Артрит коленного сустава этиология
Не запускайте болезнь, при первых симптомах обратитесь к врачу
Артрит суставов встречается все чаще, поражая даже молодых людей. Эта болезнь развивается довольно медленно, прогрессирует незаметно, но в результате лишает человека способности вести привычную жизнь, свободно двигаться, самостоятельно себя обслуживать. В запущенных случаях люди становятся инвалидами. Чтобы вовремя заметить и начать лечить болезнь, нужно знать симптомы артрита коленного сустава. Чем раньше начнется терапия и выяснятся причины болезни, тем лучше для пациента, больше шансов на возвращение здоровья.
Причины и этиология артрита
Необходимо помнить, что любое воспаление в организме чревато тяжелыми осложнениями и крайне опасно для жизни (в случае развития сепсиса). Обычно люди ошибочно полагают, что воспалительные процессы затрагивают исключительно мягкие ткани. На самом же деле суставы страдают от них намного чаще. Артритом коленных суставов называют воспаление, затрагивающее внутрисуставные или околосуставные области коленей. Это заболевание широко распространено. Причины для его развития могут быть следующие:
- Большая нагрузка на колени вследствие излишнего веса.
- Разного рода травмы, производственные, бытовые или спортивные.
- Переломы, трещины, разрывы мениска или повреждения связочного аппарата.
- Механические перегрузки из-за трения и постоянного стояния на коленках.
- Нарушение правильного положения костей сустава, ведущее к неравномерному распределению нагрузки.
- Обморожение нижних конечностей, длительное пребывание в холодной воде, общее переохлаждение.
- Как осложнение от вакцинации против краснухи.
- Как аллергическая реакция (при крапивнице, отеке Квинке).
- Из-за бруцеллеза.
- Если гнойным или паразитарным артритом поражены другие суставы.
- При наличии туберкулеза или крупозного воспаления легких.
- Вызвать болезнь может как инфекция, так и грибок.
- Развитие артрита могут вызвать такие причины как гонорея с сифилисом, хламидиозом, болезнью Лайма, красной волчанкой, гепатитом, подагрой, болезнью Бехтерева, цингой и другими болезнями.
- Причины могут крыться и в наличии псориаза.
- Артрит может стать осложнением от банальной ангины, скарлатины, фарингита или отита.
Диагностирование болезни
Болеть артритом могут как дети, так и взрослые, особенно после тридцати лет. Диагностируют заболевание при помощи рентгена (его разновидности под названием артрография). Кроме того, врач может направить на пункцию для проведения микроскопии синовиальной жидкости. Довольно редко, по усмотрению лечащего специалиста, пациента могут отправить на МРТ, биопсию хрящевой ткани и синовиальной оболочки, термографию или томографию, КТ и обследование при помощи ультразвука. Если не предпринимать решительных действий, артрит затрагивает все ткани хряща, изменяет крестообразные связки, разрушает хрящ, ведет к воспалению костной ткани. Страдают мышцы, связочный аппарат, бурса, кровеносные сосуды и лимфатическая система. Прежде чем лечить признаки болезни, врач обследует пациента и выяснит причины развития артрита.
Симптомы развития болезни
Рисунок показывает развитие болезни артрита коленного сустава
Артрит способен сопровождаться различными патологическими признаками, проявляющимися ясно или размыто. Обычно их делят на местные и внесуставные. В зависимости от разновидности заболевания и сопутствующих проблем, причины, вызвавшей артрит, проявляются различные симптомы.
- Колени начинают сильно отекать, с трудом работают. Скованность становится обычным явлением при любой двигательной активности, как активной, так и пассивной.
- Ощущение тяжести в больных ногах.
- Болезненные ощущения в передней части коленей, которые усиливаются при натяжении сухожилий.
- Скопление экссудата в полости сустава, обширные отеки мягких тканей.
- Растяжение не только суставной капсулы, но и связок.
- Местное покраснение, повышение температуры кожного покрова.
- Больная нога становится похожей на веретено.
- При попытке выпрямить ногу сустав «проваливается» внутрь, а при выпрямлении поднимается обратно.
- Натяжение мышц и, как следствие, постоянное полусогнутое положение ноги.
- Ворсинки разрастаются, начинается инфильтрация, набухание и в итоге фиброзное перерождение.
