Артрит коленного сустава у детей диагностика
Артрит — медицинский термин, объединяющий группу заболеваний разной природы происхождения и одинакового воспалительного поражения структур сустава. Артрит коленного сустава у детей характеризуется усложненностью диагностики и возможностью необратимых повреждений в костной системе, которые в последующем могут привести к инвалидности.
Показатели успешного прогноза патологии полностью зависят от своевременного и адекватного лечения, поэтому родителям нужно наиболее чутко относиться к любым изменениям в поведении малышей.
Механизмы развития детского артрита
В течение длительного времени для классификации детской патологии применялся широкий спектр медицинских терминов, которые используются при классификации артрита во взрослом возрасте. В 1994 году по решению комитета детской педиатрии при ВОЗ все хронические воспалительные заболевания суставов у детей до возраста 16 лет объединили под термином ювенильный идиопатический артрит (ЮИА).
Большинство разновидностей ЮИА относятся к аутоиммунным заболеваниям, точные причины которых установлены не до конца. Известно, что провоцирующими факторами являются бактериальные и вирусные инфекции, травмы, реакция иммунитета на прививку, переохлаждение или длительное воздействие ультрафиолета. Часто основой болезни становится наследственная предрасположенность.
В норме иммунная система защищает организм человека от инфекций и способна различить потенциально вредные и чужеродные микроорганизмы, которые подлежат уничтожению. Предполагается, что при артрите иммунная система вырабатывает антитела к собственным клеткам или остро реагирует на чужеродный антиген инфекционной природы. При этом продуцируется большое количество провоспалительных цитокинов и антител. Они в первую очередь повреждают соединительные ткани, синовиальную оболочку и хрящи суставов.
Коленный сустав — самое сложное по своему строению соединение костей человека, которое наиболее подвержено нагрузкам и травмам. Все суставные полости и связки выстланы синовиальной оболочкой, которая содержит большое количество нервных окончаний и мелких сосудов. Это делает ее наиболее уязвимой перед инфекциями и травмами. Поэтому артрит коленного сустава в детском возрасте диагностируется у 30 % пациентов с жалобами на проблемы с суставами.
Во время воспаления синовиальная оболочка заполняется клетками воспалительного инфильтрата и утолщается. Начинается усиленная выработка синовиальной жидкости, образуется отек. Со временем развивается контрактура — укорочение мышц и сухожилий, у ребенка ограничиваются движения.
Длительное состояние в таком положении приводит к разрушению костной и хрящевой ткани, на которых появляются многочисленные отверстия — эрозия. Для уменьшения боли ребенок держит ногу в полусогнутом состоянии (анталгическом). Постепенно это приводит к атрофии мышц и мягких тканей, развивается сильное нарушение сгибания сустава.
Виды детского артрита
В зависимости от локализации и сочетания с поражениями в других областях тела артрит коленного сустава (гонартрит) разделяют на несколько видов:
- моноартрит (поражается одно колено);
- олигоартрит (симметричное воспаление обоих колен, сочетание с артритом голеностоп);
- полиартрит (системное поражение суставов всего тела).
По характеру течения ЮИА может быть острым и хроническим. Острая форма начинается внезапно и длится до 3 месяцев. Ее прогноз зависит от совокупности факторов и адекватного лечения, при которых болезнь может завершиться выздоровлением или переходом в хроническую форму.
Хронический артрит диагностируется после 3 месяцев прогрессирования болезни. При этой форме стадии ремиссии чередуются с обострениями всю жизнь, больному придется ежегодно проходить курсы лечения и полностью корректировать образ жизни.
В зависимости от факторов, провоцирующих заболевание и характеру течения, различают несколько форм ЮИА:
- ревматоидный артрит;
- спондилоартрит;
- реактивный артрит;
- инфекционный артрит.
Все виды артрита имеют свои причины появления, общие и индивидуальные признаки. Определить детский артрит несколько затруднительно. Это обособлено неспособностью детей объяснить свое состояние и схожестью признаков со многими воспалительными заболеваниями.
Ювенильный ревматоидный артрит
При этой форме патологии часто происходит симметричное поражение колен. В процесс могут вовлекаться другие крупные суставы (голеностопные и лучезапястные), в тяжелых случаях отмечается осложнения в сердце, легких, серозных оболочках и в глазах.
