Артрит и ревматизм это
Большинство обывателей не обладают медицинским образованием, легко путая названия болезней. Услышав неприятный диагноз, пациенты считают понятия «ревматический» и «ревматоидный» синонимами. Услышав разъяснения доктора, больные зачастую удивлены: под созвучными словами скрываются абсолютно различные недуги. Пациентов тревожит вопрос: чем отличается ревматизм от артрита?
Причины возникновения ревматизма и ревматоидного артрита
Анализ заболеваний целесообразно начинать с выявления причин возникновения. Данная сфера выявляет явные отличия ревматизма от ревматоидного артрита:
- Ревматическое поражение — результат атипичной реакции на проникновение стрептококка. Заболевание вспыхивает чаще всего при неэффективном излечении ангины, фарингита. Иногда недуг объясняется травмирующими влияниями (допустим, часто повторяющиеся движения спортсменов). Провоцируют заболевания разнообразные факторы (частое пребывание в холодных условиях, нахождение в сырых комнатах).
- Ревматоидный артрит ставит ученых в неприятное положение: точные причины недуга не выделены. При данном заболевании не стоит полагаться на точное установление причин. Версиями возникновения болезни выступают вирусные атаки (например, краснуха, вирус Эпштейна-Барр, герпетический вирус), непосильное напряжение (постоянный прессинг, неожиданные эмоциональные встряски, печальные события). Существуют исследования, указывающие на вероятность наследования болезни (однако прямых, точных доказательств нет). Отсутствие точной причины затрудняет снижение рисков вспышки недуга.
Стопроцентно исключить риск проявления недуга у пациентов не поможет полное излечение простудных заболеваний, создание идеальных ситуаций проживания, постоянное повышение защиты организма. Выявить заболевание больным помогут регулярное посещение доктора, немедленное обращение в ситуации подозрительных симптомов, регулярная сдача анализов.
Патогенез заболеваний
Болезни обладают разными механизмами проявления:
- Ревматический недуг возникает с момента проникновения в организм больного стрептококка. Микроорганизм активно размножается, обуславливая воспалительный процесс. Стрептококки выделяют ферменты, разрушающие мембраны клеток. Патогенные бактерии разносятся по организму больного, расширяя сферу воспаления. Организм выдает аллергические реакции, усиливая воспалительный процесс.
- Ревматоидный артрит — аутоиммунная поломка. По неизвестным причинам организм выдает нарушение иммунных реакций. Исследование синовиальной суставной оболочки подтверждает, что воспаление начинается в данной сфере. Далее поражение захватывает соединительные ткани, проникая в суставы, хрящи, кости.
Дети часто заболевают незаметно для родителей. Обязательно следите за состояниями несовершеннолетних. Ухудшающееся самочувствие, беспричинные капризы, повышенная температура, скованность движений — повод встревожиться, присмотреться пристальнее. При подозрительных симптомах ведите малышей к доктору незамедлительно!
Скорость развития болезней
Обладая сходными симптомами, болезни развиваются разными способами. Быстрота развития заболеваний также различна:
- Ревматическая болезнь характеризуется быстрым течением. Воспалительный процесс зачастую характеризует резкое начало: сильные боли, повышенная температура, резкий спад сил, проявление эмоциональных нарушений (например, плаксивости, капризности). Неприятные симптомы охватывают больного, нарушая образ жизни достаточно резко. У несовершеннолетних симптомы ярче, чем у взрослых пациентов.
- Ревматоидный недуг подступает мягко, незаметно. Поражения суставов, а также дополнительные образования в суставах формируются плавно. Первые симптомы пациенты зачастую не замечают, не обращаясь к медицинским сотрудникам за помощью. Впоследствии недуг распространяется, захватывая новые сферы организма. Коварство заболевания состоит в ухудшении состояний после повторных атак.
Помните — обращение к доктору помогает излечиться на ранних стадиях. Не терпите боли, надеясь, что болезнь отступит. Медицинские специалисты предложат эффективное лечение, разработают важные рекомендации для пациента, скорректируют меню, предложат посильную физическую нагрузку.
Разница в лечении болезней
Лечение — важный этап медицинского сопровождения. Правильно установленное медицинское заключение — основа схемы лечения. Доктор выписывает медицинские препараты, разрабатывает схему сопровождения недуга. Оба анализируемых заболевания достаточно опасны, предполагают длительное медицинское вмешательство.
