Артрит большого пальца руки лечение

Артрит — медицинское состояние, которое начинает тревожить людей, когда в суставах развивается износ или раздражение. Данное заболевание может затрагивать любые суставы, в том числе суставы больших пальцев рук. Артрит большого пальца руки также называют артритом базального сустава.

По информации Американской академии хирургов-ортопедов, артрит большого пальца руки обычно возникает после сорока лет и чаще развивается у женщин, чем у мужчин.

Артрит большого пальца нередко вызывает боль, но врачи могут порекомендовать методы лечения, направленные на ослабление симптомов, повышение функциональности кисти руки и улучшение качества жизни.

В этой статье мы обсудим причины развития артрита на большому пальце руки, а также поговорим о диагностике данного состояния и доступных методах лечения.

Содержание статьи:
1. Что такое артрит большого пальца руки?
2. Симптомы
3. Причины и факторы риска
4. Диагностика
5. Лечение
6. Заключение

Что такое артрит большого пальца руки?

Артрит большого пальца руки — это артрит, который затрагивает сустав, расположенный в основании большого пальца. Указанный сустав также называют базальным суставом. Артрит в этой области обычно представляет собой остеоартрит, который развивается в связи с износом тканей, входящих в структуру сустава.

В здоровом организме хрящевая ткань покрывает концы костей, которые сходятся друг с другом в суставе. Эта ткань оберегает обе кости. У людей с артритом хрящи изнашиваются, кости лишаются смягчающей хрящевой подушки, в результате чего между ними возникает трение.

Сила трения, возникающая между костями, приводит к повреждению сустава. Как следствие, у людей развиваются боли и другие неприятные симптомы.

Симптомы

Главным симптомом артрита большого пальца руки обычно является боль в основании пальца, которая даёт о себе знать, когда человек охватывает или сжимает рукой предметы. При данном состоянии люди также могут сталкиваться с болевыми ощущениями при любой активности, предусматривающей давление на палец.

К числу других симптомов артрита большого пальца руки относится следующее:

• отёчность в основании пальца;
• ломота, дискомфорт или высокая чувствительность в основании пальца;
• ограниченная подвижность сустава;
• визуальное увеличение сустава в основании пальца;
• потеря силы сустава.

Перечисленные симптомы у разных людей проявляются в разной степени тяжести. В большинстве случаев они не имеют ярко выраженный характер на ранних стадиях заболевания, но ухудшаются со временем, особенно у тех людей, которые не подвергаются терапии.

Причины и факторы риска

Как правило, артрит большого пальца руки представляет собой остеоартрит, то есть он возникает под влиянием дегенеративного или естественного износа сустава.

Поскольку артрит большого пальца руки чаще развивается в результате естественного процесса старения организма, значительная часть пациентов сталкиваются с данным состоянием после сорока лет. Люди, которые ранее имели переломы или травмы в этой области, с большей вероятностью могут столкнуться с артритом.

К числу других факторов, повышающих риск развития артрита большого пальца руки, относится следующее:

• ожирение;
• работа или увлечения, связанные с регулярным перенапряжением сустава большого пальца руки;
• работа за компьютером продолжительное время;
• заболевания, затрагивающие хрящи, например ревматоидный артрит.

Диагностика

Перед диагностикой артрита врач обычно проверяет пальцы и спрашивает у пациента о следующем:

• движениях, которые вызывают усиление боли;
• степени проявления боли;
• ранее перенесённых травмах кистей рук;
• других симптомах.

Врач также может выполнить несложные диагностические процедуры. Например, он может взяться за сустав и попросить пациента пошевелить пальцем.

Специалист также попытается прочувствовать или услышать звуки скрежетания или потрескивания, которые могут указывать на трение, возникающее между костями в суставе.

Врач обязательно обратит внимание на увеличенный размер сустава, его повышенную чувствительность или местное увеличение температуры тела в затронутой области. Он также проверит степень подвижности сустава.

Если на основании описанных выше процедур врач заподозрит артрит, он может предложить пациенту пройти рентгенологическое исследование, чтобы проверить палец и обнаружить любые отложения кальция или патологические наросты на поверхности костей. Кроме того, данная процедура позволит выявить износ или уменьшение пространства между костями.

Если болевые ощущения наблюдаются у человека ближе к основанию сустава, то врач может проверить наличие у него симптомов карпального туннельного синдрома.

