Антитела лечение ревматоидного артрита
Ревматоидный артрит — многофакторное заболевание, против которого создано несколько групп препаратов. Моноклональные антитела (МАТ) — генноинженерные лекарственные средства, являющиеся передовой разработкой современной медицинской науки, эффективно борющиеся с ревматоидным артритом и сопровождающей симптоматикой.
Что это за препараты?
Моноклональные антитела — иммуноглобулины, вырабатываемые клонированными из единой клетки-предшественника иммунными последователями. Все они выявляют специфическую чувствительность только к одному антигену — веществу, чуждому для конкретного организма, выявляющему враждебные свойства в попытках атаковать его ткани. Этот чужеродный ген может иметь белковую, полисахаридную или вирусную природу. МАТ связывают его и обезвреживают.
Вернуться к оглавлению
Механизм образования и работы
Заключительный этап производства – выращивания культур в биореакторах.
Создание моноклональных антител включает следующие этапы:
- Мышей (или других животных, которые подходят для этой процедуры), иммунизирует путем введения чужеродного вещества — антигена.
- Спустя несколько недель, проверяют у них появление иммунного ответа. О нем свидетельствует появление антител к введенному антигену.
- Если результат положительный, у мышей препарируют селезенку и готовят ее к забору клеток. Для этого орган измельчают, предварительно промыв в дистиллированной воде. В специальном аппарате производится встряхивание создавшейся массы для отделения клеток, которые понадобятся в итоге.
- Среди клеточного гомогенизата находят Т- или B-лимфоциты, от которых ожидается продукция нужных антител.
- Эти клетки перемешивают с вытяжкой, содержащей клетки спинного мозга, пораженного опухолью (миеломные). Их способность мутировать активизирует B-лимфоциты.
- В полученную суспензию добавляют ферменты и инкубируют ее в определенных химических реактивах.
- Образовавшиеся гибридные клетки выращивают на питательных средах.
- С помощью иммуноферментного анализа проверяют способность новосозданных клеточных структур выполнять свою функцию.
- Отобранные клоны клеток замораживают. Они готовы к употреблению в лечебных целях.
Менее распространенными методиками приготовления моноклональных антител является их выращивание непосредственно в теле мыши, встраивание частички гена иммунных клеток человека в генотип вируса, поражающего бактерии (бактериофага), и дальнейшие генноинженерные манипуляции. Все МАТ имеют сходные механизмы работы. Заключаются они в поиске конкретных антигенов, вызывающих заболевание и обезвреживании их.
Вернуться к оглавлению
Показания к применению
Назначается в лечении дерматологических болезней.
Моноклональные антитела используются в таких отраслях медицины:
- Гематологии. Для лечения болезней эритроцитарного, тромбоцитарного и лейкоцитарного ростков крови.
- Онкологии.
- Ревматологии. Для излечения ревматоидного артрита и других заболеваний аутоиммунной природы.
- Неврологии. С помощью них терапии подается рассеянный склероз.
- Пульмонологии.
- Дерматологии. Проводится лечение псориаза.
- Трансплантологии. Для торможения реакции отторжения трансплантата.
Механизм действия МАТ при ревматоидном артрите базируется на их способности снижать возможность презентации антигенов, тормозить экспрессию цитокинов — медиаторов, которые передают межклеточные команды, а также вырабатывать автоантитела.
Вернуться к оглавлению
Способ применения моноклональных антител при ревматоидном артрите
Терапевтический курс моноклональными антителами при ревматоидном артрите довольно длительный. Препарат вводится внутривенно, капельно. Дозы моноклональных антител ревматолог определяет после получения результатов анализов антигенного состава синовиальной жидкости воспаленных суставов. Они подбираются индивидуально для каждого пациента. Введение МАТ позволяет прекратить прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), глюкокортикоидов (ГКК), употребление которых имеет множество побочных эффектов.
Вернуться к оглавлению
Классификация лекарств
Перед применением препарата необходима тщательная диагностика и консультация доктора.
Моноклональные антитела делятся по принципу принадлежности к Т- или B-клеткам иммунитета:
- Последователи Т-лимфоцитов: «Натализумаб», «Даклизумаб», «Алемтузумаб», «Устекинумаб».
- Клоны В-лимфоцитов: «Ритуксимаб», «Окрелизумаб», «Офатумумаб», «Акцепт».
Самая распространенная классификация моноклональных антител базируется на способах их получения:
- Мышиные. В результате приготовления препарата используется 100% белка клеток этих животных.
- Химерические. Протеиновый, компонент, полученный от мышей, составляет 25% в общей концентрации.
- Гуманизированные. Этот показатель составляет от 5 до 10%, остальные белки принадлежат человеку.
- Человеческие. От людей происходит 100%.
