Артрит коленных суставов у подростка
Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) – тяжелая аутоиммунная патология, которая обнаруживается у детей еще в ранний возрастной период с 1 года до 4 лет.
Содержание:
- Что способствует началу заболевания?
- Как проявляется патология?
- Что ждет ребенка в будущем?
- Терапия
- Что запомнить?
Воспалительный процесс в суставах продолжается в период взросления и может вызывать замедление роста костного скелета, задержку общего физического развития. При запущенных формах заболевания ребенку грозит инвалидность.
Важно вовремя диагностировать патологию, так как деструктивные процессы с годами охватывают не только другие суставные группы, связочный и мышечный аппараты, но и жизненно важные органы: легкие, сердце, почки.
Разберем в данной статье, что такое ревматоидный артрит у подростков, по каким признакам его распознать и как лечить? Для этого нужно разобраться в причине, вызвавшей сбой в работе иммунной системы.
Что способствует началу заболевания?
Этиология болезни – та область, в которой ученым еще предстоит разобраться. К возможным причинам заболевания относятся патологические состояния и сопутствующие заболевания, на фоне которых разрушительные процессы охватывают костные группы одну за другой.
Для ревматоидного артрита характерно симметричное поражение одноименных суставов, например, фаланг пальцев и плюснефаланговых сочленений, но болезнь может сначала поражать и крупные суставы: коленный, плечевой, лучезапястный, локтевой.
Патология развивается у подростков в результате:
- плановых вакцинаций (против кори, паротита, краснухи);
- не вылеченных окончательно инфекционных болезней (от легких простудных заболеваний до тяжелых форм пневмонии, туберкулеза);
- наследственной предрасположенности, когда иммунногенетические особенности «достаются» ребенку от старших поколений;
- физической истощенности;
- стрессовых ситуаций, нервных потрясений.
Артрит развивается постепенно и начинается с легкого физического дискомфорта и ощущения скованности суставов. Маленький ребенок в силу возраста не может точно объяснить родителям, что он испытывает, поэтому в больницу с ним никто не обращается.
Симптомы с годами усиливаются, болезнь переходит в следующую стадию. Когда боли становятся постоянными, визуально отмечаются изменения суставов — признаки заболевания уже нельзя не заметить.
Как проявляется патология?
Если у взрослых ревматоидный артрит сначала поражает мелкие костные группы, то у подростков этот «диапазон» значительно шире – воспалительный процесс, как правило, начинается со средних и крупных суставов: колена, плеча, лодыжки, лучезапястного и локтевого суставов, а потом переходит на фаланги пальцев, костные сочленения стоп, в височно-челюстную зону.
Артрит может поражать и позвоночные сегменты. Позже разрушительные процессы переходят и на внутренние органы.
Заболевание проявляется через симптомы:
- Повышение температуры тела. Ее показатели постоянно меняются: от нормальных до очень высоких. Лихорадочное состояние, озноб, усиление болей, которые обычно бывают при значениях выше 37-38 С, появляются, как правило, в утреннее время. Наблюдается скованность суставов, которая проходит после нескольких часов физической активности.
- Сыпь и покраснения. В месте поражения кожа становится горячей. Она багровеет, покрывается сыпью, которая может бесследно исчезать после обострений и потом вновь появляться.
- Мягкие ткани отекают, суставы увеличивается в объеме. Это особенно заметно, если они парные – например, на фоне здорового колена видно, как сильно увеличился в объеме больной коленный сустав.
- Лимфатические узлы достигают в диаметре 4-6 см. При их пальпации ребенок не ощущает никакой боли, под давлением они легко передвигаются под кожей.
- Артрит поражает внутренние органы – это выражается через боли в грудине, ощущение нехватки воздуха. В области носогубных складок кожа приобретает синюшный оттенок. Может болеть живот. Ребенок ищет такое положение тела, при котором тревожные симптомы его меньше беспокоят.
- Наблюдаются нарушения зрения. Чаще они начинаются у девочек. Контур зрачка становится неровным. При ярком свете глаза начинают сильно болеть, из них текут слезы. Глазные яблоки краснеют. В редких случаях развивается слепота.
