Артрит это аутоимунное заболевание
Аутоиммунные заболевания заставляют иммунную систему организма по ошибке атаковать здоровые клетки. Аутоиммунный ревматоидный артрит (РА) поражает здоровые суставы. Начинается воспаление, которое может затронуть весь организм.
Начинают вырабатываться антитела к тканям собственных суставов, воспалительные изменения приводят к развитию особой ткани – гранулематозной, которая разрушает при разрастании хрящи и кости в суставах.
Симптомы у каждого человека индивидуальны, так же, как и течение заболевания. Ревматоидный артрит является хроническим. Его причина неизвестна. Он не поддается лечению, однако существует комплекс мер для улучшения качества жизни с этой болезнью.
Аутоимунные заболевания (артрит) считаются одними из главных причин инвалидности и смертности. Согласно данным Центра по Контролю и Предотвращению Болезней, около 1,5 миллиона взрослых имеют ревматоидный артрит. Примерно 300 тысяч детей до 16 лет страдают от ювенильного ревматоидного артрита. По данным официальной статистики в России зарегистрировано около 300 тысяч пациентов с РА.
Аутоимунный ревматоидный артрит вызывает стойкую потерю нетрудоспособности у 50% пациентов в течение первых 3-5 лет от начала болезни и приводит к существенному сокращению продолжительности их жизни.
Факторы риска, определяющие вероятность развития ревматоидного артрита, включают в себя:
- Пол – у женщин степень вероятности развития РА выше, чем у мужчин;
- Возраст – превалирующий возраст – 49-60 лет;
- Наследственность – вероятность РА высока, если им болеет кто-либо из родственников, есть связь с некоторыми генами;
- Очаги инфекции в легких и в ротовой полости (например, пародонтит);
- Курение – никотин повышает степень вероятности развития РА.
Симптомы
Аутоиммунный артрит развивается медленно, симптомы могут появляться и исчезать. Боль в суставах и воспаление влияют на весь организм в целом.
- Заболевание изначально обычно поражает множество мелких суставов – прежде всего, суставы кистей;
- Поражение симметрично – суставы правой и левой стороны поражаются одинаково;
- Боли в суставах возникают чаще во второй половине ночи и утром;
- Боли при пальпации (ощупывании) суставов;
- Снижение силы сжатия суставов;
- Характерна утренняя скованность – то есть, с утра больному трудно согнуть и разогнуть суставы, причем эти ощущения длятся больше одного часа – иногда до середины дня;
- По мере развития заболевания суставы начинают разрушаться и руки деформируются, причем симметрично. Кисти рук становятся как бы вывихнутыми наружу (как «ласты моржа»). Возможны и другие варианты деформаций, но всегда симметричные. Может быть полное растворение костей пальцев – мизинец болтается как тряпка. Мышцы атрофируются, руки становятся худыми;
- Так же поражаются и другие суставы, например, на ногах, суставы позвоночника, суставы между хрящами гортани (от этого возникает осиплость голоса, нарушения дыхания);
- Возможны варианты с поражением немногих или даже одного сустава, у пожилых бывает туннельный синдром – защемление нервов в области запястья;
- Могут возникать ревматоидные узелки – мягкие эластичные подвижные образования, иногда несколько сантиметров в диаметре, безболезненные, обычно в зонах суставов (например, в области локтевых суставов);
- В дальнейшем заболевание поражает все органы – возникает поражение почек (нефрит), поражение сосудов (васкулит – проявляется, в том числе, сыпью на коже), поражение сердца, легких, глаз, нервов и т.д.
- Боли в мышцах, снижение массы тела (больше характерно для пожилых), депрессия;
- Аутоимунный ревматоидный артрит способствует развитию атеросклероза, поэтому главная причина смерти – инсульты и инфаркты, на втором месте – поражение почек с почечной недостаточностью;
- Разрушение суставов (иногда почти всех мелких суставов конечностей) приводит к инвалидности.