Сходство лечения ревматической атаки и ревматоидной болезни:
- доктора активно назначают нестероидные противовоспалительные препараты, снимающие воспалительный процесс;
- пациенты принимают цитостатики, помогающие гасить атипичные реакции организма;
- в случаях, когда больные жалуются на боли в определенных органах, назначается соответствующее лечение (например, при подтвержденных поражениях сердца пациентам выписывают кардиологические средства);
- больным рекомендовано восстанавливаться в условиях санаториев;
- широко используются специальные упражнения (лечебная физкультура), способствующие разработке суставов;
- кортикостероиды выписываются в сложных ситуациях, помогая быстро купировать воспалительные поражения в сфере суставов;
- медицинские сотрудники советуют пациентам соблюдать специальную диету (увеличить продукты с белком, снизить количество соли, расширить употребление фруктов).
Важно! Самостоятельно лечиться опасно! Обращайтесь к проверенным, высококвалифицированным медицинским специалистам. Остерегайтесь мошенников, обещающих излечить быстро, исключить вероятность рецидивов.
Основные отличия лечения ревматизма и ревматоидного поражения заключены в следующих положениях:
- Ревматизм излечивается антибиотиками, содержащими пенициллин. Данные препараты оказывают подавляющее действие на присутствующий у пациентов стрептококк, приводя к улучшениям. В излечении ревматоидной болезни антибиотики не окажут нужного эффекта.
- Народная медицина дополняет лечение ревматического заболевания. Одними народными средствами невозможно исцелить недуг (без антибиотиков больной не вернет здоровье). В случае артрита самодельные рецепты помогают серьезно. Однако без разрешения медицинских сотрудников не стоит прибегать к народному лечению.
- Хирургическое вмешательство применяется в лечении ревматоидного заболевания, практически не используется при исцелении ревматизма.
Отсутствие явных причин возникновения артрита затрудняет выписку эффективного лечения. Однако в современной медицинской науке талантливые доктора описывают экспериментальные схемы, ведут исследования, испытывают новые лекарственные средства. Полная победа над опасным недугом может наступить в любой момент!
Перспективы исцеления болезней
Пациентов тревожат перспективы исцеления. Переживания обоснованы в связи с высоким риском приобретения инвалидности после недугов. Шансы сохранить здоровье при недугах не тождественны:
- Ревматизм поддается излечению. Своевременное лечение ранней стадии болезни полноценно восстановит здоровье. Запущенный случай исцеляется, но оставляет неприятные последствия (например, поражает сердце). Длительное отсутствие помощи доктора сделает пациента нетрудоспособным (например, разовьется порок сердца). Современный медицинский подход редко доводит больных ревматическим заболеванием до инвалидности, успешно излечивая большинство ситуаций.
- Ревматоидный артрит характеризуется неизлечимостью. Услышав подобный прогноз, пациенты пугаются. Однако не стоит паниковать — у пациентов велики шансы добиться угасания болезни. Медицинские сотрудники отмечают вероятность установления ремиссии на длительные годы. Тяжелые ситуации исправляются хирургами (например, существует возможность суставной замены). Инновационные средства исцеления помогают удержать распространение воспаления, добиться функционирования суставов, обеспечить пациентам комфортное передвижение.
Помните! Отсутствие надежды — победа заболевания! Осложнения после перенесенного недуга корректируются, течение болезни приостанавливает грамотное медицинское лечение, риски инвалидности снижают современные препараты. Правильное, своевременное следование требованиям доктора позволяет проживать полноценную жизнь, рожать здоровых малышей, обретать перспективную работу, общаться с близкими.
Ревматизм значительно отличается от ревматоидного артрита: заболевания обладают разными причинами, проявлениями, схемами медицинского лечения. Оба недуга представляют серьезную угрозу здоровью, обуславливая необходимость тщательного лечения. Артрит и ревматизм — не приговор! Внимательно записывайте диагноз, используйте термины верно, ищите грамотную информацию, обращайтесь к достойным медицинским специалистом, тщательно выполняйте предписания. Болезнь отступит при достойном отпоре!