- Общая лихорадка.
- Лимфатические узлы увеличиваются, человек начинает сильно потеть.
- Общее ощущение разбитости, слабости.
- Вялость, сонливое состояние.
- Плохой аппетит.
- Прилегающие к больному суставу мышцы постепенно атрофируются.
Другие признаки наличия артрита коленей
В запущенных случаях наряду с болью и затруднением двигательной активности человек может столкнуться со следующими заболеваниями, сигнализирующими о наличии артрита:
- Остеопорозом.
- Костной деструкцией элементов сустава.
- Ревматической хореей и ревматическим кардитом.
- В бурсе, фасциях, под кожей образуются плотные, почти неподвижные узелки ревматического характера, причиняющие боль.
- Появление абсцессов или свищей в области колена.
- Начавшийся некроз хрящевых и мягких тканей колена.
- Если сустав заполняется рубцовой тканью.
- Поверхности сустава подвергаются эрозии.
- Если колено приобретает шарообразную форму. Это происходит из-за того, что надколенник начинает выступать вперед.
Важный момент
Если человек обнаруживает у себя любые симптомы и вышеперечисленных, необходимо сразу же показаться специалисту и не пытаться самостоятельно поставить себе диагноз. Дело в том, что признаки артрита совпадают с теми, что выдают и другие заболевания, поражающие кости и другие ткани. Это могут быть:
- Фиброзной остеодистрофией.
- Саркомой.
- Синовиомой.
- Гигантоклеточной остеокластомой.
- Пигментным виллонодулярным синовитом.
Только специалист сможет точно поставить диагноз и направить на необходимое лечение.
Признаки артрита в лабораторных условиях
При обращении пациента с жалобами на состояние коленных суставов, врач не только выяснит симптомы и определит причины развития болезни, но и направит человека на сдачу анализов крови. О развитии в организме артрита говорят следующие признаки в полученных результатах:
- Увеличенный показатель СОЭ (это скорость оседания эритроцитов), РОЭ (это реакция их оседания).
- Увеличение содержания лейкоцитов в крови.
- Слишком много эозинофилов с тромбоцитами.
- Наличие определенных антител, гамма-глобулинов при рассмотрении сыворотки крови.
- Слишком много клеток плазмы в синовиальной оболочке.
- Биохимический анализ покажет наличие серомукоидов и С-реактивных белков.
На рентгене врач может увидеть не только дегенеративные изменения хрящевой ткани, но и эрозию, остеофиты, узлы в костных тканях, склеротический ободок, уменьшение суставной щели.
Заключение
Артрит, затрагивающий коленные суставы, является очень коварным заболеванием, которое начинает подавать о себе сигналы тогда, когда состояние суставов уже успело сильно ухудшиться. Именно по этой причине так важно заботиться о здоровье своих коленей, уделять большое внимание здоровью, ни в коем случае не запускать инфекционные болезни и долечивать любые проблемы. Только бережное отношение к своему здоровью поможет на долгие годы сохранить активность, свободу движений и привычный образ жизни.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Поделиться статьей:
Источник
Даже самое эффективное лечение артрита коленного сустава не всегда приводит к полному выздоровлению, но позволяет пациенту забыть о неприятных симптомах и помогает возобновить активный образ жизни. Хроническое протекание болезни и неэффективная терапия может ухудшить общее состояние и привести к инвалидности.
Этиология
Артрит – это любое возникновение воспалений и поражения коленного сустава, он может быть как основным,так и побочным (сопутствующим) заболеванием. Болезнь протекает в острой и хронической формах.
Не во всех случаях удается точно установить причины артрита. Распространенная теория, иммуногенетическая, говорит о возникновении артрита из-за генетического дефекта иммунной системы. Часто также говорят о реакции на попадание чужеродных микроорганизмов, что провоцирует гнойные и воспалительные процессы.
Существует четкая классификация заболевания.
Первичные формы:
- остеартроз;
- ревматоидный артрит;
- ювинальная форма или артрит коленного сустава у ребенка;
- подагра;
- спондилит.
Вторичная форма или артрит, который проявляется при других заболеваниях:
- псориатический артрит;
- реактивный артрит;
- гепатит;
- туберкулез;
- гранулематоз;
- бруцеллези другие.