- Происходят задержки в физическом развитии. На фоне артрита развивается остеопороз. Костные ткани становятся рыхлыми и хрупкими. У подростков чаще, чем у здоровых сверстников, диагностируются переломы суставов, подвывихи и вывихи.
- После прохождения УЗИ выясняется, что селезенка и печень увеличились в размерах.
Юношеский ревматоидный артрит окончательно нельзя вылечить, но при грамотной терапии можно добиться стойких периодов ремиссии и стабилизации состояния, при котором подросток уже не концентрируется на болевых ощущениях, а вновь интересуется окружающим миром, общается с друзьями, смеется и радуется жизни.
Что ждет ребенка в будущем?
Врачи дают неоднозначные прогнозы при диагностике ЮРА. Родителей должен утешать тот факт, что при развитии юношеского ревматоидного артрита смертность очень низкая (летальные исходы бывают только при тяжелых инфекционных поражениях, сопровождающих запущенную суставную болезнь).
При своевременно оказанной медицинской помощи 50% детей живут без проявления обострений. Болезнь переходит в острую стадию лишь 1 раз в несколько лет.
К сожалению, присутствие ревматоидного фактора в составе крови и раннее начало болезни (с 1 года до 4 лет) грозит тяжелыми осложнениями в будущем. Важно предпринять все возможные меры, чтобы артрит не перешел в тяжелые формы, и ребенок не стал инвалидом.
Если воспалительный процесс начал развиваться в более позднем возрасте, то возможен переход артрита в спондилит, сопровождающийся анкилозами суставов. Успех лечения напрямую зависит от настойчивости и упорства родителей и самого подростка в борьбе с болезнью.
При положительном настрое и точном соблюдении рекомендаций врача можно совершить невозможное, и тому подтверждение – реальные факты из жизни людей, верящих в то, что силой духа можно преодолеть любой недуг.
Терапия
Для ревматоидного артрита характерно хроническое течение с периодами обострений. Целью традиционных и народных методов лечения становится минимизация риска развития новых приступов.
Консервативные методы
Используются традиционные способы лечения:
- прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – снижают болевой синдром, останавливают воспаление;
- прием глюкокортикоидов – содержат натуральные и искусственные гормоны, применяются при осложненных формах болезни, могут вызвать физическое привыкание;
- иммуносепрессивная терапия – препараты снижают выработку антител, уничтожающих клетки суставов и внутренних органов;
- физиотерапия – лечение магнитными и электрическими токами, грязевые ванны, лазеротерапия;
- массаж – проводит только специалист;
- ЛФК – комплексы специальных упражнения, благодаря которым увеличивается амплитуда движений больного сустава.
Нетрадиционные методы
Используются успокаивающие ванночки при поражениях рук и ног, мази для местного применения, отвары лекарственных трав для приема внутрь, примочки, компрессы.
Выраженным лечебным эффектом обладают:
- травяные настои, приготовленные из листьев березы, брусники, смородины, плодов шиповника;
- мази, которые содержат животные и растительные жиры, смешанные с продуктами, обладающими лечебными свойствами – например, сливочное масло и мед, оливковое масло и корни девясила;
- компрессы с листьями лопуха и капусты, на которые нанесен мед;
- примочки – используются растения, оставшиеся после приготовления лекарственных отваров;
- ванны – отвары из иголок ели и пихты, сбора из березовых листьев и почек, которые готовятся на плите, процеживаются и добавляются в теплую воду.
В диете нужно делать упор на продукты, содержащие большое количество витаминов, минеральных веществ и клетчатки. Запрещены копченые, соленые, маринованные продукты; жирное мясо, сало и острые приправы.
Что запомнить?
- Ювенильный ревматоидный артрит развивается еще в раннем детстве. Родители не должны игнорировать жалобы ребенка на боль в суставе, которые он выражает, как может: через плач, указывание на больное место руками. Кроха может ерзать, пытаясь принять положение тела, при котором боль уменьшается; отказываться от еды, не участвовать в активных играх – важно отмечать эти моменты и вовремя реагировать на первые признаки ревматоидного артрита.
