Артрит и сахарный диабет у детей
Диабет – коварное и опасное заболевание, которое встречается не только у взрослых, но и у детей.
Для получения энергии наш организм нуждается в присутствии в крови глюкозы, которая поступает в организм в основном при употреблении в пищу углеводов.
Существует два типа углеводов. Простые углеводы (в том числе глюкоза, фруктоза, галактоза и др.) присутствуют в меде, фруктах, овощах. Сложные углеводы (крахмал) присутствуют в макаронных изделиях, картофеле, бобовых. При употреблении сладкой пищи организм превращает сахара и углеводы в глюкозу, поскольку это единственный углевод, который может быть использован клетками организма.
Чтобы проникать в клетки организма, глюкозе нужен инсулин — гормон, вырабатываемый поджелудочной железой. Таким образом, уровень инсулина регулирует уровень глюкозы в крови. К сожалению, иногда уровень глюкозы в крови возрастает (состояние, называемое гипергликемией), либо из-за того, что инсулин не вырабатывается вообще, либо потому, что он не в состоянии выполнять свои функции. Это состояние и приводит к диабету.
Есть два типа диабета: 1-го типа (инсулинозависимый) и 2-го типа (инсулинонезависимый). Диабет 1-го типа затрагивает в основном детей, а 2-го типа чаще встречается у взрослых. Возникновение диабета 1-го типа обусловлено, главным образом, тем, что поджелудочная железа больше не в состоянии вырабатывать инсулин. В результате этого глюкоза не поступает в клетки и ее уровень в крови возрастает.
Симптомы диабета 1-го типа у детей
Первые симптомы диабета 1-го типа у ребенка часто появляются внезапно и являются следствием слишком высокой концентрации глюкозы в крови. Основные признаки касаются того, как ребенок ест и мочится:
— ребенок мочится очень часто и обильно;
— ребенок ночью часто просыпается, чтобы сходить в туалет или мочится в постель во сне;
— ребенок ест очень много, но при этом теряет в весе;
— ребенок испытывает постоянную жажду;
— ребенок очень сильно устает.
Когда клетки организма больше не могут использовать глюкозу в качестве источника энергии, они начинают использовать жирные кислоты (липиды). При этом в организме синтезируются соединения, называемые кетоновыми телами. Они повышают кислотность крови (состояние, называемое диабетическим кетоацидозом), и это очень опасное для жизни состояние, которое часто является причиной смертности у детей, больных сахарным диабетом 1-го типа. При кетоацидозе наблюдаются следующие симптомы: тошнота, рвота, боли в животе, обезвоживание, запах ацетона изо рта. Если в таком состоянии ребенок вовремя не доставлен в больницу, ситуация может быстро ухудшиться, возникнет затрудненное дыхание, потеря сознания и даже кома.
Можно ли предотвратить диабет у ребенка?
Несмотря на многочисленные научные изыскания, до сих пор не до конца ясны причины возникновения диабета 1-го типа у детей. Исследования часто приводят к утверждению, что это — аутоиммунное заболевание. Большая роль в его возникновении отводится генетическим и экологическим факторам.
К сожалению, предотвратить появление диабета 1-го типа у ребенка пока нельзя. Что же делать, если возникли подозрения, что у ребенка появилась эта патология?
При появлении первых же симптомов, характерных для диабета, необходима срочная консультация детского эндокринолога. Он может назначить специальные исследования для выявления диабета у ребенка. Одной капли крови из пальца достаточно, чтобы определить, не повышена ли концентрация глюкозы в крови.
Если же у ребенка есть признаки кетоацидоза, надо немедленно вызывать скорую медицинскую помощь, поскольку ситуация при этом диагнозе ухудшается очень быстро.
Лечение сахарного диабета 1-го типа у детей
К сожалению, полностью вылечить диабет 1-го типа не представляется возможным. Ребенку и его семье предстоит жить с этим заболеванием всю жизнь.
