Антибиотики при псориатическом артрите

Терапия артрита в любой форме направлена на то, чтобы добиться продолжительной ремиссии и облегчить симптомы. Антибиотики при артрите не являются обязательным компонентом системного лечения и назначаются только в определенных случаях.

Показания к назначению антибиотиков при артрите

Антибиотики эффективно справляются с артритом инфекционного происхождения

Антибиотикотерапия является обязательным методом лечения артрита инфекционного происхождения.

Назначение таких препаратов оправдано в случаях:

Обострение хронических воспалительных патологий (к примеру, гайморит, бронхит и пр.). В период рецидива подобных заболеваний активизируется и артрит на фоне развития вторичной инфекции.
В качестве профилактики артрита, причиной которого являются затяжные болезни инфекционного характера. Особенно, если во время болезни пациент жаловался на суставные боли.
При проявлении симптомов инфицирования суставов. В медицинской практике распространенным является случай, когда ревматоидный артрит переходит в гнойную форму. Больной жалуется на усилившуюся боль в пораженном суставе, гипертермию. При осмотре можно наблюдать покраснение и сильную отечность тканей около сочленения. Бороться с такими симптомами можно только антибиотиками.
Врач может назначить антибиотики и в том случае, когда проявилась дисфункция ЖКТ. Это частое явление, являющееся результатом приема лекарственных средств, которыми пациент лечит суставную патологию.
Проявление иммунодефицита, который возникает на фоне лечения артрита. Такая реакция со стороны организма является нормой при приеме лекарств от артрита.

Некоторые специалисты полагают, что антибиотики при артрите нельзя считать единственным средством борьбы с инфекцией при воспалительных поражениях суставов, указывая на их побочные действия и реакцию организма.

Но именно такие препараты на сегодняшний день наиболее эффективно справляются с поставленной задачей. Должны проявляться определенные симптомы, чтобы назначение антибиотиков при артрите было оправданным. Только доктор может определить тип и дозировку препарата. Самолечение антибиотиками при артрите и артрозе в данном случае категорически запрещено.

Общие принципы терапии

Схему лечения артрита антибиотиками назначает только врач

Чтобы ремиссия наступила как можно быстрее и пациент смог избавиться от мучительных симптомов артрита, необходимо соблюдать принципы комплексной терапии. Основой такого лечения выступают следующие методы:

прием препаратов различного спектра действия: от противовоспалительных и антибиотиков до обезболивающих средств;
физиотерапия, санаторно-курортные методики лечения;
ЛФК, суставная гимнастика;
массаж (запрещен в активной стадии болезни);
нетрадиционная медицина;
средства народной медицины.

Схема лечения медикаментами составляется индивидуально для каждого случая, в соответствии со стадией поражения и особенностями организма пациента. По стандартной системе больному назначают прием следующих типов препаратов: анальгетики и противовоспалительные, кортикостероиды и глюкокортикоиды, антибиотики, иммунодепрессанты, хондропротекторы и модификаторы биологического отклика.

Физиотерапевтические процедуры значительно повышают эффективность таблеток, мазей и инъекций, способствуют уменьшению отечности, устранению болевого синдрома, снятию воспалительного процесса.

Антибиотики при ревматоидном артрите

Существует ряд специальных антибиотиков для лечения артрита

Чтобы определить, какой антибиотик при ревматоидном артрите будет наиболее эффективным, нужно знать триггерную инфекцию, ставшую причиной воспалительного процесса в суставе. Различают несколько групп антибиотических препаратов, применимых для борьбы с артритом.

Тетрациклины

Препараты тетрациклина хоть и не относятся к этиотропной терапии, все же максимально обоснованы в таком случае, по мнению многих специалистов. Они проявляют эффективность в борьбе с энтерококковой и хламидийной флорой, глубоко проникают в костную ткань.

Прием Доксициклина и Миноциклина в дозировке 200 мг оказывает существенное действие на ферменты, повреждающие хрящевую ткань, активно подавляя их. Результатом работы препарата является замедление дегенеративных процессов в сочленении, снижение болевого синдрома, чувства стянутости, а также уменьшение отека.

Сульфаниламиды

Артрит ревматоидной этиологии невозможно лечить без НПВС, иммунодепрессантов, глюкокортикостероидов и цитостатиков. Однако последние часто заменяют Сульфасалазином. Отмечается, что по своему действию он не уступает цитостатикам и может быть использован в базисной терапии вместо них. Это особенно актуально, если у пациента есть противопоказания к препарату Метотрексат.