- Самостоятельно выбирать домашние способы терапии – все равно, что играть с жизнью ребенка. Способы лечения выбирает и рекомендует только лечащий врач.
- В стремлении любыми возможными способами облегчить состояние подростка родители могут увеличивать концентрацию лечебных компонентов или нарушать указанную специалистом дозировку медпрепарата. Этого делать категорически нельзя.
- Нельзя «ставить крест» на ребенке при прогрессирующем ревматоидном артрите и считать, что он уже не жилец на этом свете. Когда взрослые находятся в депрессивном состоянии, без конца жалеют подростка, но при этом не пытаются сделать все возможное для облегчения его состояния – они, возможно, оплакивают свою жизнь, но эти чувства не имеют ничего общего с настоящей любовью к ребенку.
Источник
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…
Читать далее »
Болезнь Шляттера проявляется у активных подростков. Лечение не такое уж сложное и зачастую весьма эффективное. Главное – вовремя обратить внимание на первые симптомы.
Болезнь Шляттера у подростков – это дистрофическое поражение бугристой части большеберцовой кости, которое получило своё описание в 1906 г., стараниями Осгуда Шляттера. Это заболевание зачастую проявляется в подростковом периоде (11–16 лет) у детей, которые уделяют много времени активным занятиям спортом. Что же приводит к развитию недуга, и каково лечение болезни Шляттера?
Каковы причины развития заболевания?
Систематические нагрузки на область коленного сустава могут серьёзно повредить сухожилия, привести к их надрыву, а последствия этого – боли и отёк. К тому же на месте зарождения патологии может проявиться костная шишка.У подростков трубчатые кости наделены зоной роста, что состоит из хрящей. Поскольку такая ткань не обладает прочностью, то она быстро изнашивается и повреждается под воздействием подобных факторов:
- подросток увлекается активными видами спорта;
- он сам по себе активный и много прыгает, бегает, наклоняется.
Следует заметить, что все эти виды нагрузок приводят к чрезмерному растяжению сухожилия четырёхглавой мышцы.
Какова симптоматика недуга, и как диагностируется заболевание?
Болезнь Шляттера у детей и подростков проявляется в ряде симптомов. К ним можно отнести отёчность и болезненность в зоне большеберцовой кости, а также в нижней области коленной чашечки. Эта боль обостряется после активности и занятий спортом, но утихает после отдыха. Также болезнь Шляттера характеризуется напряжением окружающих сустав мышц, в частности, бедренных.
В каждом конкретном случае течение недуга индивидуально. Боли могут быть как сильными, так и слабыми, и последствия также будут разными. Болезнь зачастую развивается в области лишь одного коленного сустава, и весьма редко можно встретить поражение сразу двух колен. Вдобавок ко всему болевой синдром может преследовать подростка очень долго, до тех пор, пока он не перестанет расти.
Диагностируют недуг после тщательного осмотра и изучения всей симптоматики. Диагноз устанавливается лишь после того, как врач выяснил следующее.
- Уточнил у подростка все нюансы проявляющихся симптомов.
- После соотнёс полученную информацию с физнагрузкой, которой подвергается подросток.
- Важно также, чтобы ребёнок и его родители припомнили: возможно, эти признаки проявлялись и раньше.
- Следует уточнить информацию о более ранних травмах, которые задевали колено.
- Также стоит выяснить, не было ли прецедентов заболевания в семье.
- Врач должен знать о добавках и препаратах, которые принимает подросток.
Далее врач назначает рентгенографию, УЗИ и КТ затронутого деструкцией сустава для окончательного подтверждения диагноза. Именно на основе этой информации и назначается корректное лечение.
Терапия при недуге
Лечение болезни Шляттера осуществляется посредством консервативных, физиотерапевтических либо же хирургических методов. Применение консервативных методов для лечения поражённого коленного сустава позволяет снять проявления воспалительных процессов в зоне крепления надколенных связок.
Очень важно во время терапии придерживаться щадящего режима и полностью исключить физактивность. Порою бугристость коленного сустава фиксируют посредством бандажа или же бинта. 