Основой появления воспаления в суставе становится реакция иммунитета на вирусы, бактерии, травмы, факторы окружающей среды.
Наиболее частые причины ревматоидного артрита у детей:
- вирусные заболевания (ОРЗ, герпеса, краснухи, гриппа);
- гепатит В;
- бактериальные инфекции;
- нарушения в гормональной системе;
- травмы сустава разного характера;
- вакцинация;
- перемена климата;
- сильное переохлаждение или перегрев организма.
В начале болезни появляется припухлость и болезненность в коленном суставе. Наблюдается скованность движения по утрам, ребенок старается не сгибать ногу, появляется хромата и неправильная опора на стопу.
Далее болезнь переходит пролиферативную фазу, при которой присоединяются симптомы воспаления оболочек суставов и сухожилий. Боль становится выраженной и возникает не только при движении, но и при прикосновении к колену.
У ребенка сильно ограничиваются движения, утрачивается способность зафиксировать колено в одном положении. Сильные воспалительные процессы проявляются повышением температуры до 39°С. Эти признаки характерны для всех форм артрита.
Развитие суставно-висцеральной формы заболевания (болезни Стилла) характеризуется признаками:
- лихорадкой;
- увеличением лимфоузлов;
- острой болью в правом подреберье (увеличение селезенки);
- периодическим появлением полиморфной сыпи;
- болями в горле, которые часто проявляются жжением;
- воспалением серозных оболочек (перикардит, плеврит);
- воспалением сосудистой оболочки глаз (увеит);
- воспалением сердечной мышцы (миокардит).
Вовлечение в патологический процесс других органов проявляется общей утомляемостью, одышкой, анемией, учащенным сердцебиением, потерей аппетита и постоянно подавленным настроением.
Ювенильный спондилоартрит
Окончательных выводов о причинах возникновения этой формы артрита нет. Выяснено, что решающую роль играет генетическая предрасположенность, присутствие у ребенка гена HLA-B27. В отличие от других форм артрита, спондилоартрит больше диагностируется у мальчиков.
Факторы развития болезни:
- ревматические заболевания у близких родственников;
- инфекционные болезни;
- дисплазия (нарушение) в соединительной ткани;
- врожденные пороки опорно-двигательной системы.
Воспалительным процессам в колене способствуют травмы, длительный или сильный стресс, переохлаждение, аллергическая реакция на прививку. В начале патологии преобладают характерные признаки артрита.
Прогрессирование болезни приводит к осложнениям, у ребенка развиваются:
- аортальная недостаточность;
- воспаление ахиллесова сухожилия;
- ригидность позвоночника;
- увеит;
- почечная недостаточность;
- амилоидоз почек, кишечника;
- поражение крестово-подвздошного сустава.
Вовлечение в патологический процесс других структур и органов проявляется характерными симптомами, которые свидетельствуют о серьезном течении спондилоартрита. Появляются выраженные боли в пояснице, чувство скованности в позвоночнике, покраснение глаз, слезотечение и светобоязнь. Нарушаются ритмы сердца, появляется тахикардия. У больного отсутствует аппетит, и снижается масса тела.
Инфекционный артрит
Этот вид артрита возникает при попадании инфекции в полость сустава. Он отличается от реактивной формы болезни, при которой возбудитель и его токсины в суставе не определяются.
Болезнь характеризуется острым течением, при котором характерные симптомы артрита проявляются параллельно с признаками простудных заболеваний. Это:
- общая слабость,
- повышение температуры тела до 39°,
- лихорадка, озноб;
- тошнота, рвотные позывы;
- головная боль.
Отмечается стойкий характер болевого синдрома, заметное покраснение и повышение температуры кожи в области колена.
Поведение детей во время артрита
Своевременная диагностика и лечение играют решающую роль в прогнозе любой формы заболевания и определяют прогнозы здоровья ребенка на всю оставшуюся жизнь. Поэтому после перенесенных инфекционных заболеваний или при наличии фактора риска по генетической линии, важно присмотреться к изменению в поведении малышей.
Все формы артрита начинаются с незначительных болей, но и в этот период можно заметить, что ребенок стал раздражительным, меньше играет в подвижные игры, старается не задействовать больную ногу в привычных движениях.