Оценка статьи:
(Пока оценок нет)
Загрузка…
Источник
Ревматический артрит – это очень сложное заболевание, которое характеризуется поражением соединительной ткани. Проявляется оно в постепенном разрушении суставов. Встречается заболевание не только у взрослых, но и у детей. Лечение нужно производить незамедлительно, пока болезнь не приобрела хроническую форму.
Особенности патологии
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует…» Читать далее…
Точные причины развития представленной патологии уже установлены. Она появляется на фоне ревматизма, который спровоцирован ангиной или гриппом.
Спровоцировать ревматический артрит у ребенка может даже банальная простуда, неправильное питание, сильное физическое или эмоциональное переутомление, переохлаждение организма. Очень важным в развитии патологии считается фактор вегетативной нервной системы. Чаще всего диагностируется такой полиартрит у детей в возрасте 7-15 лет.
Патогенез заболевания достаточно сложный. Возникает оно через несколько недель после перенесенной инфекции. Токсины возбудителя при этом негативным образом воздействуют на организм, вследствие чего иммунная система начинает вырабатывать антитела, атакующие собственные ткани, которые считает чужеродными.
В результате такой реакции в сочленениях возникает воспалительный процесс. При этом поражается хрящевая ткань, а также другие составные части суставов. Если не лечить ревматический артрит, он не спровоцирует сильное изменение суставов и инвалидность. Однако лечить его обязательно нужно.
Данная лихорадка может быть активной и неактивной. Что касается скорости ее течения, то следует выделить такие виды ревматического полиартрита:
- Острый. Он характеризуется тем, что симптомы проявляются очень интенсивно. Острый полиартрит развивается очень быстро – за 3 месяца максимум.
- Подострый. В этом случае заболевание возникает и развивается достаточно медленно. Клинические симптомы болезни у ребенка выражаются менее ярко.
- Затяжной. Этот тип патологии отличается умеренной выраженностью признаков. Лечение ее продолжительное и может занимать более полугода.
- Непрерывно-рецидивирующий.
- Латентный. В этом случае болезнь развивается, но симптомы у ребенка отсутствуют.
Острый артрит ревматического характера имеет сложный патогенез и неблагоприятные прогнозы, так как терапия просто не успевает дать соответствующий эффект.
Симптоматика заболевания
Если проявился ревматический артрит у детей, то он имеет такие симптомы:
- Сильное повышение температуры (до 39 градусов).
- Поражение суставов симметричное, при этом больше подвержены патологии именно крупные сочленения.
- Общая интоксикация организма, которая сопровождается слабостью, ломотой в теле, головной болью.
- Кожа над пораженным местом становится красной.
- Повышение местной температуры в пораженном суставе, который отекает и увеличивается в размерах.
- Ограничение двигательной активности, так как любой поворот причиняет сильную боль.
Есть и другие признаки заболевания:
- Воспаление сердечных оболочек – кардит. Причем поражаются все оболочки. Сопровождается оно отеками, одышкой, сильным сердцебиением. У ребенка даже может сформироваться порок сердца.
- Снижение мышечного тонуса, перепады настроения.
- Поражение кожи. Чаще всего в области туловища появляются розовые кольцевидные высыпания, которые исчезают при давлении на пораженное место.
Ревматический артрит – это сложная патология, которая может распространяться на щитовидную железу, почки, печень, глаза и легкие. Однако такой полиартрит встречается достаточно редко.
Диагностика болезни
Для того чтобы начать лечить болезнь, пациента нужно тщательно обследовать. Ребенок должен пройти следующие процедуры:
- Общий анализ мочи и крови. Он должен показать повышенную скорость оседания эритроцитов, а также чрезмерное количество лейкоцитов. Также лабораторное исследование позволяет определить возбудителя инфекции. Кроме того, маленькому пациенту назначаются и дополнительные анализы.
- Внешний осмотр пациента и фиксация его симптомов. Диагноз устанавливается, если у ребенка выявляется хотя бы 2 признака артрита.
- Рентген пораженных суставов. В большинстве случаев признаки патологии могут быть не видны на снимке. Однако рентген нужен для дифференциальной диагностики, которая позволит отличить ревматический артрит от других видов патологий опорно-двигательного аппарата. Для этого же можно использовать МРТ или КТ. Рентген в этом случае стоит дешевле.
- ЭКГ.
- УЗИ сердца и внутренних органов.
Главное условие лечения патологии – своевременность.
