Артрит коленного сустава у детей после прививки
Поствакцинальными называются изменения, происходящие в организме после проведения профилактической вакцинации и являющиеся физиологическими реакциями. Они не оставляют последствий для здоровья и характеризуются непродолжительностью (от нескольких часов до недель).
Поствакцинальные реакции могут быть:
- местные – затрагивают только место введения препарата (например, покраснение, болезненность и отек);
- общие – влияют на весь организм (например, повышение температуры тела).
Одной из общих поствакцинальных реакций может быть артрит.
Все поствакцинальные реакции могут быть:
- слабыми;
- средними;
- сильными.
О силе местных реакций судят по степени выраженности изменений в месте инъекции. Общие поствакцинальные реакции в основном оцениваются по степени повышения температуры тела.
В настоящее время средние и сильные реакции на введение вакцин отмечаются редко. Это связано с высоким качеством современных вакцин. Если у ребенка отмечалась сильная поствакцинальная реакция на введение какого-либо препарата, то повторное введение того же средства противопоказано.
По клиническим проявлениям поствакцинальный артрит похож на реактивный, а по своей морфологической характеристике он является иммунным синовитом.
Причины заболевания
Поствакцинальный артрит могут вызывать любые вакцины:
- против краснухи;
- против кори;
- БЦЖ;
- АКДС;
- против ветряной оспы;
- против вирусных гепатитов (В и А);
- против эпидемического паротита;
- другие.
Особенности течения поствакцинальных артритов зависят от типа используемых вакцин.
В большинстве случаев поствакцинальный артрит у детей возникает после введения вакцины краснухи, реже – свинки, ветряной оспы или коклюша. У взрослых это осложнение чаще появляется после вакцинации от туберкулеза (вакцина БЦЖ).
Если пациент недавно перенес реактивный артрит или болезнь Рейтера вызванные шигеллой или сальмонеллой, и вводится вакцина против этих возбудителей, то существует риск рецидива воспаления.
Механизм возникновения поствакцинальных реакций связан с тем, что введение любой вакцины вызывает физиологичные изменения в организме: активизация клеток иммунной системы, образование защитных антител и другие реакции. Иногда эти процессы могут сопровождаться клиническими симптомами.
Причины возникновения поствакцинального артрита связывают с индивидуальными особенностями организма, патологией иммунной системы. Доказан повышенный риск возникновения этого состояния у людей, имеющих антиген HLA-B27.
Симптомы поствакцинального артрита у детей
Типичные проявления поствакцинального артрита следующие:
- начало заболевания – спустя 1-4 недели после введения вакцины;
- обычно поражается один или несколько суставов (моно- или олигоартрит, соответственно), реже возникает полиартрит;
- проявления заболевания могут быть различной степени выраженности, возможна «летучесть» поражения (сегодня воспален один сустав, завтра – другой);
- симметричность процесса обычно не характерна, но возможно симметричное поражение мелких суставов кистей как при ревматоидном артрите;
- как правило, выраженные боли и резкая отечность не возникают.
Возможно развитие артрита на фоне общей поствакцинальной реакции организма: повышение температуры тела, интоксикация (слабость, вялость, «ломота» в суставах и мышцах, головные боли, снижение аппетита, капризность и плаксивость у маленького ребенка). Но обычно такие проявления кратковременны (не более 1-2 дней) и исчезают еще до появления поствакцинального артрита.
Редко воспаление суставов может сочетаться с симптомами васкулита или аллергической реакции (покраснение, зуд, отечность в месте введения вакцины). Иногда поствакцинальный артрит возникает вместе с патологическими признаками, схожими с проявлениями болезни Рейтера. Однако инфицирования хламидиями или другими микроорганизмами не наблюдается.
Возможно возникновение артралгии без внешних изменений суставов.
Как правило, течение поствакцинального артрита доброкачественное. Проявления заболевания обычно проходят полностью, возможно даже спонтанно за 10-14 дней. Но при следующем плановом введении вакцины симптомы артрита могут вернуться с большей интенсивностью. Если поражение сустава не исчезает или даже усиливается, значит, скорее всего, это не поствакцинальный, а какой-либо другой артрит.