Сульфаниламиды характеризуются противовоспалительным и антимикробным действием. Они быстро распределяются в организме, проникая через тканевые барьеры. Максимальная концентрация действующего вещества достигается в синовиальной жидкости и соединительных тканях.

Лечение реактивного артрита антибиотиками

Лечение реактивного артрита призвано предотвратить его переход в хроническую форму

Такая форма артрита опасна тем, что быстро переходит в хроническую форму при отсутствии своевременной и правильной терапии. Однако прогноз может быть положительным, если пациент, заметив первые симптомы, обратится к доктору. Здесь комплексное лечение подразделяется на несколько подгрупп.

Базовые медикаменты

Прием препаратов данной группы назначается, когда стандартная терапия в комплексе с гормональными препаратами не приносит результатов. Среди основных лекарственных средств выступает чаще всего Сульфасалазин или Метотрексат. В перечень базовых лекарств может входить также:

д-пеницилламин;
производные аминохинолина;
Лефленомид (только на начальной стадии реактивного артрита);
препараты солей золота – Ауропан, Криназол и др.

Нестероидные противовоспалительные

Такие препараты делятся на две группы:

ЦОГ-1. Старое поколение лекарственных средств, которые могут назначаться коротким курсом из-за обширного списка побочных эффектов.
ЦОГ-2. Современное поколение препаратов. Срок их приема может быть более продолжительным, поскольку перечень побочных эффектов более узкий.

Форма выпуска НПВС может быть самой разнообразной: таблетки, наружные средства (кремы, мази, гели), инъекции.

Важно помнить, что препараты такой группы действуют только на симптомы артрита, а не на природу заболевания. Их прием обязательно комбинировать с базовыми средствами и гормональными препаратами.

Гормональные средства

Чтобы максимизировать противовоспалительное действие, пациентам вводят инъекции Дексаметазона, Гидрокортизона и др. непосредственно в больной сустав. Если на фоне реактивного артрита больного лихорадит, он жалуется на общее недомогание, то доктор может назначить таблетки или уколы Бетаметазона.

Гормоны могут быть назначены только доктором! Подросткам и людям старше 50 лет такая терапия применяется с осторожностью, а детям запрещена.

Антибиотики

Данная группа назначается в том случае, когда причиной артрита являются патогенные инфекции и микроорганизмы, которые, как правило, передаются половым путем. Какие антибиотики есть для лечения реактивного артрита?

Наиболее эффективными в наше время считаются Офлоксацин, Кларитромицин, Рокситромицин.

Артрит хламидийного происхождения или по причине микоплазм и уреаплазм очень тяжело поддается лечению. Очень часто необходимо несколько курсов антибиотиков при артрите и артрозе такой этимологии. Назначать их может только доктор, который подберет разные препараты для каждого курса лечения.

Лечение антибиотиками инфекционного артрита

Антибиотики – обязательный элемент терапии при инфекционной природе артрита

Такая форма заболевания возникает по причине попадания в сустав микотической, вирусной или бактериальной флоры вместе с током крови. Иным путем заражения может быть травма или оперативное вмешательство.

Терапия инфекционного артрита проводится чаще всего в стационаре, поскольку обязательными являются физиотерапевтические процедуры в комплексе с лечением антибиотиками. Процедуры длятся несколько недель. Если состояние пациента оценивается как среднее, то антибиотические препараты начинают вводить внутривенно. Через две недели больной переходит на пероральный прием.

Нужны ли антибиотики при подагрическом и псориатическом артрите

Стандартная терапия подагрического артрита не предполагает собой использование антибиотических средств лечения. Подагра является системным заболеванием, при котором нарушен метаболизм мочевой кислоты. Увеличение её количества в крови способствует скоплению мочекислых солей в тканях, что и является причиной подагрического артрита. Лечение здесь заключается в контроле уровня мочевой кислоты, часто с помощью диеты. Терапия может включать в себя прием антибиотиков только в том случае, когда обостряются заболевания ЛОР-органов, больной переносит операцию или же после травмы. То же самое касается и псориатического артрита.

Определить тип артрита и его этимологию может только квалифицированный специалист.Поскольку антибиотики при ревматоидном артрите могут нанести серьезный вред организму, в частности печени, самолечение категорически запрещено.

