Артрит боль в легких

Со временем ревматоидный артрит может привести к повреждению легочной ткани, что вызовет легочный фиброз. При этом состоянии разрастается соединительная ткань и появляются рубцовые изменения. 

Ревматоидный артрит (РА) является аутоиммунным воспалительным заболеванием, которое вызывает хроническую боль в суставах. РА может также воздействовать на другие органы, такие как легкие, вызывая серьезные проблемы с дыханием.

Риск развития фиброза легких выше у людей, которые:

• Курят
• Часто вступают в контакт с загрязнениями окружающей среды
• Имеют семейную историю легочного фиброза
• Регулярно принимают противовоспалительные препараты

Врачи до сих пор не до конца понимают связь между РА и легочным фиброзом, но данные свидетельствуют о том, что у 40% людей с РА имеется легочный фиброз.

Симптомы

Симптомы ревматоидного артрита различаются по типу и степени тяжести и могут приходить и уходить. Когда болезнь активна, это называют вспышкой. Во время вспышки симптомы могут различаться по продолжительности и интенсивности.

Общие симптомы ревматоидного артрита включают:

• Оцепенение и затвердение мышц и суставов в теле по утрам, которое длится 30 минут или дольше
• Чувствительность, боль или отек в суставах, длится 6 недель или дольше
• Симметричная боль в суставах
• Боль в небольших суставах, например, в руках, запястьях и ногах

Когда РА приводит к проблемам с легким, люди могут испытывать следующие симптомы:

• Сбивчивое дыхание
• Сухой постоянный кашель
• Частое ощущение усталости
• Внезапная необъяснимая потеря веса

Диагностика ревматоидного артрита и легочного фиброза

Как правило, легочный фиброз и связанные с ним проблемы с легкими развиваются у людей, которые живут с РА в течение нескольких лет. Это означает, что в большинстве случаев, на момент постановки диагноза легочного фиброза врачи уже диагностировали пациенту РА.

Тем не менее, исследование, опубликованное в журнале European Respiratory Review, показало, что у 10-20 процентов людей наблюдались симптомы респираторных проблем до того, как у них развились типичные симптомы РA.

Диагностика ревматоидного артрита

Чтобы диагностировать РА, врачу необходимо будет узнать историю болезни человека, провести полный физический осмотр и назначить серию снимков и анализов крови.

Такое обследование выявит:

• Опухшие суставы
• Степень боли, которую испытывает человек
• Наличие антител в крови, называемых ревматоидным фактором
• Костные и суставные аномалии

Общие анализы для диагностики РА включают:

• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ): тест, измеряющий, как быстро эритроциты оседают на дно пробирки. Анализ СОЭ указывает на наличие воспалительного состояния, к которым относится РА, но самостоятельно не может диагностировать заболевание.
• Анализ на С-реактивный белок (СРБ): тест, который показывает уровень С-реактивного белка в крови. Более высокие уровни СРБ в крови могут указывать на воспаление или инфекцию в организме.
• Полный анализ крови: тест для проверки на анемию. Исследование 2017 года, опубликованное в World Journal of Pharmaceutical and Medical Research, показало, что у 60% суданцев с РА, принимавших участие в исследовании, также была обнаружена анемия.

Диагностика легочного фиброза

Врач проведет одно или несколько из следующих обследований, чтобы диагностировать фиброз легких:

• Пульсоксиметрия
• Легочный функциональный тест
• Рентгенография грудной клетки или сканирование компьютерной томографии
• Биопсия легочной ткани
• Газы артериальной крови

Эти обследования показывают, есть ли воспаление или повреждение в легочной ткани. Они также измеряют уровни кислорода, углекислого газа и воздуха в легких.

Осложнения РА и легочного фиброза

Осложнения, связанные с РА и легочным фиброзом, могут стать опасными для жизни, если не приступить к неотложному лечению.

Осложнения включают:

• Легочная гипертензия, которая представляет собой высокое кровяное давление в легких
• Плевральный выпот, который представляет собой накопление жидкости между легким и грудной стенкой
• Разрушенное легкое
• Нарушение дыхания
• Интерстициальная пневмония

Когда нужно обратиться к врачу

Согласно Национальному обществу ревматоидного артрита США, люди должны обратиться к врачу, если они испытывают проблемы с легкими более 1 месяца. Также записаться на прием к врачу необходимо, если вы испытываете внезапные, но регулярные сильные одышки при выполнении повседневных задач.

