Артрит и ложноположительный сифилис
Ложноположительные (ЛПР) и ложноотрицательные серологические реакции на сифилис
Ложноположительные серологические реакции на сифилис (ЛПР) – это положительные реакции у людей, которые никогда не болели и в момент обследования не болеют сифилисом. То есть специфической инфекции в организме нет и не было, а серологические реакции дают положительный результат.
Ложноположительными, или неспецифическими результатами называют положительные результаты серологических реакций на сифилис у лиц, не страдающих сифилитической инфекцией, и не болевших сифилисом в прошлом.
Ошибочный анализ на сифилис из-за технических причин
ЛПР могут быть обусловлены техническими погрешностями и ошибками при выполнении исследований, а также качеством реагентов. Несмотря на многочисленные достоинства диагностикумов для РПГА, ИФА и РИФ и их модификаций, применяемых для диагностики сифилиса, в отдельных случаях отмечаются недостоверные результаты анализов. Это может быть связано как с недостаточным уровнем квалификации и профессиональной ответственности персонала (так называемые небиологические или технические ошибки), так и с особенностями тестируемых образцов (биологические ошибки).
Ошибки небиологического характера могут возникать на любом этапе проведения исследований: преданалитическом, аналитическом, и постаналитическом т.е. при заборе, транспортировке, хранении биоматериала, использовании хилезной, проросшей сыворотки, при неоднократном замораживании и оттаивании тестируемых образцов, а также при использование диагностикумов с истекшим сроком годности и т.д. В частности, несоблюдение условий и сроков хранения диагностических наборов является причиной снижения чувствительности реакции и получения ложноотрицательных результатов.
Ложноположительные результаты может вызвать контаминация сывороток пациентов, серонегативных в отношении бледной трепонемы, следами сывороток серопозитивных лиц, что может иметь место при приготовлении сывороток.
Существует множество других технических ошибок, приводящих к получению недостоверных (ложноотрицательных и ложноположительных), сомнительных результатов исследования. В некоторых лабораториях не осуществляется внутри- и внешнелабораторный контроль качества исследований на сифилис, что ведет к получению диагностических ошибок и неуверенности врачей-лаборантов в результатах анализа.
Источником ошибок при постановке неспецифических тестов могут быть неиспользование контрольных сывороток, неравномерная концентрация антигена в опыте из-за недостаточного перемешивания ее перед использованием, контаминация образцов и посуды микроорганизмами, нарушение сроков и условий хранения компонентов реакции, нарушение техники взятия крови.
В современных тест-системах в качестве антигена нашли применение рекомбинантные или синтетические пептиды. Первые получили большее распространение. Но при плохой очистке в смесь антигенов T. pallidum попадают белки Escherichia coli, что приводит к ложной серодиагностике сифилиса у больных эшерихиозом или здоровых, в сыворотке которых обнаружены антитела к кишечной палочке.
В определенной степени к диагностическим ошибкам следует отнести и неправильную трактовку результатов исследования.
Острые и хронические ЛПР
Помимо технических ошибок при выполнении тестов, ЛПР могут быть обусловлены и особенностями организма. Условно ЛПР разделяют на острые (<6 месяцев) и хронические (сохраняются более 6 месяцев).
Острые ЛПР могут наблюдаться при беременности и во время менструации, после вакцинации, после недавно перенесенного инфаркта миокарда, при многих инфекционных заболеваниях. Инфекции, при которых могут отмечаться ЛПР — пневмококковая пневмония, скарлатина, инфекционный эндокардит, туберкулез, лепра, венерическая лимфогранулема, шанкроид (мягкий шанкр), лептоспироз и другие спирохетозы, ВИЧ-инфекция, инфекционный мононуклеоз, малярия, ветряная оспа, вирусные гепатиты, паротит, корь, респираторные заболевания, грипп и дерматозы.
Острые ЛПР нестойки, их спонтанная негативация происходит в течение 4-6 месяцев.