У детей артрит характеризуется покраснением, отеками, болью в суставах. Под угрозу поражения попадает любой сустав, и воспаление может ограничить подвижность поврежденного сустава.
Различают три типа ювенильного ревматоидного артрита у детей:
- олигоартикулярный;
- полиартикулярный
- системный артрит.
Аутоимунный артрит коленного сустава можно отнести к первому типу, так как он поражает большие суставы и вовлекает 4 и более суставов.
Системный артрит также называют болезнью Стилла. Помимо боли в суставах, он характеризуется жаром, светло-розовой сыпью. Может воздействовать на сердце, печень, селезенку, лимфоузлы.
Согласно исследованиям, больше 50% детей, став взрослыми, не вспоминают про симптомы РА – они просто исчезают. Это главное его отличие от ревматоидного артрита у взрослых.
Диагностика
Аутоиммунные заболевания и ревматоидный артрит в частности сложно диагностировать из-за схожести симптомов, особенно на ранних стадиях. Уникального метода для определения РА не существует. Вместо этого, диагностика ревматоидного артрита включает в себя клиническое обследование и такие анализы крови, как:
- анализ крови на ревматоидный фактор – анализ на антитела. Интересно, что ревматоидные узелки бывают только при положительном ревматоидном факторе;
- анализ крови на АЦЦП (антитела к циклическому цитруллинированному пептиду);
- общий анализ крови – очень характерно высокая (до 80 ммчас) скорость оседания эритроцитов, по мере развития болезни снижается гемоглобин – возникает анемия;
- ц-реактивный белок.
Инструментальные методы исследования:
- Рентген кистей рук и стоп — характерно множественное и симметричное поражение мелких суставов кистей и стоп с разрушением головок костей и подвывихами суставов. При этом суставы запястья могут срастаться (анкилоз);
- Рентген грудной клетки – поиск поражения легких, сопутствующего туберкулеза;
- Компьютерная томография грудной клетки – опять же, для более точного исследования возможных легочных поражений, в том числе ревматоидных узелков в легочной ткани;
- МРТ суставов – один из наиболее точных современных методов исследования, из-за дороговизны применяется в сложных случаях, позволяет увидеть и мягкие ткани (в отличие от рентгена);
- УЗИ суставов – оценка состояния мягких тканей и хряща в суставе, степени их воспаления, разрушения хряща.
Вы ускорите диагностику заболевания, предоставив врачу свою медкарту с историй и опишете симптомы. Без колебаний обращайтесь за консультацией к ревматологу, поскольку назначение специального лечения находится в его ведении (терапевт на участке может лишь только наблюдать пациента в дальнейшем).
Лечение аутоиммунного артрита
План лечения составляется в зависимости от симптомов и того, как далеко зашла болезнь. При ревматоидном артрите нужна консультация ревматолога. Он может назначить следующие лекарства:
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
- болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП);
- кортикостероиды;
- биоагенты;
- иммуносупрессанты;
- ФНО-ингибиторы (биологическое лечение).
Желателен осмотр кардиолога, к лечению необходимо добавлять статины – препараты для лечения и профилактики атеросклероза.
Также пациенту потребуется консультация невропатолога, возможно – эндокринолога, по мере разрушения суставов – ортопеда.
Физиотерапия – еще один метод лечения аутоиммунного артрита, который помогает уменьшить боль и улучшить гибкость.
В особо запущенных случаях может помочь только операция с заменой поврежденных суставов или вспомогательные приспособления – костыли, поручни, трости.
Осложнения
Осложнения ревматоидного артрита РА могут привести к заболеваниям дыхательных путей:
- Повреждения легочных тканей;
- Блокирование малых дыхательных путей (облитерирующий бронхиолит);
- Повышенное кровяное давление в легких;
- Мокрота в грудной клетке;
- Ревматоидные узелки;
- Легочный фиброз.