Часто дискомфорт в колене ощущается по утрам, поэтому ребенок не спешит вставать с кровати, реагируя на призывы плачем. Постепенно появляется хромота и волочение больной ноги по полу. При этом маленькие дети часто просятся на руки, не отвлекаются на интересные игрушки, мало смеются и без видимой причины плачут.
Постепенно снижается аппетит, появляется пассивность и вялость. Ребенок часто делает непроизвольные движения, дотрагиваясь до колена. Если присмотреться внимательно, практически всегда можно заметить припухлость в области колена, которая при тактильном контакте отзывается болью.
У детей до двух лет практически всегда отмечается появление лихорадки, которую часто путают с проявлениями простудных заболеваний и пытаются лечить соответствующими препаратами. После этого отмечается облегчение состояния больного, несмотря на то, что артрит продолжает прогрессировать. Таким образом, откладывается адекватное лечение, и каждый день приближает к необратимым процессам в суставе и в организме.
Диагностика
Во время диагностики необходима консультация детских специалистов: педиатра, ревматолога, офтальмолога, кардиолога, нефролога. Сбор анамнеза сопровождается поисками связей с инфекционными заболеваниями, травмами и генетическими предрасположенностями.
Диагностика артрита включает:
- УЗИ сустава (выявление характера и объема суставного выпота);
- рентгенографию (для выявления щелей на суставной поверхности);
- МРТ сустава (обследование связок и сухожилий);
- биохимические анализы кала и мочи (поиск маркеров воспаления);
- иммунологические исследования (поиск активных антител);
- ЭКГ.
Дополнительно может проводиться пункция сустава для более глубокого исследования синовиальной жидкости.
Терапия артрита коленного сустава
Лечение ювенильного артрита — комплекс терапевтических мер, который делится на две основные части: симптоматическую (борьба с проявлениями артрита) и патогенетическую (подавляющую аутоиммунную активность организма).
Основные цели лечения — подавление воспалительных процессов и аутоиммунной реакции организма, предупреждение и ликвидация системных проявлений, максимальная сохранность функциональности и разрушения сустава.
Для решения этих задач применяются группы лекарственных средств:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Назначаются с целью устранения воспалительных процессов, купирования болей. Основные препараты: диклофенак, нимесулид, мелоксикам, напроксен.
- Глюкокортикостероиды. Применяются при отсутствии терапевтического эффекта после лечения НПВС или при обострении болезни. Назначаются лекарственные средства: преднизолон, бетаметазон, метилпреднизолон, триамцинолон.
- Иммуносупрессоры. Это ведущая группа препаратов, которые назначаются при всех формах ЮИА. Лекарственные средства подавляют разрастание иммунокомпетентных клеток, что приводит к купированию ревмотоидного воспаления.
Особенность этих препаратов: медленное развитие значимого терапевтического эффекта, требуется длительный (1-3 месяца) прием лекарственных средств. Препараты первого ряда: метотрексат, циклоспорин А, лефлуномид (Арава), сульфасалазин.
- Биологические агенты. При отсутствии положительного клинического эффекта от приема иммуносупрессоров (6-12 месяцев) лечение продолжают препаратами: инфликсимаб, ритуксимаб.
- Антибиотики. Применяются при инфекционном и реактивном артрите для борьбы с кишечной и хламидийной инфекциями. Назначаются препараты: азитромицин, рокситромицин, кларитромицин (для детей старше 6 лет), амикацин, гентамицин.
- Иммуномодуляторы. Назначаются в комплексе с антибактериальной терапией при реактивном артрите. Основной препарат — ликопин.
Все препараты, применяемые при лечении, характеризуются обширными побочными эффектами и значимым вмешательством в работу организма. Поэтому при выборе схемы лечения всегда ориентируются на возраст и вес пациента, подбирая наиболее щадящие дозы и длительность курса приема препарата. Во время курса лечения назначаются витаминные комплексы. Организму в этот период особенно необходимы витамины: В3,В6, В12, С, А, Е.
Хирургическое лечение
Решение о хирургическом вмешательстве принимается при отсутствии клинического эффекта после длительной медикаментозной терапии и при быстром развитии анкилоза (неподвижности суставов).
Виды хирургических операций:
- эндопротезирование (замена сустава на имплантат);
- синовэктомия (удаление воспаленной синовиальной оболочки);
- артропластика (восстановление подвижности сустава).
Во многих случаях хирургическое вмешательство позволят предупредить системное поражение всех суставов или жизненно важных органов ребенка.
