Артрит коленного сустава история болезни

Артрит коленного сустава история болезни

I. Паспортные данные.

Чудная Елена Ивановна. 1944 года рождения (55 лет).

Живет по адресу: Житомирская обл., Чудновицкий р-н, с. Большие Коровицы, ул. Артема 4.

Пенсионерка, работала на КЗС.

Поступила в клинику 1.11.99 по направлению центральной районной больницы.

II. Ведущие жалобы

Поступила с жалобами на выраженную боль в правом и левом коленном суставах, чувство дискомфорта после физической нагрузки в коленных, тазобедренных суставах и пояснице. Отмечает появление «стартовых» болей в обоих коленных суставах по утрам, особенно выражен болевой синдром в правом суставе.

III. Anamnesis morbi

Считает себя больной с 1984 года, когда впервые стали беспокоить боли в коленном суставе. Появление болей больная связывает с полученной травмой ноги, но конкретизировать не может. За эти годы больная лечилась консервативно, снимая боль «народными» средствами.

Со временем боли в одном правом коленном суставе распространились на левый, а затем появился дискомфорт в тазобедренных суставах и пояснице. Но ведущими жалобами были жалобы на боли в коленных суставах после работы. Появилось ограниччение движений в коленных суставах.

Весной 1999 года боли в суставах приобрели постоянный непереносимый характер, что вынудило больную поступить в стационар, где на протяжении 2 недель она получала противовоспалительную терапию (шалфей, глюкокортикоиды, гепарин). Наступила ремиссия, продолжавшаяся до осени, когда болевой синдром снова приобрел ясный характер, вынудивший больную снова обратиться к врачу.

IV. Anamnesis communis

Общее состояние больной удовлетворительное, работоспособность ограничена, положение активное. Температура тела — 36,8оС, температурная кривая постоянная, не изменяется. Кожные покровы сухие, бледные, тургор нормальный. Отеков не отмечается.

Со стороны органов сердечно-сосудистой больная жалуется на сердцебиения, периодические боли, приступы стенокардии. Боли купируются валидолом, нитроглицерином. Артериальное давление нормальное (120/70).

Дыхание через нос свободное, голос не изменен. Жалоб со стороны дыхательной системы больная не предъявляет. Дыхание в легких везикулярное, патологических шумов и хрипов не обнаружено. Перкуторный звук ясный, не измененный.

Органы пищеварения: аппетит хороший, сухость во рту. Жевание и глотание свободное, изжогу больная отрицает. Жалуется на тошноту и боли в правом подреберье неинтенсивного характера, появляющиеся после погрешности в диете. Больная соблюдает диету. При пальпации печень незначительно увеличена, безболезненна. Желчный пузырь не пальпируется, безболезненный при пальпации. Живот не вздут, без видимых признаков наличия жидкости в брюшной полости. Стул нерегулярный.

Мочевыделительная система: мочеиспускание безболезненное, нормальной частоты с ночным перерывом, затруднений при мочеиспускании больная не испытывает. Цвет мочи соломенно-желтый.

Нервная система: Общая характеристика, данная самой больной – спокойная, подвижная, общительная. Интерес к окружающему и к собственной участи не утрачен, жалуется на сниженную способность передвигаться на ногах вследствие болевого синдрома и ограничения движений. Настроение нормальное. Сон ровный.

Опорно-двигательный аппарат: Больная хромает на правую ногу. Вальгусное отклонение правой голени до ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Артрит коленного сустава симптомы у детей

зав. кафедрой профессор Бурьянов

Будь здоров!

Артроз — лечение, симптомы, причины, стадии, полное описание заболевания

В медицине многие заболевания схожи по этимологии, психосоматике, симптомам. Например, очень сложно разграничить без дополнительных обследований такие заболевания, как артрит, полиартрит, ревматизм и артроз. Это обусловлено тем, что признаки и лечение артроза, артрита и ревматизма в чем-то схожи и преследует одну и ту же цель – приостановить дегенеративные процессы в тканях сустава, сохранить подвижность, снять воспаление и купировать боль. Несмотря на все это, отличия у артроза все же есть.

Артроз как заболевание суставов

Артроз – болезнь, связанная с дегенеративными поражениями хрящевой ткани внутри сустава и его разрушением, в связи с которым происходит обездвиженность двух частей сустава. Иными словами, сустав состоит из двух частей, связанных между собой связками, сухожилиями и хрящевой тканью, которая смягчает толчки во время движения и как будто смазывает поверхность во время движения благодаря выделяемой синовиальной жидкости. При повреждении хряща появляются выемки на поверхности, мешающие нормальному скольжению кости по поверхности. Эта затрудненность движения вызывает острую боль, а само заболевание во время стадии обострения носит название «острый артроз».

Стадии артроза

Так как артроз – постепенное разрушение хрящевой прокладки, то заболевание имеет несколько стадий течения.

