Антибиотикотерапия при ревматоидном артрите
Медицинский эксперт статьи
Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 26.06.2018
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Ревматоидный артрит — достаточно распространенное заболевание, связанное с патологией суставов. Вследствие развития болезни наблюдается воспаление тканей, дегенерация и различные осложнения. Ревматоидный артрит иногда сопряжен с наличием бактериальных патогенных микроорганизмов. По этой причине в некоторых случаях развития патологии недостаточно использовать препараты, фармакологическое действие которых направлено на анальгезию и устранение отечности и воспалительного процесса. Антибиотики при ревматоидном артрите принимают для эффективного воздействия на возбудителя заболевания, однако в большинстве случаев данная форма заболевания не имеет потребности в лечении таким методом — бактерии, размножающиеся в тканях сустава, способствуют прекращению заболевания. Таким образом следует четко установить показания к употреблению данных препаратов.
Код по АТХ
J01 Противомикробные препараты для системного применения
Фармакологическая группа
Антибактериальные средства для системного применения
Фармакологическое действие
Антибактериальные препараты
Противоревматические препараты
Показания к применению антибиотиков при ревматоидном артрите
Лечение ревматоидного артрита антибиотиками происходит строго по определенным показаниям. Показания к применению антибиотиков при ревматоидном артрите следующие:
- Гнойная форма заболевания. Распознать наличие гноя в суставе можно по некоторым признакам, таким как:
- гиперемия острого типа;
- сильный отек;
- яркое покраснение кожного покрова в зоне воспаленного сустава;
- более выраженные болевые ощущения.
- Профилактика заболевания в случае частых и длительных болезней инфекционного характера
- Профилактика заболевания в случае обострения болезней, сопряженных с воспалением тканей:
- пиелонефрит;
- бронхит;
- гайморит;
- тонзиллит;
- и другие.
- Иммунодефицит, развившийся в качестве побочного эффекта после приема фармакологических препаратов. При иммунодефиците может развиться нарушение функционирования кишечника, что также является показанием к приему антибактериальных средств.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Форма выпуска
Пациенты, ищущие “супер-антибиотик” от ревматоидного артрита, должны учитывать показания врача и форму развития заболевания. Лечение ревматоидного артрита антибиотиками нового поколения возможно строго по показаниям, а именно при нагноении в суставе, для профилактики при наличии других воспалительных или инфекционных заболеваний и при иммунодефиците. При необходимости специалист может назначить антибиотик при обострении ревматоидного артрита.
Среды эффективных медикаментозных антибактериальных средств выделяют “Миноциклин” (“Миноцин”, “Минолексин”) — антибактериальное средство тетрациклинового ряда полусинтетического происхождения, которое способно эффективно воздействовать на возбудителей заболевания в начальной стадии. После использования снижается отечность, болевые ощущения и появляется способность менее сковано двигаться.
Форма выпуска препарата — таблетки, капсулы и суспензия.
[8], [9], [10], [11]
Фармакодинамика
Фармакодинамика и фармакокинетика обусловлены действием активного вещества — гидрохлорида миноциклина. Антибактериальное средство “Миноциклин” способно оказать бактериостатическое воздействие.
[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]
Противопоказания
Основным противопоказанием является индивидуальная непереносимость компонентов антибактериального вещества.
Запрещено использование антибиотиков при наличии воспалительной формы заболевания, которая не имеет связи с инфекционной формой, а также в том случае, когда нет показаний к проведению антибактериальной терапии. В случае нормального протекания болезни иммунная система способна справиться с самотерапией.
Противопоказания — возраст до 8 лет, повышенная чувствительность к тетрациклиновым антибиотикам в общем и миноцину в частности, заболевания почек и печени, лейкопения, порфирия, красная волчанка системного характера, лактазная недостаточность и непереносимость лактозы. Использование во время беременности и лактации данного препарата запрещено.
[19], [20], [21], [22]
Побочные действия антибиотиков при ревматоидном артрите
Побочные действия возможны в виде нарушенного аппетита, вплоть до анорексии, тошнота и рвотные позывы, расстройство ЖКТ, диарея, сыпь на коже, чрезмерная пигментация кожи вследствие воздействия солнечных лучей в виде загара или ее обесцвечивание, крапивница, изредка наблюдается анафилактический шок, цефалгия и ощущение кружения в голове.
[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]
Способ применения и дозы
Способ применения и дозы при ревматоидном артрите для взрослых пациентов составляют 100 миллиграмм два раза в сутки. Важно не прекращать лечение в течение 1-2 суток после нормализации состояния.