Хронические ЛПР возможны при аутоиммунных заболеваниях, системных болезнях соединительной ткани, онкологических заболеваниях, хронической патологии печени и желчевыводящих путей, при сердечно-сосудистой и эндокринной патологии, при заболеваниях крови, при хронических заболеваниях легких, при инъекционном применении наркотиков и др. При большинстве этих состояний выявляют антикардиолипиновые антитела классов IgG и IgM («реагины»).
Хронические ложноположительные реакции могут оставаться позитивными в течение всей жизни.
Хронические ложноположительные реакции могут являться преклиническими проявлениями тяжелых заболеваний. При злокачественных новообразованиях, диффузных болезнях соединительной ткани титр ЛПР может быть очень высоким.
Среди причин хронических положительных реакций выделяют физиологические состояния (пожилой возраст). С возрастом количество ЛПР увеличивается, у женщин они наблюдаются в 4,5 раза чаще, чем у мужчин. В возрастной группе 80-летних лиц распространенность ЛПР составляет 10%.
Причиной ЛПР могут быть частое использование вводимых внутривенно препаратов, частые переливания и инфузии.
Хронические инфекции (туберкулез, лепра, инфекционный эндокардит, малярия), миелома также могут стать причинами ЛПР.
Заражение другими видами спирохет
Ложноположительные реакции трепонемных и нетрепонемных тестов могут наблюдаться при инфекционных заболеваниях, возбудители которых имеют антигенное сходство с бледной трепонемой. Это возвратный тиф, лептоспироз, клещевой боррелиоз, тропические трепонематозы (фрамбезия, беджель, пинта), а также воспалительные процессы, обусловленные сапрофитными трепонемами полости рта и гениталий.
Возбудители эндемических трепонематозов (фрамбезия, пинта, беджель) — это трепонемы, которые обладают родоспецифическими антигенами, сходными с антигенами T.pallidum. В связи с этим антитела, образующиеся к ним, способны вступать в перекрестные взаимодействия с антигеном возбудителя сифилиса.
Россия не является территорией, эндемичной по данной группе заболеваний. Эти инфекции встречаются главным образом, в странах Африки, Латинской Америки и Южной Азии, и случаи заболеваний редки в практике лечебных учреждений.
Пациента с положительными серологическими реакциями на сифилис, прибывшего из страны с эндемическими трепонематозами, необходимо обследовать на сифилис и назначить противосифилитическое лечение, если оно ранее не проводилось.
Биологическая ложноположительная реакция Вассермана
Начиная с 1938 года, и особенно во время Второй Мировой войны, в США стали широко проводиться скрининговые серологические исследования для выявления сифилиса. Исследователи сопоставили полученные данные и выяснили, что положительная или сомнительная реакция обнаруживалась у людей не имевших клинических и эпидемиологических признаков сифилитической инфекции или контактов по сифилису. Причем такие результаты возникали гораздо чаще, чем предполагалось ранее. Положительные результаты нетрепонемных тестов с липидными или кардиолипиновыми антигенами (VDRL, в тестах Колмера, реакции Кана) были обнаружены у пациентов с различными заболеваниями, но не имеющих признаков сифилитической инфекции. Биологические ложнополжительные результаты были выявлены у пациентов с аутоиммунными, воспалительными и гематологическими заболеваниями.
В русскоязычной медицинской литературе этот феномен получил наименование «биологическая ложноположительная реакция Вассермана» (Б-ЛПРВ), т.к. указанные результаты наблюдались при проведении самого распространенного теста тех времен — реакции Вассермана.
