Артрит коленного сустава как снять отек

Припухлости суставов и отечность при артрите – достаточно распространенная проблема. Опухлость (отек) возникает из-за воспалительных процессов в суставных тканях. Это создает дополнительные проблемы – отечные суставы имеют еще меньшую подвижность, чем просто пораженные воспалительные процессами.

При этом опухоли и отеки могут быть в любых суставах, в том числе и на руках. Чаще всего встречается поражение крупных суставов (колена, тазобедренных суставов, голеностопа). К счастью, с помощью медикаментов можно сравнительно быстро снять отечность и опухоль (но скорее всего они будут появляться снова).

Почему появляются отеки при артрите?

Суставы при артритах (особенно ревматоидном) отекают достаточно часто. У одних пациентов отечность наблюдается эпизодически, у других протекает хронически.

Основные причины припухлости и отечности суставов:

1. Воспалительные процессы, протекающие в суставных тканях. При воспалении наблюдается повышенная проницаемость капилляров – кровь скапливается вокруг патологического очага, формируя отек.
2. Аутоиммунные реакции (в том числе вследствие длительно протекающего воспалительного процесса). Механизм примерно такой же, как у воспалительного процесса. Но отеки аутоиммунного характера протекают обычно тяжелее и лечатся сложнее.
3. Ответ на проводимую терапию против артрита. Нередко для лечения артрита используют гормональные препараты, одним из побочных эффектов которых является развитие отечности и опухолей вокруг суставов.

Второстепенные причины:

• употребление большого количества соли больным – в этом случае отечность возникает из-за задержки жидкости, достаточно просто соблюдать примитивную бессолевую диету и проблема будет решена;
• осложнение аутоиммунного артрита с поражением почек – если на фоне артрита возникает воспаление почек (нефрит), то возможно развитие отеков, но только нижних конечностей;
• осложнения на сердце – механизм тот же, что и в случае с почками, но при этом могут отекать не только нижние конечности;
• предрасполагающим фактором может являться наличие на фоне артрита даже минимальных проявлений варикозного расширения вен нижних конечностей.

к меню ↑

Как часто отекают суставы при артрите?

Пациенты с различными видами артритов часто жалуются на то, что у них опух пораженный сустав или отекли конечности (обычно ноги). Такое осложнение артрита наблюдается очень часто, примерно у 80-90% всех больных (в том числе и с острым видом артрита).

Чем тяжелее протекает заболевание, тем выше вероятность подобных осложнений. Также на вероятность развития такой проблемы влияет и форма (вид) артрита. Если это ревматоидная форма, то избежать отечности или опухолей практически невозможно.

То же самое касается аутоиммунных и некоторых инфекционных форм заболевания. При псориатической форме артрита отечность наблюдается реже, равно как и при реактивных формах заболевания на фоне инфекционной патологии.

Также на вероятность развития подобных осложнений влияет проводимая терапия. Если она агрессивная, с применением гормональных и/или стероидных препаратов, отеки наблюдаются практически у всех пациентов.

Даже препараты, которые созданы для ликвидации отечности, с низкой долей вероятности могут давать такой побочный эффект. Предрасполагающими факторами также являются ожирение, несбалансированное питание и атопия у пациента.

При этом статистически у взрослых больных (особенного преклонного возраста) подобные проблемы встречаются гораздо чаще, чем у детей и подростков.
к меню ↑

Что отекает чаще всего?

Отечность и припухлость на фоне артрита может развиваться на любых суставах, но у данной патологии есть свои «предпочтения». Чаще всего она поражает крупные суставы: коленные, стопы, бедренные и плечевые. Реже наблюдается поражение пальцев, а если и наблюдается, то обычно страдает большой палец.

Замечено, что более всего опухают те суставы, которые чаще всего задействует больной. Например, у писателей и офисных работников (которые печатают на клавиатуре) часто наблюдается отечность пальцев рук. У подвижных людей, которые ежедневно проходят несколько километров, чаще всего страдают суставы нижних конечностей.

У одних пациентов разработка пораженного сустава приводит к устранению отеков, а у других – к их появлению или обострению. Именно из-за такого хаотического течения артрита терапия всегда подбирается индивидуально под больного.

В порядке убывания чаще всего поражаются суставы следующих сегментов:

• нижние конечности (стопы, тазобедренная область, колени);
• плечевые и локтевые суставы;
• поясничные и запястные, суставы пальцев рук.

Большинству пациентов показан покой для той области тела, где наблюдается отечность. Если же покой не дает ощутимых результатов в течение 2-3 недель, в виде эмпирического лечения можно попробовать умеренную гимнастику.
к меню ↑

Лечение артроза и артрита (видео)

к меню ↑

Как это проявляется и какие симптомы могут сопровождать отек?