Лечение ревматического артрита
Современная медицина не предлагает какие-либо радикальные методы лечения ревматического артрита. В основном терапия предполагает прием медикаментозных препаратов, использование физиотерапевтических процедур, ЛФК и массажа. Главное правило лечения – борьба с факторами, способными провоцировать болезнь, а также устранение симптомов, восстановление нормальной функциональности суставов.
Кроме того, ребенок должен соблюдать постельный режим все время, пока длится лихорадка. После этого спокойствие ему понадобится еще спустя месяц, так как следует нормализовать температуру тела.
Что говорят о лечении заболевания специалисты, узнайте в данном видео:
Производится лечение под наблюдением доктора. Медикаментозная терапия предусматривает прием таких препаратов:
- Противоревматических лекарств.
- Стероидных и нестероидных противовоспалительных средств: «Нурофен», «Аспирин». Эти лекарства способствуют устранению воспалительного процесса, который вызывает боль и другие симптомы. В основном используются таблетированные препараты, хотя они оказывают негативное влияние на слизистую оболочку желудка. Гормональные средства считаются тоже очень эффективными, однако, они обладают большим списком побочных эффектов, среди которых повышенная ломкость костей.
- Антибактериальные препараты: «Амоксициллин», лекарства пенициллиновой группы, цефалоспорины.
«Амоксициллин» вы можете найти в виде таблеток, капсул, растворов, суспензий и порошков. Стоимость такого препарата составит 40 — 47 рублей за 20 таблеток
- Средства для улучшения метаболических процессов в организме: «Рибоксин».
- Препараты хинолинового ряда: «Плаквенил», «Делагил». Эти средства используются только в том случае, если развитие патологии затягивается.
- Местные средства: мази-хондропротекторы, обезболивающие мази. Лучше всего использовать их совместно с массажем. В этом случае мазь обеспечит положительный эффект.
Народные средства тоже можно использовать в лечении, однако, они являются вспомогательными. Используются эти рецепты только в домашних условиях. Нельзя надеяться только на народные средства.
Помимо того, что больному нужно принимать препараты, чтобы снять симптомы, ему еще следует заняться укреплением иммунитета. Для этого ребенку прописывается диета. Она должна содержать достаточное количество овощей и фруктов, продуктов, богатых белком. Диета предусматривает ограничение потребления соли.
Чем отличается ревматический артрит от ревматоидного?
Главным отличием ревматоидного артрита является то, что его точные причины до сих пор не определены. При этом развивается он гораздо медленнее и тяжелее. Ревматический артрит у детей не приводит к инвалидности больного.
А еще его терапия позволяет добиться более устойчивого эффекта. Ревматоидный артрит имеет необратимое течение. Даже правильно подобранное лечение не способно избавить человека от инвалидности. Со временем суставы деформируются настолько, что требуется оперативное вмешательство.
Профилактика
Лечение и профилактику ревматического артрита можно производить в домашних условиях. Так как это заболевание имеет хронический и системный характер, то полностью избавиться от него не получится. Однако терапия ревматического артрита не должна прекращаться и в период ремиссии. Это даст возможность существенно снизить частоту обострений.
Отличным способом профилактики является санаторное лечение ревматического артрита. Кроме того, необходимо принимать дополнительные меры, которые помогут избежать дальнейшего развития патологии.
Правильная диета, использование народных средств и домашних мазей в комплексе с медикаментозным лечением обеспечит хороший устойчивый эффект.
Узнайте о лечении недуга от Елены Малышевой и ее помощников в данном видео:
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрите?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Ревматизм — распространенная болезнь. И хотя за последние годы отмечено снижение заболеваемости, все же 2—4 % населения различных стран страдают ревматизмом. Дети и подростки болеют чаще взрослых.
Слово «ревматизм» переводится с греческого как «растекание» или «течение». Такое название было дано из-за летучего характера артрита, как бы «растекания» болезни по суставам — перехода с одного сустава на другой. Это старое представление о ревматизме как о заболевании, при котором поражаются в основном суставы, давно себя изжило. Тем не менее до сего времени принято связывать любую суставную патологию с ревматизмом.
Ревматизм — это общее заболевание, поражающее весь организм, в том числе и суставы. Однако процесс в суставах, хоть и встречается часто, но не является главным. Основное при ревматизме — поражение сердца и сосудов, а у детей часто страдает и центральная нервная система.