Врач оценит степень проблемы и может направить вас к специалисту, который называется ревматолог, если это необходимо.

Лечение ревматоидного артрита и легочного фиброза

И РА, и фиброз легких невозможно вылечить полностью, поэтому лечение направлено на устранение симптомов и снижение прогрессирования заболевания.

Лекарства и методы лечения, связанные с легочным фиброзом, вызванным РА, могут включать:

• Противовоспалительные препараты
• Кортикостероиды и иммунодепрессанты
• Кислородная терапия для облегчения дыхания
• Легочная реабилитационная терапия
• Изменения образа жизни, такие как отказ от курения и увеличение физической активности для укрепления легких

В заключение

Связанный с РА легочный фиброз у разных людей проявляется по-разному. Некоторые люди испытывают ухудшение симптомов в течение нескольких месяцев, тогда как в других случаях прогрессирование болезни может занять несколько лет. Различия в прогрессии могут быть вызваны такими факторами, как возраст, генетика и образ жизни, которые играют определенную роль в развитии обоих заболеваний.

Согласно исследованию, представленного в Clinical Medical Insights: Circulatory, Respiratory and Pulmonary Medicine, средняя продолжительность жизни у человека с легочным фиброзом составляет от 2,5 до 5 лет, хотя это всего лишь оценка, полученная из крупномасштабных исследований населения.

Если у человека есть РА и возникают проблемы с легкими, следует как можно скорее поговорить с врачом о характере и частоте симптомов. Недавние успехи в диагностике и лечении улучшили как лечение симптомов, так и качество жизни в долгосрочной перспективе.

{

Для описания своего состояния пациенты часто используют словосочетание «боль в легких», его применяют и врачи. Такой симптом является признаком многих патологий. Сама легочная ткань имеет особую структуру – не содержит нервных окончаний. Поэтому, состояние, когда болят легкие, указывает на факт, что патологические процессы затронули их оболочку – плевру или бронхи, трахею. Боль может быть разной по локализации и остроте, возникать внезапно или носить длительный характер. Такие проявления в легких нельзя оставлять без внимания, требуется срочно пройти диагностику, установить их причину.

Какие изменения в организме человека могут вызвать боль в легких

Организм человека является уникальным. Нарушение работоспособности одного из органов или системы оказывает заметные влияния на другие. Боль в легких именно такое явление. Этот симптом может указывать не только на развитие заболеваний системы дыхания, но и на нарушения функций сердечно-сосудистой системы, нервной и мышечной ткани, кишечника, поджелудочной жезлы, позвоночника, суставов.

Причины боли в легких или в грудной клетке очень разнообразны. Основной симптом дополняется многими другими проявлениями. Важно знать, какие заболевания могут быть причиной изменения самочувствия. С наиболее распространёнными и опасными следует ознакомиться подробно.

1. Воспаление легких

Пик заболеваемости воспалением легких традиционно наблюдается в зимний период и в переходные времена года – осенью и весной. Диагноз подтверждается пациентам разного возраста, часто болеют дети. Основная причина развития воспаления – попадание в легкие возбудителя инфекции (стрептококка, стафилококка, хламидии, микоплазмы, гемофильной палочки, нескольких видов вирусов, грибковых возбудителей) на фоне снижения иммунитета.

Заболевание могут провоцировать:

• наличие заболеваний бронхов, легких, ЛОР–органов хронического характера;
• стабильное курение;
• развитие сердечной недостаточности в декомпенсированной стадии;
• заболевания, вызывающие гормональный дисбаланс;
• наличие иммунодефицита;
• хирургическое вмешательство, проведенное на грудной клетке;
• алкоголизм.

Люди ошибочно полагают, что сильная боль будет характерна при воспалении легких и проявится сразу. Это не так – легкие не болят в начальном периоде, обычно симптом проявляется позднее. К общим признакам, указывающими на воспаление, относят:

• появление кашля, сначала он сухой и характеризуется как редкий, единичный, затем становится навязчивым, с отделением мокроты;
• любая физическая активность сопровождается одышкой;
• температура тела незначительно повышается, ощущается озноб, появляется холодный пот;
• ощущение сильной слабости в ногах и руках;
• бледность кожных покровов, посинение губ, ногтей;
• проявляется тахикардия;
• сильная головная боль.