Источник

Артрит – острая форма воспалительного процесса в суставах, спровоцированная различного типа возбудителями. Чтобы вылечить патологию и избежать осложнений, необходима своевременная диагностика и, соответствующий форме и стадии болезни, курс лечения. В случае, когда провокатором воспаления выступает бактериальная инфекция, терапевтический комплекс обязательно включает в себя прием антибиотиков при артрите.

Целесообразность лечения антибактериальными препаратами

Разные виды патологии имеют различные причины возникновения. Соответственно антибактериальное лечение следует применять только в том случае, когда причиной патологии выступает патогенная микрофлора:

Септический (инфекционный) артрит – это воспаление, вызванное попаданием патогенной микрофлоры в синовиальную оболочку сустава. Процесс может возникнуть как из-за прямого заражения через открытые травмы или хирургические манипуляции, так и вследствие наличия другого очага инфекционного воспаления в организме. Провоцируют развитие инфекционного артрита грамположительные и грамотрицательные штаммы: стрептококки, стафилококки, микоплазмы, анаэробы, энтеробактерии.
Реактивная форма артрита проявляется вслед перенесенных кишечных и урогенитальных заболеваний, а также инфекциям дыхательной системы и носоглотки. Главное отличие реактивного артрита от инфекционного в комплексной инфекционно-иммунной природе заболевания. Патогенные микроорганизмы не заносятся в сустав напрямую, вместо этого на синовиальной оболочке оседают иммунные комплексы, провоцирующие аномальную выработку провоспалительных цитокинов внутри оболочки, результатом чего становится воспалительный ответ тканей сустава – инфекционный синовит. Микроорганизмы, вызывающие реактивное воспаление: хламидии, пневмококки, микоплазмы, энтеробактерии, лаймский боррелиоз.

Лечение антибиотиками наиболее целесообразно при инфекционном и реактивном артрите, однако такая необходимость может возникать и при других видах патологии суставов:

Ревматоидный артрит

Терапия редко требует лечения антибактериальными препаратами. Такая потребность возникает при острой форме заболевания или осложнениях при рецидивах, в связи с протеканием в организме инфекционных заболеваний.

Если в норме иммунная система защищает организм от вирусов и бактерий, но при этой патологии она атакует здоровые ткани суставов, а иммунные комплексы, оседая через кровоток в синовиальной оболочке, – провоцируют разрастание зловредных клеток и разрушают здоровые. При воспалениях и инфекционных заболеваниях, аутоиммунная патология может спровоцировать занесение внутрь сустава патогенных бактерий. Таким образом, на фоне ревматоидной патологии развиваются признаки инфекционного типа заболевания.

В острой форме ревматического заболевания, антибиотики назначают преимущественно при артрите стопы и колена для снижения сильного болевого синдрома и воспалительного процесса, в случае неэффективности других противовоспалительных препаратов.

Подагрический и псориатический виды артрита

Эти виды заболевания не являются септическими патологиями, поэтому не лечатся антимикробными средствами. Исключение возможно в случаях, когда параллельно с протеканием заболевания в сустав попадает инфекционный возбудитель. Такое может произойти вследствие травм, хирургических операций или реакции на воспаления других органов.

Признаки инфекционного заражения

Независимо от типа воспаления суставов, при наличии инфекционного возбудителя, к обычным проявлениям артрита добавляются характерные воспалительные симптомы:

Острый болевой синдром появляется сразу вслед воспалительному процессу. Поскольку инфекционные артриты имеют несимметричный способ поражения суставов, болевой синдром локализован на определенной группе суставов.
В области воспаленного сустава наблюдается нарастающая припухлость.
Кожный покров краснеет, при ощупывании чувствуется локальная гипертермия сустава.
Ухудшается общее состояние, поднимается общая температура тела, может присутствовать озноб и лихорадка, тошнота и рвота.

Септический артрит развивается в довольно короткие сроки после заражения – от 2 дней до недели. Признаки реактивной патологии могут проявляться в течение месяца после перенесенного заболевания-провокатора. Симптомы имеют более нарастающий характер. А также классическим проявлением реактивного воспаления является синдром Рейтера, когда помимо поражения суставов, инфекция затрагивает глаза и мочеполовые органы.

Схемы лечения

Основной задачей в лечении ревматоидного артрита становится подавление аномальной деятельности иммунитета, нормализация его работы и устранение симптомов воспаления.

