Артрит лечение коленного сустава лазером

Лечение суставов лазером – это мощный способ противостоять повреждениям сочленений опорно-двигательного аппарата. С использованием лазера в терапии различных заболеваний пришло время применить эту методику лечения и для терапии больных суставов, которые отлично воспринимают такое воздействие. Лечебное действие обеспечивается за счет лечебного воздействия светового потока на ткани. Наибольшую результативность дает лазеротерапия при артрозе коленного сустава, для лечения артрита и других повреждений в сочленениях.

Особенности терапии

Опорно-двигательный аппарат человеческого тела выдерживает колоссальные ежедневные нагрузки. Не удивительно, что при повышении нагрузки или воздействии других негативных факторов суставы и кости поражаются различными патологиями. Восстановить эту область консервативным путем чрезвычайно тяжело, для многих пациентов единственным выходом является оперативная помощь, однако на любом этапе терапии суставных патологий у пациентов есть возможность применять лазер для лечения суставов.

Лазерное лечение может использоваться как самостоятельно, так и в комбинации с другими методиками терапии. При помощи лазера можно добиться не только лечебного, но и защитного эффекта, ведь лазеротерапия уменьшает риск появления осложнений после лечения кортикостероидами (часто прием гормонов провоцирует остеопороз).

Чаще всего лазер применяют в терапии коленного сустава, поскольку он поражается больше всего и требует немедленной помощи, чтобы человек не стал инвалидом и не потерял способность передвигаться, активно управлять сочленениями. Терапию лазером обычно не проводят обособленно, ее сочетают с мануальной терапией, массажем, использованием фиксаторов для суставов.

При применении лазерной терапии можно достичь следующих эффектов:

  • активизируются метаболические процессы в тканях;
  • увеличивается скорость химических реакций и создаются благоприятные условия для проведения других методов терапии, например, УВЧ;
  • снижается отечность в поврежденном суставе и уходит болезненность;
  • устраняется воспалительный процесс;
  • тормозится прогрессирование заболевания;
  • улучшается кровообращение, укрепляются стенки сосудов.

Кроме того, лазеротерапия способствует выработке антител, которые подавляют аллергическую реакцию, и регенерации тканей, оказывает иммуномодулирующий эффект на организм в целом.

СПРАВКА. Воздействие лазером возможно не только в больничных условиях, где более мощные аппараты, но и дома.

Домашний аппарат для лечения лазером также оказывает положительный эффект на суставы:

  • улучшает активность клеток;
  • стабилизирует процесс образования протеинов;
  • активизирует кровоток;
  • снимает спастические ощущения в мышцах;
  • улучшает функционирование опорно-двигательного аппарата;
  • дает антитромботический эффект;
  • нормализует уровень холестерина в крови;
  • способен рассасывать отложения солей в суставах;
  • снижает негативные эффекты от приема препаратов для лечения суставов (НПВП и глюкокортикоидов).

При правильном воздействии лазером можно добиться этих эффектов и существенно улучшить здоровье пациента, который страдает патологиями опорно-двигательного аппарата.

Показания

Лазерное лечение для суставов используют при следующих патологиях:

  • артрит различного рода, как ревматоидный и подагрический, так и посттравматический;
  • артроз – лечение первичного и вторичного артроза, который развился на фоне уже имеющейся патологии.

Методы воздействия и эффект

Лазерная терапия может проводиться несколькими способами. Эти методики приносят различные результаты и проводятся следующими способами:

  • контактно-компрессионная терапия – в этом случае лазер прикладывается непосредственно к зоне поражения и достигает необходимого эффекта – снимает болезненность, устраняет боль и уменьшает воспалительный процесс в суставе;
  • контактный метод – светодиод легко прикладывается к поврежденной области, что позволяет достичь активизации кровообращения, купирования болезненного синдрома;
  • дистанционное воздействие лазером – в данном случае лазерный луч подается через некоторое расстояние, здесь можно добиться хорошей регенерации тканей.

Какую методику лечебной терапии выбрать, зависит от того, какой цели необходимо добиться. Для каждого пациента определяется индивидуальная длительность сеанса лазерной терапии. Учитывается сложность заболевания, состояние больного, наличие осложнений.