Возбудитель ревматизма окончательно не установлен, но многие ученые считают, что это гемолитический стрептококк. Гнездясь в очагах хронической инфекции (миндалинах, кариозных зубах, носоглотке и т. п.), микробы отравляют организм токсинами, создавая состояние ненормально повышенной чувствительности — аллергии. На этом фоне обострение воспаления в очаге хронической инфекции, острый катар верхних дыхательных путей и т. п. могут вызвать приступ ревматизма. Не является случайностью его развитие у многих больных после ангины, обострение хронического тонзилита, скарлатины, фарингита, и других заболеваний стрептококковой природы.
Возникновению ревматизма способствуют переохлаждение, длительное пребывание на солнце, переутомление, нарушение режима, неблагоприятные бытовые условия и т. п. Предполагаемое семейное предрасположение к ревматизму не получило пока объяснения. Возможно, все дело в неблагоприятных условиях в отдельных семьях, облегчающих заражение стрептококком. Наследственный характер ревматизма не подтвержден.
При ревматизме возникают различные изменения в тканях, особенно в сердце и сосудах, где воспаление долго не затихает, приобретая хроническое течение со склонностью к обострениям (рецидивам). В отличие от этого изменения в тканях суставов неглубокие и кратковременные, а сам артрит имеет токсико-аллергический характер.
Подробнее…
Ревматический артрит развивается примерно у 40—50% заболевающих ревматизмом детей и подростков, у остальных болезнь протекает без суставных явлений. У болышинства болезнь начинается в виде острого приступа, или «атаки».
Клиническая картина и симптомы ревматического артрита
Среди, казалось бы, полного здоровья или спустя небольшой срок после ангины или других заболеваний температура тела повышается до 38—39 °С (реже до 40 °С и выше), появляются головная боль, иногда озноб, слабость, разбитость —признаки интоксикации. Иногда бывают боли в животе, сыпь на коже. Температура держится в течение нескольких дней на высоком уровне или снижается на 1— 1,5 °C утром, сопровождаясь значительным потоотделением, причем пот имеет своеобразный кисловатый запах.
Боли в суставах появляются в первый же день заболевания или на 2—3-й день лихорадки; опухают одновременно или поочередно сразу несколько суставов, т. е.отмечается множественность поражения. Чаще других бывают изменены коленные и голеностопные суставы, затем лучезапястные и плечевые, локтевые, реже всего поражаются тазобедренные и лишь при тяжелой атаке — мелкие суставы кистей и стоп. Практически воспаление может развиваться в любом суставе и обычно имеет симметричный характер.
Боли в пораженных суставах могут быть различными — от слабых до выраженных сильно. Иногда они настолько мучительны, что любая попытка изменить положение тела в постели причиняет больному тяжкие страдания, в связи с чем он лежит неподвижно, руки и ноги находятся в выпужденном положении, выражение лица страдальческое.
Опухание суставов обычно выражено нерезко, отмечается сглаженность контуров, изредка определяется небольшое скопление жидкости в суставе. Кожа бывает или нормальной окраски, или (над некоторыми суставами) покрасневшей, глянцевой и горячей на ощупь.
Воспаление суставов развивается довольно быстро и держится недолго — несколько дней, затем затихает и полностью исчезает, но может появиться на других суставах: отмечается «перескакивание» с одного сустава на другой. С понижением или нормализацией температуры тела (в ближайшие 1—2 недели после начала болезни) суставные явления полностью исчезают.
Таким образом, для ревматизма характерны поражения многих суставов, «летучесть» и кратковременность суставного процесса и полная его ликвидация без остаточных явлений.
Суставные явления при ревматизме могут протекать и не столь ярко, а только в виде боли (без опухания) или с пебольшим опуханием единичных суставов.
Улучшение в состоянии больного в процессе острой атаки начинается с падения температуры и исчезновения или уменьшения болей в суставах. Но это улучшение кажущееся, ведь недаром говорят, что ревматизм «лижет» суставы и «кусает» сердце. Обычно бывают поражены внутренняя (эндокард), средняя (миокард), а иногда и наружная (перикард) оболочки сердца.