Отечность и припухлость суставов при артрите опасна тем, что дополняется целым комплексом иных симптомов, серьезно ухудшающих работоспособность больного.

Практически у всех пациентов наблюдается покраснение кожных покровов над пораженным суставом. Сама кожа на ощупь горячая (явления локальной гипертермии), возможен умеренный зуд.

Отечный сустав частично иммобилизован (неподвижен), а в тяжелых случаях и наблюдается полная иммобилизация. Он быстро утомляется даже от легкой работы (пару сотен шагов – и коленные суставы уже «отказываются работать»).

Очень часто наблюдаются болезненные ощущения различной интенсивности. Они могут быть как умеренной или средней тяжести, так и очень тяжелые, требующие постоянной болеутоляющей терапии. Причем пероральные средства помогают далеко не всегда, иногда требуется инъекционное внутрисуставное введение препарата.

Все описанные симптомы могут существенно усиливаться при принятии больным горячего душа или ванны (кроме скованности в движениях – она может временно ослабнуть). Горячая вода (или даже пар) расширяет мелкие сосуды (капилляры), из-за чего воспалительные процессы только усиливаются. Именно поэтому посещать баню при артрите, если возник отек – нельзя, иначе можно усугубить проблему.
к меню ↑

Как снять отек при артрите: список способов

Что делать, если при артрите опухли (отекли) суставы? Как снять саму отечность и симптомы в виде боли или скованности в движениях? Одной универсальной методики не существует: используется схема из нескольких процедур.

Эффективными в этом плане являются следующие процедуры:

1. Инъекционное медикаментозное лечение. Применяется внутрисуставное введение болеутоляющих и нестероидных противовоспалительных препаратов. Возможно введение стероидных средств, гормонов, в редких случаях используют хондропротекторы.
2. Пероральное и аппликационное медикаментозное лечение. Используются пероральные нестероидные противовоспалительные средства (Найз, Диклофенак), болеутоляющие препараты (Кетанов). Также применяются мази данных лекарственных групп.
3. Физиотерапевтическое лечение. Подразумевает воздействие холодом, лазерное лечение, грязевые ванны, солнечная терапия, акупунктура, лечение пиявками. Высокая эффективность физиолечения достигается лишь в том случае, если оно проводится на фоне медикаментозной терапии.

А вот применение народных методик лечения (травки, настойки, бальзамы) практически неэффективно и иногда даже вредно. Особенно опасны различные «распаривания» и «прижигания» пораженных суставов. Без предварительной консультации с лечащим врачом нетрадиционные методики терапии применять нельзя.

Отечный синдром является одним из проявлений деформирующего остеоартроза коленного сустава. В норме синовиальная жидкость должна выводиться путем обратного всасывания в кровеносные капилляры и лимфатические сосуды. Наличие воспаления блокирует данный процесс и приводит к скоплению выпота в межклеточном пространстве. Отек колена ограничивает конечность в движении, препятствуя сгибанию или разгибанию ноги.

Причины

Как правило, образование отечности суставных компонентов и окружающих мягких тканей провоцируется дополнительной травматизацией, что активирует выброс воспалительных веществ – цитокинов, которые в свою очередь повышают проницаемость сосудистой стенки для жидкой части крови.

Часто, причиной отечности являются заболевания коленного сустава различного генеза:

1. Деформирующий гонартроз – дегенерация хрящевой пластинки при артрозе коленного сустава вызывает синтез синовиальной жидкости в избыточном количестве, что провоцирует выраженный болевой синдром, проявления которого усиливаются при физических нагрузках.
2. Септический бурсит – патология, связанная с воспалительным процессом в суставной сумке, которая ограничивает головку и впадину сустава. Воспаление усиливает процесс выработки жидкости, что вызывает отек колена, создает чувство неустойчивости в суставе и провоцирует болевые ощущения. Чаще всего воспалительный процесс возникает в преднадколенниковой сумке и мышцах колена (апоневроз мышцы, приводящей бедро, полусухожильной и тонкой мышцы), что приводит к отечности внутренней стороны коленного сустава.
3. Инфекционный артрит – развивается в результате проникновения патогенных микроорганизмов с током крови в суставную оболочку, что сопровождается образованием гнойных масс, усилением проницаемости кровеносных сосудов, выраженным болевым и отечным синдромами в комплексе с высокими показателями температуры тела.
4. Подагрический артрит – заболевание, которое характеризуется скоплением солей мочевой кислоты в суставах. Как правило, поражается большой палец ноги, но описаны случаи подагрического поражения коленного сустава, что кроме основных симптомов заболевания сопровождается ярко выраженным отеком колена.
5. Ревматоидный артрит – отек связан с аутоиммунным процессом, провоцируется повреждением суставной сумки, хряща, кровеносных сосудов собственными антителами. Возникает симметрический воспалительный процесс, который сковывает движения в коленах на протяжении дня, сопровождается локальным покраснением и повышением температуры кожных покровов.