Лечение направлено на снижение концентрации глюкозы в крови до нормального уровня с помощью ежедневных инъекций инсулина. Ребенок со временем сам научится делать себе инъекции и следить за уровнем глюкозы.
Лечение включает также сбалансированное питание и регулярную физическую активность. Ребенок с диабетом имеет те же потребности, что и здоровый ребенок его возраста, которые зависят от веса, роста и уровня физической подготовки. Особое внимание следует обратить на количество углеводов, которое ребенок употребляет в пищу, поскольку помощью особой диеты можно контролировать развитие заболевания.
Для ребенка, больного диабетом, строгое соблюдение назначенного детским эндокринологом лечения абсолютно необходимо, поскольку при отсутствии строго контроля за лечением могут возникнуть крайне неприятные последствия. Неконтролируемый диабет может вызвать нарушения в работе многих органов, включая глаза, почки, сердце и периферическую нервную систему.
Диабет 2-го типа у детей
Сахарный диабет 2-го типа является следствием неспособности инсулина выполнять свою функцию. Это называется резистентностью к инсулину и отклонениями в фунционировании поджелудочной железы. При этом также увеличивается уровень сахара в крови. Ранее такой диагноз ставился в основном взрослым, но в настоящее время таким заболеванием все больше и больше начинают страдать дети и подростки.
Возникновению диабета 2-го типа способствует ряд факторов. По всей вероятности, играют роль и генетические факторы, но основную роль выполняют плохие привычки. Особенному риску подвержены дети с избыточным весом и с недостаточной физической активностью. Поэтому, в отличие от диабета 1-го типа, предотвратить развитие диабета 2-го типа можно, если родители будут следить за здоровым образом жизни своего ребенка.
Лечение сахарного диабета 2-го типа у детей несколько отличается от лечения диабета 1-го типа. В центре внимания должна находиться забота о правильном питании и здоровом образе жизни ребенка. Снижение уровня сахара производится не с помощью инъекций инсулина, а с помощью соблюдения здоровой диеты и/или с помощью приема назначенных врачом медикаментов.
Лечение детей: многопрофильная детская клиника «Маркушка».
Источник
Сахарный диабет (СД) относится к эндокринным заболеваниям. Он бывает первого и второго типа. Нередко у человека на этом фоне возникает ревматоидный артрит или развиваются другие заболевания, затрагивающие суставы.
Причиной этому служат различные факторы. Симптоматически суставные заболевания похожи, поэтому необходимо полное клиническое обследование пациента для постановки диагноза. Это повысит шанс полного излечения недугов опорно-двигательного аппарата.
Сахарный диабет и суставы
Для сахарного диабета характерно хроническое течение, на фоне которого зачастую развиваются вторичные тяжёлые осложнения. Сахарный диабет I и II типа негативно влияет на работу систем всего организма, но в первую очередь это сказывается на нервах и сосудах. У человека снижается капиллярное кровоснабжение, нарушается иннервация, что приводит к снижению чувствительности. тканей. Также пациенты часто предъявляют жалобы на суставные боли. Это бывает при нескольких видах заболеваний.
Заболевание суставов при сахарном диабете
Множественное или локальное поражение сочленений при диабете объясняется нарушениями обмена веществ, периферической микроциркуляции, повреждением нервных волокон (диабетическая нейропатия), разрастанием соединительной ткани.
Суставные боли сопровождаются ограничением подвижности в сочленениях. Это наблюдается при диабетическом инфаркте мышц, амиотрофии, остеоартропатии, периартрите, тендосиновите. Также причиной суставных проблем может быть остеопороз, диффузный первичный гиперостоз скелета.
Чтобы предупредить осложнения со стороны опорно-двигательного аппарата, устранить боль в суставах при сахарном диабете, лечение должно включать диету, ежедневные занятия лечебной физкультурой, физиопроцедуры и своевременный приём лекарств, назначенных врачом.