Чтобы устранить последствия воспалительных процессов, врач назначает приём противовоспалительных препаратов, с дополнением из витаминов группы В, Е, антиагрегантов, кальциториола и кальция. Дозировка всех средств определяется сугубо специалистом, исходя из ситуации.
Проведённая рентгенография является основанием для назначения того или иного вида физиотерапевтического лечения.
- Если обозначена первая рентгенографическая группа, то врач прописывает курс магнитотерапии и УВЧ.
- Вторая группа предполагает проведение процедур магнитотерапии и электрофореза с хлорид кальцием, Никотиновой кислотой и раствором Лидокаина.
- В третьем случае применяется электрофорез с гиалуронидазой или йодом.
Все процедуры предполагают курс продолжительностью от 3 до 6 месяцев. В этот период состояние поражённого патологией коленного сустава улучшается. Болевой синдром пропадает не только в состоянии покоя, но и при занятиях спортом и иных физнагрузках.
Однако в особых случаях приходится прибегнуть и к оперативному вмешательству. Операция рекомендуется в ситуациях, когда недуг длится очень долго, кости полностью демаркируются от подлежащего апофиза или же если заболевание поразило подростка старше 14 лет. После проведения хирургического вмешательства подросток носит лишь давящую повязку. Потребности в иммобилизации с помощью гипса в этом случае нет.
После операции очень важно пройти курс медикаментозного лечения и только после его прохождения можно приступать к физиотерапевтическим процедурам. Время реабилитационного периода после операции составляет 4 месяца, но лишь через полгода подросток сможет вернуться к своему обычному образу жизни и к занятиям спортом.
Нетрадиционное лечение заболевания
Для лечения болезни Шляттера в домашних условиях применяются компрессы, примочки, парафиновые ванны. Однако излюбленными народными средствами остаются компрессы.Они могут быть масляными или из настоя трав. В первом случае заранее прогретый отрез хлопковой ткани или марли пропитывают нерафинированным растительным маслом. Далее промасленную ткань прикладывают к области сустава, поражённого болезнью, туго заматывают плёнкой и полотенцем и оставляют повязку на ночь. Курс лечения такими компрессами составляет от одного до трёх месяцев.
Несложно приготовить в домашних условиях и травяной компресс, который помогает устранить боль, снять припухлость и отёчность, а также ускоряет процессы регенерации соединительной ткани. Для приготовления такого компресса берут 5 ст. л. порошка корня окопника и чернокорня, которые заливают кипятком и настаивают не менее 12 часов. Далее процедура ничем не отличается от наложения масляного компресса. Один нюанс – компресс выдерживают не дольше 8 часов.
Ещё одним проверенным средством является мазь для суставов на основе вышеуказанных трав, которые смешивают со смальцем. Мазь втирается в охваченное патологией колено. Также отличными народными средствами оказались эфирные масла. Так, для устранения боли следует ежедневно (утром и вечером) втирать в зону чуть выше и немного ниже от шишки пихтовое масло.
Тем же эффектом обладает и другое домашнее средство – липовый мёд с добавлением порошка горчицы и поваренной соли. Этот состав обычно втирают вечером в мягкие ткани, окружающие сустав. Дополнить домашнюю терапию можно употреблением отвара шиповника, который пьют по 0,5 стакана 3–4 раза в день. Он повышает иммунитет и способствует более скорому протеканию процесса восстановления. Однако не стоит забывать, что все подобные средства являются лишь дополнением к основному медицинскому лечению.
2016-05-20
Болезнь Осгуда-Шлаттера у подростков и взрослых
Болезнь Осгуда-Шлаттера — одна из разновидностей патологии опорно-двигательного аппарата, встречающаяся в детском и подростковом возрасте. Она поражает бугристость большеберцовой кости в месте крепления связок надколенника. Заболевание обычно развивается из-за уязвимости растущих костей и хрящевой ткани вследствие повышенных физических нагрузок или травмирования коленного сустава.