Но все же, существуют основные факторы, которые могут спровоцировать заболевание. Их исключение не гарантирует полную защиту от артрита, но помогут снизить риски.
Факторы риска:
- возраст старше 50 лет;
- врожденные патологии суставов;
- наследственность;
- экология;
- вредные привычки;
- частые травмы сустава;
- плохое питание;
- сильная нагрузка на суставы.
Прогноз условно неблагоприятный – заболевание обычно принимает хроническую форму и прогрессирует.
Важно! Усиленная терапия поможет снизить интенсивность развития и облегчит симптомы артрита коленного сустава.Отказ от лечения грозит полной утратой функции колена.
Патогенез заболевания
Патологические изменения при артрите.
Патогенез артрита очень сложен и представлен совокупностью процессов. Из-заналичия большого количества нервных окончаний и васкулиризации оболочки суставные ткани быстро реагируют на различные воздействия воспалительной реакцией. При инфекционных и вирусных заболеваниях возбудитель заносится в полость сустава с током крови. В таких случаях протекание заболевания наиболее сложное из-за токсикоаллергического поражения тканей.
Патогенез же первичного происхождения до конца не изучен. Невозможно точно сказать, какие формы спровоцировали воспаление ткани. Важное явление при артритах – изменение тканевой реактивности.
При острых формах протеканиях патологии в воспалении участвуют все элементы сустава, но заболевание обычно в первую очередь поражает синовиальные оболочки. Деформирующий артрит – это следствие дегенеративных поражений мягких тканей, фактором которых могут быть травмы. Хрящ из-за разрушительных процессов не способен держать форму.
Симптоматика артрита
Фото пациента с артритом.
Признаки артрита коленного сустава начинают проявляться на самых ранних стадиях.Они ясно дают понять о патологических процессах, и не заметить их невозможно. Поэтому его чаще диагностируют на ранних стадиях, что позволяет сразу прибегнуть к терапии. Симптомы артрита коленного сустава:
- Боль в колене,в зависимости от формы заболевания.Может быть, как острой, так ноющей и постоянной. При инфекционных заболеваниях больжгучаяи терпеть ее невозможно. При первичных формах обычно непостоянная и простреливающая.
- Гипотермия кожи – воспалительные процессы характеризуется локальными покраснениями покровов. Также может подниматься температура тела до высоких отметок.
- Ограничение подвижности в суставе. Ощущение дискомфорта при сгибании и разгибании колена говорит о начинающемся артрите.
- Изменения формы – деформация может затрагивать и костные ткани, что будет выражено изменившейся формой коленной чашечки.
- Хруст при движении. Из-за поражения коленной жидкости будут слышаться явные щелчки при нагрузке.
- Нестабильность колена говорит о явном поражении сустава и невозможности выполнения функции опоры.
- Тугоподвижность – в основном проявляется по утрам. Пациент испытывает трудности при сгибании, разгибании колена.
На последних стадиях также может происходить «запирание» сустава, нов большинстве случаев артрит на этих этапах уже диагностирован.
Стадии патологии
Вторая стадия развития артрита коленного сустава.
Наличие симптомов артрита коленного сустава может разделить на степени поражения. Исходя из признаков, различают 3 основных этапа:
- На первой стадии поражения незначительны. Болевой синдром появляется только придвижении, может возникать небольшая отечность и повышаться температура до 37,5 С.
- Вторая стадия может характеризоваться незначительным изменением формы надколенника, возникает тугоподвижность. Повышение температура до 38,5 С. На этом этапе хрящ уже полуразрушен.
- На третьей стадии уже может возникать сильная деформация надколенника. Болевой синдром носит постоянный и острый характер,присутствует сильный оттек и гипотермия. Температура тела может достигать 39С.
Всего 2% населению земли подвержены артриту, и обычно он не достигает третьей стадии благодаря вовремя начатой терапии.
Важно! Артритом коленного сустава может страдать ребенок, и симптоматика может отличаться. Детский артрит характеризуется отсутствием болевого синдрома, но тугоподвижность более выражена, и появляется она на ранних стадиях.