Мышиные, химические и гуманизированные моноклональные антитела составляют один препарат — «Инфликсимаб». Среди человеческих МАТ есть несколько лекарственных средств, применяемых для лечения ревматоидного артрита — «Адалимумаб», «Голимумаб». Моноклональные антитела — «золотой стандарт» в борьбе с артритом и другими ревматологическими и аутоиммунными заболеваниями.
Источник
Какие анализы крови выполняются при диагностике ревматоидного артрита?
Анализы крови при ревматоидном артрите
Ниже описаны анализы крови, которые врачи часто назначают при диагностике ревматоидного артрита.
Обычно врач или медсестра берут из одной вены пациента несколько образцов крови, чтобы провести все необходимые анализы.
Также следует отметить, что врачи могут не использовать каждый из приведённых ниже анализов.
Выбор необходимых анализов будет зависеть от наблюдаемых у пациента симптомов и результатов физикального обследования.
Анализ на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП)
- Что проверяется? Этот анализ ищет специфические аутоантитела, которые имеют название а нтитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП). Такой маркер имеют от 60 до 80% людей с ревматоидным артритом.
- Интерпретация результатов. Если уровень АЦЦП в крови человека превышает 20 международных единиц на миллилитр ( МЕ/мл ), это повышает вероятность ревматоидного артрита.
Анализ на антинуклеарные антитела
- Что проверяется? Данный анализ предназначен для выявления высокого уровня антинуклеарных антител. Это соединения, которые могут атаковать ядра клеток и тем самым разрушать клетки.
- Интерпретация результатов. Врачи используют анализ на антинуклеарные антитела для проверки пациентов на ряд медицинских состояний, в том числе на ревматоидный артрит, склеродермию, синдром Шегрена и смешанное заболевание соединительной ткани (СЗСТ) .
Анализ на C-реактивный белок (CРБ)
- Что проверяется? При помощи этого анализа проверяется концентрация C-реактивного белка в крови. Такой белок вырабатывается в печени в ответ на развитие в организме воспалительных процессов.
- Интерпретация результатов. Наличие СРБ может указывать на воспаление в любой части тела, но определённые медицинские состояния, например ожирение или инфекции, способны также повышать уровень C-реактивного белка.
Более подробную информацию об анализе крови на C-реактивный белок при ревматоидном артрите можно прочитать здесь.
Реакция оседания эритроцитов (РОЭ)
Более подробную информацию о выполнении анализа крови на РОЭ можно прочитать здесь.
Анализ на лейкоцитарные антигены человека
- Что проверяется? При помощи этого анализа можно обнаружить наличие в крови генетического маркера HLA-B27.
- Интерпретация результатов. Маркеры HLA помогают врачам диагностировать заболевания, которые связаны с ревматоидным артритом, например анкилозирующий спондилоартрит и реактивный артрит.
При таких заболеваниях люди почти всегда имеют в крови антиген HLA-B27.
Серологический анализ на иммунные факторы к болезни Лайма
- Что проверяется? Как и в случае с описанным ниже анализом на мочевую кислоту, этот анализ выполняется для исключения других медицинских состояний, которые по своей симптоматике схожи с ревматоидным артритом. В данном случае анализ выявляет антитела, которые указывают на болезнь Лайма.
- Интерпретация результатов. Наличие серологических иммунных факторов к болезни Лайма указывает на то, что пациент, вероятно, имеет не ревматоидный артрит, а болезнь Лайма.
Анализ на ревматоидный фактор
Анализ на мочевую кислоту
- Что проверяется? Мочевая кислота — это продукт обмена, который часто содержится в организме в значительных объёмах, когда пациент имеет подагру. Подагра — это ещё один тип артрита. О его отличиях от ревматоидного артрита и общих чертах можно подробно прочитать здесь.
- Интерпретация результатов. Наличие высокого уровня мочевой кислоты в крови свидетельствует о том, что пациент с большей вероятностью может иметь подагру, чем ревматоидный артрит.
Дополнительные экспертизы
Помимо результатов анализов крови, при диагностике ревматоидного артрита врачи принимают во внимание следующее:
Заключение
Антитела при ревматоидном артрите
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Значение АЦЦП в диагностике ревматоидного артрита
- Значение АЦЦП в диагностике ревматоидного артрита
- Забор крови на анализ
Забор крови на анализ
- волчанка;
- склеродермия;
- тиреоидин.
В данной статье будет описана полная инструкция по применению метотрексата.
Преимущества и недостатки медикамента
Принцип действия
Обследование
Перед выписыванием лекарства (неважно, в какой именно форме) обязательно проводятся:
- Общий анализ крови;
- Биохимия;
- Рентген грудной клетки;
- Обследование почек.