1. Начальная стадия. Эта стадия артроза – самый безболезненный период, и пациенты зачастую и не подозревают о том, что болезнь уже началась. Тем не менее при своевременном обращении к врачу, заболевание легко поддается лечению. У этой степени артроза боль, а скорее просто неприятные ощущения, появляются, как правило, в конце рабочего дня или после сильных физических нагрузок. Очень скоро на этой стадии артроза начинает появляться резкая, пронзающая боль в области больного сустава. Обычно первый этап развития болезни заканчивается походом с жалобами к врачу.
2. Вторая стадия. При несвоевременном обращении к врачу (то есть на первом этапе) начинается быстрое поражение хрящевой ткани. Об этом свидетельствует острая боль, которая беспокоит человека вне зависимости от того, были ли перед этим физические нагрузки или нет. Одновременно с болью активно дает о себе знать скованность в движениях. На второй и первой степени артроза с болью помогают справиться обезболивающие препараты, но это только временное решение проблемы.
3. Третья стадия следует сразу за второй и характеризуется такой невыносимой болью, что пациент готов, что называется, «лезть на стену». Это обусловлено тем, что хрящ разрушен полностью или до такого состояния, что восстановить его современной медицине не представляется возможным. На третьей стадии артроза поврежденный хрящ полностью блокирует сустав, да и желания двигать им у пациента никакого не возникает из-за страха очередного болевого приступа. Обезболивающие средства при болях в суставах, которые больной принимал, уже не помогают.

Все стадии артроза плавно перетекают одна в другую, не давая опомниться. Важно помнить это и принимать во внимание тот факт, что острый артроз способен перейти в хронический.

Причины появления разрушений хряща

Что такое артроз, каковы его симптомы, психосоматика и признаки, а также вопрос о том, отчего болезнь развивается так быстро, какие методы существуют для борьбы с заболеванием – все это волнует пациентов, встретившихся с таким заболеванием.

Несмотря на многочисленные исследования, большое разнообразие методов диагностики, причины возникновения, то есть факторы, от которых бывает это заболевание, до сих пор мало изучены.

Основные причины артроза, как считают многие ортопеды:

1. Наследственность.
2. Избыточный вес.
3. Травмы, ушибы, растяжения.
4. Тяжелый физический труд.

Психосоматика дегенеративных поражений суставов

Инфекционный артроз может появиться и от психологических проблем. Так как от внутренних переживаний ухудшается иммунитет, и тогда любая болезнь может с легкостью атаковать человека.

Психосоматика артроза изучена мало и споры по поводу этого вопроса очень часто возникают даже в среде ведущих специалистов, тем не менее большинство врачей считают, что психологическими причинами того, что болезнь появилась можно считать:

• Депрессии;
• Стрессы;

• Плохое настроение;
• Чувство одиночества;
• Психические отклонения;
• Бессонницу.

Симптомы заболевания

Любая болезнь начинает давать о себе знать, подавая регулярно сигналы. К сожалению, боль – явление, появляющееся уже тогда, когда недуг достиг определенной выраженной степени артроза. Симптомы возникновения болезни суставов проявляются приблизительно одинаково. Симптомы артроза могут быть:

1. Неприятные ощущения в области суставов после длительного рабочего дня (на начальной стадии течения болезни).
2. Боль (как умеренная, так и острая, выраженная) – явление характерно для второй и третьей стадий болезни.
3. Хруст в суставах во время движения, происходящий из-за изнашиваемости суставного хряща.
4. Онемение в конечности, скованность в движении.
5. Ограниченность сгибания/разгибания сустава.
6. Деформация сустава, происходящая из-за изменения структуры ткани, опоясывающей суставы.

В отдельную группу специалисты по заболеваниям опорно-двигательного аппарата относят инфекционный артроз. Это связано с тем, что он возник не из-за нарушения обменных процессов, поражающих внутрисуставные ткани, а стал осложнением, последующим вслед за каким-либо инфекционным заболеванием.

Наличие всех вышеперечисленных симптомов еще не говорит о том, что у пациента именно инфекционный артроз, подтвердить диагноз должны назначенные врачом многочисленные анализы. Современная медицина разработала действенные методы, для того чтобы восстановить полную картину течения болезни. Инфекционный артроз сопровождается многими симптомами, указывающими на то, что инфекция локализуется не в суставе, а в другом месте. Об этом могут говорить некоторые симптомы, такие как:

1. Высокая температура тела.
2. Лихорадка.
3. Боль, локализующаяся не только в суставе.
4. Озноб.
5. Анализы крови и мочи далеки от нормативных показателей.

Лечение

Задаваясь вопросом о том, что такое артроз, как лечить артроз, отчего он возникает и каковы признаки артроза, читателю наверняка не терпится перейти к этому пункту статьи.

Перед ответом на вопрос, можно ли вылечить артроз, важно остановиться на том, что лечение артроза должно быть начато сразу же после того, как появились первые признаки артроза.

Лечение артроза суставов состоит из нескольких этапов, а сам процесс лечения может занять ни один месяц и даже год.

Ход лечения определяется после назначения анализов и получения их результатов. Если хрящевая ткань повреждена незначительно, то будет назначено консервативное лечение, которое исключает оперативное вмешательство.