Магнитотерапия

Эффект

При первом сеансе лазерной терапии пациенты не всегда ощущают положительный эффект, поэтому больные сомневаются: есть ли польза от воздействия, можно ли добиться улучшения здоровья или такое лечение является пустой тратой времени.

лазер воздействует на колено

Положительный эффект после лечения нужно ждать после прохождения полного курса лечения

Ждать эффекта от первого приема неправильно, поскольку на начальном этапе лазерная терапия и не должна приносить лечебный эффект. Для достижения положительных результатов необходимо провести хотя бы семь–десять сеансов.

Также стоит отметить, что у каждого четвертого пациента терапия лазером вызывает неприятные ощущения. Пациенты жалуются на головную боль, проблемы с ориентацией в пространстве, потемнение в глазах и головокружение. Такие эффекты, которые дает лазеролечение, вполне нормальны, ведь у больного активизируется обмен веществ и его организм покидают токсины, которые долгое время отравляли организм. При появлении таких признаков нужно сообщить об этом терапевту.

Увидеть положительный эффект от применения лазера можно не раньше, чем через несколько месяцев после прохождения терапии. Как правило, к этому времени будут окончены все этапы лечения – прием НПВП, хондропротекторов, физиотерапия и ЛФК.

Аппараты

В лечении опорно-двигательной системы лазером используется несколько аппаратов. Некоторые из них можно применять только в условиях медицинского учреждения, а другие возможны для использования в домашних условиях. Наиболее удобными в применении являются:

  • Орион – прибор для лечения лазером, который усиливает приток крови к поврежденному мету, улучшает обменные процессы, уменьшает отечность и создает хорошие условия для проникновения медикаментов в полость поврежденных сочленений;
  • Милта – аппарат для инфракрасного излучения, способен снимать болезненность и воспалительный синдром. Инфракрасная терапия позволяет стимулировать кровообращение и трофику в сочленениях;
  • Милта Ф-08-1 – возможно лечение артроза лазером, причем только в медицинском учреждении.

При воздействии лазером есть несколько видов лучей, которыми пользуется доктор. Сканирующий луч обычно используют для лечения артроза. Он подается на область повреждения по заранее заданным координатам. При запущенном артрозе используется лазерно-магнитная терапия. При этом глубина проникновения луча – до 9 сантиметров, что позволяет влиять даже на тазобедренный сустав. Это дает возможность лечить артрит и артроз суставов. Неоновый луч используют при остром течении периартрита.

Читайте также:  Санатории в махачкале лечение артрита

ВАЖНО! Процедура лечения лазерным аппаратом абсолютно безболезненна, ее не стоит бояться. Единственное ощущение, которое может появиться, – это чувство тепла в зоне, на которую направлено воздействие.

Принципы лечения

Терапия суставов лазером имеет свои принципы и правила, согласно которым проводится лечение больных:

  • время действия процедуры в одной точке должно быть не более семи минут;
  • сеанс лазерного лечения в целом не должен превышать получаса во всех зонах;
  • минимальный курс, за который можно получить первые положительные результаты, – десять процедур;
  • если заболевание грозит рецидивом, то обязательно нужно пройти профилактический сеанс через полгода после первого курса;
  • при воспалительных процессах применяется исключительно инфракрасное излучение;
  • проходить сеансы лазеротерапии лучше всего по утрам;
  • если у пациента диагностирована хроническая патология, например, артроз тазобедренного или плечевого суставов, то количество сеансов необходимо увеличить.

Противопоказания

Лазерный аппарат можно использовать не для всех пациентов, поскольку лазеротерапия имеет определенные ограничения и противопоказания. Лечение лазером запрещено проводить в следующих случаях:

  • при декомпенсированном сахарном диабете;
  • нарушениях щитовидки;
  • заболеваниях кровеносной системы;
  • наличии родимых пятен;
  • склонности к кровотечениям;
  • онкологических заболеваниях;
  • острой стенокардии.