Физиотерапия, гимнастика, массаж
Физиотерапия при хроническом артрите колена всегда входит в комплекс терапевтических мер, направлена на поддержание функциональности сустава и предупреждения повторного воспаления. Лечение проводят только в состоянии ремиссии.
Процедуры физиотерапии:
- Фонофорез с гидрокортизоном. Введение лекарственного средства в полость сустава с помощью ультразвуковых волн.
- Магнитотерапия. Воздействие низкочастотными магнитными полями, в результате которого улучшаются восстановительные реакции и местное кровообращение.
- УВЧ-терапия. Воздействие на сустав электромагнитными полями ультравысокой частоты. Во время процедуры в суставе генерируется тепло, что улучшает местный кровоток, обмен веществ, способствует быстрому подавлению воспалительных процессов.
- Парафинотерапия. Во время процедуры к пораженному участку прикладывают аппликации с парафином, при котором происходит приток крови к суставу. Это усиливает метаболизм тканей, способствует быстрому рассасыванию воспалительных инфильтратов.
Наиболее эффективна физиотерапия в комплексе с лечебной гимнастикой. Это специально разработанные упражнения с целью восстановления функциональности и предупреждения атрофии, прилегающих к области колена мышц. Ведущий врач обучает родителей всему комплексу упражнений, которые рекомендуется проводить ежедневно.
Массаж противопоказан при наличии острых воспалительных процессах в суставе. Во время артрита применяют специально разработанные методики процедуры, которые направлены на улучшение кровообращения и восстановления подвижности коленного сустава.
Долгое время ювенильный артрит считался потенциально неизлечимым заболеванием с высоким процентом последующей инвалидности. Эти параметры значительно изменились в связи с расширением ранних диагностических возможностей и разработкой нового класса препаратов — биологических агентов, которые селективно блокируют аутоиммунные тела. В связи с этим значительно повышается частота ремиссии, уменьшается риск необратимых изменений в организме. Таким образом, основа успешного прогноза — своевременное обращение к ревматологу до развития деструктивных процессов в суставе.
Источник
Большинство людей считает, что артрит является заболеванием людей пожилых, но это не совсем так. Он проявляется в любом возрасте, и нередко — в детском.
Достаточно часто врачи диагностируют артрит коленного сустава у детей, возникающий по самым разным причинам и включающий целую группу разного рода заболеваний ревматической природы. При своевременно начатой терапии удается не только добиться положительного эффекта, но и исключить развитие этой патологии в будущем.
к содержанию ↑
Этиология заболевания
При возникновении артрита коленного сустава у ребенка докторам приходится проводить сложный дифференциальный диагноз, поскольку данная патология включает в себя несколько сходных заболеваний. Все они имеют суставной синдром, но разное этиологическое происхождение и протекание. Важность их изучения трудно переоценить, поскольку все они угрожают высокой степенью инвалидизации.
В зависимости от разновидности артрита принято выделять следующие первопричины возникновения:
- Ревматический. Протекает на фоне острого приступа ревматизма, возникающего после инфекционных заболеваний стрептококковой природы (в виде ангины, скарлатины, фарингита). Считается аутоиммунным заболеванием, которое проявляется «нападением» иммунной системы на собственные клетки организма по ошибке.
- Ревматоидный. Причины развития у данной формы заболевания неизвестны, но рассматривается роль наследственности и влияние различных внешних факторов в виде бактериальных инфекций и вирусных, суставных травм, различных препаратов. Носит дополнительное название «ювенильный». Для заболевания характерна выработка аутоантигенов. Со временем они соединяются с антителами в своеобразные иммунные комплексы, которые оказывают повреждающее воздействие на оболочки суставов (синовиальные) и провоцируют развитие данного заболевания.
- Ювенильный анкилозирующий. Является мультифакторным заболеванием, носящим название «болезнь Бехтерева». Огромная роль в развитии отдается наследственности, а также инфекционному фактору, в основном представленному клебсиеллой и рядом других энтеробактерий.
- Реактивный. В основе своей заболевание имеет взаимосвязь с кишечными инфекциями в виде иерсиниоза, дизентерии или сальмонеллеза. Другой его причиной являются инфекции мочеполовые (цистит, уретрит), вызванные уреаплазмами или хламидиями.