В редких случаях возможно тяжелое течение поствакцинального артрита с хронизацией процесса. Как правило, такой вариант возникает после введения вакцины против краснухи (моно- или в составе других препаратов). Этот артрит является уже не поствакцинальной реакцией, а побочным эффектом от введения вакцины.
Из-за того, что проявления патологии возникают отсрочено, через несколько недель после вакцинации, и быстро исчезают, многие родители не догадываются об их связи со сделанной прививкой.
Существуют особенности течения артрита, в зависимости от введенной вакцины и места введения. Так, у взрослых больных описаны характерные проявления артрита, после введения БЦЖ для лечения онкологической патологии мочевого пузыря. При этом у женщин при внутримышечном введении вакцины возможно возникновение симметричного артрита мелких суставов, напоминающего ревматоидный, который сопровождается утренней скованностью. А у мужчин при введении препарата в виде инстилляций в мочевой пузырь возможно возникновение асимметричного моноартрита с поражением суставов нижних конечностей и крестцово-подвздошных сочленений.
Диагностика
Специфических методов определения поствакцинального артрита не существует.
Основные мероприятия направлены на исключение более тяжелых вариантов артрита – ревматоидного, ревматического, инфекционного и других. Для этого необходимо обратиться к врачу сразу после появления симптомов заболевания.
Помогают в постановке диагноза сведения о проведенной профилактической вакцинации в течение последнего месяца. Поэтому родителям следует знать, какой препарат вводился ребенку и когда. Если побочные эффекты во время использования каких-либо медикаментов или аллергические реакции возникали ранее, необходимо сообщить специалисту их характер и то, какими лекарственными средствами эти симптомы купировались.
План обследования включает:
- Лабораторные исследования:
- Инструментальные исследования: рентгенография пораженных суставов для исключения деструктивных и других изменений. Могут также использоваться УЗИ сустава, КТ и МРТ, диагностическая пункция.
Лабораторные исследования включают в себя:
- общий и биохимический анализы крови для исключения воспалительных и инфекционных изменений;
- специальные исследования: определение ревматоидного фактора, антинуклеарных антител, циркулирующих иммунных комплексов, иммуноглобулинов различных классов, антигенов HLA.
Лечение поствакцинального артрита
В случае истинного поствакцинального артрита, симптомы заболевания проходят даже при отсутствии терапии. Однако для наблюдения и проведения диагностических ме
роприятий ребенок должен находиться в стационаре.
Применяются следующие методы лечения:
- Медикаментозные средства:
- нестероидные противовоспалительные препараты – для уменьшения проявлений воспаления, боли;
- симптоматические средства – обезболивающие, противоаллергические и другие препараты.
- Курс физиотерапевтических процедур – показан после стихания воспалительного процесса.
- Лечебная физкультура – проводится при остаточных проявлениях заболевания для восстановления полного объема движений в суставах.
Профилактика и прогноз
Прогноз заболевания благоприятный. Через 10-14 дней симптомы полностью исчезают, не оставляя после себя никаких патологических изменений.
Специфических мер профилактики поствакцинального артрита не существует. Однако после возникновения подобного побочного эффекта от введения препарата, многие родители начинают бояться проведения профилактической вакцинации. Совсем отказываться от прививок не стоит, ведь они направлены на защиту организма от серьезных инфекционных заболеваний. Но чтобы предотвратить возможные побочные эффекты в будущем, введение вакцин следует проводить по индивидуальному графику под контролем врача-иммунолога.
Современные препараты обладают низкой вероятностью развития побочных эффектов после введения. Перед введением вакцины квалифицированный специалист расскажет, на какие возможные реакции следует обращать внимание.
Также необходимо придерживаться следующих правил:
- Не следует делать прививки сразу после перенесенных инфекционных и других заболеваний, аллергических реакций, отдыха в других климатических зонах, стрессовых ситуаций (например, первый поход в школу или детский сад). Все эти факторы увеличивают риск возникновения поствакцинального артрита.
- С особой настороженностью при проведении профилактической вакцинации следует относиться к детям, страдающим аллергическими реакциями, патологией иммунной системы, имеющим отягощенную наследственность (носители антигена HLA-B27).
