Артрит лечение при язве
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Трофические язвы – это состояние, при которых возникает дефект в кожном эпителии или в базальной мембране, что сопровождается процессом воспаления, нарушается функция микроциркуляции крови, питания в тканях. Язвы не являются самостоятельным заболеванием, а считаются осложнением ряда патологий. Дело в том, что при некоторых заболеваниях происходит поражение покрова кожи нижних конечностей, но из-за нарушения процесса питания клеток (трофики) не происходит заживление ран. Встречаются язвы при тромбофлебите нижних конечностей, при варикозе, диабете и других заболеваниях, о которых расскажем подробнее. А также разберем такой вопрос, как трофические язвы нижних конечностей, лечение в домашних условиях.
Трофические язвы — это распространенное заболевание, ему подвергается немалое количество людей взрослого возраста. Дело в том, что человека не столько беспокоит внешний дефект нижних конечностей, сколько появление симптомом боли, возможности заражения возникших ран, поэтому нередко патология оканчивается инвалидностью. Все это указывает на то, что заболевания поверхностных вен нижних конечностей, диабет и схожие патологии нужно начинать лечить на ранних стадиях, когда только появляются первые симптомы. Когда на ногах образуются раны, которые не могут зажить на протяжении полутора месяцев, можно судить о начавшемся процессе прогрессирования трофических язв и без комплексного лечения от недуга не избавиться.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Классификация и причины
На данный момент классификация трофических язв связана с заболеваниями, которые их вызывают. При указанных ниже причинах нарушаются обменные процессы в тканях и кровоток, возникает нарушение питания клеток эпителия, что провоцирует их отмирание. Так, выделяют такую классификацию трофических язв:
- венозное происхождение, возникающее при поражении вен;
- артериальное происхождение, поражаются соответственно артерии;
- диабетическое происхождение, развивается при сахарном диабет;
- нейротрофические язвы, возникающие при повреждениях в позвоночном столбе или головном мозге;
- гипертонический тип язв;
- инфекционный тип.
Следовательно, исходя из названия, можно предположить причины, при которых возникает поражение тканей на ногах. Чаще всего трофические язвы все-таки появляются при поражении сосудов хроническими патологиями, такими как варикозное расширение вен, тромбофлебит, атеросклероз.
На втором месте стоит диабет, после него идет гипертоническая болезнь и кожные патологии. К кожным заболеваниям, вызывающим трофические язвы, относят травмирование мягких тканей, в том числе ожог, обморожение, ушиб, а также экзему. Реже поражение ног возникает при полинейропатиях.
Язвы при тромбофлебите
Распространенной причиной возникновения трофических участков кожи считается тромбофлебит, при котором возникает воспаление в венозных стенках, что провоцирует образование тромба в просвете сосуда. Выделяют две формы болезни – тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей и глубоких вен. А также определяют острый тип заболевания и хроническую форму с периодами ремиссии и рецидивов.
Особенности болезни
Воспаление вен при тромбофлебите возникает из-за застойного процесса крови и вследствие нарушений в работе лимфатической системы. Причины патологии связаны с замедлением тока крови в период беременности у женщины, из-за ограничения подвижности нижних конечностей при травмах, параличах, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, при ожирении. Бывают ситуации, когда с восстановлением подвижности тромб рассасывается самостоятельно, в таких случаях язвы не образуются, но бывают формы, угрожающие быстрым прогрессированием.
Вызывают тромбофлебит и причины инфекционного характера, такие как заражение сыпным тифом, туберкулезом, сепсисом и даже гриппом или ОРВИ. Заражение сосудов может произойти во время хирургического вмешательства в области малого таза, во время родов или абортов.
Симптомы тромбофлебита нижних конечностей проявляются вначале зудом и гиперемией кожи в области голени. Со временем развивается участок варикозной экземы, некроза, что сопровождается образованием раны. Признаки тромбофлебита основаны на появлении язв, которые сложно вылечить.
При разных формах тромбофлебита могут возникать как одиночные участки некроза, так и множественные. По формам и размерам язвы также индивидуальны, но наблюдается уплотнение кожи по краю, при этом в центре находится очаг некроза. Из-за интоксикации организма пациенты предъявляют жалобы на утомляемость, отечность ног.
Лечение
Лечение тромбофлебита нижних конечностей в домашних условиях допускается при соблюдении назначений врача и при отсутствии противопоказаний к подобной терапии на дому. Для лучшего эффекта лечение тромбофлебита сочетается с приемом медикаментов и выполнением процедур народной медицины. Если отсутствуют свежие раны и язвы, то назначаются препараты группы антикоагулянтов. Для снятия боли рекомендован прием средств группы НПВС.