Сахарный диабет и ревматоидный артрит
Эндокринное заболевание нередко приводит к ухудшению функционирования иммунной системы. При диабете чаще возникают воспалительные процессы в тканях, снижается общая сопротивляемость организма к различным бактериальным, грибковым либо вирусным инфекциям. Инфекция может разноситься из первичных очагов кровью либо лимфатической жидкостью, оседая в органах и/или сочленениях.
При ревматоидном артрите (РА) у человека воспаляется хрящевая ткань, синовиальная сумка и другие суставные структуры, уменьшается объем движений в суставах. Характерны постоянные боли в пораженных областях, усиливающиеся при незначительных физических нагрузках.
Без своевременного лечения данная болезнь суставов постепенно прогрессирует, приводя к необратимым изменениям в сочленениях. Суставы деформируются, их функциональная подвижность значительно ограничивается, что особенно заметно для мелких сочленений (суставы кисти, стопы).
При ревматоидном артрите также наблюдаются изменения в периартикулярных тканях:
- отечность;
- локальное повышение температуры;
- покраснение кожи.
Основная опасность ревматоидного артрита – разрушение ткани в сочленении, что значительно ограничивает трудоспособность и может привести к инвалидности. Для подтверждения диагноза делают УЗИ, магнитно-резонансную томографию, термографию (тепловидение), проводят биопсию синовиальной жидкости.
Ревматоидный артрит при сахарном диабете первого типа
При сахарном диабете первого типа поджелудочная железа прекращает продуцировать инсулин, поэтому человеку требуется регулярно делать инъекции данного гормона. Необходимо постоянно контролировать содержание сахара в крови, чтобы избежать такого опасного осложнения как диабетическая кома.
И ревматоидный артрит, и сахарный диабет первого типа развиваются у людей при наличии генетической предрасположенности к этим заболеваниям. Часто наблюдается сочетание этих патологических состояний.
Инсулинозависимый диабет и ревматоидный артрит принадлежат к группе аутоиммунных заболеваний, при которых иммунитет не распознаёт чужеродные агенты и начинает атаковать собственные клетки, в том числе суставных структур и поджелудочной железы, вызывая в тканях разрушительные процессы.
Симптомы диабета первого типа:
- возрастание сахара в крови (гипергликемия);
- постоянное чувство жажды
- полиурия;
- повышенный аппетит;
- сухость кожи и слизистых оболочек;
- периодические боли в животе;
- резкое изменение веса;
- плохое заживление ран.
При сахарном диабете болят и отекают суставы, появляются сухость кожи стоп и трещинки на пятках, зуд в промежности и между пальцев, развивается остеопороз. Зачастую диабетики списывают приступы артралгии и миалгии на усталость, гликемические нарушения, реакцию на смену погоды.
Ревматоидный артрит при сахарном диабете второго типа
При сахарном диабете второго типа в организме вырабатывается инсулин, но в малом количестве, проникновение его в клетки затруднено.
Сахарный диабет второго типа может протекать бессимптомно или с незначительно выраженной симптоматикой. Среди признаков также присутствует усиление жажды, аппетита, возрастает сухость кожи, слизистых оболочек, появляются боли в суставах. При диабете лечение направлено на коррекцию уровня глюкозы в крови, устранение воспаления в синовиальных оболочках и других структурах суставов, предупреждение их деформаций.
Возникновению у одного человека сахарного диабета второго типа и ревматоидного артрита способствуют такие факторы, как наследственность, возраст старше 50 лет, лишний вес и малоподвижный образ жизни.
Способы лечения суставов при сахарном диабете
За медицинской помощью при суставных проблемах обращаются к ревматологу, артрологу, ортопеду. Необходимы периодические консультации диетолога. Основным лечащим врачом является эндокринолог.