[30], [31], [32], [33]
Передозировка
Передозировка чревата цефалгией и рвотными позывами. При передозировке следует исключить дальнейшее применение препарата и проводить лечение симптомов.
[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]
Взаимодействия с другими препаратами
Не желательно использовать одновременно с гепатотоксичными медикаментами. Запрещено сочетать препарат с антибиотиками пенициллиновой группы, алкоголем. Изотретиноин способен повысить внутричерепное давление при одновременном употреблении с Миноциклином. Эффективность лечения снижается при использовании данного антибиотика и оральных контрацептивов.
[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]
Условия хранения
Важно соблюдать условия хранения (в недоступности для детей, при температурном режиме не выше 25 градусов и при минимальном количестве влаги) и срок годности (2 года).
[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]
Антибиотики при ревматоидном артрите следует принимать лишь при четких показаниях специалиста во избежание осложнений и последствий.
Код по МКБ-10
M05 Серопозитивный ревматоидный артрит
M06.0 Серонегативный ревматоидный артрит
Важно знать!
Антитела к односпиральной ДНК обнаруживают как при ревматических заболеваниях, так и при других соматических и инфекционных заболеваниях. Тем не менее чаще всего повышение их титра наблюдают при системной красной волчанке и склеродермии, особенно при активных и злокачественных формах. Читать далее…
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Лечение ревматоидного артрита антибиотиками» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
Источник
- Что представляет собой ревматоидный артрит?
- Противовоспалительные препараты первой группы
- Биологические препараты второй группы
- Препараты, действующие на фактор некроза опухолей (TNF)
- Глюкокортикоидные препараты
- Применение наркотических и ненаркотических анальгетиков
Методика лечения интенсивной лекарственной терапии напрямую зависит от индивидуального характера организма, который отличается своей собственной индивидуальной реакцией на внешние воздействия: это особенности осуществления обмена веществ, нежелательные реакции на медицинские препараты, генетическая наследственность на молекулярном уровне.
Что представляет собой ревматоидный артрит?
При ревматоидном артрите развивается инфекция, поражая весь организм в целом, увеличивая количество лейкоцитов в крови. Заболевание пагубно влияет на скорость оседания эритроцитов. По этой причине происходит нарушение иммунной системы, поражение ткани и суставов. Задача лечащего врача — поставить точный диагноз, облегчить боль, замедлить развитие заболевания и восстановить ослабленный организм, если это возможно.
Чаще всего врач назначает повышенную дозу лекарства. Для ревматоидного артрита или ревматизма необходимы хорошие лекарства, которые снимут воспалительный процесс, не допуская побочных эффектов. Лечение заболевания должно быть комплексным. При этом чаще всего используют антибиотики. Если возникает фактор риска, направление терапии меняют, назначают другое медицинское лечение. В этом случае использование сильных антибиотиков является просто недопустимым.
При лечении ревматоидного артрита или ревматизма необходимо найти золотую серединку, которая поможет снять воспалительный процесс и подавить серьезный недуг. Здесь помогут индивидуальный подход к особенностям организма, правильное решение лечащего врача.
Для того чтобы полностью контролировать состояние организма, больному назначают стационарное лечение. Постоянный осмотр врача, сдача анализов и полное обследование поможет поставить правильный диагноз. Это делается еще для того, чтобы нормализовать дозировку лекарств до минимума, так как любые таблетки имеют свои побочные эффекты.
Иногда назначают такие лекарства, которые классифицируются на подгруппы: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), модификаторы биологического отклика, действующие антибиотики во время заболевания ревматоидного артрита, анальгетики.
Противовоспалительные препараты первой группы
Данные антибиотики назначаются для устранения боли и ослабления процесса воспаления. Но противовоспалительные средства не эффективны при запущенной форме заболевания. Препараты применяются с точной регулярностью, строго в определенной дозе. Постепенное повышение дозировки лекарств назначается лечащим врачом в случае, если симптомы не устраняются, или назначается другое лечение.
Некоторые противовоспалительные средства обладают выраженными побочными эффектами. Они могут вызвать желудочно-кишечное кровотечение, задерживание жидкости в организме. При их приеме может возрасти риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. И поэтому каждый препарат необходимо соизмерять с опасностью, чтобы не приобрести новые недуги.
При ревматоидном артрите или ревматизме назначают лекарства, которые влияют на сам ход заболевания. Базисные препараты снижают функции, поражая суставы, при этом сохраняя структурную целостность всего организма. Больные с диагнозом ревматоидного артрита, ревматизма после лечения возвращаются домой и ведут прежний образ жизни. Эти лекарства действуют намного медленнее, но они более эффективны и не вызывают сильных побочных действий, наряду с другими препаратами. Глюкокортикоиды принимают в малых дозах для снятия воспаления и боли.