Проводится лечение поверхностного тромбофлебита пиявками, для чего показан курс гирудотерапии. Эффект от лечения пиявками заключается в устранении спазма сосудов. Для лечения тромбофлебита поверхностных вен применяются такие средства, как Дикумарин, Фенилин, которые снижают уровень протромбина в крови. При наличии язв назначаются антибиотики, фибринолитические средства (Стрептокиназа, Трипсин). В запущенных случаях требуется оперативное вмешательство.
Если рассматривать терапию в домашних условиях, то есть ряд рецептов, уменьшающих процесс воспаления при язвах. Помогает наложение мазей на основе трав, таких как календула, череда, чистотел, ромашка. Можно приготовить свои средства для лечения. Если нет нагноения, то можно обработать рану настойкой прополиса, после чего наносится мазь Вишневского или Ихтиоловая мазь. Еще один рецепт заключается в прикладывании на рану ватных дисков, пропитанных дегтем.
Для лечения тромбофлебита рекомендуется пить настой травы вербены в пропорции 1 ст ложка основы на стакан кипятка. Снимает воспаление прикладывание листьев сирени на пораженные участки. При заболеваниях сосудов помогает каштан, при этом берется 10 граммов цветков каштана и заливается 100 миллилитрами водки. Настаивают смесь на протяжении недели, после чего принимают по 20-30 капель растворенного в стакане воды настоя за полчаса до еды.
Язвы при других заболеваниях сосудов
Опасен такой диагноз, как тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Заболевание связано со сворачиванием крови в венозном просвете, отчего образуются тромбы, закупоривающие кровоток. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей вызывают врожденные пороки сосудов (тромбофилия), ожирение, полученные травмы. К факторам риска по тромбозу относят старческий возраст, период беременности, курение, малоподвижный образ жизни.
Симптомы – это отеки в конечностях, проявление сильной боли в ногах, посинение кожных покровов. Как осложнения тромбоза, могут возникать трофические язвы.
Лечение народными средствами такой болезни не всегда дает эффекта. Лечат тромбоз глубоких вен нижних конечностей вначале медикаментозно, принимаются при этом антикоагулянты (Гепарин), препараты НПВС, а если нет эффекта, то назначается операция. Если диагностируется тромбоз глубоких вен нижних конечностей в запущенной форме, тонеобходима процедура тромболизиса, при которой врач хирургически растворяет тромб.
Трофические язвы появляются при варикозе. Перед появлением язвы наблюдаются такие симптомы, как отечность икроножных мышц, судороги по ночам, чувство зуда. Со временем вены начинают сливаться, образуя пятна фиолетового цвета. Нередко заканчивается болезнь появлением язв.
Не только вены бывают виною язв, нередко очаги некроза возникают при поражении артерий. К примеру можно привести облитерирующий атеросклероз, возникающий после переохлаждения ног, из-за травм, использования неудобной обуви.
Методы лечения язв в домашних условиях при тромбозе, атеросклерозе и варикозе схожи с лечением тромбофлебита. Прежде чем лечить язвы, врач должен одобрить методы терапии, чтобы не нанести вреда организму пациента. В домашних условиях допускается прием антибиотиков, средств группы НПВС, антиагрегантов и гистаминных препаратов.
Чтобы избавить больного от воспаления, назначается промывание раны антисептиками. Для этого можно брать раствор Фурацилина, Хлоргексидин. Эти растворы можно сочетать с лечебными травами (чистотел, череда, ромашка). Для устранения нагноительного процесса необходимо применение специальных мазей – Левомиколя, Диоксиколя и других.
Когда удается побороть нагноение, назначается второй этап лечения. В этот период нужно помочь организму заживить раны. В условиях больницы проводится процедура гемосорбции по очищению крови. Если это лечение на дому, назначаются мази для заживления раны. Отдается предпочтение Солкосерилу, Актовигину. Для лучшего эффекта рекомендуются витамины.
Язвы при ревматизме и диабете
Трофические язвы могут появляться при ревматизме, так как это заболевание, поражающее многие органы, суставы. Рассмотрим подробнее ревматоидный артрит нижних конечностей, симптомы и лечение. Ревматизм считается аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система атакует собственные ткани, от этого поражаются суставы, сердце, легкие и другие органы. Ревматизм может быть связан с наследственностью, перенесенными инфекциями, при попадании стрептококка в организм.