Лечение артроза консервативными способами

Консервативные методы подразумевают:

• Длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Обычно в стадию обострения назначаются уколы, которые колются внутримышечно от 7 до 14 дней. Далее лечить артроз продолжают таблетками.
• Кортикостероиды, то есть такие препараты, которые содержат определенные гормоны, помогающие справиться с воспалительным процессом, помогают наладить обменные процессы в тканях, облегчить движение, купировать боль. Кортикостероиды назначаются только в случае, если уколы или таблетки нестероидных противовоспалительных препаратов и хондропротекторы не помогли. Прием таких препаратов ограничен по времени и дозе, контроль врача строго обязателен.
• Хондропротекторы, цель которых – восстановление питания хрящу, восстановление его структуры.

Хондропротекторы – такие препараты, которые в своем составе содержат структурные элементы самого хряща. Во время их приема эти элементы подстраиваются под особенности строения хрящевой ткани, увеличивают выработку синовиальной жидкости, облегчают подвижность сустава. Хондропротекторы вводят в пораженные сочленения. Уколы хондопротекторов – эффективный способ обеспечить нормальную жизнедеятельность поврежденному суставу.

Важно! Хондропротекторы не назначаются тем пациентам, которые имеют существенные внутрисуставные повреждения хряща или которые имеют инфекционный артроз.

Лечение артроза оперативными методами

Если хондропротекторы, нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, инъекции оказались бессильны, боль и инфекционный процесс продолжают изводить больного человека, а поражения хрящевой ткани настолько сильны, что медикаментозное лечение не имеет смысла, то назначается хирургическое вмешательство.

Хирургические методы подразумевают два пути решения возникшей проблемы:

1. Протезирование.
2. Артроскопия.

Артроскопия — операция, проводящаяся на больном суставе, в полость больного сустава, через прокол, вводится специальная игла, которая удаляет поврежденные участки и полирует пораженное место.

Протезирование – сложная операция, заключающаяся в удалении поврежденного сочленения и встраивании нового. Современная ортопедия шагнула далеко вперед, выпустив новые, усовершенствованные протезы, которые отторгаются организмом крайне редко, а его ношение не доставляет дискомфорта.

После завершения операции назначается длительный курс антибиотиков, которые призваны предотвратить инфекционный процесс, загноения и т.д.

После медикаментозного лечения (кортикостероиды, хондропротекторы, НПВП, антибиотики, обезболивающие) пациенту предстоит длительный курс реабилитации, включающий:

• Специальную диету;
• Лечебную гимнастику;
• Плавание;
• Отказ от вредных привычек;
• Соблюдение режима дня;
• Физиопроцедуры.

Вылечить артроз окончательно и навсегда невозможно, но подавить инфекционный процесс, остановить процесс дегенерации хряща и избавиться от боли – вполне возможно. Для этого и созданы многочисленные медикаментозные средства, созданные специально для этого: хондропротекторы, НПВП, кортикостероиды.

Краткие выводы

Таким образом, причины возникновения, этиология и психосоматика артроза до сих пор малоизвестны. Диагностика артроза сложна по тем причинам, что симптомы артроза схожи с симптомами других заболеваний суставов. Тем не менее в арсенале современной медицины есть методы, помогающие безошибочно диагностировать и такое непростое заболевание.

Инфекционный артроз – опасное заболевание, сложно поддающееся лечению, так как оно становится следствием имеющегося у человека сопутствующего инфекционного заболевания, которое повлекло за собой разрушение хряща. Страдающим болями в суставах необходимо как можно скорее обратиться к врачу за помощью, а не просто пить обезболивающие таблетки или делать уколы, которые будут утолять боль лишь на короткий промежуток времени.

Современные методы позволяют если не окончательно излечиться, то хотя бы остановить дегенеративные процессы надолго, а курсовой профилактический прием нестероидных противовоспалительных препаратов, хондропротекторы, уколы, витамины, измененный навсегда образ жизни, лечебная гимнастика позволяют навсегда забыть о том, что такое боль и скованность в суставах.

В отдельную группу следует отнести инфекционный артроз, который не просто прогрессирует сам по себе, а усугубляет положение тем, что является осложнением инфекционной болезни.

Лечить артроз – долго и сложно, процесс требует неукоснительного исполнения всех предписаний врача, большой силы воли и много финансовых затрат. Назначение операций – самый крайний случай, обычно врачи всеми силами стараются решить вопрос различными препаратами, назначая хондропротекторные препараты, кортикостероиды, НПВС. Реабилитационный период начинается тогда, когда инфекционный процесс исключен, а заболевание находится не в острой, прогрессирующей форме. Оперативное вмешательство назначается, только если хондропротекторы, противовоспалительные нестероидные препараты, кортикостероиды и прочие консервативные методы не дали ожидаемого результата.

На сегодня все, дорогие читатели оставьте свое мнение о данной статье в комментариях, как вы боролись или боретесь с этим заболеванием.