К ним относят:
- Азатиоприн,
- Циклоспорин,
- Лефлуномид,
- Гидроксихлорохин и др.
Применять метотрексат следует от четырех до шести недель, чтобы как-то смягчить симптомы ревматоидного артрита. Сульфасалазин принимают один-два месяца. Гидроксихлорохин используют почти до трех месяцев. При применении того или иного лекарства необходимо учитывать индивидуальные особенности организма. Некоторые препараты слабо действуют на недуг. В этом случае понадобится более длительное лечение, чем предполагалось.
Многие пациенты при ревматоидном артрите, применяя миноциклин, могут почувствовать сильное облегчение состояния всего организма. Такое альтернативное лечение помогает больше, чем использование в применении гидроксихлорохина или сульфасалазина.
Биологические препараты второй группы
Биологические препараты применяют для предотвращения воспалительных процессов, поражающих суставы. Лечение напрямую зависит от состояния и развития заболевания. Биологические препараты действуют напрямую на молекулы. Существует несколько видов данных препаратов, направленных на молекулы. Это может быть фактор некроза опухолей интерлейкина-1, молекулы на поверхности T- и B-лимфоцитов. Регулярное соединение при некоторых заболеваниях усиливает развитие аутоиммунных реакций организма.
Препараты, действующие на фактор некроза опухолей (TNF)
К этой группе относят следующие препараты:
- Этанерцепт,
- Блокаторами,
- Инфликсимаб,
- Адалимумаб.
Некоторые препараты менее действенны при ревматоидном артрите. Поэтому назначают другое лекарство, учитывая историю заболевания. Применение анакинра одновременно с TNF-блокаторами запрещено. Так как при ревматоидном артрите иммунная система слишком ослаблена, существует риск заразиться новыми инфекционными заболеваниями.
Абатацепт (оренция — Orencia®) назначают при сильном проявлении симптомов ревматоидного артрита. Заболевание может проявляться умеренно, без каких-либо патологий или ухудшений. Это лекарство мешает активации T-клеток при прогрессирующем развитии заболевания ревматоидного артрита.
Ритуксимаб (ритуксан — Rituxan®) противодействует развитию B-клеток. Это лекарство назначается, когда не помогли другие препараты или форма заболевания внезапно ухудшилась.
Биологические лекарства вводятся посредством инъекций, медицинской сестрой, парентрально. Хумира, энбрел и кинерет вводятся подкожно самим больным или его знакомыми. Ремикейд, оренция и ритуксан — внутривенно, с промежутком от одного до трех часов. Некоторые лекарства запрещено использовать пациентам с особо опасными инфекциями.
Эффект базисных препаратов обнаруживается спустя некоторое время, иногда могут пройти месяцы. Ритуксан, оренция — частичное выздоровление, до 6-ти недель. Действия биологических препаратов, которые назначаются при ревматоидном артрите, ревматизме, проявляются очень быстро. Энбрел, хумира, ремикейд дают эффект после 2-х недель приема. Результат выздоровления может сказать только лечащий специалист после полного медицинского обследования.
Иногда из-за стоимости лекарства пациенту назначают базисные препараты, но только в том случае, если развитие заболевания ревматоидного артрита или ревматизма протекает не в сложной форме. Однако это не гарантирует полного выздоровления.
Важно предварительно пройти медицинское обследование на туберкулез, если лечащий врач прописал TNF-блокаторов. Больные, у которых подтвердился туберкулез, сначала вылечивают данный недуг. Это происходит потому, что TNF-блокаторы повышают риск развития микробактерии. Противопоказаны лекарства при обнаружении лимфомы узла, так как они больше подвергают риску развития заболевания.
Глюкокортикоидные препараты
Глюкокортикоидные препараты (глюкокортикоиды) назначают при ревматоидном артрите или признаках запущенного ревматизма. Лекарство быстро убирает противовоспалительный процесс. Лекарства преднизон или преднизолон, уменьшают припухлость, снимают боль и воспаление в области сустава. Ревматизм ослабляется, повышается работоспособность всего организма, вплоть до полного выздоровления.
Не рекомендуется применять антибиотики в одиночном варианте, они более эффективны с другими препаратами. Также не приветствуются самолечение и подозрительные таблетки, которые могут вызвать побочные действия.
Применение наркотических и ненаркотических анальгетиков
При ревматоидном артрите или признаках ревматизма часто назначают ненаркотические анальгетики. Они быстро снимают боль и воспалительный процесс, не вызывая никаких осложнений. Но следует знать, что врач их назначает не всем пациентам, а индивидуально, в зависимости от развития их заболевания.