Из-за сбоев в организме, а также от приема цитостатиков, гормонов у человека ослабляется иммунитет, почему при малейшем ранении могут возникать язвы, которые тяжело залечить. Для устранения таких очагов лечащий врач назначает местные средства, перевязки, а также лечение самого ревматизма.
Язвы появляются у пациентов, страдающих от диабета. Диабет оказывает негативное влияние на обмен веществ, поэтому трофические язвы считаются осложнениями. При диабете происходит гибель нервных окончаний, отчего вначале возникают боли, преимущественно ночью.
Со временем человек начинает хромать, у него появляются ранки, перерастающие в язвенные очаги. Болят ноги в этот период постоянно. Есть даже такой термин, как «диабетическая стопа». Если вовремя не лечить язвы, то при диабете человеку может угрожать ампутация.
Есть много других причин, при которых возникают язвы, поэтому лечить нужно не только их, а основное заболевание, к тому же нельзя заниматься самолечением, а выполнять все процедуры после консультации с врачом.
2017-02-08
Источник
Артрит, или воспаление сустава, — это заболевание, чрезвычайно распространенное среди людей после 40 лет. Однако сегодня встречаются также и редкие виды артрита, которым свойственно проявление в детском и юношеском возрасте. Чем обусловлено развитие заболевания, как вовремя распознать его симптомы и выбрать наиболее эффективный метод лечения?
Многие люди не видят разницы между артритом и артрозом, хотя это два принципиально разных заболевания суставов. Артроз — возрастное хроническое дегенеративное заболевание, при котором происходит деформация суставов, оно проявляется болями в дневное время и при движении. Артрит — результат воспалительных процессов всего организма, приводящий к острым болям в суставах преимущественно в ночное время и вне зависимости от движений. При этом артроз в ряде случаев является осложнением запущенного артрита.
Артрит может развиваться медленно и постепенно (хронические формы) или неожиданно и резко (острые формы). Часто артрит сопровождается лихорадочным состоянием. При артрите всегда наблюдаются суставные боли, однако их наличие — далеко не всегда признак артрита.
Причины, симптомы и возможные последствия артрита
До настоящего времени медицинскими исследованиями установлены не все причины существующих видов артритов, а причины некоторых видов заболевания и вовсе остаются загадкой, например псориатического артрита. Тем не менее большинство из них все же известны:
- бактериальная, вирусная или грибковая инфекция (реактивный артрит, инфекционный артрит);
- нарушения обмена веществ (подагра);
- сбои в иммунной системе, которые также могут иметь инфекционно-аллергическую природу, например после гриппа (ревматоидный артрит);
- нарушения в гормональной системе;
- заболевания нервной системы (ревматоидный артрит);
- переохлаждения и травмы (остеоартрит, травматический артрит);
- системное неправильное питание и дефицит витаминов и микроэлементов (дистрофический артрит).
У каждого вида артрита существует своя причина, на устранение которой должно быть направлено основное лечение. Симптомы артрита также могут различаться в зависимости от формы заболевания и его вида, но боль в суставах — неизбежный спутник любого артрита. Итак, к симптомам артритов относятся:
- интенсивная и/или подергивающая боль в пораженном суставе, усиливающаяся в ночное время в неподвижном положении тела;
- отек и припухлость в области сустава;
- покраснение кожи в области сустава;
- повышение температуры в месте поражения сустава вплоть до 40?C;
- нарушение двигательной функции сустава, скованность;
- слабость в теле и потеря веса.
Основными последствиями, или осложнениями, запущенного артрита по отношению к суставу являются сепсис, то есть гнойное воспаление синовиальной сумки сустава, или артроз — разрушение и/или деформация сустава. Последствиями целого ряда артритов могут являться поражения некоторых внутренних органов, чаще всего почек, мочевого пузыря, печени и сердца.
Методы лечения артрита
Правильное лечение артрита всегда комплексное, длительное и систематическое. Оно должно быть направлено на устранение причины артрита, снятие болевого синдрома и воспалительного процесса. При этом в зависимости от формы, вида и степени артрита ставится прогноз на излечение, который в некоторых случаях может быть неутешительным.