Не рекомендуется проводить лечение лазером пациенткам во время беременности, а также у тех, кто страдает анемией, имеет заболевания центральной нервной системы. Не рекомендуется откладывать проведение лазеротерапии в период обострения хронических заболеваний. Это может нанести вред здоровью пациента.

Лазерная терапия – хороший способ консервативного лечения опорно-двигательного аппарата. Лазеротерапия снимает воспаление, устраняет мышечный спазм, активизирует циркуляцию крови и регенерирует суставы на клеточном уровне. После прохождения терапии лазером большинство пациентов отмечают положительную динамику после курса процедур.

Источник

Лазерная терапия суставов — это высокоэффективный метод лечения, который предусматривает использование усиленного потока света на пораженную область тканей. Лечение активно используется при артрозе, артрите и прочих дегенеративных патологиях суставов.

Артрит лечение коленного сустава лазером

Как подготовиться к лазеротерапии, как она проводится, кому противопоказан такой вид лечения?

Особенности лечения суставов лазером

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

Суставы человека – это сочленения в скелете, которые образованы из костной и хрящевой ткани. Полость между ними заполнена синовиальной жидкостью. Сам сустав располагается в так называемой суставной сумке, которую окружают сосуды, связки, мышцы и нервные волокна. Все эти физиологические элементы оберегают, питают, укрепляют, придают чувствительность суставам.

Суставы человека подвержены травмам и болезням. Основные причины:

  • лишний вес;
  • влияние тяжелых хронических заболеваний;
  • недостаточно активный образ жизни;
  • наличие вредных привычек (курение, прием спиртного);
  • наследственная предрасположенность к патологиям суставов;
  • чрезмерные физические нагрузки на организм.

В результате прогрессирования болезней в области сустава постепенно истончаются хрящевые ткани. Очень часто воспалительные процессы приводят к нарушению питания тканей, спазмам, болезненности и постепенному разрушению костных структур.

В подобном состоянии развиваются дегенеративные изменения в суставе, что может привести не только к потере физических возможностей: не исключена даже инвалидность. Стоит особенно внимательно относиться к патологиям суставов и при первых симптомах воспалительного процесса обращаться к опытному врачу (терапевту, хирургу, ортопеду, травматологу).

Лечение лазером может практиковаться как в качестве основной терапии, так и взаимодействовать с другими методиками. Защитный эффект — в снижении риска осложнений у пациента после приема кортикостероидов. Такой вид лечения считается очень востребованным в области патологий опорно-двигательного аппарата.

Артрит лечение коленного сустава лазером

Лечение коленного сустава лазером — часть всего комплекса необходимых процедур. Наиболее часто такой вид терапии совмещают с ЛФК, мануальной терапией, массажем, использованием ортопедических фиксаторов.

Лечебный эффект от лазеротерапии

Лечение суставов лазером, противопоказания к которому включают в себя все виды болезней крови, при правильном проведении способно оказать следующие терапевтические эффекты:

  1. Улучшение процессов обмена веществ в клетках тканей в несколько раз.
  2. Ускорение протекания химических реакций (лазер действует, как проводник, при использовании других методов терапии).
  3. Эффективное снижение болезненности и отека пораженного сустава.
  4. Устранение острого воспалительного процесса при прогрессировании патологий.
  5. Выработка организмом антител для подавления аллергических реакций, воспалительных очагов.
  6. Ускорение процесса восстановления тканей после их поражения.
  7. Улучшение общего кровоснабжения.
  8. Воздействие на образование новых сосудов.
  9. Выраженный иммуномодулирующий эффект на организм в целом.
  10. Ускорение процесса восстановления и регенерации тканей.

Артрит лечение коленного сустава лазером

Лазер для лечения суставов дома или в условиях госпиталя способен оказать следующие дополнительные терапевтические эффекты:

  1. Улучшение активности клеточных структур.
  2. Стабилизация процесса продуцирования белка.
  3. Ускорение кровотока.
  4. Снятие спазма в сосудах и напряжения в мышечных волокнах.
  5. Улучшение общих функций в опорно-двигательном аппарате.
  6. Уменьшение вязкости крови (антитромболитический эффект).
  7. Снижение уровня холестерина в крови.
  8. Рассасывание солевых отложений.
  9. Снижение негативного влияния от принимаемых препаратов.
  10. Повышенная потребность в глюкозе.