Осложнения на сердце при РА:
- Склерозирование артерий;
- Воспаление внешней оболочки сердца (перикардит);
- Воспаление сердечной мышцы (миокардит);
- Застойная сердечная недостаточность как результат указанных выше изменений.
- Особенно характерно развитие атеросклероза и его осложнений. Риск смерти от инсульта и инфаркта у таких больных в 1,3 раза выше, чем при отсутствии артрита.
Также к осложнениям относятся: карпальный туннельный синдром, остеопороз, повреждения в шейном отделе позвоночника.
Профилактика
Лишний вес увеличивает шанс развития аутоимунного артрита, поэтому постарайтесь придерживаться здоровой диеты, не усердствуйте с физическими нагрузками. Прикладывание холода может уменьшить боль и снять отек. Успокоить ноющие мышцы поможет, наоборот, прогревание.
Стресс только усиливает симптомы. Расслабляющие техники, такие как тай-цзи, глубокие дыхательные упражнения и медитация могут оказаться полезны.
Спите минимум по 8-10 часов ночью. Если вы курите, подумайте о том, чтобы бросить – аутоиммунный ревматоидный артрит увеличивает риск сердечных и легочных заболеваний.
Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.
© 2018, Голуб Олег Васильевич. Все права защищены.
Источник
Аутоиммунный артрит представляет собой заболевание воспалительного характера, поражающее соединительные тканевые структуры и суставы. Данная патология развивается в результате агрессивной реакции иммунной системы на ткани самого организма и часто приводит к тяжелейшим осложнениям, вплоть до инвалидности пациента.
Краткая характеристика заболевания
Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, которое характеризуется активным накоплением агрессивных антител, приводящих к разрушению суставных и соединительных тканевых структур. Атака иммунных клеток провоцирует развитие в пораженных суставах процессов воспалительного характера, что приводит к последующей деформации и нарушениям нормального функционирования.
Болезнь может протекать как в острой, так и в хронической форме. Последняя считается наиболее опасной, поскольку пациент, как правило, замечает патологические изменения и обращается за помощью к специалисту уже тогда, когда заболевание находится в тяжелой, запущенной форме.
Согласно статистическим данным, представленной патологии в наибольшей степени подвержены представительницы прекрасного пола в возрастной категории старше 40 лет. Однако этот коварный недуг может по неизвестным причинам поражать и молодых людей.
Причины патологии
На сегодняшний день точные причины заболеваний аутоиммунного характера не изучены. Поэтому для ревматоидного артрита этиология тоже во многом остается загадкой.
По мнению специалистов, спровоцировать сбои в работе иммунной системы и, соответственно, развитие аутоиммунного артрита могут следующие факторы:
- нервные расстройства, частые стрессовые ситуации и потрясения психоэмоционального характера;
- повышенная склонность к аллергическим реакциям, особенно протекающим в хронической форме;
- генетическая предрасположенность;
- нарушения процессов обменного характера;
- избыточная масса тела;
- курение;
- гормональные расстройства;
- злоупотребление алкогольными напитками;
- заболевания вирусного и инфекционного характера;
- наличие хронических инфекционных очагов (кариес, тонзиллит и т.д.);
- радиация;
- частое и длительное воздействие ультрафиолетового излучения;
- сильное переохлаждение;
- длительное и бесконтрольное применение некоторых медикаментозных препаратов.
У представительниц прекрасного пола данная патология часто развивается на фоне изменений гормонального фона, обусловленных беременностью, наступлением климактерического периода и т.д.
Как проявляется патология?
Патогенез ревматоидного артрита начинает представлен поражением суставных тканей, нарушением их подвижности и эластичности, появлением приступообразных болевых ощущений. Как правило, патологический процесс поражает в первую очередь крупные суставы.