- Необходимо наблюдать за ребенком после проведения прививки, избегать стресса и чрезмерных физических нагрузок.
- Детям, страдающим аллергическими реакциями, следует за несколько дней до и после вакцинации соблюдать гипоаллергенную диету. Маленьким детям в этот период не следует вводить новые блюда прикорма.
- Хотя бы несколько дней после прививания не следует посещать организованный коллектив (детский сад, школу), поликлиники, стационары и места скопления большого количества людей, чтобы предотвратить возможные инфекционные заболевания.
Источник
Классификация заболевания
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Для каждого вида заболевания характерны свои клинические проявления, индивидуальности течения, прогноз на выздоровление. В базе классификации детских артритов лежит их патогенез, или механизм развития воспалительного процесса. От предпосылки возникновения патологии зависит и выбор стратегии исцеления.
Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит
Анкилозирующий спондилоартрит развивается медлительно, на длительном начальном этапе проявляясь лишь дискомфортными эмоциями в поясничном отделе позвоночника. Ювенильным анкилозирующим спондилоартритом, или заболеванием Бехтерева, поражаются не только суставы, но и позвоночник, а время от времени — сердце, легкие, органы мочеполовой системы. В детской ревматологии патология диагностируется традиционно у подростков, преимущественно мальчиков.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Физиотерапия
После купирования воспалительного процесса назначаются аппликации с парафином или озокеритом. Проведение физиотерапевтических мероприятий содействует ослаблению болей и воспаления, повышению размера движений и восприимчивости организма малыша к медикаментозному исцелению. Чаще всего используются магнитотерапия, лазеротерапия, ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапия, ультразвук.
Реактивный артрит
И лишь в последнюю очередь проявляются суставные симптомы. При реактивном артрите сначала воспаляются слизистые глаз, затем возникает уретрит с соответствующими для него нарушениями мочеиспускания. В индивидуальности подвержены ему носители гена HLA 27. Это вид артрита развивается у детей опосля перенесенной респираторной, кишечной или урогенитальной инфекции. Болезнь обычно поражает межфаланговые, плюснефаланговые, голеностопные, пяточные, коленные суставы ног.
Иммуноподавляющая терапия
Эти препараты также оказывают антивосполительное и обезболивающее действие, устраняют даже выраженную отечность, замедляют разрушение суставных структур. В качестве иммуносупрессоров употребляются глюкокортикостероиды, Сульфасалазин, Метотрексат, Лефлуномид. Иммунодепрессанты нужны в лечении артритов, развитие которых было спровоцировано злостью иммунной системы к собственным клеткам организма.
Народные средства
К тому же ни одно из них не способно подавлять воспалительные процессы, устранять даже умеренные боли. Средства, приготовленные по рецептам народной медицины, не употребляются в лечении хоть какого вида артрита у детей и подростков из-за высочайшего риска развития местных или системных аллергических реакций.
| Вид детского артрита | Предпосылки развития воспалительных патологий |
| Реактивный | В ответ на проникновение в организм малыша инфекционных возбудителей иммунная система начинает создавать антитела для уничтожения этих чужеродных белков. Но из-за сходства антигенов возбудителей с клеточками синовиальных оболочек, суставных капсул, хрящей атаке подвергаются собственные суставные структуры |
| Инфекционный | В процессе жизнедеятельности патогенные маленькие организмы вырабатывают токсичные вещества, провоцирующие развитие воспаления. Неспецифические артриты появляются из-за активизации стафилококков, стрептококков, пищеварительной палочки. А к возбудителям специфичных зараз относятся микобактерии туберкулеза, гонококки, бруцеллы |
| Заболевание Бехтерева | Патология возникает в результате неизменной агрессии иммунных клеток с развитием обретенного воспалительного процесса в тканях суставов, связок и межпозвонковых дисков. Изменение иммунного статуса происходит из-за переохлаждения, острого или обретенного инфекционного заболевания |
| Ревматоидный | Болезнь возникает у детей, которые являются носителями определенных генов в ответ на острую вирусную или бактериальную заразу или парентеральное введение белковых препаратов. Начинают вырабатываться аутоантитела (ревматоидные предпосылки), запускающие воспалительный процесс |
| Псориатический | Это мультифакторная патология, к развитию которой предрасполагает неизменная травматизация кожи, хронические стафилококковые инфекции дермы, нарушения функционирования вегетативной и центральной нервной системы, эндокринные расстройства |
Симптоматика патологии
В мед картине могут находиться такие симптомы: В течение артритов у детей стадии ремиссии сменяются обострениями, традиционно возникающими при переохлаждении, гриппе, ОРВИ. Во время рецидивов интенсивность воспаления наращивается.