Показания к лечению лазером

Лечение лазером может использоваться при выявлении следующих патологий опорно-двигательного аппарата:

  1. Артрит. Лазеротерапия будет эффективна для разных форм заболевания (ревматоидного, подагрического, посттравматического и др.).
  2. Артроз. Лазеролечение может назначаться, как при первичном, так и при вторичном артрозе разной степени запущенности и этиологии.
Читайте также:  Артрит как определить фото

Артрит лечение коленного сустава лазером

Лазеролечение эффективно при лечении болезней суставов и прочих патологий. Его разрешено применять в качестве вспомогательной терапии при трофических язвах, плохой работе ЖКТ, патологиях дыхательной и нервной систем.

Методы лазеротерапии

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Три методики лазерного лечения патологий:

Название методаПринцип процедурыОсновные результаты
Контактно-компрессионное лечениеПроводник лазера будет прижиматься к зоне пораженияСнятие отека, боли, воспаления
Контактный методЛегкое прикосновение светодиодов к воспаленной областиУлучшение кровообращения, купирование болезненности
Метод дистанционного воздействияЛуч будет воздействовать на тело человека на определенном расстоянииВосстановление тканей

Артрит лечение коленного сустава лазером

Выбор конкретного метода для лазеротерапии всегда подбирается лечащим врачом для каждого пациента индивидуально. Специалист обязательно учитывает этиологию болезни человека, его запущенность, наличие осложнений

Первые улучшения

Многие пациенты после проведения первого сеанса лазеротерапии переживают, что именно на них метод лечения не действует. И безосновательно: вводный курс лазеротерапии просто не способен сразу принести ожидаемые улучшения.

Чтобы на себе ощутить положительную динамику болезни, пациенту рекомендуется пройти полный курс лазеротерапии или хотя бы 7-10 сеансов.

У 25 % пациентов после лазерного лечения возникают головные боли и легкое головокружение. Это связано с активизацией процессов обмена веществ, которые в дальнейшем помогут вывести токсические вещества из организма. Эти признаки после терапии считаются относительной нормой. При их частом появлении пациент должен наблюдаться у терапевта, чтобы контролировать свое состояние.

Полностью стабилизировать свое самочувствие и устранить острый воспалительный процесс в больном сочленении можно не раньше, чем спустя пять месяцев, когда все этапы лечения будут пройдены.

Используемые аппараты

Каждое отдельное заболевание суставов требуют использования разных аппаратов для лазеротерапии. Наиболее эффективные среди них:

  1. Сканирующий луч активно практикуется для лечения артроза. Излучение на пораженную область подается по специально прописанным координатам.
  2. Лазерно-магнитная терапия используется при запущенных формах артроза и артрита. Глубина излучения достигает 90 мм.
  3. Неоновый тип лазера применяется при остром периартрите. Луч оказывает выраженное электромагнитное воздействие.

Артрит лечение коленного сустава лазером

Некоторые пациенты опасаются боли и неприятных ощущений во время лазеролечения. Процедуры бояться не стоит, поскольку она совершенно безболезненная: пациент ощущает только воздействие тепла на больную зону

Принципы терапии

Принципы лазеротерапии для лечения суставов:

  1. Период воздействия на одну точку не должен быть дольше семи минут.
  2. Длительность всего сеанса может составлять до тридцати минут.
  3. Минимальный курс лечения — десять сеансов.
  4. Для профилактики повторного обострения болезни курс лечения лазером следует повторить спустя полгода.
  5. Для устранения воспаления в суставных тканях нужно применять исключительно инфракрасный тип лучей.
  6. Проводить данные сеансы лучше в первой половине дня, когда ЦНС больного более активна.
  7. При переходе болезни в хроническую форму воздействие лучей нужно увеличить.

Артрит лечение коленного сустава лазером

Кому запрещено лечение лазером

Не все желающие смогут лечить суставы лазером: этот метод терапии имеет серьезные противопоказания.