Форма выпуска и состав
Препарат выпускается большинством производителей в двух формах:
Метотрексат выпускается в следующих формах и дозировках:
- таблетки, покрытые пленочной оболочкой 2,5 г, 50 шт. (от 175 руб.);
- таблетки, покрытые оболочкой 2,5 г, 50 шт. (от 206 руб.).
Метотрексат-Эбеве выпускается в различных формах.
- 10 мг, 50 шт. (от 468 руб.):
- 2,5 мг, 50 шт. (от 198 руб.);
- 5 мг, 50 шт. (от 335 руб.);
Раствор для инъекций:
- 10 мг/мл, 1 шт. (от 544 руб.);
- 50 мг/мл, 5 шт. (от 5285 руб.).
Инструкция по применению
Препарат принимается внутрь, перед приемом пищи.
Раствор для инъекций
Метотрексат при ревматоидном артрите включает в себя начальную дозу около 7,5 мг внутривенно один раз в неделю.
Побочные эффекты и противопоказания
После приема метотрексата побочные эффекты могут быть следующие:
Если долго принимать метотрексат, могут возникнуть следующие осложнения сердечно-сосудистой системы:
Осложнения дыхательной системы:
- легочные инфекции;
- воспаления дыхательных путей.
Осложнения пищеварительной системы:
- тошнота, рвота;
- язвенный стоматит;
- понос;
- желудочные кровотечения;
- болезни печени (цирроз);
- воспаление тонкой кишки;
- затруднение глотания.
Возможны также проявления аллергии, высыпания на коже, нарушения работы половой и нервной систем.
Противопоказания к приему препарата:
Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем
Совместный прием метотрексата и фолиевой кислоты снижает эффективность препарата, так как эти два вещества антагонисты.
Лекарственные средства, увеличивающие вероятность интоксикации метотрексатом:
- барбитураты;
- кортикостероиды;
- тетрациклины.
Снижение почечного клиренса возможно при одновременном приеме метотрексата и лекарств из группы пенициллинов.
Неврологические нарушения могут развиться при одновременном приеме метотрексата и лекарств, содержащих ацикловир.
Особенности применения для беременных, детей и пожилых людей
Детям подбирают дозировку инъекции в зависимости от возраста:
- младенцам до 1 года – 6 мг;
- 1 год – 8 мг;
- 2 года – 10 мг;
- 3 года – 12 мг.
Особые указания
При приеме препарата следует соблюдать следующие правила:
Аналогами метотрексата являются следующие лекарственные препараты:
- раствор для подкожного введения – от 590 руб.;
- раствор для инъекций– от 275 руб.
Метотрексат Лахема — от 650 руб.
Метортрит — от 661 руб.
Веро-Метотрексат — от 136 руб.;
Метотрексат-Тева — от 72 руб.
Часто задаваемые вопросы
Что лучше: арава или метотрексат?
Метотрексат: гормональный препарат или нет?
Нет, это не гормональный препарат.
Применение препарата при псориатическом артрите
Препарат принимать до еды или после?
Метотрексат принимается до приема пищи.
Как правильно отменить препарат?
Заключение
Посмотрите видео про препарат
Ревматоидный артрит
Определение тяжести
Для лечения
Дифференциальная диагностика
Ревматоидный артрит: новые подходы к старой проблеме
Этиология и патогенез заболевания
Патогенез
Важную роль в патогенезе РА играют простагландины.
Клиническая картина РА
Классификация РА
Зарубежными ревматологами предложено для оценки активности РА применять DAS (счет активности болезни).
По МКБ Х принята такая классификация РА: Воспалительные полиартропатии
Ревматоидная болезнь легкого
Прогрессирование РА по-прежнему основывается на рентгенологических критериях:
Выделяют 7 признаков, и при наличии четырех из них ставится диагноз “ревматоидный артрит”.
Лабораторные исследования
Высокое диагностическое значение при РА имеет определение РФ, которое может быть трех типов иммуноглобулинов: IgG, IgМ и IgА.
Для диагностики РА, особенно ранних форм, используют 3 серологических маркера:
- антикератиновые антитела (АКА)
- антиперинуклеарный фактор (АПФ)
- антиРА 33 антитела
Лечение
В последние годы созданы новые НПВП, обладающие высоким анальгетическим эффектом, – ксефокам, ацеклофенак (аэртал), вальдекоксиб.
Лечение начинают с учетом средней суточной дозы:
Для лечения РА чаще используют
Американская коллегия ревматологов (АКР) утвердила список препаратов для лечения РА, который используется и в нашей стране.
Таблица 1
В последние годы разработаны требования для НПВП, применяемых локально:
Таблица 2. Динамика показателей суставного синдрома на фоне терапии гелем дикловит (M±S)
Как видно из табл. 2, отмечена выраженная положительная динамика всех анализируемых клинических параметров.