Боли при воспалении лёгких может распространяться не только в области груди, ощущается в спине и по бокам (с той стороны, где имеется воспаление). Они имеют ноющий характер, легкие болят сильнее при кашле или вдохе. Если воспаление двухстороннее – ощущения охватывают всю грудную клетку, опоясывают её. Болеть могут ребра, область под лопаткой. Если пневмония протекает с осложнениями – боль в легких определяется жгучей. Симптом может сохраняться и после выздоровления. В таком случае врачи говорят о фантомной боли в легких, она возникает по психосоматическим причинам.

Диагностируется пневмония при помощи прослушивания, рентгена грудной клетки или флюроограммы, анализа крови. Лечение предполагает назначение противовоспалительных средств, антибиотиков, лекарств для облегчения отделения и вывода мокроты, витаминов, иммуностимулирующих препаратов. Требуется обильное питье. Используются физиопроцедуры, особое питание, ЛФК.

2. Воспаление плевры

Плевра – это серозная оболочка, которая покрывает легкие. Воспалительные процессы, поражающие эту ткань, вызывают плеврит. Заболевание может быть связано с инфекциями или неинфекционными причинами, оно сопровождается болью в легких. К основным предпосылкам появления плеврита относят:

• бактериальные, вирусные, грибковые инфекции, паразитарные поражения ткани;
• наличие туберкулёза, сифилиса, бруцеллеза, туляремии;
• последствия травм грудной клетки или хирургических операций;
• наличие злокачественных образований и метастаз в плевре;
• осложнения инфарктов – миокарда и легкого;
• развитие лейкозов;
• заболевания соединительных тканей диффузного характера;
• панкреатит.

Болеть легкие при плеврите могут по-разному. Наиболее характерными являются такие описания пациентов:

• тяжелая, сильная боль в легких и грудине, она ослабевает, если надолго задержать дыхание;
• острые и резкие боли одностороннего характера возникают при кашле, разговоре, любом движении;
• в зависимости от расположения очага поражения плевры (например, боль внизу легких или сверху), также болеть могут близкорасположенные части тела – области шеи или живота, плечевой пояс.

Имеются другие признаки воспаления плевры – затруднение дыхания и одышка, сухой кашель, синюшный оттенок кожи.

Для уточнения диагноза необходимы исследования:

• проведение общего анализа пробы крови;
• рентгенография (необходимы снимки грудной клетки в положениях стоя и лежа);
• оценка органов грудной клетки при помощи компьютерной томографии;
• биопсия тканей плевры и легкого;
• тораскопия.

Схема лечения для избавления от боли в легких и других признаках плеврита зависит от его причин и вида. Из лекарственных препаратов показаны антибиотики, противовоспалительные нестероиды, анальгетики, средства для улучшения работы сердца и состояния сосудов. Если экссудат образуется в значительных объемах, его откачивают или устанавливают дренаж. В тяжелых случаях назначается хирургическое лечение – при операции удаляют сильно пораженные участки плевральной оболочки.

3. Трахеит

Когда инфекция поражает слизистые оболочки трахеи, развивается трахеит. Это заболевание также сопровождается ощущением, что болит в районе легких – чаще за грудиной. Его развитию способствуют:

• сильное переохлаждение организма;
• сырой микроклимат в помещении, в котором длительно находится человек;
• особенности вдыхаемого воздуха, опасно, когда он слишком холодный, очень влажный или сухой;
• раздражение слизистых оболочек при вдыхании токсинов, газов, пыли;
• воздействие различных аллергенов;
• активное курение, вдыхание дыма от сигарет.

Главный признак трахеита – постоянный, приступообразный, лающий, изматывающий кашель. При нем выделяется слизь и мокрота с примесью гноя. Боль в легких как симптом болезни описывается так – ощущается вверху грудины, имеет постоянный «царапающий» характер. При любых физических нагрузках и особенно при приступах кашля область грудины и легкие начинают болеть сильнее. Температура тела обычно повышается незначительно, в горле ощущается першение. Врач при осмотре выявляет увеличение лимфоузлов. Больной жалуется на общую усталость и слабость.

Подтверждается заболевание при помощи анализа жалоб пациента, врач проводит физикальное обследование, направляет на ларинготрахеоскопию. Назначается клинический анализ крови, исследование мазков из носа и горла, анализ мокроты. В качестве средств терапии используются противокашлевые и антибактериальные препараты, витамины, аэрозоли, ингаляции на основе эфирных масел, теплые компрессы.