Методы купирования отечного синдрома

Единой схемы устранения отечности колена при гонартрозе не существует.

Не все медикаментозные препараты или вспомогательные методы лечения эффективны одинаково. Лечебная тактика врача зависит от индивидуальных особенностей заболевания и пациента: возраста, выраженности симптомов, стадии деформации коленного сустава при артрозе и главной причины отеков.

Купирование симптомов деформирующего остеоартроза весьма длительный процесс, тем более, если он сопровождается повышенной секрецией синовиальной жидкости. С этой целью используется модификация образа жизни, лекарственные средства, физиотерапия и лечение нетрадиционными методами.

Уменьшение нагрузки

В случае возникновения отечности вокруг колена, больному необходимо начать использовать ортез или наколенник, что помогает стабилизировать колено, снизить травматизацию хряща и улучшить кровообращение, тем самым значительно уменьшить выраженность отека.

Подобные ортопедические изделия рекомендуют к ежедневному использованию в период проявления острых симптомов. Длительность ношения бандажей определяет лечащий травматолог, исходя из клиники заболевания и рентгенологической картины состояния коленного сустава.

Фиксаторы и ортезы не избавляют от необходимости в лекарственных препаратах.

Медикаментозная терапия

При проведении консервативного лечения используются медикаменты, которые не только избавляют от избытка жидкости в мягких тканях колена, но и устраняют причины воспалительного процесса. В комплексную терапию при артрозе входят:

1. Противовоспалительные препараты. Устранение воспаления в коленном суставе, путем использования нестероидных противовоспалительных средств или гормональных медикаментов играет важную роль в лечение деформирующего остеоартроза различного генеза.
2. Хондропротекторы предотвращают дальнейшее повреждение хрящевой пластинки и улучшают регенераторные свойства хондроцитов. Препараты данного лекарственного ряда способны снижать выраженность болевого синдрома, воспаление и отек окружающих тканей из-за амортизационных и лубрикационных свойств. Хондропротекторы питают хрящ, восстанавливают состав и свойства синовиальной жидкости, защищают болевые рецепторы от чрезмерного раздражения.
3. Гиалуроновая кислота помогает снять отек коленного сустава при артрозе, так как отлично выполняет функцию жидкого «протеза». По своим свойствам она напоминает внутрисуставную жидкость, что амортизирует колено и улучшает состояние хрящевой пластинки.
4. Мочегонные средства используются при артрозе коленного сустава непосредственно с целью выведения избытка жидкости из организма. Стоит помнить, что препараты этой группы, увеличивая объем и количество мочеиспусканий, вместе с устранением отечности влияют на обмен электролитов, а именно снижают количество калия в организме. Подобное явление может негативно сказаться на работе сердечной мышцы, что требует от больного использовать мочегонные препараты только при назначении врачом.
5. Спазмолитики применяются для купирования мышечного спазма, который возникает как ответная реакция на болевой синдром и отек мягких тканей. Расслабление мышц конечности улучшает кровообращение и снижает выраженность воспалительного процесса.

Лекарственные средства всех групп используются в таблетированной, инъекционной формах, а также в виде гелей и мазей для местного применения.

Схема медикаментозного устранения отека

Чтобы решить вопрос о том, как снять отек коленного сустава, больному с деформирующим гонартрозом необходимо включить в комплексную терапию по одному препарату из каждой группы, в соответствии с необходимыми лечебными дозами.

Например:

• НПВС или гормональные препараты:

1. Олфен – в виде мази, пластыря или инъекций;
2. Долобене – выпускается в форме геля для местного применения;
3. Аэртал – медикамент доступный как таблетированный препарат или саше.

• Один из хондропротекторов:

1. Дона – доступный как порошок-саше и в виде раствора для инъекций;
2. Артра – выпускается для внутреннего приема в форме капсул и таблеток;
3. Афлутоп – вводится внутримышечно или внутрисуставно при отеке колена;
4. Структум – применяется для купирования отечного синдрома в форме капсул.

• Мочегонное средство:

1. Фуросемид – доступный в виде раствора для инъекций и в таблетированной форме;
2. Лазикс – применяется для внутримышечного введения и симптоматически снимает отечность;
3. Торасемид – выводит избыточное количество жидкости из организма.