Диагностика
Как лечить артрит коленного сустава, определяется только после точной диагностики, которая представляет собой сложный комплекс процедур. Большое количество факторов, вызывающих воспалительные процессы в колене, усложняют постановку точного диагноза. Диагностика состоит из сбора следующей информации:
- Анамнеза заболеваний.
- Выявлений травм и инфекционных заболеваний.
- Клиническая картина артрита.
- Лабораторное обследование и сдача анализов.
- Диагностика с помощью инструментов.
- Исследование жидкости из полости колена.
Современный метод точной диагностики – это артроскопия, которой дает возможность изучения полости сустава изнутри и забора жидкости для ее анализа. Но все же, самым результативный способ – это рентгенография. Ее делают в двух проекциях, но по показаниям могут проводиться и дополнительные снимки, что позволит детально изучить локальные деформации, происходящие в тканях.
Для уточнения изменений, которые могут быть плохо видны на рентгене, к примеру, участки эпифизов, проводят компьютерную или магниторезонансную томографию.
Проблема заключается в том, что ни одни метод не позволяет точно определить артрит. Только комплексные исследование, связанные с клинической картиной заболевания, помогут указать на причины и выбрать правильную схему лечения.
Остеофит и склеротические изменения коленного сустава
Лечение
Можно ли вылечить артрит? Консервативный (медикаментозный) метод лечения коленного сустава направлен на борьбу с симптомами, терапия не позволяет болезни перетекать в острые формы. Хирургический метод используется только при сильной деформации и разрушении хрящевой ткани.
Операция
Существует всего два вида операции при этом заболевании – артроскопия или полное удаление сустава с его дальнейшим протезированием. Хирургические операции могут проводиться с помощью лазера.
Артроскопия
Несмотря на то, что этот метод собрал огромное количество положительных отзывов в борьбе с заболеваниями коленных суставов, при артрите он не очень эффективен. Но все же, его используют для облегчения симптомов. Артрооскоп с легкостью справляется с преодолением ограниченной подвижности или нестабильности колена.
Также может использоваться для промывки полости сустава, которая значительно уменьшает воспалительные процессы. Но такая процедура рекомендуемся только для избавления от симптома тугоподвижности сустава. Также эффективна процедура с целью вымывания инфекции внутри колена,при этом не требуется большого хирургического разреза. На фото показаны точки доступа при малоинвазивном вмешательстве.
Для справки! Методика артроскопической хондропластики используется для шлифовки загрубевшей поверхности тканей, а также во время манипуляций производят отверстие в коленной чашечке, которое затем заполняется хрящевой тканью.
Такие операции не требуют специальной подготовки и проводятся в амбулатории. В случаях костно-хрящевой деформации повреждение могут лечить методом микроперелома для того, чтобы стимулировать регенерацию хрящевой ткани, которая заполняет участок дефекта.
Но все же, чаще всего артроскопия используется как подготовительная диагностика для частичной или полной замены сустава.
Эндопротезирование
На этапе полного разрушения хрящевой ткани или потери функции коленного сустава проводят эндопротезирование. Его производят с пневматическим турникетом на бедре:
- Первым этапом операции станет полное удаление синовиальной оболочки, которая способствует сохранению воспаления и разрушению костной ткани. Если ее оставить, она может стать причиной нестабильности «искусственного сустава».
- Следующий этап -балансировка между протезом и связочным аппаратом, что является очень сложным процессом.
- После проведения такого хирургического вмешательства полностью восстанавливаются функции колена.
Протез имеет анатомическую форму и копирует строение сустава. Их изготавливают из сплава металлов, керамикии более бюджетного варианта – пластика.
Факт! Протезы могут служить до 20 лет, помогут полностью вернуть пациенту возможность вести активный образа жизни и забыть об артрите.
Важный этап – это послеоперационный период, в который важно провести качественную реабилитацию.
Артродез
Недостаточно эффективный метод лечения артроза, который приводит к инвалидности и невозможности вести обычный образ жизни, но избавляет от боли и дальнейшей суставной деструкции. В большинстве стран ее не проводят, однако эндропротезирование – дорогостоящая операция, поэтому иногда иного выхода нет:
- Колено фиксируется в наиболее функциональном положении, и полностью обездвиживают его путем полного удаления хрящевой ткани.
- Большеберцовая, коленная чашечка и бедренная кость полностью срастаются и таким образом лишают колено возможности движения.