Классическая схема лечения артритов любой этиологии включает:
- назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) внутривенно, внутримышечно или внутрисуставно, в дополнение могут быть использованы мази;
- применение глюкокортикостероидов (гормональных противовоспалительных средств) в виде внутрисуставных инъекций;
- прием миорелаксантов для снятия мышечных спазм, которые появляются на фоне суставных болей, а иногда — антиконвульсантов;
- употребление антидепрессантов при развитии артрита на фоне стрессов;
- местные инъекции анестетиков в триггерные зоны (точки боли);
- назначение гастропротекторов и ингибиторов протонной помпы, например, омепразола, для защиты желудочно-кишечного тракта от раздражающего действия НПВС;
- прием хондропротекторов, средств, улучшающих качество хрящевой ткани сустава — хондроитина сульфата и глюкозамина — курсом до 6 месяцев; и отказ от них, если прогресс в лечении ими за этот период замечен не был;
- употребление витаминов (А, Е, С, В1, В3, В6, В12), микроэлементов (молибден, селен, сера, цинк, медь, марганец) и аминокислот (аргинин, метионин);
- изменение режимов нагрузок на суставы с применением бандажей, ортезов, ортопедических стелек;
- изменение режима питания в соответствии с диагностированным видом артрита — лечебная диета;
- ЛФК и мануальная терапия, направленные на восстановление естественной биомеханики суставов и предотвращение застойных явлений в суставах, дистрофии околосуставных связок и мышц;
- курсы различных видов физиотерапии: лазерная, магнитная, электроимпульсная, ударно-волновая терапия.
Вышеизложенные принципы лечения различных артритов с успехом могут быть дополнены, а в некоторых случаях заменены, например, методами традиционной китайской медицины. Так, установка игл в определенные точки — иглорефлексотерапия — может снять отечность и воспаление сустава, устранить болевые ощущения. Похожий эффект дают и травяные компрессы, моксотерапия (воздействие теплом), китайский точечный массаж. При этом, к какой бы медицине вы ни обратились за лечением — отечественной или традиционной китайской, нужно ответственно отнестись к выбору клиники и конкретного специалиста.
Источник
Артриты и спондилиты на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта — это довольно распространенная проблема.
Артриты нередко встречаются при таких заболеваниях желудочно-кишечного тракта, как болезнь Крона, неспецифический язвенный колит (НЯК), болезнь Уипла, непереносимость глютена, паразитарные инвазии, реже — некоторые другие колиты и энтеропатии. Энтеропатические артриты могут еще встречаться под названием ВЗК-ассоциированные артриты (ВЗК — воспалительные заболевания кишечника). Поражение суставов и позвоночника на фоне указанных выше заболеваний относятся к серонегативным спондилоартритам.
Наиболее часто поражение опорно-двигательного аппарата наблюдается при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите (НЯК), поэтому я акцентирую внимание именно на них. При остальных болезнях кишечника суставная патология встречается значительно реже.
Болезнь Крона – это гранулематозное воспаление желудочно-кишечного тракта с преимущественным поражением подвздошной кишки. Наличие болезни Крона у родственников увеличивает риск развития болезни и у потомков.
Неспецифический язвенный колит (НЯК) – хроническое воспалительное заболевание с поражением прямой и ободочной кишки. Неспецифический язвенный колит часто приводит к развитию опасных осложнений: массивное кровотечение из кишечника, сепсис, сужение просвета кишечника, перфорация (прободение) стенки кишечника. Оба эти заболевания одинаково часто встречаются у мужчин и у женщин, пик заболеваемости приходится на возраст 25-45 лет.
Клиническая картина энтеропатических артритов
Клинические проявления самих воспалительных заболеваний кишечника довольно обширны, чаще всего встречаются следующие:
- боли в животе различной интенсивности,
- диарея (частый жидкий стул),
- снижение веса,
- повышение температуры тела,
- анальные трещины,
- примесь крови в каловых массах,
- болезненные позывы к испражнению кишечника (тенезмы),
- повышенная слабость, утомляемость,
- обезвоживание,
- анемия и некоторые другие.
Как ревматолог, я имею дело с поражением опорно-двигательного аппарата при заболеваниях кишечника. Обычно таких больных мы ведем совместно с гастроэнтерологом. Поражение суставов рассматривается как системное проявление воспалительных заболеваний кишечника. Обычно артриты возникают при тяжелом и агрессивном течении этих заболеваний. В среднем артриты при воспалительных заболеваниях кишечника наблюдаются примерно у каждого пятого пациента, особенно часто при болезни Крона. Особенности артритов при воспалительных заболеваниях кишечника следующие:
- асимметричность поражение суставов,
- мигрирующий характер поражения,
- одновременное поражение до 5 суставов,
- поражение преимущественно суставов ног (чаще всего поражение коленных и голеностопных суставов).
В течении подобных артритов можно выделить довольно четкое чередование периодов ремиссии и обострения. Обычно длительность обострений не превышает 3 месяцев. В большинстве случаев наблюдается одновременное усугубление симптомов поражения кишечника и артрита.