При артритах необходимо отрегулировать питание. Диабетику рекомендуется диета № 9 по Певзнеру, переход на дробное 5-разовое питание. Если у человека диагностировали ревматоидный артрит, то рацион составляют согласно лечебному столу № 10 с поправкой на фазу и стадию патологии.
Диета при наличии ревматоидного артрита у диабетика
| Разрешено употреблять в пищу | Следует исключить из рациона |
| Свежие фрукты, овощные салаты, ягоды | Животные жиры (свиной, говяжий, бараний), сало |
| Соусы на овощных бульонах, с добавлением сметаны, молока, томатной пасты | Цитрусовые |
| Сливочное и растительное масла | Мучные изделия из сдобного либо солёного теста, оладьи, блины |
| Пряности – ванилин, корица, лист лавра, лимонная кислота | Хрен |
| Отварное нежирное мясо (индейка, курица, кролик, телятина) или рыба | Соусы, приготовленные на рыбных, мясных, грибных бульонах |
| Молочная продукция – творог, простокваша, нежирные твёрдые сыры | Брынза |
| Отварная рыба – карп, окунь, щука, судак. | Перец, чеснок, репчатый лук |
| Крупы – перловая, ячменная, гречневая | Грибы |
| Макаронные изделия из твёрдых пшеничных сортов | Рыбная икра |
| укроп, петрушка, зеленый лук | Копченные, солёные, жирные, острые продукты |
| Овощи – морковь, свекла, огурцы, помидоры, тыква | Горчица |
| Сухофрукты, орехи | Жирное мясо и субпродукты, мозги |
| Кофе с цикорием | Жаренные и круто сваренные яйца |
| Отвары шиповника | Жирные сорта рыбы, консервы |
| Чай – зелёный, травяной | Бобовые |
| Хлеб – подсушенный белый 1 либо 2 сорта, диетический, без соли, из отрубей | Квашеные либо маринованные овощи, плоды |
| Разрешено в ограниченном количестве: отварной картофель, белокочанная капуста, соль, зелёный горошек | Щавель, шпинат |
| Продукты с содержанием грубой клетчатки, редька, редис | |
| Свежий хлеб | |
| Сладкие изделия с кондитерским кремом | |
| Кофе, шоколад, какао | |
| Алкоголь, напитки и вода с газом | |
| Рис |
При сахарном диабете первого типа обязательно показана инсулиновая терапия, строгая диета, лечебная гимнастика. Гормон вводят несколько раз в сутки. Кратность введения и доза инсулина зависит от уровня глюкозы в крови, который постоянно должен контролироваться. Человеку надо принимать фитопрепараты и лекарства, снижающие количество глюкозы в крови.
При сахарном диабете второго типа инъекции инсулина назначают не во всех случаях, однако, требуется общая диета, контроль потребляемых калорий, углеводов, животных белков, жиров. Назначают препараты, понижающие уровень сахара в крови, для приема внутрь. Диабетик также должен систематически проверять уровень глюкозы в крови.
Лечение сопутствующего ревматоидного артрита длительное, с индивидуальным подбором нестероидных противовоспалительных средств, хондропротекторов, генноинженерных биологических препаратов, медикаментов для местного применения – мази, гели, жидкости для растираний и компрессов.
При суставных болях в дополнение к лекарствам назначают:
- аппаратный и мануальный массаж;
- индивидуальный комплекс лечебной физкультуры;
- физиопроцедуры с применением лазерного излучения, магнитных импульсов, грязелечение, электропроцедуры.
Пока длится терапия, необходимо постоянное врачебное наблюдение, систематическая сдача анализов, тщательное соблюдение медицинских рекомендаций и режима питания.
При ревматоидном артрите врач также может назначить Метотрексат, принадлежащий к генноинженерным биологическим препаратам. Это лекарство имеет ряд серьезных противопоказаний: печёночная или почечная недостаточность, состояние иммунодефицита, заболевания крови, беременность, индивидуальная непереносимость.