Для устранения болей и отечности применяют нестероидные противовоспалительные средства, мази и гели на их основе. В схему лечения аутоиммунных артритов входят базисные и биологические иммуносупрессоры, а также глюкокортикоиды – стероидные гормоны с иммуносупрессивным действием.

Антибиотики при ревматоидном артрите имеют место при острых обострениях, когда базисные цитостатики и стероидные препараты не справляются с подавлением воспалительного процесса.

В случае, когда рецидив заболевания спровоцирован инфекционными заболеваниями дыхательных путей, лор-органов или урогенитальными воспалениями лечение антибиотиками проводится параллельно с иммунодепрессивными средствами.

Артриты септической группы требуют первоочередного назначения антибактериальных препаратов.

Для грамположительных и грамотрицательных штаммов могут понадобиться антибиотики разного спектра действий. Курс антибактериальной терапии от 7 дней до двух недель, продолжительность зависит от типа бактерии и стадии воспаления.

Более длительный прием препаратов также не рекомендован, так как вызывает сильные побочные реакции. Выбор лекарств также зависит от того, суставы каких частей тела поражены.

Так, при реактивной форме артрита воспаление чаще поражает нижние конечности, и антибиотики направлены на лечение мочеполовых инфекций и органов ЖКТ.

Диагностика и терапия антибиотиками

Определить причину воспаления суставов и назначить правильный курс лечения поможет консультация и диагностика ревматолога или артролога.

Посещение специалиста начинается со сбора анамнеза. Необходимо будет вспомнить, как давно вас начали беспокоить неприятные симптомы и предшествовали ли их появлению травмы, или какие-либо заболевания. Для постановки диагноза потребуются ответы на некоторые вопросы:

Беспокоит ли вас болевой синдром. Если да, то, как часто и насколько сильно он выражен?
Нарастает ли припухлость суставов?
Присутствует ли гипертермия кожи в области воспаленного сустава?
Ухудшилось ли общее самочувствие: высокая температура тела, озноб, лихорадка, сыпь?
Наблюдается ли параллельно недомогание со стороны мочеполовых органов, желудочно-кишечного тракта или глаз?

Далее, последует осмотр пораженных суставов и аппаратная диагностика – рентген, УЗИ, КТ и МРТ.

Точно определить тип инфекции помогут лабораторные анализы – общий и биохимический анализ крови, а также забор синовиальной жидкости для исследований и бак-посев.

Антибиотики при артрите и артрозе назначаются соответственно классу патогенной микрофлоры, возбудившей воспалительный процесс. Помимо этого фактора, при назначении антибактериальных препаратов, специалисты учитывают некоторые данные:

Анализ на индивидуальную чувствительность и аллергические реакции на препарат.
Возраст пациента – дети, взрослые и люди преклонного возраста нуждаются в разной корректировке лекарств и дозировке.
Наличие хронических заболеваний.
Беременность и кормление грудью.
Сочетание с другими препаратами от артрита.
Если требуется прием больше чем одного вида антибиотика, учитывают степень их взаимодействия и возможное усиление побочных эффектов.

Большинство антибиотиков имеют более быстрый противовоспалительный эффект при введении в виде инъекций. Однако некоторые лучше усваиваются перорально.

Прием и дозировку препаратов назначает врач. Самостоятельно начинать принимать антибиотики или изменять их дозировку без консультации с лечащим врачом – категорически запрещено.

Пенициллин

Антибиотики пенициллиновой группы применяют по отношению к инфекциям дыхательных путей и других штаммов грамотрицательной группы. Чаще всего антибиотики пенициллиновой группы назначают для лечения ревматоидного артрита, когда применение базисных иммуносупрессоров не приносит облегчения:

Амоксициллин – лекарство пенициллиновой группы с широким спектром действия на грамположительные и грамотрицательные виды микроорганизмов. Применяется в лечении ангин, пневмонии, отитов, синусита, болезни Лайма, менингит, сепсис и инфекционные болезни ЖКТ.
Ампициллин – полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, применяемый в лечении инфекций дыхательных путей, ЖКТ и мочеполовых бактерий. Помимо грамотрицательных бактерий, действует на ряд грамположительных микроорганизмов – кишечная палочка, сальмонеллы, шигеллы, палочки инфлюэнцы.
Карбенициллин – препарат активен в борьбе с грамотрицательными бактериями синегнойной палочки и некоторых видов анаэробных штаммов. Вещество назначают при лечении пневмонии, отитов, гнойных осложнений, сепсиса, мочеполовых инфекций, инфекционных воспалений кожи, мягких тканей и суставов.