Лечение

На основании степени проявления у пациента симптомов врач определит лучшую терапевтическую стратегию. Артрит — это прогрессирующее заболевание, то есть со временем его симптомы проявляются всё сильнее.

В настоящее время медицина не способна предложить людям лекарственные препараты, которые могли бы замедлить прогрессирование артрита большого пальца руки.

Однако некоторые методы лечения позволяют устранять симптомы. К их числу относится следующее:

• специальные шины для фиксации пальца;
• упражнения для усиления мышц в области сустава;
• противовоспалительные препараты;
• стероидные инъекции;
• трудовая терапия или физиотерапия;
• прикладывание холода или тепла к суставу;
• улучшение эргономики в быту и на рабочем месте;
• отказ от активности, которая связана с давлением на затронутый палец.

Если перечисленные методы лечения оказываются неэффективными, врач может предложить пациенту операцию. Обычно хирургическое вмешательство назначается, если при помощи других терапевтических подходов не удаётся облегчить симптомы, которые проявляются в тяжёлой форме.

К числу хирургических опций относится следующее.

• Удаление маленькой кости дистального ряда запястья, которая имеет название кость-трапеция. Данная операция хорошо зарекомендовала себя во всём мире. Она даёт возможность избавиться от боли многим пациентам, которые не получают пользы по результатам консервативного лечения.
• Сращение сустава. Это снижает степень подвижности большого пальца, но устраняет боль и другие симптомы.

Полное восстановление после операций на большом пальце руки занимает от 8 недель до года. В период реабилитации пациент может получать помощь от физиотерапевта или инструктора по трудовой терапии.

Заключение

При правильном лечении многим людям удаётся эффективно управлять артритом большого пальца руки и ослаблять проблемные симптомы.

Артрит имеет свойство со временем приобретать всё более тяжёлые формы. Если артрит большого пальца руки вмешивается в повседневную жизненную активность, то в такой ситуации человеку следует обратиться к врачу.

Артрит пальцев рук – это деформирующее, воспалительное заболевание, которое локализуется в мелких суставах кистей. Обычно это межфаланговые и пястно-фаланговые области. Диагностируется чаще у женщин, но в группу риска входят все люди старше 45 лет.

Причины заболевания

Причины делятся на первичные и вторичные. Первичные причины — это заболевания, непосредственно поражающие суставные поверхности:

1. Ревматоидный артрит – аутоиммунное дегенеративное заболевание суставов.
2. Травматические поражения (вывихи, переломы).
3. Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (подагра).

Вторичные причины связаны с общесоматической патологией, которая в своём исходе дала осложнение на суставы:

1. Аллергические реакции.
2. Туберкулёз (нетипичное течение).
3. Сахарный диабет I степени (чаще поражает нижние конечности).
4. Псориаз (в тяжёлых формах).
5. Общеинфекционные заболевания (грипп, герпес).

Есть ряд причин, которые являются сопутствующими при этом заболевании:

• пожилой возраст;
• переохлаждение;
• наследственность;
• механическая форма труда (швеи, офисные работники).

Артрит большого пальца кисти выносится в отдельную группу. Он связан и с изнашиванием хрящевой части сустава, и с асептическим воспалением. Поражение преимущественно в пястно-фаланговом сочленении. Присутствует яркое нарушение двигательной активности и выраженное снижение трудовой деятельности.

Патогенез

В патогенезе лежит разрушение суставных поверхностей в мелких суставах и нарушение нормальной двигательной способности. Особенность патогенеза обусловлена причинами, вызвавшими заболевание. Так, например, инфекционный агент (бактерии, вирусы), попадая в полость сустава, начинает интенсивно делиться. В суставах скапливается жидкость (продукты жизнедеятельности возбудителя, погибшие лейкоциты), которая приводит к деформации пальцев кисти. Сами костные и хрящевые структуры разрушаются не под действием возбудителя, а вследствие увеличения давления на суставные поверхности.

Локализация болезни

Степени и виды болезни

В зависимости от места поражения выделяют следующие виды артрита:

• проксимальный;
• средний;
• дистальный;
• тотальный.

