенерация и различные осложнения. Ревматоидный артрит иногда сопряжен с наличием бактериальных патогенных микроорганизмов. По этой причине в некоторых случаях развития патологии недостаточно использовать препараты, фармакологическое действие которых направлено на анальгезию и устранение отечности и воспалительного процесса. Антибиотики при ревматоидном артрите принимают для эффективного воздействия на возбудителя заболевания, однако в большинстве случаев данная форма заболевания не имеет потребности в лечении таким методом — бактерии, размножающиеся в тканях сустава, способствуют прекращению заболевания. Таким образом следует четко установить показания к употреблению данных препаратов.
Код по АТХ
J01 Противомикробные препараты для системного применения
Фармакологическая группа
Антибактериальные средства для системного применения
Фармакологическое действие
Антибактериальные препараты
Противоревматические препараты
Показания к применению антибиотиков при ревматоидном артрите
Лечение ревматоидного артрита антибиотиками происходит строго по определенным показаниям. Показания к применению антибиотиков при ревматоидном артрите следующие:
- Гнойная форма заболевания. Распознать наличие гноя в суставе можно по некоторым признакам, таким как:
- гиперемия острого типа;
- сильный отек;
- яркое покраснение кожного покрова в зоне воспаленного сустава;
- более выраженные болевые ощущения.
- Профилактика заболевания в случае частых и длительных болезней инфекционного характера
- Профилактика заболевания в случае обострения болезней, сопряженных с воспалением тканей:
- пиелонефрит;
- бронхит;
- гайморит;
- тонзиллит;
- и другие.
- Иммунодефицит, развившийся в качестве побочного эффекта после приема фармакологических препаратов. При иммунодефиците может развиться нарушение функционирования кишечника, что также является показанием к приему антибактериальных средств.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Форма выпуска
Пациенты, ищущие “супер-антибиотик” от ревматоидного артрита, должны учитывать показания врача и форму развития заболевания. Лечение ревматоидного артрита антибиотиками нового поколения возможно строго по показаниям, а именно при нагноении в суставе, для профилактики при наличии других воспалительных или инфекционных заболеваний и при иммунодефиците. При необходимости специалист может назначить антибиотик при обострении ревматоидного артрита.
Среды эффективных медикаментозных антибактериальных средств выделяют “Миноциклин” (“Миноцин”, “Минолексин”) — антибактериальное средство тетрациклинового ряда полусинтетического происхождения, которое способно эффективно воздействовать на возбудителей заболевания в начальной стадии. После использования снижается отечность, болевые ощущения и появляется способность менее сковано двигаться.
Форма выпуска препарата — таблетки, капсулы и суспензия.
[8], [9], [10], [11]
Фармакодинамика
Фармакодинамика и фармакокинетика обусловлены действием активного вещества — гидрохлорида миноциклина. Антибактериальное средство “Миноциклин” способно оказать бактериостатическое воздействие.
[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]
Противопоказания
Основным противопоказанием является индивидуальная непереносимость компонентов антибактериального вещества.
Запрещено использование антибиотиков при наличии воспалительной формы заболевания, которая не имеет связи с инфекционной формой, а также в том случае, когда нет показаний к проведению антибактериальной терапии. В случае нормального протекания болезни иммунная система способна справиться с самотерапией.
Противопоказания — возраст до 8 лет, повышенная чувствительность к тетрациклиновым антибиотикам в общем и миноцину в частности, заболевания почек и печени, лейкопения, порфирия, красная волчанка системного характера, лактазная недостаточность и непереносимость лактозы. Использование во время беременности и лактации данного препарата запрещено.
[19], [20], [21], [22]
Побочные действия антибиотиков при ревматоидном артрите
Побочные действия возможны в виде нарушенного аппетита, вплоть до анорексии, тошнота и рвотные позывы, расстройство ЖКТ, диарея, сыпь на коже, чрезмерная пигментация кожи вследствие воздействия солнечных лучей в виде загара или ее обесцвечивание, крапивница, изредка наблюдается анафилактический шок, цефалгия и ощущение кружения в голове.
[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]
Способ применения и дозы
Способ применения и дозы при ревматоидном артрите для взрослых пациентов составляют 100 миллиграмм два раза в сутки. Важно не прекращать лечение в течение 1-2 суток после нормализации состояния.
[30], [31], [32], [33]
Передозировка
Передозировка чревата цефалгией и рвотными позывами. При передозировке следует исключить дальнейшее применение препарата и проводить лечение симптомов.
[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]
Взаимодействия с другими препаратами
Не желательно использовать одновременно с гепатотоксичными медикаментами. Запрещено сочетать препарат с антибиотиками пенициллиновой группы, алкоголем. Изотретиноин способен повысить внутричерепное давление при одновременном употреблении с Миноциклином. Эффективность лечения снижается при использовании данного антибиотика и оральных контрацептивов.