Это хирургическое вмешательство нецелесообразно, потому что при любом исходе полностью теряются функции сустава.
Консервативный метод
В большинстве случаев лечение артрита колена происходит комплексно, с помощью терапевтических методик, которые позволяют избавиться от симптомов и замедлить протекание болезни. Первое, что нужно сделать при подозрении артрита – это приобрести наколенник открытый или закрытый(бесшарнирный), который поможет разгрузить коленный сустав и уменьшить боль. Целесообразность ношения более сложных конструкций должен определить врач, после постановки диагноза.
Начинается такая терапия с применения нестероидных противовоспалительных средств. Такое лечение предполагает длительный прием препаратов, не курсами, а на постоянной основе. Только так можно забыть о постоянных симптомах.
НПВС
Нестероидные препараты борются со следующими проблемами:
- воспалением;
- оттеком;
- болевым синдромом;
- гипотермией.
Основные действующие вещества в таких препаратах:
- салициловая кислота;
- диклофенак;
- ибупрофен;
- немисулин;
- кетопрофен и другие.
Они могут быть в различных фармакологических формах, но для артрита коленного сустава при острых болях чаще применяются инъекции непосредственно в полость колена, а при периодических- регулярное использование мазей, которые также поспособствуют кровоснабжению в пораженный сустав.
Кортикостероиды
Гормональные противовоспалительные препараты прописывают во время острого протекания болезни. Они моментально убирают воспаление и обеспечивают подвижность сустава. Действующие вещества таких препаратов это:
- гидрокортизон;
- преднизолон;
- бетаметазон;
- дексаметазон.
Обычно делается одиночная инъекция для снятия оттека и болевого синдрома. В некоторых ситуациях, к подготовке к операции или обострения заболевания могут назначить курс приема таблеток.
Базисные средства
Для лечения ревматоидного артрита часто применяют препараты базисной терапии, которые способны замедлить развития заболевания и защищают от разрушения костной ткани, с помощью способности угнетать иммунную систему.К таким препаратам относятся:
- Плаквенил;
- Ревматрекс;
- Арава;
- Неорал и другие.
Прописываются они курсами, которые могут занять продолжительное время. Но результат их приема положительный.
Хондропротекторы
Прием хондропротекторов станет завершающим этапом медикаментозной терапии. Эти препараты способны восстанавливать хрящевую ткань, а также эффективно борются с деструкцией костей.Самые эффективные хондропротекторы:
- Дона;
- Терафлекс;
- Румалон;
- Артрогликан.
Действие их медленное, но прием обязательный, потому как это единственное средство, которое способно хоть немного восстановить ткани после артрита. Пить таблетки, возможно, придется несколько лет.
Про периартрит узнайте в другой статье.
ЛФК и физиотерапия
Важным этапом лечения станет лечебная физкультура и гимнастика, а также физиотерапия.
Важно! Регулярное выполнение гимнастических упражнений поможет избавиться от проблем с подвижностью, увеличит амплитуду движений и избавит от боли во время ходьбы.
Пациентам, пережившим операцию,ЛФК поможет привыкнуть к протезу и научится пользоваться ногой с «искусственным суставом».Проводится гимнастика под наблюдением опытного реабилитолога в специализированных комплексах или санаториях.
Лечение артрита коленного сустава проводится с помощью следующих физиотерапевтических методик:
- Терапия лазером помогает изменять структуру клеток. Луч уменьшает отек, способствует работе иммунитета и ускоряет процессы восстановления. Лазер возобновляет проникновение кислорода к клеткам, тем самым и улучшает их питание.
- Магнитотерапия создает импульсное поле, которое способно глубоко проникать в слои ткани и способствовать выводу продуктов распада, из-за которых возникает боль.
- Ультразвуковые волны способствуют обмену веществ, глубоко проникают в ткани и действуют на клеточном уровне. Благодаря эффекту расщепления коллагена благотворно влияет на восстановление ткани, чем и уменьшает болевой синдром.
При любых симптомах коленного артрита или просто непонятных болях в колене, следует незамедлительно обратиться к врачу, который назначит лечение и эффективную физиотерапию и поможет не допустить развития болезни в острую и тяжелую форму.
Источник