Определяются уровни антинуклеарных антител, С-реактивного белка, ревматоидного фактора. Для установления вида заболевания проводится ряд серологических, биохимических исследований. С помощью ПЦР, бакпосева или ИФА устанавливается вид инфекционных возбудителей и их чувствительность к фармацевтическим средствам.
Прогноз и профилактика
Аутоиммунные заболевания совсем пока не поддаются терапии. При своевременном обнаружении патологии и проведении терапии прогноз подходящий. Но при соблюдении всех докторских рекомендаций удается достичь устойчивой ремиссии. Практически все инфекционные артриты и большая часть реактивных полностью излечиваются.
Инфекционный, аллергический
Инфекционные возбудители перенесется потоком крови или лимфы в суставы из первичных воспалительных очагов, сформированных в дыхательных путях, пищеварительном или урогенитальном тракте. Инфекционный артрит развивается на фоне вирусных, бактериальных, грибковых, паразитических инфекций или проникновения в организм ребенка аллергических агентов. Для заболевания приемлимо резкое проявление признаков поражения суставов в сочетании с симптомами общей интоксикации организма.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
Они оказывают выраженное обезболивающее, антивосполительное, противоотечное действие, снижают местную и общую температуру тела. НПВС — препараты первого выбора в лечении артритов. НПВС в форме пилюль и инъекций (Диклофенак, Мовалис, Кеторолак, Лорноксикам) употребляются лишь при остром течении патологического процесса.
Как диагностируют заболевание
Из инструментальных исследований употребляются КТ, МРТ, УЗИ, рентгенография. Основаниями для выставления начального диагноза являются соответствующие признаки воспаления суставов, жалобы пациентов. При сборе анамнеза доктор направляет внимание на не так давно перенесенные ребенком бактериальные и вирусные инфекции, червянные инвазии, вакцинирование.
На шаге ремиссии для физиопроцедуры употребляются хондропротекторы, витамины группы B. В подостром периоде проводится электрофорез или ультрафонофорез с анестетиками, глюкокортикостероидами, НПВС.
Чем опасно болезнь
В итоге сращения суставной щели сочленение полностью обездвиживается — ребенок становится инвалидом. Течение практически всех видов артритов осложняется синовитами, спонтанными кровоизлияниями в суставную полость, контрактурами. Более тяжелые отягощения характерны для заболевания Бехтерева и ревматоидного артрита. Не считая поражения внутренних органов, происходит разрушение хрящевой прослойки сустава с следующей деформацией костей.
Особенности артрита у детей
Остальные развиваются бессимптомно, поэтому при обращении родителей с ребенком к доктору обнаруживаются важные повреждения суставных структур — хрящевых и костных тканей, связочно-сухожильного аппарата. У 1-го малыша из тыщи обследованных детей диагностируется то или другое воспалительное поражение сустава. Некие виды артрита остро манифестируют, что дозволяет быстро приступить к лечению.
Массаж
В итоге поглаживаний, растираний, разминаний, мягких вибрирующих движений расслабляются спазмированные мускулы, улучшается кровоснабжение тканей питательными веществами. Классический массаж рекомендован не лишь для устранения болезненности, но и в качестве профилактики обострений. 15-20 сеансов 2-3 раза в год разрешают значительно продлить ремиссию. Массаж в терапии артритов у детей выполняется лишь специалистом с медицинским образованием, предварительно ознакомившимся с плодами диагностики. Во время сеанса он повлияет только на мышцы, не затрагивая костные и хрящевые структуры.
- сустав отекает, возрастает в размерах;
- кожа краснеет, становится горячей на ощупь;
- возрастает выраженность болей;
- сильно ограничивается подвижность сустава.