[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]
Условия хранения
Важно соблюдать условия хранения (в недоступности для детей, при температурном режиме не выше 25 градусов и при минимальном количестве влаги) и срок годности (2 года).
[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]
Антибиотики при ревматоидном артрите следует принимать лишь при четких показаниях специалиста во избежание осложнений и последствий.
Код по МКБ-10
M05 Серопозитивный ревматоидный артрит
M06.0 Серонегативный ревматоидный артрит
Важно знать!
В настоящее время диагностика ревматоидного артрита основана на классификационных критериях (1987). Развитие субклинически протекающего иммунопатологического процесса происходит за много месяцев (или лет) до появлении очевидных признаков заболевания. Читать далее…
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Лечение ревматоидного артрита антибиотиками» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
Источник
Появились ничем не подтвержденные сообщения в интернете об успешном применении антибиотиков при лечении ревматоидного артрита. Ревматоидный артрит (РА) – тяжелейшее хроническое заболевание, длящееся годами и быстро приводящее к инвалидизации больного. Информация о новых способах лечения дает надежду людям.
До сих пор не выяснена природа развития РА, поэтому и не разработано этиологического лечения, ориентированного на причину заболевания. Почему иммунная система начинает вырабатывать антитела, разрушающие собственные клетки, ученым непонятно.
Так как невозможно воздействовать на этиологический фактор, лечение при ревматоидном артрите – патогенетическое, направленное на те звенья патологических изменений, которые несет болезнь: воспаление, боль, деструктивные поражения суставов и иммунопатологические реакции. Тактика терапии меняется в зависимости от установленного типа РА (серопозитивный, серонегативный), стадии болезни, периода активности аутоиммунного процесса, дегенеративно-воспалительных трансформаций суставов.
Основная цель лечения при РА – достижение длительной ремиссии, низкой активности воспалительного процесса; сохранение трудоспособности и улучшение качества жизни больного.
Версия об эффективности применения антибиотиков при ревматоидном артрите
Ни в одном медицинском справочнике или пособии для врачей по ревматологии никаких упоминаний об антибиотиках при РА нет. Откуда возникла гипотеза о пользе антибиотиков при данной патологии, приходится только догадываться.
Есть несколько предположений:
- Один из базовых препаратов, применяемых для лечения РА, носит название «Д-пеницилламин». Непрофессионалы сочли его аналогом антибиотика пенициллина, видимо, по созвучию.
- К ревматоидному артриту причисляют различные патологии суставов, которые принадлежат к разным группам заболеваний, а общим для них является лишь термин «артрит» (arthr – сустав, itis – воспаление). Причина многих артритов – инфекция, и применение антибиотиков для их лечения обоснованно.
Так сформировалась версия о положительных результатах антибиотикотерапии при ревматоидном артрите.
Воспаление при РА носит не инфекционный, а аутоиммунный характер, когда в организме происходит выработка антител, которые атакуют ткани суставов, принимая их за чужеродные, стремятся их уничтожить. Воспаление асептическое, без участия микробов, поэтому антибиотики не нужны.
В схему лечения антибиотики включают только тогда, когда на фоне уже имеющегося ревматоидного артрита происходит поражение суставов инфекцией (стафилококк, стрептококк, гонококк и другие). Но это будет лечение не ревматоидного, а инфекционного артрита, лечение осложнения.
Антибиотики, как любые лекарственные вещества, имеют свое поле деятельности. Их применяют только при бактериальной инфекции.
Негативное действие антибиотиков на организм
- Печень. Организм при лечении ревматоидного артрита испытывает большую лекарственную нагрузку. Многие медикаменты вызывают серьезные побочные эффекты. Инактивация лекарственных веществ до метаболитов происходит в клетках печени – гепатоцитах. Добавление антибиотиков в схему лечения усиливает нагрузку на печень. Когда количество токсинов становится чрезмерным, печень не справляется с их утилизацией, токсины накапливаются в организме, повреждая клетки-гепатоциты. Развивается лекарственный гепатит с замещением гепатоцитов соединительной тканью: формируется фиброз с переходом в цирроз печени.
- Действие на почки. Возникают дистрофические изменения канальцев почек, что может способствовать формированию некротического нефроза.
- Отмечено негативное влияние антибиотиков на мозг, особенно тех, которые проходят гематоэнцефалический барьер. Нейротоксическое действие клинически проявляется в виде полиневритов, энцефалопатии, нарушения памяти, снижения слуха.
- Антибиотики подавляют иммунную систему, вызывают аллергические реакции.
- Приводят к развитию дисбактериозу кишечника.
Лечение ревматоидного артрита сложное, продолжается в течение всей жизни, требует постоянного корректирования доз, препаратов, схем лечения в зависимости от выраженности симптомов. Больному для достижения максимально возможного положительного эффекта в лечении необходимо выполнять рекомендации лечащего врача, а не прислушиваться к домыслам горе-экспертов.
Источник