Оказалось, что Б-ЛПРВ может встречаться в двух основных вариантах — остром и хроническом. В первом случае у больных, перенесших какую-либо, но не сифилитическую инфекцию, Б-ЛПРВ исчезает в процессе выздоровления, и длительность ее обнаружения не превышает шести месяцев. Во втором случае Б-ЛПРВ может устойчиво сохраняться в течение многих лет в отсутствие очевидного причинного фактора. В начале 50-х годов было установлено, что наиболее часто хроническая Б-ЛПРВ выявляется при аутоиммунных заболеваниях, особенно СКВ, при которой частота ее обнаружения достигает 30—44%
Ложноположительность нетрепонемных (кардиолипиновых) тестов
Липидные антигены T. pallidum cоставляют значительную часть клетки, однако в организме могут присутствовать и имеющие такое же строение липиды – аутоантигены, образующиеся в результате разрушения органов и тканей (в основном липиды митохондриальных мембран).
Сифилитическая инфекция сопровождается образованием иммунных комплексов и аутоиммунным ответом на кардиолипин, фибронектин, коллаген и мышечную креатинкиназу. В нетрепонемных тестах в качестве антигена используют раствор трех высокоочищенных липидов (кардиолипин, стабилизированный лецитином и холестерином) в этиловом спирте. Кардиолипин не является специфичным компонентом для T. pallidum, а также описан как один из фосфолипидов биомембран человека. Поэтому антитела к этому антигену регистрируют в сыворотке практически при любой альтерации клеток человека в результате инфекций и при некоторых физиологических и патологических состояниях.
Так как антиген, используемый в нетрепонемных реакциях, обнаруживается в других тканях, тесты могут давать положительные результаты у лиц без трепонемной инфекции (1—2 % в общей популяции).
Наиболее частой причиной биологических ложноположительных нетрепонемных тестов является антифосфолипидный синдром — аутоиммунный процесс, встречающийся при заболеваниях соединительной ткани (системной красной волчанке, дерматомиозите, склеродермии).
При использовании нетрепонемных тестов (РМП и ее модификаций) ложноположительные результаты могут быть обусловлены наличием в крови антител к ревматоидному фактору, перекрестно реагирующих антител при аутоиммунной патологии («кресс-реактеры»).
Другими факторами возникновения ложноположительных результатов считаются некоторые хронические бактериальные инфекции (лепра и др.), заболевания вирусной этиологии (инфекционный мононуклеоз), системные болезни соединительной ткани.
Причины также могут заключаться в пожилом возрасте (старше 70 лет), беременности, обширной соматической патологии, нарушениях обмена липидов, иммунодефицитных состояниях различной этиологии, системными хроническими заболеваниями сердца, легких.
Среди других причин следует отметить онкологические заболевания, туберкулез, энтеровирусные инфекции, вирусные гепатиты, болезнь Лайма, пневмонии, алкоголизм, наркоманию, сахарный диабет, вакцинацию, другие инфекции (малярия, ветряная оспа, корь, эндо- и миокардиты), подагру.
При этих состояниях отмечается развитие иммунологических нарушений, приводящих к аномальной продукции антител, способных перекрестно реагировать и с трепонемными антигенами.
Таблица. Биологические причины ложноположительных реакций при нетрепонемных серологических тестах.
| Острые (<6 месяцев) | Хронические (>6 месяцев) |
|---|---|
| Физиологические состояния: Беременность Вакцинация некоторыми видами вакцин | Физиологические состояния: Пожилой возраст |
| Бактериальные инфекции: Пневмококковая пневмония Скарлатина Инфекционный эндокардит | Бактериальные и другие инфекции: Инфекционный эндокардит Малярия |
| Микобактериальные инфекции: Туберкулез Лепра | Микобактериальные инфекции: Туберкулез Лепра |
| Другие ИППП: Шанкроид (мягкий шанкр) Венерическая лимфогранулема | Заболевания соединительной ткани: Системная красная волчанка |
| Инфекции, вызываемые другими спирохетами: Возвратный тиф Лептоспироз Лайм-бореллиоз | Онкологические заболевания: Миелома Лимфома |
| Вирусные инфекции: ВИЧ Инфекционный мононуклеоз Корь Ветряная оспа Паротит (свинка) Вирусный гепатит | Другие причины: Инъекционная наркомания Множественные переливания крови Сахарный диабет |
Ложноположительность трепонемных тестов
Проблема усугубляется тем, что трепонемные тесты также могут быть ложноположительными. Причинами могут являться аутоиммунные заболевания, коллагенозы, болезнь Лайма, беременность, лепра, герпес, малярия, инфекционный мононуклеоз, опухоли, наркомания. В последние годы для дифференциации ЛПР за рубежом начали активно использовать иммуноблоттинг — один из самых современных методов диагностики сифилиса.