Как утверждают доктора, в целом для ревматоидного аутоиммунного артрита характерна следующая болезненная симптоматика:
-
ощущение суставной скованности, проявляющейся, преимущественно в утренние часы; - повышение местной и общей температуры тела;
- суставные боли;
- отечность в области пораженных суставов;
- общая ослабленность, недомогание;
- повышенная утомляемость;
- нарушения сна;
- перманентное отсутствие аппетита;
- появление специфичных ревматоидных узелковых новообразований;
- нарушение сердечного ритма;
- мышечная слабость;
- резкое похудение;
- нарушения суставных функций;
- деформация пораженных суставов;
- воспаление и увеличение размеров лимфоузлов.
При отсутствии полноценного, своевременно проведенного лечения заболевание прогрессирует, постепенно поражая не только суставы, но и сердце, почки, а также другие внутренние органы. Именно по этой причине так важно выявить патологию и начать бороться с ней на самых ранних стадиях.
Чем опасна патология?
Ревматический артрит аутоиммунного характера не только поражает суставные ткани, но и крайне отрицательно сказывается на состоянии внутренних органов. При длительном течении патологического процесса у пациента начинают проявляться следующие сопутствующие заболевания:
- невропатия периферического характера;
- легочные патологии;
- гастрит;
- гепатит;
- нарушения в функционировании желудочно-кишечного тракта;
- почечные патологии;
- воспалительные поражения кровеносных сосудов;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- остеопороз;
- нарушения в работе зрительного аппарата, проявление офтальмологических заболеваний;
- кожные высыпания;
- заболевания дерматологического характера;
- атеросклероз;
- хрупкость костных тканей и, как следствие, повышенная склонность к переломам.
Таким образом, артрит аутоиммунного характера постепенно разрушает изнутри весь организм больного, что может привести не только к инвалидности, но и к смертельному исходу. Поэтому при появлении первых же клинических признаков, характерных для данного заболевания, необходимо безотлагательно обратиться за помощью к специалисту и начать комплексное лечение.
Диагностические мероприятия
В диагностике аутоиммунного артрита большое значение имеет изучение характерной клинической симптоматики, анализ собранного анамнеза и жалоб самого пациента. Кроме того, больным назначаются следующие виды исследований:
- Биохимическое исследование крови.
- Магнитно-резонансная томография.
- Рентгенография.
- Иммунологическое исследование крови.
- Компьютерная томография.
- Взятие биопсии и лабораторное исследование жидкости синовиальных суставных оболочек.
Такая комплексная диагностика дает специалисту возможность не только точно определить заболевания, но и оценить степень тяжести патологического процесса и поражения суставных тканевых структур, кроме того, выяснение наличия или отсутствия сопутствующих осложнений необходимо для разработки адекватного, эффективного терапевтического курса.
Медикаментозная терапия
Эффективная борьба с аутоиммунным артритом неизменно включает в себя курс медикаментозной терапии. В большинстве случаев пациентам, страдающим данной патологией, назначаются следующие медикаментозные препараты:
- Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, действие которых направлено на устранение болевых ощущений, купирование воспалительных процессов. Данные препараты ослабляют болезненную симптоматику и временно улучшают состояние больного, однако не могут приостановить суставное разрушение.
- Препараты глюкокортикостероидного типа — способствуют подавлению воспалительных процессов.
- Противовоспалительные препараты базисного характера — действие направлено не только на подавление воспалительных реакций, но и на замедление процессов разрушения суставных тканей.
- Иммунодепрессанты — препараты, оказывающее подавляющее действие на иммунную систему, что тоже уменьшает интенсивность разрушения суставных, соединительных и синовиальных тканей.
Медикаменты, применяемые при аутоиммунном артрите, характеризуются широким спектром нежелательных реакций (особенно это касается базисных препаратов), поэтому назначать любые лекарственные средства, определять их дозировку и оптимальную продолжительность лечения должен только специалист в индивидуальном порядке.
Очень важно, чтобы сам терапевтический медикаментозный курс проходил под строгим врачебным контролем. При соблюдении всех правил положительные результаты медикаментозной терапии становятся заметны уже через 1,5-2 месяца.