Подгруппы ненаркотических анальгетиков, таблетки:
- Парацетамол,
- Ацетилсалициловая кислота,
- Анальгин,
- Капсаицин.
Часто используют наркотические анальгетики:
- Опиоид трамадол,
- Опиоид кодеин,
- Опиоиды оксикодо,
- Гидрокодо.
Наркотические анальгетики применяют строго под полным контролем врача, в зависимости от характера заболевания ревматоидного артрита, чтобы у пациента не возникло зависимости в процессе лечения. Ненаркотические средства используют при легкой форме заболевания ревматизмом в качестве обезболивающего и болеутоляющего средства.
Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.
Источник
Артроз, артрит относят к патологиям, возникающим вследствие малоподвижного образа жизни, неправильного обмена веществ, травмирования сочленений. Иногда используют антибиотики при артрите и артрозе. Но схему лечения назначает, работающий не один день с медикаментами, знающий положительные свойства препаратов, возможные побочные эффекты.
Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой
Особенности болезней суставов
Артрит — заболевание суставов (крупных, мелких) воспалительного характера. Пациенты думают, какие антибиотики пить при воспалении сочленений, нужны ли такие медикаменты при этой патологии.
Антибактериальные лекарства содержат химические агенты, подавляющие рост бактерий. Их используют для борьбы с многими видами артрита
Специалисты выделили много видов артрита, которые разделены на 2 группы:
- Асептические. Их провоцируют сбои работы иммунной системы. Разрушение хрящевых тканей происходит под воздействием антигенов, продуцируемых организмом. Антибиотикотерапия при таких формах болезни неэффективна.
- Инфекционные. Возникает из-за инфекции, проникшей внутрь организма. Включаю гнойную, реактивную, постинфекционную форму поражения суставов. Лечение антимикробными средствами необходимо для устранения первопричины патологии.
Лечение артроза требует также антимикробных средств. Врачи выписывают такие медикаменты, когда артроз возник на фоне артрита. Разрушение хряща не всегда сопровождается воспалением. Этому заболеванию сочленений характерен дегенеративный процесс. Антимикробные средства рекомендуют при инфекции внутри организма, пораженного соединения.
Симптоматика артрита
Часто ревматологи фиксируют воспаление следующих сочленений:
- локтевой;
- коленный;
- позвоночника;
- тазобедренный;
- фаланговые соединения стоп, кистей рук;
- голеностопный.
Заболевание диагностируют обычно у людей старшего возраста (35 – 50 лет). Но даже маленькие страдают патологией суставов.
Больного беспокоят такие симптомы:
- Боль, локализующаяся вокруг пораженного соединения и возникающая после нагрузок, выполнения движений. На поздних этапах заболевания болевой синдром становится постоянным.
- Тугоподвижность соединения.
- Отечность сочленения.
- Вынужденное положение пораженной конечности.
- Покраснение дермы, повышение локальной температуры.
- Ухудшение состояния.
- Утрата природной подвижности суставом.
Принципы лечения поражений соединений
Терапия пораженных сочленений проводится комплексно. Такой принцип ускоряет выздоровление пациента, помогает справиться с неприятными симптомами, считается основой лечения сочленений и включает такие терапевтические методы:
- прием медикаментов;
- физиотерапевтические процедуры;
- лечебная гимнастика;
- массаж (противопоказан при обострении);
- санаторно-курортное лечение;
- методы нетрадиционной терапии;
- народные средства.
В терапии ревматоидного артрита ревматолог подбирает схему, соответственно стадии поражения, особенностям организма пациента. Врач использует таблетки, мази:
- Анальгетики.
- НПВС.
- Кортикостероиды.
- Иммунодепрессанты.
- Хондропротекторы.
- Антибиотики.
- Модификаторы биологического отклика.
- Глюкокортикоиды.
Применение таблеток, мазей, инъекций совместно с процедурами повышает эффективность медикаментов. Так доктора устраняют боли, воспаление, отечность.
Артроз вызывает воспаление соединения и разрушение суставного хряща. Терапия такого поражения суставов не обходится без приема таких лекарств:
- Хондропротекторы (Румалон, Дона, Глюкозамин).
- НПВС (Мовалис, Ибупрофен, Диклофенак, Ортофен).
- Сосудорасширяющие (Трентал, Циннаризин, Никотиновая кислота).
- Миорелаксанты (Сирдалуд, Баклофен, Мидокалм).
Антибиотики при артрозе назначают после осложнения, развития септической формы болезни. Остальные стадии не лечат посредством антимикробных медикаментов. Эта болезнь неинфекционная.