Антибиотики пенициллиновой группы не эффективны в борьбе со стафилококковыми штаммами. Помимо этого, у многих пациентов отмечается повышенная чувствительность к пенициллину, что исключает его применение в терапии артрита.

Цефалоспорины

Цефалоспорины третьего поколения обладают высокой эффективностью в лечении широко спектра бактерий, однако менее токсичны. Поэтому в лечении артритов их применяют чаще пенициллина.

К препаратам данного класса относятся:

Цефтазидим;
Цефоперазон;
Цефазолин;
Цефотаксим;
Цефтриаксон.

Все антибиотики обладают похожим спектром действия и наиболее активны в борьбе со стрептококками, гонококками, менингококкам. Малоэффективны в отношении – стафилококков, зеленящих стрептококков и энтеробактерий.

Цефалоспорины и пенициллины относятся к классу бета-лактамов, поэтому часто отмечаются перекрестные аллергические реакции на оба вида антибиотиков.

Макролиды

Макролиды относятся к классу наименее токсичных антибиотиков и назначаются в случаях аллергии на бета-лактамы.
Природный Эритромицин и его полусинтетические производные – Рокситромицин и Кларитромицин, а также азалид Азитромицин имеют эффективное воздействие на грамположительные штаммы стафилококков, стрептококков, а также на менингококки, гонококки, хламидии и микоплазмы.

Устойчивостью к антибиотикам этого типа обладают энтеробактерии, кишечная и синегнойная палочки, сальмонеллы и микобактерии туберкулеза.

Тетрациклины

Группа антибиотиков широкого спектра действия, которые в зависимости от дозировки и концентрации эффективны по отношению к большинству грамположительных и грамотрицательных штаммов бактерий. Тетрациклиновые антибиотики применяют при урогенитальных инфекциях и артрите коленного сустава и ног. Среди препаратов тетрациклиновой группы назначают:

Тетрациклин;
Метациклин;
Доксициклин.

Фторхинолоны

Лекарственные препараты противомикробного действия и синтетический аналог антибиотиков. Высокоэффективны в лечении кишечных бактерий и большинства грамотрицательных штаммов, а также грамположительных пневмококков и стафилококков. А также фторхинолоны применяются в борьбе с микобактериями туберкулёза. В лечении инфекций, вызывающих артрит, используют препараты второго поколения:

Офлоксацин;
Лемефлоксацин;
Ципрофлоксацин;
Пефлоксацин.

Ванкомицин

Если предыдущие группы антибактериальных средств не могут побороть инфекционный возбудитель артрита, специалисты прибегают к использованию Ванкомицина. Этот антибиотик при бактериальном артрите и артрозе суставов обладает широким спектром воздействия на наибольшее количество патогенных микроорганизмов. Однако из-за повышенной токсичности имеет высокую вероятность побочных действий.

Противопоказания

Лечение антибактериальными препаратами имеет ряд противопоказаний к применению:

Болезни ЖКТ.
Хронические заболевания почек и печени.
Сердечная недостаточность.
Гиперчувствительность и аллергия на компоненты лекарств.
Беременность и кормление грудью.

Если присутствуют вышеперечисленных особенностей, необходимо сообщить о них врачу до начала терапии антибиотиками.

Лечение антибактериальными препаратами эффективно в лечении септических заболеваний суставов, но несет вред для полезных бактерий в организме. Поэтому начав лечение антибиотиками необходимо позаботиться о восстановлении организма и приеме пробиотиков.

Столкнувшись с бактериальной причиной болезни суставов – не стоит медлить. Своевременная диагностика и правильный курс лечения антибиотиками помогут в эффективной борьбе с вредоносными инфекциями и вернут здоровье и функциональность вашим суставам.

Источники:
https://ilive.com.ua/health/antibiotiki-dlya-lecheniya-artroza-i-artritov-sustavov-revmatoidnogo
https://www.kp.ru/guide/kak-lechit-artrit.html
https://aptekadoctor.com/disease/artrit
https://cyberleninka.ru/article/n/ratsionalnoe-primenenie-antibiotikov-v-revmatologii
https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Doksiciklin_v_revmatologii_problemy_i_perspektivy/
https://www.msdmanuals.com/ru/

Источник