Классификация болезни в зависимости от причины, которая легла в основу заболевания:

1. Посттравматический. Возникает как осложнение переломов, вывихов. Часто возникает у профессиональных спортсменов.
2. Инфекционный. Гематогенное, лимфогенное или контактное проникновение возбудителя в сустав.
3. Реактивный. В анамнезе у пациента перенесённые инфекции со стороны кишечной или мочеполовой системы (2–4 недели до поражения сустава). Артрит выступает как осложнение основного заболевания.
4. Нарушение в обменных процессах – подагра. Отложение соли мочевой кислоты в полости мелких суставов и, как следствие, их воспаление.

Клиническая картина

Артрит пальцев рук, в отличие от многих других видов, имеет резко выраженные симптомы с первых дней. Хронические и подострые формы при этой патологии встречаются реже, чем острая. Клинические симптомы:

1. Резкое начало течения болезни. Поднимается высокая температура тела (более 38 градусов), общая слабость, головная боль.
2. Локальная болезненность на поражённом участке. Иногда в поражение вовлекаются сразу несколько суставных поверхностей.
3. Местная гиперемия, отёк, выраженное покраснение сустава.
4. Ухудшение подвижности пальцев (снижение активных и пассивных движений).
5. Деформация конечностей. Встречается при хронических формах болезни.

Заболевание имеет ярко выраженные симптомы

Клиническое проявление запястно-пястного артрита большого пальца имеет особенности. Местные проявления возникают на 4–5-й день. До этого момента основной симптом артрита пальцев рук — боль и ограничение подвижности. Гиперемия и отёк локализуются на запястье и боль иррадиирует на предплечье. Сила сжатия кисти резко снижается, как и возможность выполнять привычные действия.

Традиционное лечение

Лечением болезни занимаются следующие специалисты:

• ревматолог;
• невролог;
• травматолог;
• в маленьких городах и деревнях терапевт или врач общей практики.

В зависимости от формы, степени и клинических проявлений лечение осуществляется:

• ФАП;
• амбулаторно-поклинический уровень;
• центральные районные больницы;
• республиканские центры.

Если артрит вызван сопутствующими заболеваниями, то следует обратиться к соответствующему специалисту и пройти курс лечения по основной патологии. Это может быть не только ревматолог, но и инфекционист, иммунолог.

Цель лечения:

• восстановление двигательной активности;
• снятие воспаления;
• обезболивание и возвращение нормального качества жизни;
• восстановление деформированных участков конечностей.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение — главный и обязательный компонент в назначениях врача. Врач индивидуально подбирает курс лечения. При отсутствии видимых клинических улучшений препарат сменяется на 5 день.

Препараты

Первой целью в лечении является борьба с воспалительным процессом, поэтому включают следующие препараты:

1. НПВП. Классическое назначение при всех асептических воспалениях суставов. Проникая в сустав, обладает сразу тремя видами воздействия: жаропонижающая, обезболивающая и противовоспалительная активность. Пример – «Ибупрофен», «Диклофенак».
2. Обезболивающие препараты снимают основной симптом заболевания — боль. Пример – «Анальгин».
3. Антибиотикотерапия для ликвидации возбудителя. Пример — «Ципрофлоксацин», «Амикацин».
4. Кортикостероиды в тех случаях, если длительно нет положительных улучшений.
5. Хондропротекторы для защиты хрящевых компонентов сустава от дальнейшего повреждения.
6. Витаминные комплексы, содержащие кальций, фосфор и коллаген, а также витамины группы B.

Нередко ярко выраженная боль в суставах приводит к нарушению сна. В этом случае допустимы к назначению снотворные нового поколения, которые не вызывают привыкания («Залеплон», «Зопиклон», «Золпидем»). Отпускаются только по рецепту и после консультации врача.

Мази

Применяются следующие местные средства (гель, мазь):

1. НПВП на мазевой основе. Действие, как и у таблеток, но на местном уровне. Относятся к противовоспалительным средствам.
2. Хондропротекторные мази усиливают регенераторные процессы в поражённом суставе.
3. Разогревающие мази усиливают кровообращение. Недопустимо использовать в первые дни болезни, поскольку может привести к ухудшению состояния.

Хирургическое

Применяется при деформации пальцев рук. В зависимости от степени деформации определяются с хирургической тактикой лечения. При лёгкой форме деформирующего артрита показаний для оперативного лечения нет.

