Артрит как его распознать

Обращайте внимание на любую боль в суставах. Боль в суставе является наиболее характерным признаком всех форм артрита.[2] Боль может возникнуть после физических упражнений или перегрузки суставов, что происходит в результате изнашивания суставных тканей (ОА), либо по утрам или после периодов малой активности, что более характерно для РА.

• Как правило, больные артритом испытывают тупую, ноющую и/или пульсирующую боль. При более деструктивных формах артрита боль может быть острой и напоминать удар электрическим током.
• Обычно все начинается со слабой боли, которая возрастает со временем. При ОА боль постепенно усиливается, в то время как некоторые воспалительные формы (например, приступы подагры) характеризуются внезапной сильной болью.

Обратите внимание на отек и покраснение суставов. Хотя термин “артрит” буквально означает воспаление сустава, при некоторых формах заболевания опухлость намного сильнее, чем при других. Как правило, изнашивание суставных тканей при ОА не приводит к значительному отеку и покраснению. И напротив, РА характеризуется сильным отеком и покраснением ввиду того, что иммунная система организма атакует внутренний слой суставной сумки, синовиальную оболочку.[3] Подагра также сопровождается сильным воспалением из-за отложения в суставной сумке остроконечных кристаллов мочевой кислоты, особенно в больших пальцах ног.

• При ПсА иммунная система также атакует суставы, поэтому данная форма классифицируется как аутоиммунное заболевание. Эта разновидность артрита также сопровождается заметными отеками и покраснением.
• РА не только вызывает острое воспаление в пораженных суставах (чаще всего это кисти рук и запястья), но и небольшое воспаление во всем организме.
• Если вы не можете снять кольцо с пальца, это признак того, что у вас опухли суставы кисти.

Обратите внимание на жесткость суставов. Жесткость суставов является еще одним характерным признаком практически всех форм артрита.[4] Она ограничивает движения больного сустава из-за боли, отека и/или частичного разрушения тканей сустава. Помимо жесткости, вы можете чувствовать или слышать скрип и потрескивание при движении сустава после продолжительного бездействия, особенно при ОА.

• Как правило, на начальных стадиях жесткость не приводит к сокращению объема движений, однако она свидетельствует о проблемах с суставами, которые могут усугубиться в дальнейшем.
• При ОА и подагре жесткость и другие симптомы проявляются обычно с одной стороны тела, в то время как при аутоиммунных формах, таких как РА и ПсА, они поражают обе стороны.[5]
• При РА и ПсА наибольшая жесткость, как правило, наблюдается по утрам, а при ОА — в конце дня.

Присмотритесь к необычной усталости. Утомление и усталость являются еще одним ранним признаком некоторых, хотя и не всех, форм артрита.[6] Аутоиммунные формы (РА и ПсА) вызывают воспаление и другие осложнения не только в отдельных суставах, но и во всем организме. Борясь с воспалением, организм быстро утомляется. Хроническая усталость отрицательно сказывается на эмоциональном состоянии, настроении, половом влечении, способности к концентрации внимания, креативности и производительности труда.

• При РА и ПсА усталость может сопровождаться плохим аппетитом и потерей веса.
• Другие виды артрита, например ОА, могут приводить к хронической усталости в том случае, если боль в суставах настолько сильна, что ухудшает сон и аппетит.

Обратите внимание на уменьшение диапазона движений. С течением времени, по мере развития воспалительных процессов, жесткости и/или повреждения тканей, больной теряет способность нормально двигать пораженными суставами. Таким образом, уменьшенный диапазон движений или ограниченная подвижность, является распространенным признаком более поздних стадий артрита и одной из главных причин инвалидности.[7] Например, вы можете утратить былую гибкость и быть не в состоянии нагнуться так, как делали это раньше.

• При ОА объем движений уменьшается медленно и постепенно: по мере того, как изнашивается хрящевая ткань, кости входят в соприкосновение друг с другом и на их поверхности образуются наросты (костные шпоры, или остеофиты).
• При РА и ПсА объем движений часто определяется степенью опухлости суставов, которая может возрастать и вновь уменьшаться. Тем не менее, со временем РА и ПсА приводят к разрушению хрящевой ткани, значительно ограничивая движения суставов.
• Септический артрит вызывается инфекцией сустава, и для него характерны внезапная острая боль и затрудненное движение пораженного сустава. Эта форма инфекции способна быстро, буквально в течение нескольких недель, разрушить сустав.[8]

Обратите внимание на внезапную слабость. Растущая боль и малоподвижность суставов сопровождаются слабостью. Слабость может возникать из-за стремления избежать боли или в результате все большего разрушения суставных тканей. Кроме того, низкий уровень физической активности, характерный для больных артритом, приводит к утрате мышечных тканей, что вызывает снижение физической силы.[9] Вы можете заметить, что уже не в состоянии поднять прежний вес или пройти большое расстояние, как делали это раньше. Из-за ослабления кисти ваше рукопожатие может утратить былую силу.

• Вокруг пораженных артритом суставов часто наблюдается атрофия мышц (уменьшение их объема и силы).
• Из-за слабости мышц и суставов они нередко трясутся и дрожат при значительных нагрузках.
• Растущая слабость сопровождается потерей ловкости, быстроты и координации движений. При артрите кистей люди могут выглядеть неловкими и часто ронять различные предметы.