У кого встречается
Наиболее подвержены болезни Осгуда-Шлаттера мальчики и юноши в возрасте 11-17 лет, интенсивно занимающиеся спортом. Реже заболевание диагностируется у девочек-спортсменок этой же возрастной категории. Патология встречается примерно у каждого 10 юниора, чаще всего появляясь после незначительной травмы.
В некоторых случаях болезнь Осгуда-Шлаттера поражает коленные суставы детей, не ведущих спортивный образ жизни, старше 10 лет. В младшем возрасте подобные симптомы не встречаются или могут быть вызваны травмой коленного сустава либо чрезмерной подвижностью ребенка, при которой оказывается непосильная нагрузка на сухожилия и хрящевую ткань.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
У взрослых такая проблема может диагностироваться только до 23 лет, поскольку примерно в этом возрасте, когда полностью закрываются все зоны роста костей, признаки и причины болезни исчезают. В отдельных случаях впереди под коленной чашечкой может остаться шишковидный нарост, но он не причиняет дискомфорта и не снижает подвижности сустава.
Развитие заболевания у представителей группы риска обусловлено несколькими анатомическими и физиологическими факторами:
- В растущем детском или подростковом организме костная ткань зоны роста большеберцовой бугристости развивается быстрее, чем окружающие ее кровеносные сосуды, из-за чего уменьшается ее питание и поставка кислорода. В результате теряется прочность данной области и повышается вероятность ее травмирования.
- Ситуация усугубляется при повышении нагрузки на уязвимый участок. Организм реагирует на систематическое микротравмирование, что приводит к появлению очага воспаления и активизации процессов окостенения несформировавшейся бугристости. Поврежденная часть начинает разрастаться, образуя нарост под коленом с одной, но чаще с двух сторон чашечки.
В МБК-10 заболевание относится к группе Хонропатии.
Симптомы
Болезнь протекает бессимптомно, имеет доброкачественный неинфекционный характер, а шишковидное образование отличается твердой неподвижной структурой. Кожные покровы не меняют свой цвет и температуру, но под ними может появиться незначительная отечность тканей.
Довольно редко встречаются клинические проявления, характеризующиеся неприятными симптомами:
- болевыми ощущениями в области большеберцовой кости и в подколенной области, которые усиливаются после повышения нагрузки на сустав и стихают после отдыха;
- повышением тонуса бедренных и других окружающих мышц.
Признаки болезни Остуда-Шлаттера проявляются только местно без ухудшения общего самочувствия подростка. Основным симптомом является появление шишки впереди под коленом.
Заболевание протекает всегда индивидуально с разной выраженностью болевого синдрома. Чаще всего страдает только одна нога, в редких случаях поражаются оба колена. Подросток может ощущать дискомфорт довольно длительный период, пока не закроются костные зоны роста. Именно постоянные неутихающие боли являются поводом к проведению диагностических и дальнейших лечебных мероприятий.
Диагностика
Постановка диагноза при болезни Осгуда-Шлаттера не затруднена. Наличия характерных признаков наряду с отношением ребенка к группе риска по возрасту и физической активности бывает достаточно для проведения обычного врачебного осмотра.
Дополнительно могут использоваться такие методы исследования:
- рентген коленного сустава — с целью выявления патологий в месте крепления сухожилия надколенника;
- радиоизотопное исследование — для оценки состояния тканей и сосудов, установления места расположения очага поражения;
- УЗИ — для исключения или выявления других аналогичных патологий, в том числе установления воспалительного процесса.
Лабораторные анализы не проводятся, но иногда используются для подтверждения неинфекционного характера болезни. В особо тяжелых ситуациях может назначаться МРТ или компьютерная томография.
Болезнь Осгуда-Шлаттера не освобождает от призыва на военную службу. В призывном возрасте заболевание практически не встречается. Если симптомы на этот момент еще остаются, дается временная отсрочка до полного выздоровления (обычно 6-12 месяцев).
Лечение
Заболевание Осгуда-Шлаттера легко излечивается. Но продолжительность лечения довольно длительная — от 4 до 24 месяцев с необходимостью снижения на этот период физических нагрузок. При незначительных проявлениях болезни бывает достаточно только местных препаратов наряду с иммобилизацией коленного сустава. При более серьезной патологии дополнительно проводятся физиопроцедуры и даже возможно оперативное вмешательство.