- Инфекционный. Заболевание провоцируется по причине вирусных инфекций (в виде гепатитов, аденовирусов, краснухи, паротитов эпидемических, гриппа). Нередко причиной становятся инфекции стрептококковые в области носа и горла (фарингиты, гаймориты, тонзиллиты). Способствовать данной форме артрита в детском возрасте могут также вакцинации, гонорея, туберкулез или кожные заболевания (в виде дерматитов, микозов).
- Аллергический. Подразделяется на две формы: аллергическую и инфекционно-аллергическую. Первая имеет причину, которая кроется в дефектах иммунной системы. Это провоцирует повышение чувствительности или полную непереносимость частиц шерсти, определенной пищи, пыльцы, лекарств и многого другого. Системный ответ на заболевание провоцирует образование комплексов (иммунных), которые нередко оседают в тканях сустава, приводя к воспалительным процессам по типу артрита. Первопричины инфекционно-аллергической формы пока неизвестны. Существует теория, что эта форма заболевания возникает как ответ на инфекции, развивающиеся в области носа и горла. К ней предрасположены дети, имеющие повышенную чувствительность к ряду инфекционных заболеваний.
Кроме всех перечисленных форм можно отдельно выделить посттравматический тип заболевания, напрямую связанный с разнообразными травмами в виде вывихов, переломов и растяжений в области колена. Нередко заболевание носит идиопатический характер, когда специалисты не способны выявить его основную первопричину.
Важно! Независимо от разновидности артритического воспаления, способствовать процессам развития в детском возрасте будут неблагополучные социально-бытовые условия, слабый иммунитет, регулярные переохлаждения и ряд сопутствующих заболеваний. В качестве предрасполагающих факторов выступают избыточная масса тела, частые перегрузки суставов и регулярные занятия спортом (футбол, гимнастика).
к содержанию ↑
Симптомы болезни
Каждая форма артритического воспаления нередко затрагивает коленное сочленение на одной ноге (моноартрит) или сразу на обеих (полиартрит). Независимо от количества пораженных суставов, характерная симптоматика каждой формы заболевания будет своеобразной.
| Форма артрита | Симптомы |
|---|---|
| Ревматический | Сопровождается отеками коленных сочленений, движения в них скованы, возникает хромота. Проявляется резкими болями в колене. При движении они усиливаются. Часто эту форму заболевания сопровождают лихорадка и слабость. |
| Ревматоидный | Заболевание в суставной форме поражает только одно сочленение (в виде моноартрита коленного сустава) или оба сразу (полиартрит). Со временем они отекают и становятся гиперемированными. Возникает боль в суставе, а по утрам наблюдается чувство скованности. Постепенно походка начинает меняться, а дети до 2-х летнего возраста даже могут перестать самостоятельно ходить.При остром протекании заболевания нередко температура поднимается до 39 °С. Ее могут сопровождать полиморфные высыпания на коже, увеит (в области глаз воспаляется сосудистая оболочка), увеличением селезенки или лимфаденопатией.Форма заболевания системная (суставно-висцеральная), протекает по типу артралгии, сочетаясь с лимфаденопатией, полиморфными аллергическими высыпаниями. Увеличивается печень и селезенка. Сопровождается высокими показателями температуры, которая держится продолжительное время. Со временем возникает недостаток гемоглобина, перикардиты, миокардиты или плевриты. |
| Ювенильный анкилозирующий | Заболевание протекает на фоне суставного синдрома и ряда других проявлений. Характерно развитие сакроилеита, ахиллобурсита, ригидности позвоночника. Нередко эту форму сопровождают увеиты, нефропатии, недостаточная функциональность аорты и амилоидоз почек (вторичного характера), заключающийся в отложении специфического белка с последующим нарушением функциональности. |
| Реактивный | Возникает после мочеполовых инфекций (через 1 или 3 недели) или кишечных. Характеризуется болезненностью суставов, которая после любого движения возрастает. Постепенно суставы отекают, а кожа над ними меняет цвет, приобретая гиперемию или цианотичность. Нередко заболевание осложняется тендовагинитами и бурситами.Часто его сопровождают проявления вне суставов и поражение глаз (ириты, конъюнктивиты, иридоциклиты), слизистых ротовой полости (эрозии, глосситы). Нередко поражаются органы паха (баланопостит), сердце (перикардиты, миокардиты, экстрасистолии) и кожа (эритема узловая).Иногда заболевание протекает на фоне мышечной слабости, лихорадки, лимфаденопатии, анемии. В основном они подвержены обратному развитию. Но продолжительное течение заболевания может привести к амилоидозу, полиневриту и гломерулонефриту. |