Антибиотикотерапия при поражении суставов, выбор антибиотика
Учитывая природу воспалительного процесса, доктор подбирает курс лечения. Если причиной воспаления стали аутоиммунные реакции, антимикробные препараты не применяют. При поражении соединения вследствие инфекционного заражения организма рекомендуют антибиотики широкого спектра действия.
Антибактериальные таблетки не устраняют симптомы острого воспаления и не убирают болевой синдром. Действие этих лекарств направлено на:
- благоприятный прогноз лечения;
- предотвращение рецидивов;
- увеличение периода ремиссии.
Если врачи не установили причину возникновения болезни, пациенту прописывают курс антибиотикотерапии. Отменяют препараты после постановки точного диагноза.
Курс антибиотикотерапии составляет 7 дней. Дозировка устанавливается индивидуально в зависимости от степени развития поражения. Одновременно с антибиотиками при артрите и артрозе принимают лекарства, направленные на ликвидацию негативных воздействий от компонентов антимикробных препаратов.
Антибиотики при артрите и артрозе выбирают с учетом способа проникновения инфекции внутрь организма, чувствительности возбудителя патологии на активные вещества медикаментов.
Укажем антибиотики при артрите и артрозе, которые используются зависимо от способа проникновения инфекции:
- Фтороксихинолоны, Тетрациклины, макролиды. Лекарства из этих групп используют при проникновении инфекции мочеполовым путем. Чаще всего назначают Миноциклин, Тетрациклин, Доксициклин, Азитромицин.
- Медикаменты пенициллинового, макролидового, цефалоспоринового ряда. Их назначают в том случае, когда причиной проникновения инфекции вступают верхние дыхательные пути. Наиболее популярными считаются Эритромицин, Амоксициллин, Цефотаксим, Ампициллин, Рокситромицин, Цефазолин.
- Фторксихинолоны. Используются при инфицировании через систему пищеварения. Из данной группы могут назначать Ломефлоксаци», Офлоксацин, Спарфлоксацин.
Схема лечения антибиотиками
Для лечении артрита, артроза, кроме антимикробных средств, врач назначает восстанавливающие, противовоспалительные, обезболивающие медикаменты. Комплексное лечение длится до нескольких месяцев. Антимикробные таблетки рекомендовано использовать для уничтожения очага инфекции неделю совместно с ревматоидными препаратами.
Ревматологи могут предложить такую схему антибиотикотерапии:
- Азитромицин. Принимают препарат один раз, действие длится неделю.
- Доксициклин. Используется в форме таблеток. Рекомендован к применению дважды в день по одной таблетке. Принимают лекарство ежедневно.
- Эритромицин, Офлоксацин. Комплекс из указанных лекарств назначают при невозможности устранить очаг воспаления.
- Амоксициллин. Этот препарат назначают для укрепления терапии. Принимать следует по 2 таблетки за раз. Три приема лекарства за день на протяжении недели.
Антибиотики в лечении ревматоидного артрита
При базисной терапии ревматоидного артрита используют антибиотики. Основа базисного лечения — использование биологически активных болезнь-модифицирующих средств. Специалисты используют:
- Цитостатики Циклофосфан, Азатиоприн, Консупрен.
- Антималярийные препараты. Их используют на протяжении полугода. Это обусловлено тем, что антималярийные средства оказывают медленное действие. Из этой группы врачи назначают Иммард, Плаквенил, Делагил.
- Препараты из класса сульфаниламидов (сульфасалазин). Длительность терапевтического курса может составлять год.
- Пенициллины (тауредон, купренил, кризанол). Таблетки этого класса назначают в том случае, когда другие медикаменты из базисной терапии неэффективны.
Побочные действия антибиотиков
Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой
Нельзя злоупотреблять антибактериальными таблетками. Также не стоит самостоятельно назначать антибиотикотерапию, принимать лекарства, рекомендованные знакомыми. Нерациональное использование медикаментов этой группы опасно. Препараты из этого класса оказывают ряд негативных эффектов:
- Снижение сопротивляемости организма к инфекциям.
- Угнетение иммунитета.
- Сбои в работе пищеварения.
- Уничтожение полезных микробов, защищающих организм от проникновения, размножения болезнетворных микроорганизмов.
- Нарушения в работе системы кроветворения.
- Нарушения функционирования нервной системы.
С антибактериальными таблетками, мазями нужно быть осторожными. Злоупотребление этими средствами так же опасно, как и отказ использования препаратов в лечении болезней сочленений. Отказ от антибиотиков может ухудшить прогноз болезни, стать причиной летального исхода.
Источник