У некоторых больных с началом атаки или позже выявляются признаки поражения центральной нервной системы — так называемая малая хорея, при которой развиваются непроизвольные беспорядочные движения и общая слабость мускулатуры. При ревматизме могут поражаться также легкие, плевра, почки, глаза и другие органы и системы.
Острый приступ ревматизма длится 1,5—2 месяца, переходя в подострый период продолжительностью в 3—4 месяцa; вся атака, таким образом, занимает в общей сложности 5—6 месяцев и на этом может благополучно закончиться. Нередко наблюдаются также повторные атаки — рецидивы. Воспаление суставов при рецидивах возникает реже, чем при первом приступе.
Таким образом, ревматизм — тяжелое и коварное заболевание, при котором артрит выявляется невсегда, а если он и бывает, то кратковременно, что отражает в известной степени остроту болезни; основной же процесс развертывается в полной мере в сердце и сосудах. Весьма опасно, если эти или другие признаки болезни проходят незамеченными или их серьезность недооценивается. Бывает горько и досадно, когда на лечение поступает больной с тяжелым поражением сердца, а из расспроса выясняется, что боли в суставах, их опухание и кратковременная температура отмечались давно, но на это в свое время не обратили внимания. Подобные случаи, к сожалению, не редкость.
Лечение
Лечение ревматизма должно быть комплексным, учитывающим все особенности проявлений заболевания, особенно при поражении сердечно-сосудистой и нервной систем.
Основное значение в терапии имеют препараты группы ацетилсалициловой кислоты — аспирин и его аналоги, а также группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).
Глюкокортикостероидные гормоны (ГКС) в лечении активного ревматизма используются реже. Вместе с салициловыми и противовоспалительными нестероидными препаратами их используют только при высоких степенях активности ревматического процесса, тогда как при минимальной степени активности, латентном и непрерывно рецидивирующем течении ревматизма их применение нецелесообразно. Опасаться синдрома «отмены» гормонов при ревматизме не следует, в связи с чем при необходимости (внезапное развитие серьезных осложнений) даже относительно высокую дозу ГКС можно быстро снизить или полностью отменять.
Препараты хинолинового ряда (делагил, плаквенил) обладают хорошей эффективностью при непрерывно рецидивирующих формах ревматизма, оказывают некоторый иммунодепрессивпый эффект (т.е. подавляют повышенную иммунную реактивноть организма). Для лечения ревматизма их используют, как правило, в сочетании с салицилатами. Доза делагила — 0,25 г, плаквенила — 0,3—0,4 г в сутки. Курс лечения при непрерывно рецидивирующих формах составляет от 3 до 6 месяцев, а иногда и 9—12 месяцев.
Цитостатические иммунодепрессанты — 6-меркаптопурин, имуран (азотиоприн), хлорбутин показаны только тем больным с непрерывно рецидивирующим течением и затяжным течением ревматизма, чье заболевание не поддается лечению классическими антиревматическими средствами, в том числе кортикостероидами, а также и хинолиновыми препаратами при их длительном, многомесячном применении. Доза 6-меркаптопурина, имурана (азотиоприна)—0,1—1,5 мг на 1 кг массы, хлорбутина — 5—10 мг в сутки. При их использовании необходим постоянный контроль за состоянием иммунитета и картиной периферической крови во избежание серьезных осложнений.
Подробнее…
Противоположным эффектом на иммунные процессы обладают γ-глобулиновые препараты (γ-глобулин неспецифический, гистоглобулин), стимулирующие специфические иммунозащитные функции организма. Желательно использовать их вместе с десенсибилизирующими средствами (димедрол, тавегил, диазолин, кларитин), так как γ-гамма глобулины обладают аллергенными свойствами. Нельзя применять их при высокой активности ревматического процесса и серьезных нарушениях сердечной деятельности. В последнем случае в комплексную терапию включаются сердечные гликозиды (строфантин, коргликон, изоланид, дигоксин, днгитоксин), мочегонные препараты (фуросемид, лазикс, бринольдикс и др.).
Традиционно в комплекс мероприятий при ревматизме включают витаминные препараты, особенно аскорбиновую кислоту в больших дозах (до 1 г в сутки) и рутин.