Запрещено практиковать лазеролечение при таких заболеваниях:

  • декомпенсированный тип сахарного диабета;
  • наличие больших родимых пятен в необходимой зоне для воздействия луча;
  • серьезные нарушения в щитовидной железе;
  • онкологические патологии;
  • болезни кровеносной системы;
  • склонность человека к кровотечениям;
  • острая стенокардия и прочие болезни сердца.

Артрит лечение коленного сустава лазером

Дополнительные противопоказания, при которых нежелательно проводить лазеротерапию:

  • период беременности;
  • анемия;
  • болезни ЦНС, при которых человек не может спокойно выдержать ход сеанса;
  • индивидуальная непереносимость воздействия лучей;
  • обострение тяжелых хронических заболеваний.

Результаты лечения

После прохождения полного курса лазеротерапии можно добиться следующих результатов терапии:

  1. Устранение болезненности.
  2. Снятие воспалительного процесса.
  3. Улучшение циркуляции крови.
  4. Восстановление суставного сочленения на клеточном уровне.
  5. Устранение мышечного спазма.
  6. Купирование дегенеративных процессов, которые разрушают ткани сустава.

Артрит лечение коленного сустава лазером

Применять лечение лазером можно исключительно после назначения врача. Заниматься самолечением категорически запрещается, поскольку данные действия могут только ухудшить состояние человека.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка…

Источник

Люди разных возрастов мучаются артрозом коленного сустава. Это серьезное заболевание, во время которого происходит изменение хрящевых тканей колена. Лечение такого недуга дается непросто и основано на правильной диагностике и комплексном подходе. Инфракрасная лазеротерапия – один из способов эффективного немедикаментозного лечения коленных суставов. Существует немало преимуществ этого вида терапии, однако, не в каждом случае его применяют. Чем же хорош лазер, как он лечит и сколько стоит такая процедура?

Преимущества лазерной терапии

В борьбе против гонартроза лазерная терапия – один из самых эффективных и безопасных методов. Многие спешат включить в комплекс своего лечения лазер, благодаря следующим факторам:

  • Это действенный способ, позволяющий максимально быстро избавиться от болей в конечностях.
  • С первых сеансов он снимает воспалительные процессы.
  • Проходя процедуры по лазеротерапии на ранних стадиях патологии, пациент не ограничивает себя в нормальном образе жизни (не требуется снижение физической активности).
  • Световой луч прямиком попадает на пораженные ткани сустава и моментально образует целебные биохимические процессы. Благодаря этому повышается метаболизм в клетках вокруг больного сустава.
  • Процедура ускоряет кровоток, что приводит к очистке клеток пораженных тканей.
  • Тем, кому без операции уже не обойтись, лазер дает высокий шанс избежать хирургического вмешательства.
  • Клетки хрящевых тканей восстанавливают свою нормальную работу, что постепенно приводит к активизации процесса наращивания хрящей.
  • В результате суставы восстанавливают свою прежнюю подвижность.
  • Вам никогда не занесут инфекцию в рану, так как метод воздействия исключает физическое проникание в ткани.
  • Результат лазеротерапии при артрозе коленного сустава ощутим с самой первой процедуры.
Читайте также:  Что такое ревматоидный артрит кишечника

Механизм действия лазера при артрозе

Ультрафиолетовый или инфракрасный луч, который используется для лечения гонартроза, проникая в ткани, стимулирует репаративные процессы в пораженных тканях хрящей. Так происходит быстрое выздоровление пациента. Механизм действия лазерного излучения при артрозе заключается в следующем:

  • Благодаря его действию, происходит стимуляция активности клеток хрящевой ткани на пораженном участке и восстанавливается их способность к естественному размножению.
  • Новообразованные клетки тканей сустава формируют слой, который создает живую защиту поверх пораженного. Так происходит процесс блокирования развития артроза.
  • Таким способом происходит регенерация тканей вокруг больного сустава.

Как проходит лечение коленного сустава

Лазеротерапия – это курсовой метод лечения артроза, который растянут во времени. Количество сеансов, которое человек должен посетить, полностью зависит от характера и степени его болезни. В среднем, для получения эффекта, период прохождения процедур лазеротерапии составляет от 10 до 25 сеансов с лазером. А длительность сеанса продолжается около 15 минут.