4. Бронхит

Болезнь, при которой боль отдает в легкие – бронхит. Он часто подтверждается у людей любого возраста. Его вызывает воспалительный процесс в бронхах. Развитию болезни способствуют факторы:

• склонность к заболеваниям респираторного характера;
• длительное нахождение на холодном воздухе;
• низкая влажность в помещении;
• воздействие пыли и химических веществ;
• неблагоприятный климат и экология;
• курение;
• наследственность.

Сильный кашель с мокротой зеленоватого цвета – основной признак бронхита. Он сохраняется днем и ночью. Болит горло, в нем возникают спазмы. При дыхании слышны хрипы, оно описывается как затрудненное. Повышается температура.

Сначала ощущается легкая боль в грудной клетке. Если симптомы игнорировать и вовремя не начать лечение, такие проявления будут нарастать. Обратное явление, когда легкие болят менее выраженно, наблюдается в процессе лечения. Врач выписывает противовирусные и антибактериальные средства, лекарства – противовоспалительные и снимающие жар, отхаркивающие. Хороший эффект дают растирания, горчичники, компрессы и ингаляции.

5. Рак легких

Развитие онкопроцесса в легких сопровождается болями. Этот вид рака является очень распространенным, возникает при наличии предпосылок:

• постоянное попадание в легкие канцерогенов при курении, в том числе при пассивном;
• наличие заболеваний легких в хронической форме;
• плохие экологические условия;
• профессия, связанная с воздействием опасных факторов;
• наличие заболевания у близких родственников.

Раковая опухоль в легких может проявляться общими признаками:

• сильный, постоянный кашель;
• появлении крови в выделениях при отхаркивании;
• затруднение дыхания, сильная одышка;
• появление симптомов сердечной недостаточности;
• снижение веса резкого характера;
• устойчивая повышенная температура;
• наличие анемии;
• изменяется голос, он становится хриплым, скрипучим;
• быстрая утомляемость, низкая трудоспособность.

Боли при раке легких зависят от вида опухоли, её расположения на органе, наличия метастаз. Большинство пациентов, указывают, что у них болят легкие. Для описания проявления они используют характеристику – постоянная ноющая боль в легких, иногда переходящая в тупую. Она ощущается в месте, где расположена опухоль. При метастазировании болят шея, спина, плечи, руки, ощущения становятся ярче ночью, характеризуются как острые боли.

Основные методы диагностики онкопроцессов в легких – оценка рентгенограммы, результатов бронхоскопии, биопсии. Лечение зависит от стадии процесса. Назначается курсовая химиотерапия, применяется методика радиолечения, хирургическое удаление опухоли.

6. Инфаркт миокарда

Сильная боль в легких без кашля может являться признаком смертельного состояния – инфаркта миокарда. Его провоцирует быстрое отмирание клеток сердечной ткани из-за нарушения её питания кровью.

Способствовать инфаркту могут:

• наличие стабильно высоких показателей артериального давления у человека;
• наследственная предрасположенность;
• сахарные диабет;
• регулярное употребление спиртного и курение;
• повышенные холестериновые показатели в крови;
• наследственные причины;
• сильный испуг;
• длительные стрессы.

Боли в легких, в грудине имеют длительный (более 15 минут), сдавливающий характер, описываются как мучительные, очень сильные. Иногда наблюдается тенденция к их затиханию на непродолжительное время, но затем они снова возникают, усиливаясь. Болеть может не только грудина, ощущения отдают в левую сторону – руку, лопатку, плечо, челюсть, ухо. Симптом не снимается после употребления нитроглицерина. Может появляться в легких при вдохе боль. Возникает сильное беспокойство, имеется явный страх смерти. Сердце может работать с перебоями, давление сохраняется на уровне нормы, возникает сильная головная боль, расстройство ЖКТ.

Человеку требуется срочные реанимационные действия – необходимо выполнить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, затем требуется госпитализация. Лечение направлено на снятие боли в легких и грудине, недопущения дальнейшего некроза тканей и других осложнений.

7. Тромбоэмболия лёгочной артерии

Внезапное перекрытие тромбом легочной артерии характерно для тромбоэмболии. Последствия такого явления развиваются очень стремительно, часто являются причиной внезапной смерти.

Провоцируют такое состояние несколько основных причин:

• наличие тромбоза вен ног;
• тромбофлебит;
• гипертония;
• ишемическая болезнь сердца;
• ревматизм;
• кардиомиопатия.