• Спазмолитические препараты:

1. Мидокалм – раствор для инъекций;
2. Баралгин – инъекционный препарат;
3. Папаверин – выпускается в ампулах и в таблетках.

Физиотерапевтические процедуры

Бытует в корне неверное мнение, что физиотерапевтические мероприятия в лечении отеков при деформирующем остеоартрозе коленного сустава являются второстепенными.

Среди физиотерапевтических методов для снятия отека коленного сустава используют:

1. Инфракрасное лазеролечение уменьшает болевой синдром, восстанавливает кровоток в мелких сосудах, что в результате помогает устранить отек при артрозе. Сеанс выполняется каждодневно, длительностью до 10 минут.
2. Низкоинтенсивная УВЧ-терапия. Лечение электромагнитным полем ультравысокой частоты, которое часто проводят в комплексе с внутрисуставным введением противовоспалительных препаратов, улучшает противоотечный эффект и позволяет добиться стойкой ремиссии.
3. Электрофорез – метод терапии, который помогает эффективно доставлять лекарственный препарат к месту воспаления и сниженного кровотока под действием тока.
4. Диадинамотерапия – воздействие на коленные суставы электрическим током до 100 Гц. Как правило, процедура длится до получаса, а курс лечения состоит из 20 сеансов.
5. Амплипульстерапия – имеет более выраженный и глубокий противоотечный и обезболивающий эффект, чем диадинамотерапия, особенно эффективно применение на глубокие ткани коленного сустава.
6. Дарсонвализация – действие высокочастотного переменного тока, что стимулирует выработку озона и окисли азота – химических соединений, которые владеют дополнительными лечебными свойствами.

Лечебные ванны

Комбинация или чередование ванн на основе экстрактивных веществ входит в комплекс лечения отечного синдрома при гонартрозе и уже с первой процедуры значительно облегчает состояние больного.

Виды рекомендованных ванн:

• Бишофитные – в теплую воду добавляются минеральные соли бишофита, что благоприятно воздействует на коленные суставы. Кроме уменьшения отека и боли, заметно увеличивается объем активных движений конечности. В курс лечения входит 15 сеансов, которые проводят через день.
• Радоновые – владеют выраженным обезболивающим эффектом, улучшают микроциркуляцию и стимулируют процессы биологического восстановления поврежденных структур сустава.
• Шалфейные – снижают проявления отечного синдрома путем заживления хрящевых и костных структур, которые подвергались травматизации. Лечение проводится в течение 10 процедур ежедневно.
• Сероводородные – лечебный эффект объясняется наличием сульфидов. Для улучшения состояния необходимо выполнить не менее 10 сеансов.

Методы нетрадиционной медицины

Больные деформирующим остеоартрозом коленного сустава должны понимать, что полностью излечить заболевание невозможно, но остановить прогрессирование патологического процесса, купировать проявления патологии, в частности и отечный синдром вполне вероятно.

Вместе со стандартными методами лечения используется и народная медицина. Среди нетрадиционных средств, применяется огромное количество компрессов, мазей, растираний на основе растительных или животных ингредиентов.

Перед началом проведения лечения народными методами обязательно необходимо посоветоваться с лечащим врачом!

Весьма прогрессивным методом лечения отеков при гонартрозе среди нетрадиционного лечения является гирудотерапия – лечение пиявками.

Положительные эффекты проявляются благодаря:

1. Постановке пиявок в биологически активных точках организма, каждая из которых отвечает за расслабление мышечной мускулатуры, улучшение кровообращения в капиллярах колена и стимуляцию регенерации хряща.
2. Выделению фермента со слюной во время укуса червя, действие которого направлено на обезболивание и устранение воспалительного процесса.
3. Способности пиявок восстановить крово- и лимфообращение в участке крупного сустава, что значительно уменьшает отек и боль.

Для достижения более длительного эффекта от гирудотерапии, рекомендуется сочетать ее с иглорефлексотерапией, массажем и лечебной физкультурой.

Показания к обращению за неотложной помощью

Не стоит заниматься самолечением. Любые тревожные симптомы требуют внимания специалиста, особенно такие:

• отек не проходит за 2-3 дня предварительного лечения;
• прогрессирование отечности и нарушение целостности кожи;
• сгибание или разгибание в коленном суставе абсолютно невозможно;
• повышение температуры тела и ухудшение общего состояния;
• симптомы не устраняются после приема обезболивающих и мочегонных препаратов;
• кожные покровы над коленным суставом становятся горячими и красными.

Защитите свои колени: принципы профилактики артроза коленных суставов

Незамедлительное обращение к травматологу в подобной ситуации – залог сохранения здоровья!