Условно можно выделить 2 варианта течения артрита при воспалительных заболеваниях кишечника. При первом варианте наблюдается поражение ограниченного (не более 5) числа крупных суставов. При втором варианте возникает симметричный полиартрит, который маскирует другие ревматологические заболевания и требует проведения дифференциальной диагностики.
Поражение позвоночника при воспалительных заболеваниях кишечника чаще встречается у мужчин. Это может проявляться воспалением крестцово-подвздошных сочленений (сакроилеит).
При наличии болезни Крона и неспецифического язвенного колита риск развития анкилозирующего спондилоартрита возрастает более чем в 30 раз!
Далеко не всегда сакроилеит проявляет себя клинически, не более чем у 10-20% пациентов, тогда как КТ и МРТ выявляют изменения в позвоночнике и крестцово-подвздошных сочленениях более чем у половины пациентов с заболеваниями кишечника. Симптомы сакроилеита и спондилоартрита при заболеваниях кишечника сходны с клинической картинкой анкилозирующего спондилоартрита (болезни Бехтерева).
При спондилитах на фоне воспалительных заболеваний кишечника могут наблюдаться следующие симптомы:
- характерная боль в спине,
- ограничение подвижности позвоночника в поясничном отделе,
- ограничение подвижности грудной клетки (чувство нехватки воздуха, необходимость вдохнуть “полной грудью”),
- утренняя скованность в спине.
Кратко перечислю другие симптомы при воспалительных заболеваниях кишечника:
- поражение кожи (узловатая эритема, пиодермия),
- поражение слизистых оболочек (язвы слизистой рта, языка),
- глаз (увеиты, конъюнктивит),
- синдром Рейно,
- синдром Шегрена («сухой синдром»),
- тромбофлебит.
Диагностика
Специфических лабораторных анализов как при воспалительных заболеваниях кишечника, так и при спондилоартритах, ассоциированных с ними, нет!
При воспалительных заболеваниях кишечника могут наблюдаться:
- повышение СОЭ и С-реактивного белка (СРБ),
- тромбоцитоз (увеличение числа тромбоцитов),
- анемия,
- лейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов).
Примерно у 50% пациентов обнаруживается положительный HLA-B27. Анализ суставной жидкости выявляет признаки неспецифического неинфекционного воспаления в виде повышения количества лейкоцитов.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную диагностику болезни Крона и неспецифического язвенного колита следует проводить, прежде всего, друг с другом, так как клинические проявления этих болезней похожи. Различия представлены в таблице. В связи с этим при подозрении и исключении этих заболеваний стоит проводить исследование кишечника (ирригоскопия, колоноскопия), биопсию стенки кишечника. Также дифференциальную диагностику стоит проводить с инфекционными поражениями кишечника (туберкулез, иерсиниоз), синдромом раздраженного кишечника (СРК), медикаментозной энтеропатией и др. При наличии моно- и олигоартритов стоит исключать
септический артрит, который может развиваться спонтанно или быть следствием тяжелого иммунодефицита на фоне активной терапии самих воспалительных заболеваний кишечника.
Принципы лечения
Медикаментозная терапия при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите сходна. Препаратами первой линии являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они способны подавлять воспаление в суставах и позвоночнике.
Следует помнить, что одновременно с очевидной пользой, НПВП могут усугублять течение кишечных проявлений воспалительных заболеваний кишечника.
Лечение проводится под контролем гастроэнтеролога и ревматолога. При тяжелом течении этих заболеваний показан прием гормональных препаратов (возможно и внутрисуставное введение глюкокортикоидов при ограниченном числе пораженных суставов).
Основным базисным противовоспалительным препаратом (БПВП) является сульфасалазин. Этот препарат одновременно эффективно воздействует на течение самих воспалительных заболеваний кишечника и связанных с ними артритов, однако практически не оказывает положительного влияния при поражении позвоночника, что ограничивает применении этого препарата при спондилитах. При отсутствии эффекта от сульфасалазина и глюкокортикостероидных гормонов решается вопрос о назначении метотрексата или азатиоприна.
Перспективным направлением является применение генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП), в частности, Инфликсимаба (Ремикейд). Однако стоимость лечения подобными препаратами значительно ограничивают их широкое применение.
Иногда приходится прибегать к хирургическому лечению заболеваний кишечника, особенно при развитии серьезных осложнений (массивное кишечное кровотечение, перитонит, перфорация кишечника и др.).
Хирургическое лечение НЕ влияет на течение спондилоартритов при воспалительных заболеваниях кишечника, а соответственно, медикаментозная терапия таким больным должна обязательно проводиться.
Источник