Присмотритесь к деформации суставов. Деформация, или изменение формы суставов, наблюдается при всех видах артрита, хотя при некоторых формах она может развиваться быстрее и быть более заметной. РА характеризуется сильной деформацией суставов кистей и стоп, поскольку воспаление вызывает разрушение хрящевых и костных тканей и ослабляет связки, делая их менее упругими.[10] В долгосрочной перспективе РА более разрушителен, чем все другие формы артрита, и он вызывает наиболее сильные повреждения и инвалидность.

• ОА также может привести к деформации суставов, которые часто выглядят узловатыми, но она обычно менее интенсивна, чем при РА.[11]
• Если вы заметили какие-либо узлы (крупные болезненные шишки) в области суставов, это может быть признаком РА. Узлы образуются в 20–30% случаев РА, обычно на кистях, стопах, локтях и коленях.[12]

Обратите внимание на какие-либо изменения кожи. Еще одним признаком развитого артрита являются изменения кожного покрова.[13] Помимо возможных узлов на суставах, РА и ПсА часто сопровождаются изменением структуры и цвета кожи как вблизи пораженных суставов, так и на других участках тела. При РА кожа краснеет, что вызвано главным образом отеком мелких кровеносных сосудов, расположенных под самой кожей (так называемый васкулит).

• И напротив, ПсА обычно сопровождается псориазом кожи: она покрывается толстой серебристой коркой и зудящими, сухими красными пятнами.[14]
• Приступы подагры обычно сопровождаются образованием струпьев на коже вблизи пораженных суставов.
• Те формы артрита, которые приводят к значительным отекам и воспалению, повышают температуру под кожей и нередко приводят к ее огрубению.

Узнайте больше об ОА. Остеоартрит (ОА) является самой распространенной формой артрита. Он вызывается постепенным изнашиванием суставов из-за чрезмерных нагрузок, тучности и/или травм.[15] Воспаление при ОА относительно невелико, и нередко его можно снизить за счет похудения, уменьшения нагрузки на суставы и изменения рациона питания (меньше сахара и консервантов, больше воды и свежих непереработанных продуктов).

• Наиболее часто ОА встречается в суставах, подверженных весовой нагрузке, то есть коленных, тазобедренных и позвоночных суставах, хотя данная форма артрита OA нередко поражает и кисти рук.
• ОА диагностируют посредством медицинского осмотра и рентгенологического исследования. При рентгенологическом исследовании ОА определяется по износу хрящевой ткани и небольшим наростам (шпорам) на костях.
• Лечение ОА состоит главным образом в изменении образа жизни и приеме нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, либо болеутоляющих средств, например ацетаминофена.

Узнайте больше о РА. Хотя ревматоидный артрит (РА) встречается значительно реже, чем ОА, в последнее время он получает все большее распространение. Его причины до конца не выяснены. Считается, что при РА сбитая с толку иммунная система ошибочно атакует суставные и другие ткани собственного организма — в этом случае говорят о гиперактивной иммунной системе.[16] Для РА характерны сильное воспаление и периодические приступы боли.

• Обычно РА имеет двусторонний характер, то есть одновременно поражает одни и те же суставы с обеих сторон тела.
• Предполагают, что РА обусловлен в основном генетическими причинами, поэтому если кто-нибудь из ваших родственников имеет эту форму артрита, у вас повышенный риск заболеть ею.
• Женщины намного более подвержены РА, чем мужчины.
• В отличие от ОА, РА случается и у детей — в этом случае болезнь называется ювенильным идеопатическим артритом (ЮИА).
• РА диагностируется посредством медицинского осмотра, рентгенологического исследования и анализа крови. Рентгенологическое исследование позволяет выявить воспаление и деформацию суставов. У 70–80% больных РА в крови обнаруживается характерный маркер, так называемый ревматоидный фактор.[17]
• Лечение РА заключается главным образом в применении сильнодействующих нестероидных противовоспалительных препаратов, а также болезнь-модифицирующих антиревматических препаратов (БМАРП) и модификаторов биологического ответа (биопрепаратов).

Не путайте подагру с ОА и РА. Подагра обусловлена высоким содержанием мочевой кислоты в крови из-за богатого пуринами рациона питания.[18] Высокое содержание мочевой кислоты приводит к тому, что она выделяется из крови в форме остроконечных кристаллов, скапливающихся в суставах и окружающих их тканях. Вскоре после появления эти кристаллы вызывают сильное воспаление и острую боль. Чаще всего данная форма артрита поражает большие пальцы ног, хотя она встречается и в других суставах конечностей, стопах и кистях. Как правило, приступы подагры относительно кратковременны (порядка нескольких дней), однако отличаются периодичностью.

• Кристаллы мочевой кислоты могут образовывать вокруг пораженных суставов жесткие шишки или узлы, так называемые тофусы, напоминающие узлы при РА.
• Пуринами богата такая пища, как ливер (печень, почки), бекон, моллюски, сардины, анчоусы, куриное мясо и различные подливы. Приступам подагры также способствует употребление большого количества пива и красного вина.
• Подагра диагностируется путем медицинского осмотра, изучения пищевых привычек, рентгенологического исследования и анализа крови. При подагре регистрируется повышенное содержание мочевой кислоты в крови (так называемая гиперурикемия).
• Лечение подагры заключается главным образом в кратковременном приеме нестероидных противовоспалительных средств или кортикостероидных препаратов, а также колхицина (Колкриса). Долгосрочное лечение основано на изменении рациона питания.