Сохранение антител после успешного лечения
Специфические диагностические реакции длительное время остаются положительными даже после полноценной терапии. После эффективного лечения сифилитической инфекции, у большинства больных титры в нетрепонемных тестах снижаются в 4 раза через 6–12 месяцев после лечения. Однако, при позднем начале терапии, титры даже в нетрепонемных тестах могут сохраняться на прежнем уровне, но никогда не увеличиваться.
Ложноотрицательные результаты анализов
Различные методы диагностики демонстрируют различную чувствительность и специфичность в зависимости от формы и стадии сифилиса. Вероятность ошибочного диагноза возрастает, особенно в случаях латентного, скрытого, сочетанного течения заболевания.
Ложноотрицательные серологические реакции на сифилис могут наблюдаться при вторичном сифилисе вследствие феномена прозоны при тестировании неразведенной сыворотки, а также при обследовании лиц с иммунодефицитным состоянием, например ВИЧ-инфицированных пациентов.
Ложноотрицательные результаты серологических специфичес- ких реакций (РПГА), вызванные биологическими факторами, могут быть обусловлены конкуренцией между специфическими IgM и IgG за связывание с антигеном на поверхности эритроцитов, а также «феноменом прозоны». В последнем случае агглютинация не происходит из-за гиперпродукции антител к бледной трепонеме, поскольку каждый антиген-рецептор на эритроцитах из-за избытка антител связан с одной молекулой агглютинина, что препятствует образованию «решетки». Замена РПГА на TPPA, т.е. эритроцитов на синтетические частицы, видимо, исключит или минимизирует получении ложноотрицательных результатов.
В ИФА такие реакции можно объяснить наличием серонегативной фазы при первичном сифилисе, а при вторичном — иммунной недостаточностью, наличием ВИЧ-инфекции. При получении отрицательного результата серологических исследований на сифилис следует учитывать свойство бледных трепонем проникать и размножаться в различных органах и тканях — поиск возбудителя в лимфе (лимфатических узлах) в ряде случаев приводит к достоверному результату. Целесообразно повторить также анализ образцов, давших положительный результат. Повторное, через 5–7 и более дней, исследование сывороток, как правило, позволяет получить достоверные результаты.
Источник
Некоторые пациенты, сдавая анализы, получают ложноположительный результат на сифилис.
Это означает, что по данным лабораторной диагностики эта инфекция присутствует в организме, хотя на самом деле её нет.
Причина этого заключается в том, что в большинстве случаев сифилис выявляется непрямыми методами.
То есть, обнаруживаются не сами бактерии, а признаки их пребывания в организме.
Это антитела к бледной трепонеме или собственным антигенам организма, которые выделяются из разрушенных клеток.
В данный момент не существует серологических реакций, обладающих 100% специфичностью.
То есть, таких, при которых никогда не может быть диагностирован ложноположительный сифилис.
Все исследования дают определенный процент неправильных результатов.
Рассмотрим основные ситуации и причины, когда это происходит.
Виды ложных реакций на сифилис
Различают острые и хронические ложноположительные результаты.
Острыми считаются те, что спонтанно негативизируются в срок до 6 месяцев.
Хронические могут оставаться позитивными длительное время.
В том числе в течение всей жизни.
Чаще такие реакции наблюдаются у женщин.
У пациентов мужского пола это происходит в 3 раза реже.