Таблица 3
Реабилитация
Ортопедохирургия РА
Моноклональные антитела при ревматоидном артрите: препараты
Что такое моноклональные антитела?
Благодаря этим препаратам, удается достигнуть избирательного воздействия на ткани.
Таким образом, аутоиммунный процесс в суставах останавливается
Механизм действия
Создание моноклональных антител включает следующие этапы:
- химиотерапевтические препараты;
- бактериальные токсины;
- радиоактивные молекулы, прикрепленные к веществу клеток киллеров.
Классификация лекарств
Моноклональные антитела делятся по принципу принадлежности к Т- или B-клеткам иммунитета:
Самая распространенная классификация моноклональных антител базируется на способах их получения:
Лечение и профилактика ревматоидного артрита
Ведь они способны очень сильно угнетать иммунную систему.
Моноклональные антитела
Процесс запускается перенаправленным образом. Антитела провоцируют запуск процесса, при котором начинается поражение суставов.
Положительным, является при их использовании и то, что они не токсичны и не снижают и так уже ослабленный иммунитет человека.
Лечение ревматоидного артрита
Лечение должно проходить длительно и назначается курсами, т.к. результативное действие от них достаточно медленное.
Фармакологи постоянно проводят научные исследования для совершенствования методов терапии ревматоидного артрита.
Что это за препараты?
Изредка терапия сопровождается тошнотой, рвотой или кишечным расстройством. Далее об эффективных препаратах подробнее.
Злокачественные новообразования
Красная волчанка, псориаз, рассеянный склероз…
На сегодня в качестве лекарств при аутоиммунных заболеваниях используются:
Для лечения СКВ готовится также препарат эпратузумаб. Он сейчас находится на стадии клинических исследований.
Моноклональные антитела являются составляющей для препаратов, назначаемых при лечении ревматоидного артрита.
Изначально для лечения ревматоидного артрита применялись противовоспалительные средства нестероидного типа и клюкокортикоиды.
О свойствах препарата
Действие препарата и онкологические заболевания
Препарат применяют 2 месяца с перерывом в 6 недель. Вещество «Адалимумаб» блокирует интерлейкины и Т-лимфоциты.
Выработка моноклональных антител
Показания к применению
Моноклональные антитела используются в таких отраслях медицины:
Поставщик гарантирует своевременную доставку и подтверждение покупки в аптеке Германии всеми документами и сертификатами.
Терапевтический курс при артрите довольно длительный, так как моноклональные антитела действуют достаточно медленно.
Поэтому к ревматологу за помощью следует обращаться как можно раньше, при первых симптомах и подозрениях на артрит.
Мужу стало гораздо лучше, ушли боли. На 3 год (защита у Владимирова прошла) в институте ревматологии мест не «оказалось».
В данный момент у мужа сильнейшее обострение. Скажите…..куда….куда ему идти.
Показания к использованию
Моноклональные антитела применяют в случае:
Ревматоидный артрит: новые подходы к старой проблеме
Этиология и патогенез заболевания
Патогенез
Важную роль в патогенезе РА играют простагландины.
Клиническая картина РА
Классификация РА
Зарубежными ревматологами предложено для оценки активности РА применять DAS (счет активности болезни).
По МКБ Х принята такая классификация РА: Воспалительные полиартропатии
Ревматоидная болезнь легкого
Прогрессирование РА по-прежнему основывается на рентгенологических критериях:
Выделяют 7 признаков, и при наличии четырех из них ставится диагноз “ревматоидный артрит”.
Лабораторные исследования
Высокое диагностическое значение при РА имеет определение РФ, которое может быть трех типов иммуноглобулинов: IgG, IgМ и IgА.
Для диагностики РА, особенно ранних форм, используют 3 серологических маркера:
- антикератиновые антитела (АКА)
- антиперинуклеарный фактор (АПФ)
- антиРА 33 антитела
Лечение
В последние годы созданы новые НПВП, обладающие высоким анальгетическим эффектом, – ксефокам, ацеклофенак (аэртал), вальдекоксиб.
Лечение начинают с учетом средней суточной дозы:
Для лечения РА чаще используют
Американская коллегия ревматологов (АКР) утвердила список препаратов для лечения РА, который используется и в нашей стране.
Таблица 1
В последние годы разработаны требования для НПВП, применяемых локально:
Таблица 2. Динамика показателей суставного синдрома на фоне терапии гелем дикловит (M±S)
Как видно из табл. 2, отмечена выраженная положительная динамика всех анализируемых клинических параметров.
Таблица 3
Реабилитация
Ортопедохирургия РА
Источник