Основными, общими признаками патологического состояния считают – скачкообразное понижение артериального давления, потерю сознания, появление одышки, частого дыхания, тахикардии. Особый характер имеет боль. Сначала появляется ощущение дискомфорта в области легких. Затем боль приобретает чрезвычайно резкий, раздирающий характер, она локализуется в загрудинной области, иногда выходит за её пределы. Симптом сохраняется несколько минут, иногда очень продолжительно – свыше часа.

Тромбоэмболия легочной артерии подтверждается при физикальном осмотре, после оценки результатов ЭКГ, анализа на биохимию крови, эхокардиограммы или рентгенографии. Больному требуется обеспечить постельные режим – он просто не имеет права вставать, двигаться. Ему необходима интенсивная терапия. В угрожающем жизни состоянии выполняют реанимацию – подключают к аппарату искусственной вентиляции легких, используют оксигенотерапию. Вводят препараты против вязкости крови, для уменьшения количества тромбоцитов. По показаниям выполняют хирургическое удаление тромбов с установкой специальных «улавливателей» для них – особых сетчатых фильтров.

8. Невралгия

Основной симптом межрёберной невралгии – боль в легких большинство людей связывают с болезнями сердца, желудка или воспалениями. Заболевание является следствием патологий позвоночника, которые имеют воспалительный или дегенеративный характер. Такие изменения приводят к сдавливанию, защемлению нервных корешков межреберных нервов именно в грудном отделе позвоночника – поэтому кажется, что сильно болят легкие.

Провоцирует невралгию следующее:

• инфекционные заболевания;
• патологии нервной системы;
• опухолевые процессы в позвоночнике, ребрах;
• патологические изменения позвонков, межпозвоночных дисков;
• длительное употребление лекарственных средств.

Боль в легких имеет характер постоянный или возникает периодически, может быть резкой, острой, очень выраженной, жгучей. Она распространяется по позвоночнику, отдает в руку, лопатку. Если во время приступа кашлянуть – сильно болят легкие спереди, для снятия такого симптома необходимо нагнуться вперед и прижать руку к груди.

Для подтверждения болезни используется дифференциальная диагностика, МТР или КТ, электроспондилография, рентгенография, дискография (контрастная). Для терапии назначаются седативные препараты, миорелаксанты, противовоспалительные средства, обезболивающие мази. Показан массаж (традиционный и точечный), иглоукалывание, мануальная терапия.

Другие причины боли

Боль в легких является симптомом других заболеваний. В список входят:

• бронхиальная астма;
• респираторные инфекции;
• грипп;
• туберкулёз;
• абсцесс легкого;
• эмфизема легкого;
• инфаркт легкого;
• пневмоторакс;
• стенокардия;
• остеомиелит;
• подагра;
• миозит;
• панкреатит;
• остеомиелит;
• травмы;
• наличие инородных тел в бронхах, легких;
• опоясывающий лишай;
• радикулит (грудной).

К какому специалисту обратиться

Если человек заметил, что его легкие болят, не стоит лечиться самому и откладывать визит в медицинское учреждение. Обычно первичный прием больного с таким симптомом проводит терапевт. По результатам осмотра и диагностических процедур он определяет почему болят легкие и назначает лечение. При необходимости направляет пациента к коллегам – специалистам, работающим по направлениям:

• пульмонология;
• отоларингология;
• кардиология;
• онкология;
• кардиология;
• фтизиатрия;
• травматология.

Профилактика боли в легких

Врачи советуют соблюдать рекомендации, которые позволят сохранить здоровье и избежать появления неприятного, опасного симптома – боли в легких. Необходимо:

• срочно бросить курить;
• не запускать болезни простудного характера, при появлении их признаков обращаться к врачу;
• причиной, что болят легкие, могут быть стоматологические заболевания, проблемы с ЛОР-органами, поэтому требуется их лечение;
• не стоит допускать переохлаждения организма, воздействия сквозняков, нужно носить одежду в соответствии с сезоном и погодой;
• вести активный образ жизни, много времени находится на свежем воздухе.

Боль и слабость в легких может являться симптомом опасных заболеваний. Она сопровождается другими признаками, их комбинация помогает заподозрить конкретную патологию. Легкие могут болеть по-разному, определение характера ощущений также помогает в диагностике. Для уточнения состояния пациента необходимо сделать флюорографию, рентгенографию грудной клетки (в разных проекциях), сдать анализы крови, мокроты, мочи. Для избавления от боли легких необходимо лечение, его особенности зависят от подтвержденного диагноза.