Применение физиотерапии и хирургические методы
Комплексное лечение аутоиммунного артрита включает в себя такую методику, как физиотерапия. В большинстве случаев больным ревматическим артритом рекомендуется проведение следующих физиотерапевтических процедур:
- Магнитотерапия.
- Электрофорез с применением препаратов противовоспалительного характера.
- Облучение пораженных суставов ультрафиолетовым излучением.
- Лазерная терапия.
- Криотерапия.
Массаж и лечебная физкультура тоже дают хороший терапевтический эффект, однако прибегать к этим методикам рекомендуется уже только тогда, когда основные проявления процессов воспалительного характера будут полностью устранены.
Современные специалисты применяют, кроме того, две инновационные методики борьбы с аутоиммунным артритом:
- Плазмофорез — процедура, направленная на удаление кровяной плазмы с содержанием так называемых ревматоидных факторов. При этом пациенту вводится порция донорской плазмы, что способствует ее обновлению.
- Рентгенотерапия — процедура, представляющая собой облучение пораженных суставов рентгеном, способствует подавлению агрессивных иммунных клеток, разрушительно воздействующих на суставные ткани.
К хирургическому вмешательству при аутоиммунном артрите специалисты прибегают лишь в особенно тяжелых, запущенных случаях и при отсутствии результативности консервативной терапии. В зависимости от клинических показаний удалению подлежит пораженный участок суставной оболочки или весь сустав (с проведением последующего протезирования).
Введение диетотерапии
Соблюдение правил диетического питания — неизменное условие для успешной борьбы с аутоиммунным артритом. Пациентам, страдающим данным заболеванием, необходимо исключить из своего рациона следующие продукты:
- консервы;
- полуфабрикаты;
- алкогольные напитки;
- жиры животного происхождения;
- кофейные напитки;
- соль;
- копчености;
- мясо красных сортов;
- хлебобулочные изделия;
- пшеничные и овсяные крупы;
- свинина;
- шоколад;
- молоко;
- цитрусовые фрукты.
Для улучшения функционального состояния суставных тканей в ежедневный рацион пациента с диагностированным ревматическим артритом обязательно должны входить следующие продукты:
- фрукты;
- зелень;
- рыба;
- свежие овощи;
- яичный белок;
- молочные и кисломолочные продукты;
- гречка;
- перловая крупа.
Кроме того, питаться рекомендуется небольшими порциями, чтобы избежать увеличения массы тела, ведь лишние килограммы отрицательно сказываются на суставах и могут спровоцировать обострение аутоиммунного артрита.
Как уберечься от развития заболевания?
Лечение аутоиммунного артрита — сложный и длительный процесс, поэтому гораздо разумнее будет позаботиться о том, чтобы уберечь себя от данной патологии. Предупредить развитие ревматического артрита поможет выполнение следующих предельно простых рекомендаций специалистов:
- Отказаться от курения.
- Не злоупотреблять алкогольными напитками.
- Избегать переохлаждения.
- Своевременно лечить заболевания вирусного и инфекционного характера.
- Избегать стрессовых ситуаций.
- Полноценно и сбалансировано питаться.
- Следить за массой тела, своевременно избавляясь от лишних килограммов.
- Вести активный, подвижный образ жизни.
- 2 раза в неделю заниматься лечебной физкультурой, направленной на улучшение суставной подвижности и эластичности.
Аутоиммунный ревматоидный артрит — заболевание аутоиммунного характера, которое при отсутствии своевременного лечения поражает не только суставы, но и практически все органы и системы больного. Для успешной борьбы с данной патологией важен комплексный и систематический подход к лечению. Как правило, терапевтический курс включает в себя такие направления, как медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, диетотерапия и лечебная физкультура. Грамотное лечение позволяет добиться стойкой, продолжительной ремиссии и приостановить дальнейшее развитие патологического процесса.
Источник