Заключение
Лечить ревматоидный артрит при диабете очень сложно, но необходимо ввиду большой вероятности серьезных осложнений. Специалисты дают хороший прогноз терапии, если заболевание обнаружили на ранних стадиях. Диабетикам нужно не только следовать врачебным рекомендациям по лечению сахарного диабета, но и ежедневно делать гимнастику и самомассаж, чтобы защитить свои суставы от деформаций и болей.
Источник
Диабет и артрит непосредственно не связаны, но довольно часто они накладываются друг на друга. По последним данным проводимых исследований, больше половины людей, имеющих сахарный диабет (52%) страдают также и артритом. Кроме этого, у человека с повышенным содержанием сахара в крови возможны определенные скелетно-мышечные изменения, после которых может появиться боль в суставах, узелковые утолщения и опухания под кожей, особенно в пальцах рук и ног, коленях.
Диабет 1 типа и ревматоидный артрит
У людей с первым типом диабета иммунная система активно атакует поджелудочную железу и синовиальную жидкость суставов. Замечено также, что у больных ревматоидным артритом и диабетом увеличены уровни маркеров воспаления (Интерлейкин 1 и С-реактивный белок). Исследования показывают, что между этими заболеваниями существует генетическая связь. За последние годы учеными был идентифицирован ген PTPN22, который одинаково сопоставляется со многими аутоиммунными заболеваниями, в том числе и такими, как сахарный диабет и ревматоидный артрит.
Диабет 2 типа и остеоартрит
Для обеих этих болезней существует, по меньшей мере, два самых главных фактора риска – это вес и возраст. И поскольку и диабет, и остеоартрит имеют общие условия для существования, то довольно часто они наступают вместе, синхронно. Заболевание суставов очень тесно связано с возрастом человека, потому что постепенно все они изнашиваются. Ведь чем старше человек, тем больше он использует свои суставы и тем больше вероятность появления остеоартрита. Риск заболеть диабетом 2 типа тоже с возрастом увеличивается и большая часть людей с диагностированным заболеванием старше 55 лет. А виной тому — слабая физическая активность и набор лишнего веса.
Что же касается ожирения, то оно увеличивает напряжение в суставах, тем самым поражая их. Каждый лишний килограмм давит на колени и со временем такое напряжение способствует разрыву сустава. Полнота поражает также и многие внутренние органы. Жировые ткани производят такие химические соединения, которые способны увеличить устойчивость к инсулину, тем самым количество глюкозы в крови повышается. Напрягаясь для того, чтобы бороться с химикатами и качать кровь, кровеносные сосуды и сердце со временем «изнашиваются». Конечно же, такие две болезни, как сахарный диабет и артрит, не вызывают друг друга, но иногда они сопровождают друг друга, а ожирение и малоподвижность способствуют их развитию.
Многие признаки артрита можно лечить различными противовоспалительными лекарствами и инъекциями, но очень важно, чтобы все необходимые препараты назначал квалифицированный специалист.
Профилактика артрита и улучшение самочувствия при сахарном диабете
Улучшить состояние при таких заболеваниях, как артрит и диабет, поможет физическая нагрузка – легкий бег, плаванье, ходьба, езда на велосипеде и прочее. Такая активность поможет нормализовать уровень сахара, а ее отсутствие повышает риск ампутации конечностей и предрасположенность к инфекциям. Многие не уделяют должного внимания физкультуре и ведут малоподвижный образ жизни. Но исследования очень многих ученых показывают, что при таких недугах физические нагрузки очень важны. При боли в суставах заниматься физическими упражнениями достаточно тяжело, но для достижения положительных результатов необходимо проводить занятия систематически и увеличивать нагрузки постепенно. Можно, не вставая утром с кровати, делать упражнения для рук, плеч, ладоней и пр. Главное — поставить себе определенную цель — победить недуг — и двигаться в правильном направлении.
Источник>>>
Источник