При среднетяжелых и тяжёлых формах показано хирургическое лечение в следующих случаях:

• отсутствие или резко сниженная подвижность;
• поворот суставных поверхностей более 20 градусов по оси;
• отсутствие улучшений после консервативной терапии.

Оперативное лечение

К хирургическим тактикам относятся:

1. Артродез — это полное обездвиживание сустава с помощью искусственно созданной костной мозоли.
2. Артроскопия. Может быть, использована как диагностический метод или как лечебный. Позволяет на видеомониторе увидеть полость сустава, ввести туда лекарственные препараты или удалить поражённый участок.
3. Протезирование. На мелких суставах используется крайне редко и в специализированных крупных клиниках (техника требует высококвалифицированных специалистов).

Гимнастика

Гимнастика включает комплекс упражнений, направленный на разработку суставов и по мере возможности возвращение к нормальной жизнедеятельности. Включает следующие движения:

• вращательные движения в лучезапястном суставе;
• сгибание/разгибание пальцев;
• максимальное выпрямление и максимальное сжатие (фиксация по 5–10 сек в таком положении).

Упражнения, которые помогут разработать суставы

Важные условия для выполнения упражнений:

• предварительный разогрев мышц (разминка);
• после острой фазы болезни;
• при слабом болевом синдроме;
• при отсутствии резкой деформации (только лёгкая степень).

Физиотерапия и массаж

Физиотерапевтические методы обязательны к назначению, и они включают:

1. Электрофорез – воздействие электрическим током слабой мощности. Нередко назначают в комплексе с мазями и гелями для усиления эффекта.
2. Парафинотерапия – это тепловой метод лечения. Запрещён в острой фазе. Применяют только для последующей разработки сустава и облегчения в момент реабилитации.
3. Магнитотерапия. Сильное магнитное поле обеспечивает восстановление обменных процессов (циркуляция ионов в магнитном поле).
4. УВЧ. Комбинация из магнитного и электрического поля высокой частоты.

Курс массажа длится 2 недели одновременно с физиотерапевтическими процедурами. При впервые выставленном диагнозе самомассаж не рекомендуется, но возможен при повторных курсах лечения.

Диета

Соблюдения общепринятых норм питания будет достаточно для эффективного лечения:

• сбалансированный по микро- и макрокомпонентам рацион;
• белки, жиры и углеводы в соотношении 1:1:4;
• калорийность в день согласно своему ИМТ;
• достаточный водный режим (1 -1,5 л в день);
• продукты богатые коллагенам (холодец, желатин);
• продукты, содержащие большое количество кальция и фосфора (морская рыба, молочные изделия).

Больному необходимо выпивать достаточное количество воды в день

Народное лечение

Эти способы подойдут в качестве дополнения основной традиционной терапии, однако следует проконсультироваться с врачом перед их применением.

Средства для приёма внутрь

Средства применять следует с осторожностью. Причина в возможных осложнениях сопутствующих болезней (гастрит, язва):

1. Крапиву (1 ч. л.) залить стаканом кипятка и настаивать в течение 1 часа. Выпивать по половине стакана в день. Курс лечения 7 дней.
2. Цветки календулы смешать с мелиссой в пропорции 1:1 и залить стаканом кипятка. Полученный настой пить после охлаждения по 1 стакану в день.

Крапивная настойка

Наружные средства

Наиболее популярные средства это компрессы и ванны:

1. Ванны с сосной. Взять 3–4 сосновые лапки, довести до кипения и настаивать в течение 1 часа. Полученный навар вылить в ванну. Время нахождения в воде 30 мин. Курс 7 дней.
2. Компресс из мёда и белой глины. Смешать компоненты в пропорции 1:3 смешать до получения сметанообразной смеси. Нанести на поражённый участок и укрыть на 30 мин. Курс 2 недели.
3. Смесь из масел шалфея, коры дуба и мяты втирать в поражённый участок 2 раза в день на протяжении 2 недель.

Профилактика артрита рук

Артрит — это та патология, которая опасна своими последствиями больше, чем основным заболеванием. Главная опасность — это деформация и нарушение двигательной активности. В этом случае человек утрачивает возможность выполнять привычные действия. В тяжёлых случаях может получить инвалидность.

Профилактика артрита пальцев рук связана со своевременным и полным курсом лечения. Основные моменты профилактики:

• своевременное лечение инфекций;
• закаливание;
• соблюдение правильно сбалансированной диеты.