Чтобы повысить шансы и исключить повторную деградацию коленного сустава, врачи советуют повторить курс минимум четыре раза на протяжении года. Если вы подсчитаете, то увидите, что лазеротерапия во время артроза может насчитывать сто процедур. Рекомендации по методике лечения:

  • Первые 10 визитов больной должен совершать каждый день. В этот период он будет получать воздействие луча, настроенного на частоту 50 Гц.
  • На втором этапе частота проведения сеансов сводится к визитам через день на протяжении двух недель. На этот раз сустав будет получать воздействие лазера, аппарат которого настроен на частоту 80 Гц.
  • Третий этап назначается для больных в сложных случаях (при запущенной стадии болезни). Этот курс тоже будет длиться десять дней, а частота лазера составит 600 Гц.

Противопоказания

Лазеротерапия – не средство от всех проблем при артрозе коленного сустава. Как и везде, в применении лазера есть свои противопоказания, которые исходят от индивидуальных проблем пациента. Вот некоторые из них:

  • нарушения со стороны эндокринной системы (болезни крови, щитовидной железы);
  • наличие образований злокачественного или доброкачественного характера;
  • онкологические заболевания;
  • сердечная недостаточность.

Цены на проведение процедуры в Москве

Есть немало специализированных центров, которые проводят терапию лазером при артрозе коленного сустава. Цены будут варьироваться в зависимости от комплекса услуг, предлагаемых данными организациями, качества оборудования и сервиса. Ознакомьтесь с небольшим перечнем медицинских центров, которые предоставляют терапию лазером при заболеваниях суставов, и ценами на эту процедуру в Москве:

Название клиники

Адрес

Цена за сеанс, руб.

«Мастерская здоровья»

Ул. Ленинская слобода, д.19, оф. 6

1490

«Физио-Мед»

М. Бибирево, ул. Бибиревская, д.17 б

1300

Центр мануальной терапии «Свободное движение»

Ул. Садовая-Черногрязская, 20/28

1500

Клинико-диагностический центр «Медэлит»

Пл. Победы, д.2, корп. 2

Рублевское шоссе, д.83, корп. 1

1680

Медицинский центр «Авиценна»

Ул. Трофимова, д.36, корп. 1

1260

* Цены действительны на момент написания статьи.

Видео

Лазерная терапия она является стопроцентной гарантией выздоровления. Разрушенный сустав восстановить невозможно, однако вы получаете возможность укрепления тканей вокруг больного сустава при помощи лазерного луча. За счет этого и происходит выздоровление. Чтобы получить максимальный эффект от такого лечения, необходимо соблюдать массу условий, которые рекомендуют врачи. Посмотрите видео ниже, в котором подробно рассказывается о лазерной терапии коленного сустава при артрозе.

Отзывы о результатах после лечения

Марина, 46 лет:­Артрит колена у меня только на начальной стадии развития, но я уже успела испытать сильные боли в результате получения травмы ноги. После чего сразу обратилась к доктору, который порекомендовал мне лазеротерапию. Сначала я не поверила, что это эффективный метод, и пошла на первый сеанс со скептицизмом. После третьего раза боли прекратили меня беспокоить, конечность больше не отекает, поэтому рекомендую терапию лазером всем.

Светлана, 59 лет:­Я попробовала лазеротерапию еще лет 10 назад и знаю, что это действенный метод в борьбе не только против артроза колена, но и пяточных шпор. Я прошла четыре курса в течение года и по сей день о своей болячке не вспоминаю. Но знаю, что болезнь может вернуться, поэтому периодически занимаюсь лечебной зарядкой.

Ирина, 60 лет:­Вначале меня беспокоил только остеохондроз, но лет 5 назад стали сильно болеть колени. Врачи сказали, что это артроз. Хоть я и обращалась к разным специалистам, занималась специальной зарядкой, готовила разные настойки и мази – результаты имели лишь временный эффект. А когда с последними надеждами я прошла курс лазерной терапии, то, наконец, почувствовала себя хорошо за долгое время.

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация,
представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не
призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может
поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных
особенностей конкретного пациента.

Источник