Физические методы лечения ревматизма представляют собой неотъемлемую часть комплексной терапии, а также основное средство реабилитации пациентов. Физические (факторы при ревматизме применяют с целью повышения общей сопротивляемости организма, борьбы с патологически повышенной иммунной реактивностью и аллергизацией, оказания противовоспалительного, рассасывающего и обезболивающего действия, тренировки кровообращения, подавления очагов хронической инфекции. Круг используемых физических мер чрезвычайно широк. В него входят воздействие волновых и электрических импульсов, лечебных вод и грязей, ванн и сухого тепла (подробно — см. Физические меры профилактики обострений суставных заболеваний).
Подробнее…
В период активизации ревматизма назначают ультрафиолетовые облучения на область суставов (2—3—5 биодоз), околосуставные поверхности (3—6 биодоз), внеочагово (2—4 биодозы) или по общей методике. Общее УФ-облучение используют после стихания острых проявлений заболевания и в неактивной фазе ревматизма.
С целью стимуляции функции надпочечников используют индуктотермию на область надпочечников (160—180 МА, до 20 минут, 10—12 процедур). Важную роль в комплексе лечебных мероприятий, особенно при уменьшении активноcти процесса, играет лекарственный электрофорез. Применяют кальций-электрофорез или электрофорез салицилатов по общей методике (или поперечно на область суставов).
При выраженном полиартралгическом синдроме или затянувшихся болях в суставах в активной и неактивной фазе, наряду с индуктотермией и электрофорезом можно использовать облучение области суставов лампой соллюкс или лампой инфракрасных лучей; УВЧ на область суставов в олиготермической дозировке (слабый прогревающий эффект); парафиновые аппликации на пораженные суставы.
В активной фазе ревматического процесса с целью улучшения кровообращения, ликвидации последствий гиподинамии рекомендуется проводить массаж конечностей (после стихания остроты воспаления присоединяют массаж суставов) и сегментарный массаж, выполняемый специалистом. В комплекс лечебных мероприятий обязательно включают лечебную физкультуру.
Для подавления очагов хронической инфекции применяются ультрафиолетовое облучение, УВЧ, микроволны или электрофорез антибиотиков.
В фазе ремиссии широко используется бальнеогрязелечение. Как правило, чаще используют углекислые, сероводородные, радоновые, кислородные и хлориднонатриевые ванны. Считается, что для больных с ревматическими пороками сердца наиболее эффективны углекислые и сероводородные ванны. Однако при вялотекущем и латентном ревмокардите (поражении сердца), развившемся на фоне уже существующего порока, эффективнее радоновые ванны.
Можно применять также грязелечение в виде аппликаций на область пораженных суставов.
После выписки из стационара больной с ревматизмом должен наблюдаться в районной поликлинике врачом-ревматологом. Периодически и при поступлении на учет ему назначают бициллип (после выписки в течение 1—2 месяцев бициллин-3, а затем бициллин-5 в соответствующих дозах) круглогодично до 5 лет. На протяжении 1 месяца продолжается прием одного из нестероидных противовоспалительных препаратов, антигистаминных средств к витаминов. При вялых и затяжных формах, наиболее часто встречающихся в настоящее время, такое лечение должно быть продолжено до 3—6 месяцев.
Необходимо тщательно соблюдать все рекомендации врача. Лишь после неоднократного клинического, лабораторного и инструментального обследования после стихания процесса больного переводят в группу неактивного ревматизма.
При переходе ревматизма в неактивную фазу больных целосообразно направлять в местные санатории. Допустимо курортное лечение больных даже с минимальной активностью ревматизма на фоне продолжающегося лекарственного противоревматического лечения в специализированных санаториях. При отсутствии недостаточности кровообращения больных можно направлять в Кисловодск или на Южный берег Крыма, а при недостаточности кровообращения 1 стадии, в том числе с нерезким митральным стенозом (порок митрального клапана сердца), — только в Кисловодск.
РЕВМАТИЗМ: народное лечение
Для наружного употребления при ревматизме народная медицина рекомендует следующие средства:
— молодые листья березы; листья промываются холодной водой, затем пропариваются и накладываются на болезненные суставы; листья фиксируются несколькими оборотами бинта, а бинт еще сверху покрывается целлофаном; продолжительность процедуры — 3-4 ч, делать так 2 раза в день;
— теплая хвоя; больной обкладывается теплой хвоей и укрывается толстым одеялом; делать так один раз в день в течение недели;
— мазь из лавровых листьев (сухие ла