Мелкие дети отказываются ходить, капризничают, у них утежеляется аппетит. Дети могут жаловаться на слабенькие дискомфортные ощущения после повышенных нагрузок или резкой смены погоды, незначимое ограничение подвижности. А на шаге ремиссии подобные симптомы не наблюдаются. У ослабленных детей возрастает общественная температура тела, возникают желудочно-кишечные расстройства.
К какому доктору обратиться
При жалобах малыша на боли при ходьбе и (или) в состоянии покоя родителям целенаправлено обратиться непосредственно к педиатру. Исцелением артритов у детей занимаются в большей степени ревматологи с привлечением офтальмологов, дерматологов, нефрологов, инфекционистов, кардиологов. После обследования, проведения нужных диагностических мероприятий, он выпишет направление к детскому ревматологу.
Основная профилактика артритов заключается в стремительном и полном лечении инфекционных заболеваний. Ревматологи рекомендуют укреплять иммунитет детей закаливанием, приемом сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов.
Вероятные предпосылки появления
Предпосылки развития ревматоидного, реактивного, псориатического артрита пока совсем не установлены. Ученые предполагают, что толчком к воспалению суставов становится сочетание наследственной расположенности, неверной работы иммунной системы, проникания в организм инфекционных или аллергических агентов.
Ювенильный ревматоидный
Ювенильный ревматоидный артрит — томная воспалительно-дегенеративная патология, диагностирующаяся у детей с 2 лет. Оно протекает в форме моно-, олиго- или полиартрита, поражая симметричные сочленения, в большей степени коленные, лучезапястные, локтевые, голеностопные, тазобедренные, пястно-фаланговые, проксимальные межфаланговые. Болезнь поражает суставы и внутренние органы, нередко становится причиной инвалидизации ребенка.
Фармакологические препараты
В терапии инфекционного поражения суставов употребляются лекарства из групп макролидов, тетрациклинов, полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов. В зависимости от вида артрита могут быть назначены миорелаксанты, препараты с витаминами группы B, хондропротекторы, мази и гели с согревающим действием. Цели медикаментозного исцеления — купирование воспаления, снижение выраженности болевого синдрома, по способности устранение предпосылки развития артрита.
Из-за их выраженных побочных проявлений ревматологи предпочитают назначать мази и гели, при выборе которых непременно учитывается возраст ребенка.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее…
В большинстве случаев проведение операции требуется при томном течении ревматоидного артрита. Показаниями к хирургическому исцелению стают необратимые деформации костей, образующих сустав, неэффективность консервативной терапии на протяжении пары месяцев, скорое прогрессирование патологии. Вернуть утраченные функции сустава помогает артропластика или его подмена эндопротезом с дальнейшей длительной (до 6 месяцев) реабилитацией.
Псориатический артрит ассоциирован с кожной формой псориаза. В большинстве случаев сначала на коже формируются папулы, бляшки и лишь затем возникают признаки развития воспалительного процесса в межфаланговых суставов пальцев рук, плюсне- и пястно-фаланговых, коленных, плечевых сочленениях. Псориатический артрит у детей выявляется очень редко, но протекает значительно тяжелее, чем у взрослых.
На артрит указывают признаки остеопороза, скопление патологического экссудата в суставной полости, сужение и изменение контуров суставной щели, эрозивные повреждения костных структур.
Чаще всего в целительные схемы включаются Дипроспан, Триамцинолон, Дексаметазон для внутрисуставного или периартикулярного введения. Традиционно это происходит при обострениях ревматоидного, реактивного артрита, заболевания Бехтерева, когда даже инъекции НПВС оказались неэффективны. Несмотря на мощное противовоспалительное и анальгетическое действие, эти синтетические аналоги гормонов, вырабатываемых надпочечниками, употребляются в терапии у детей лишь при острой необходимости.
В особо томных случаях требуется наложение гипсовой лангетки или фиксация твердым ортезом. Во время рецидивов детям показан щадящий двигательный режим. Стабилизировать суставные структурные, ослабить боли помогает ношение эластичных бандажей. Проводится комплексная, поэтапная терапия с одновременным внедрением пары консервативных способов.
Источник