Некоторые авторы считают эту разницу ещё больше.
В литературе встречается информация, что у женщин в 4,5 раза чаще выявляются ложноположительные реакции на сифилитическую инфекцию.
Частота таких результатов зависит от:
- контингента, среди которого проводится обследование;
- методик, используемых для диагностики сифилитической инфекции;
- давности заражения и периода инфекционного заболевания.
Ложноположительные результаты при выполнении трепонемных тестов обнаруживаются 0,03-2,3% случаев.
При использовании нетрепонемных исследований их частота ещё выше.
Она составляет от 5 до 20%.
Причины ложноположительных реакций на сифилис
Все причины делятся на три группы:
1. Инфекции.
Возбудители ряда инфекционных заболеваний по антигенной структуры сходны с бледной спирохетой.
Поэтому вырабатываемые антитела вступают во взаимодействие с антигенами, использующимися в процессе лабораторной диагностики.
Прежде всего это тропические заболевания, вызванные трепонемами других видов.
Некоторые другие бактерии тоже способны провоцировать ложноположительные реакции на сифилис.
К ним относятся:
- фрамбезия;
- беджель;
- возвратный тиф;
- пинта;
- болезнь Лайма;
- лептоспироз.
Иногда сапрофитная флора провоцирует положительные реакции.
То есть, такие микроорганизмы, которые вообще не вызывают никаких заболеваний.
Они могут обитать как на гениталиях, так и во рту.
В числе этих микроорганизмов – сапрофитные спирохеты.
Иногда ложноположительные результаты возникают даже при инфекционных патологиях, возбудители которых совершенно не похожи на бледную трепонему.
В их числе:
- герпес;
- энтеровирус;
- цитомегаловирус;
- хламидиоз;
- вирусные гепатиты;
- корь;
- «свинка»;
- туберкулез;
- грипп;
- бактериальная пневмония.
2. Неинфекционные болезни и состояния.
Они обусловливают обменные нарушения.
К таким заболеваниям относятся:
- переломы костей и другие травмы;
- онкологические процессы;
- инфаркт миокарда;
- язвенная болезнь желудка;
- хронический бронхит;
- воспалительные заболевания тазовых органов;
- нефриты;
- интоксикации;
- коагулопатии;
- подагра;
- гематологические болезни;
- ВИЧ (на ранней стадии).
Они могут становиться причиной как острых, так хронических ложноположительных реакций.
К этой же группе причин относятся такие состояния:
- вакцинация;
- менструация;
- злоупотребление жирной пищей;
- голодание;
- недостаточность белка (например, при вегетарианстве);
- гемотрансфузии;
- алкогольная интоксикация;
- употребление наркотиков;
- беременность.
3. Ошибки во время исследования.
Например, использовались некачественные расходные материалы при проведении теста.
Или лаборант перепутал вашу кровь с биоматериалом другого пациента.
Все ошибки делятся на две группы:
- технические;
- смысловые.
К первой группе относятся те из них, что связаны с неудовлетворительным качеством оборудования или ингредиентов.
Причиной может быть:
- брак при производстве;
- плохие условия в лаборатории;
- нарушение сроков хранения ингредиентов и т.д.
Ко второй группе относятся ошибки, причиной которых стала недостаточная компетенция медперсонала.
Это либо нарушение методики проведения лабораторного теста, либо неверная интерпретация результатов.
Ложноположительный сифилис при беременности
Очень часто ложные результаты анализов встречаются у беременных женщин.
Причем, чем ближе к родам, тем выше вероятность того, что у пациентки будет ошибочно диагностирован сифилис.
В третьем триместре положительные реакции при отсутствии реальной сифилитической инфекции являются предвестниками родов.
Позитивными могут быть не только нетрепонемные тесты, но также:
- РИФ;
- иммуноблот;
- РСК;
- РПГА.