| Инфекционный | Протекает остро при бактериальном варианте заболевания, что неблагоприятно отражается на общем самочувствии ребенка: появляются головные боли, температура поднимается до высоких цифр, аппетит снижается и возникает слабость. Нередко заболевание развивается в гнойной форме.Пораженный сустав становится объемным, кожа над ним гиперемируется и горячеет, возникают боли, усиливающиеся при попытках выполнить даже небольшой объем движений. Нога приобретает вынужденное положение, поскольку это снимает боль.При вирусном поражении (вирусные артриты) все проявления быстротечны и чаще всего полностью обратимы. В случае туберкулезного поражения (туберкулезная форма) возникает интоксикация организма, а температура поднимается до субфебрильных цифр. Чаще всего патологические процессы возникают только в одном колене, кожа над которым приобретает характерную бледность. Нередко формируются свищи, через которые выделяются белые казеозные массы. |
| Аллергический | Характеризуется острым началом, проявляющимся возникновением сильных болей и быстрым отеком околосуставных тканей колена. В отдельных случаях сопровождается приступами бронхиальной астмы и даже отеком Квинке, который угрожает здоровью и жизни ребенка. |
| Инфекционно-аллергический | Проявляется в остром или подостром воспалении оболочек коленного сочленения (синовиальных). Протекает со слабовыраженными или умеренными ощущениями боли. Нередко повышается температура и появляются высыпания аллергического характера на коже. Ребенок ходит, прихрамывая, его беспокоят боли в ногах, и он часто отказывается есть. |
Важно! При запоздалом начале проведения лечебных мероприятий прогрессирование любой формы артрита может завершиться стойкой деформацией колена, с полной или частичной его неподвижностью. Заболевание опасно развитием патологии почек, проблемами с кишечником, сердцем и печенью, сопровождающимися нарушением функциональности. В отдельных случаях (особо тяжелых) может привести к инвалидности.
к содержанию ↑
Диагностика заболевания
Из всего вышеперечисленного становится ясно, что развитие артритического воспаления в области коленного сочленения в любой его форме сопровождается полисимптомным протеканием. Поэтому в постановке окончательного диагноза участвуют сразу несколько специалистов: педиатр, детский офтальмолог, нефролог, ревматолог, дерматовенеролог, кардиолог и другие.
Большое значение имеет выяснение истории заболевания, где нужно выявить связь артрита с перенесенными бактериальными инфекциями, ревматизмом, вирусными заболеваниями, прививками, аллергией и так далее. Также надо определить все особенности в клиническом протекании заболевания, провести внешний осмотр и пальпацию области поражения.
Инструментальные диагностические мероприятия включают проведение рентгенографии, КТ, УЗИ, МРТ пораженных суставов. Наиболее достоверными проявлениями артритического воспаления служат: сужение межсуставной щели, эрозии костной ткани, анкилоз, выпот в суставной полости и признаки остеопороза. Обнаружение одного или нескольких перечисленных проявлений заболевания является показанием к началу проведения лечебных мероприятий.
В качестве уточняющей диагностики назначают лабораторные тесты на выявление: ревматоидного фактора, комплемента, антинуклеарных антител, антистрептолизина О (АСЛ-О), СРБ, иммуноглобулинов класса A, G и M. Проводится ИФА- и ПЦР-диагностика на выявление уреаплазм, хламидий, микоплазм и других возбудителей. Выполняются бактериологические исследования мочи и кала и иммуногенетические тесты.
Важную роль в проведении дифференциального диагноза заболевания (нередко клиническая картина напоминает артроз, бурсит или синовит) играет исследование суставной жидкости, проведение пункции (диагностической) и даже биопсии пораженного сустава (синовиальной оболочки). Для исключения заболеваний в области сердца назначается ЭХО-КГ и ЭКГ. Для исключения туберкулезной формы артрита проводится рентгенография в области груди, выясняются сведения о проведении БЦЖ и результатах реакции Манту.