Консервативная терапия
Основу лечения составляет консервативная терапия, направленная на устранение боли, снятие воспаления и нормализацию окостенения бугристости. Для этого сначала выполняется иммобилизация сустава путем наложения накладки, пателлярного бандажа, ортеза. Также может использоваться эластичный бинт или другая закрепляющая повязка.
Для устранения болевых и воспалительных симптомов используются такие препараты:
- «Фастум-гель», «Финалгон», «Индометацин» — для снятия боли;
- «Ибупрофен», «Диклофенак» — для уменьшения воспаления;
- поливитамины с кальцием — для общего укрепления.
Дозировка всех лекарств устанавливается врачом в индивидуальном порядке.
Физиотерапевтические процедуры
При болезни Осгуда-Шлаттера физиопроцедуры назначаются по результатам рентгенографии и могут включать:
- электрофорез — с лидокаином, никотиновой кислотой, гиалуронидазой, другими препаратами в зависимости от симптомов;
- магнитную терапию — применяется как альтернативный метод лечения при неэффективности других методик;
- ударно-волновую терапию — ударные пневматические или электромагнитные волны проникают в ткани и снимают воспалительный процесс;
- лазеротерапии — с применением лазера низкой интенсивности, расширяющего сосуды, снимающего воспалении и боль, улучшающего заживление;
- УВЧ, ЛФК, массаж.
Лечение физиотерапевтическими методами дает хорошие результаты, но должно выполняться в течение 3-5 месяцев, а иногда и дольше. В случае неэффективности консервативного и физиотерапевтического метода может проводиться хирургическая операция.
Оперативное вмешательство
Избавление от болезни Осгуда-Шлаттера хирургическим путем выполняется редко. Показаниями к такому методу могут стать:
- тяжелые поражения колена с появлением отломков большеберцовой кости;
- стойкий болевой синдром, который невозможно устранить;
- длительное (более 2 лет) течение болезни, не поддающейся медикаментозному и физиотерапевтическому лечению.
Хирургическая операция проводится только у подростков старше 14 лет. Исключением являются особые клинические ситуации.
Сама операция технически несложная. В зависимости от поражения обычно удаляются фрагментарные костные части и подшиваются связки. В послеоперационный период:
- на колено надевается давящая повязка без гипсовой иммобилизации сустава;
- болевой синдром сначала купируется, а через 2 недели сам исчезает полностью;
- проводится консервативное лечение, состоящее из медикаментозной терапии и физиопроцедур.
Реабилитационный период не является длительным. Вернуться к активной жизни можно через 6 месяцев, но только после прохождения повторного обследования.
Болезнь Осгуда-Шлаттера имеет благоприятный прогноз. После выздоровления подросток может полноценно заниматься спортом или любой физической активностью.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
В дальнейшем для профилактики заболевания при спортивных или других высоких нагрузках необходимо соблюдать правильный режим тренировки и работы:
- предварительно разогревать мышцы, разминать суставы;
- обеспечивать периодический отдых;
- использовать наколенники для поддержания связок.
Также к эффективным превентивным мерам относится правильное питание и регулярный прием витаминно-минеральных комплексов для суставов.
Предлагаем посмотреть видео, в котором идет речь о причине болевых ощущений в коленных суставах у детей, а также рассказано о диагностике и лечении болезни Осгуда-Шлаттера.
Возможные осложнения
Заболевание практически не дает осложнений. Может остаться только безболезненная шишка под коленной чашкой. Существует очень низкая вероятность таких последствий:
- отделение фрагментов большеберцовой кости, что является показанием к хирургическому вмешательству.
- продолжительная боль и отечность колена, которая снимается негормональными противовоспалительными средствами.
При своевременном диагностировании и правильном лечении болезнь Осгуда-Шлаттера излечивается во всех случаях без исключения. Но для получения положительного результата крайне важно обратиться к врачу при первых признаках поражения коленного сустава, а затем четко выполнять все его предписания.
Источник