С наибольшей частотой ложноположительные результаты исследования на сифилис отмечаются у женщин в такие периоды:
- последние 2 недели перед родами;
- первые 3 недели после рождения ребенка.
Ложноположительные реакции возможны без каких-либо соматических патологий, даже при неосложненной беременности.
Чаще всего они негативизируются вскоре после родов или аборта.
Но могут сохраняться позитивными ещё длительное время после рождения ребенка у некоторых пациенток.
В случае констатации положительного результата анализа на сифилис у беременной или недавно родившей женщины врач должен понимать, что с высокой вероятностью он является ложным.
Поэтому сифилитическая инфекция не может считаться подтвержденной.
Лечение не назначается, пока доктор не будет уверенным в диагнозе.
В пользу существующего сифилиса может говорить наличие соответствующей клинической симптоматики.
Но в любом случае данное заболевание требует подтверждения.
Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, действительно ли у беременной есть сифилитическая инфекция.
Это важно сделать до родов, чтобы предотвратить возможное заражение ребенка.
В то же время назначать лечение при неподтвержденном диагнозе тоже нельзя.
Потому что антибиотикотерапия повышает риск осложнений, возникающих в период гестации.
Диагностика ложноположительного сифилиса
Задача врача состоит в том, чтобы отличить сифилитическую инфекцию от ложноположительной реакции.
Для этого необходимо:
- оценить наличие симптомов;
- подтвердить наличие бледной спирохеты с помощью прямых методов её обнаружения (если это возможно);
- сделать другие серологические тесты.
Изначально диагноз сифилитической инфекции не ставится при наличии только одного положительного анализа.
Требуется минимум два лабораторных теста.
Если оба они положительные, диагноз считается подтвержденным.
Если анализы противоречивые, требуется дополнительное обследование.
В идеале возбудителя сифилиса желательно выявить одним из методов:
- микроскопия в темном поле;
- ПЦР – подтверждает наличие ДНК бледной спирохеты.
Для этого необходимо взять биоматериал из места предполагаемой локализации бактерии.
В первичном периоде заболевания это первичная сифилома или пунктат лимфоузла.
Во вторичном – элементы сыпи.
В третичном периоде выявить возбудителя прямым методом удается редко.
Он содержится в гуммах и бугорках в минимальной концентрации.
При отсутствии симптомов для диагностики могут быть использованы только непрямые методы.
В таком случае проводят дополнительные серологические тесты.
Аргументы, которые говорят в пользу наличия сифилитической инфекции:
- высокие титры антител;
- увеличение их титра в динамике;
- сохранение положительных анализов спустя 6 месяцев наблюдения;
- появление симптомов сифилиса;
- данные анамнеза (контакт с источником инфекции);
- исключение заболеваний, которые могут быть причиной ложноположительных реакций.
На ложные результаты указывают:
- низкие титры;
- наличие сопутствующей патологии;
- снижение титра антител в динамике;
- их исчезновение спустя несколько месяцев;
- отсутствие симптомов сифилиса;
- противоречивые результаты одного и того же исследования, если реакция ставится с разными наборами антигенов.
Передается ли ложноположительный анализ
Как известно, сифилис – болезнь заразная.
Эта инфекция точно передается от человека к человеку.
Некоторые пациенты опасаются, что и ложноположительный анализ может передаваться при половом акте.
Такое случается, хотя и очень редко.
Мы уже рассматривали основные причины ложноположительных тестов.
Одна из групп этиологических факторов – это инфекционные заболевания.
В том числе те, что передаются во время секса.
Это тропические трепонематозы, герпес, хламидиоз, микоплазмоз.
При заражении этими инфекциями спустя определенный период времени у человека действительно могут появиться ложноположительные реакции на сифилис.
Так что с некоторой натяжкой можно сказать, что они передаются.
Натяжка эта заключается в том, что далеко не каждый случай заражения, к примеру, герпесом, приведет к тому, что анализы на сифилитическую инфекцию станут положительными.