к содержанию ↑
Лечебные мероприятия
Терапия любой формы артрита нижних конечностей (в области колена) предполагает проведение комплексных мероприятий, которые направлены на купирование основной симптоматики и предотвращение прогрессирования заболевания.
Комплексное лечение включает:
- Использование медикаментов. Период обострения заболевания требует назначения нестероидных противовоспалительных препаратов, хондропротекторов, иммунодепрессантов и глюкокортикоидов. Нередко с метилпреднизолоном проводится пульс-терапия. Местная терапия заболевания предполагает внутрисуставное введение препаратов и временную иммобилизацию больного сустава. Каждая форма заболевания предполагает этиотропную терапию, патогенетическую и симптоматическую. Для этого специально подбираются иммуномодулирующие лекарства, антибиотики, противоаллергические препараты и кортикостероиды. Нередко их могут дополнять домашние способы, которые предполагают применение народной медицины. Назначением каждого отдельного лекарственного препарата занимается исключительно лечащий врач, который выписывает соответствующий рецепт. При установлении туберкулезного артрита в лечебных мероприятиях принимает участие детский фтизиатр, который назначает противотуберкулезные препараты.
- Физиотерапия. При данном заболевании включает следующие методы: проведение электрофореза, УВЧ, магнитотерапии, мануальной терапии, парафинотерапии и ряда других процедур. Назначается только по согласованию с лечащим врачом.
- Лечебная физкультура. Универсальное средство в терапии большинства заболеваний опорно-двигательного аппарата. Помогает снизить выраженность болевого синдрома, способствует ускорению регенеративных процессов и укреплению мышц. Одними из самых полезных упражнений при артритическом воспалении в области колена являются «велосипед» и «ножницы».
Любые эффективные упражнения должны выполняться медленно и аккуратно и только под присмотром инструктора. Акцент всегда делается на повышение подвижности в коленях и растяжку. Запрещены любые резкие движения, прыжки, бег, аэробика. Нагрузка на ноги должна увеличиваться постепенно.
Важно! В самом начале любого лечения необходимо обеспечить постельный режим, ношение ортезов или наложение гипсовых повязок для сокращения двигательной активности. Необходимо снизить нагрузку на колени и ходить только с помощью костылей, трости или ходунков.
При отсутствии проведения лечебных мероприятий, их малоэффективности или в случае молниеносного развития заболевания необходимо проведение операции. Она может заключаться в синовэктомии (удаление воспаленной синовиальной оболочки), артропластике (восстановление подвижности) или эндопротезировании (замена имплантом пораженного сустава).
к содержанию ↑
Правила профилактики
Никто не станет спорить с тем, что артрит опасен в любом возрасте, особенно детском. Поэтому заниматься мерами его профилактики очень важно.
Они включаю в себя несколько основных правил:
- в организме необходимо своевременно устранять инфекционные очаги;
- нужно вовремя лечить заболевания вирусной природы и бактериальной;
- следует избавиться от аллергических факторов;
- по возможности надо сбалансированно питаться и включать в рацион больше молочных и рыбных продуктов (богатых кальцием), а также регулярно есть овощи и фрукты;
- нужно заниматься ездой на велосипеде, утренней гимнастикой и плаванием;
- следует избегать травм, переохлаждений и нагрузок на ноги;
- необходимо носить удобную обувь.
Для профилактики заболевания полезно больше ходить пешком и чаще бродить босиком по песку или траве. Следует вовремя посещать лечащего врача и проходить каждый год диспансерные медосмотры. Регулярное посещение стоматолога и ЛОРа поможет исключить развитие некоторых инфекций. Необходимо внимательно относиться к здоровью детей и следить за любыми изменениями в их самочувствии.
Ведь не каждый ребенок может сразу обратить внимание на те или иные симптомы различных заболеваний. Поэтому только родители несут ответственность за своевременное обращение за медицинской помощью. В медицинской практике детские артриты редкостью не являются. Под этой формулировкой понимается целая группа заболеваний, имеющих разную природу возникновения и поражающих все элементы суставов.
Достаточно часто областью поражения является сочленение в области колена, которое испытывает большие ежедневные нагрузки и достаточно часто травмируется в детском возрасте. Заболевание требует своевременной диагностики и грамотной терапии. Только в этом случае удастся предотвратить различные осложнения и избежать тяжелых последствий, таких, как полная неподвижность суставов.