Подобные казусы отмечаются только у отдельных пациентов, а не у всех, кто заразился этими патологиями.
Нужно ли лечиться при ложноположительном сифилисе?
Если анализы на сифилис признаны ложноположительными, то лечиться, конечно же, не нужно.
Ведь сифилитической инфекции нет.
Для перестраховки антибиотики в таких ситуациях не назначаются.
Но пациент ставится на диспансерный учет.
Он проходит повторные обследования до негативации серологических реакций.
Человека обследует не только венеролог, но и ряд профильных специалистов: окулист, невропатологи и т.д.
Что делать при ложноположительных реакциях?
Когда у человека не подтверждается диагноз сифилитической инфекции в последующих анализах, это вызывает у него радость и облегчение.
Большинство благодарят врача и уходят домой, надолго забыв о больницах и обследованиях.
Но такой подход неправильный.
Ведь если у пациента есть ложноотрицательные результаты исследований, это означает, что у него с высокой вероятностью имеются определенные заболевания.
У здоровых и небеременных людей положительные реакции при отсутствии сифилиса встречаются редко.
Поэтому желательно обследоваться, чтобы выяснить причину.
Нередко у таких пациентов обнаруживаются системные болезни соединительной ткани, опухоли или инфекции.
Поэтому желательно обследоваться на ЗППП, сдать общеклинические тесты, пройти онкологический скрининг.
Какие именно исследования нужны, решает врач.
При этом он руководствуется присутствующими симптомами, анамнестическими данными и результатами общеклинических лабораторных тестов.
Реакции после перенесенного сифилиса
Ложноположительными считаются только те реакции, которые регистрируются у человека:
- не страдающего сифилисом;
- никогда в прошлом не заражавшегося этим заболеванием.
Если человек когда-то переболел сифилисом, у него может обнаруживаться положительный результат теста даже после того как он прошел курс терапии и избавился от этого заболевания.
Но такие реакции уже не считаются ложноположительными.
Данное явление носит название серорезистентность.
Оно констатируется, если:
- реакции остаются положительными в течение 1 года и более после окончания терапевтического курса;
- за это время не отмечается тенденции к снижению уровня реагиновых антител.
Чаще всего такая проблема возникает у тех пациентов, у которых сифилис был обнаружен и пролечен на поздней стадии.
Вопрос, нужно ли лечить их повторно, окончательно не решен до сих пор.
Причины остаточных позитивных серологических реакций:
- поздно диагностированное и вылеченное заболевание;
- сопутствующая соматическая патология;
- сохранение в организме очагов сифилитической инфекции в неактивной форме, в труднодоступных для антибактериальных препаратов зонах;
- переход бледных спирохет в L-формы или цисты.
Некоторые исследователи полагают, что серорезистентность не связана с остатками бледных спирохет в организме.
Она обусловлена аллергизацией организма и аутоиммунными реакциями.
В любом случае серорезистентность является показанием для назначения повторного лечения.
Оно проводится однократно.
Если реакции на сифилис и дальше положительные, но других признаков этой инфекции нет, то за пациентом ведется лишь наблюдение.
Повторная терапия не назначается.
Человека наблюдают в общей сложности течение 3 лет после завершения лечения.
Куда обратиться при ложноположительном сифилисе?
Если вы подозреваете, что ваши анализы дали неверные результаты, обращайтесь в нашу клинику.
У нас работают высококвалифицированные дерматовенерологи.
Они обладают большим опытом дифференциальной диагностики реально существующей инфекции и ложноположительных результатов.
У нас можно сдать дополнительные серологические анализы.
По возможности проводится прямое выявление бледных трепонем.
Если диагноз не подтвердится, вы можете обследоваться, чтобы выяснить причину ложноположительных реакций.
В случае подтверждения сифилитической инфекции доктор подберет антибактериальное лечение.
Оно позволит в короткие сроки избавиться от этого заболевания.
При ложноположительном результате на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник
