Артрит нога болит но не опухла

Опух голеностопный сустав

Отек голеностопного сустава — явление распространенное, встречающееся в любом возрасте. Отечность обычно сопровождается болью и некоторыми функциональными и структурными изменениями сустава. Голеностоп имеет сложное строение, которое обусловлено выполнением ряда важных функций. Этот сустав участвует в процессе поддержания тела в вертикальном положении, нередко испытывая колоссальные физические нагрузки. Поэтому, если голеностопный сустав опухает и начинает болеть, нужно незамедлительно обратиться за помощью. Выяснив причину отечности и боли, врач подберет подходящий курс лечения, направленный на снятие симптомов и устранение причины патологии.

Необходимо вовремя диагностировать имеющееся нарушение и приступить к его устранению во избежание развития серьезных осложнений.

Симптомы

Состояние, когда опух голеностопный сустав, заметно не вооруженным взглядом. Однако симптомы могут значительно отличаться в зависимости от того, чем была вызвана данная патология. Отечность может возникать на одной ноге (правой или левой) или затрагивать обе конечности, проявляясь равномерно. Обычно увеличение сустава в размерах сопровождается следующими попутными симптомами:

  • Появление болевых ощущений в области поврежденного сустава.
  • Невозможность движения больной конечностью, затруднения в передвижении.

Опухоль стопы и голеностопного сустава

Опухоль стопы

  • При попытке самостоятельно передвинуть ногу, чувствуется усиление боли.
  • Воспалительный процесс, который проявляется покраснением кожных покровов.
  • Стремительное увеличение температуры тела.

Эти симптомы могут дополняться специфическими признаками, если причиной отечности является какое-либо заболевание суставов или внутренних органов.

Причины

Отек голеностопного сустава может быть спровоцирован различными причинами. Они влияют на степень выраженности симптоматики и интенсивность возникающих болевых ощущений. Чаще всего к отеку ноги в голеностопе приводят:

  • Травматические и механические повреждения голеностопа.
  • Воспалительные процессы в тканях сустава.

О причинах возникновения повреждения голеностопного сустава расскажет врач травматолог-ортопед клиники «Московский доктор»:

  • Заболевания некоторых систем органов.
  • Прием лекарственных средств.
  • Особенности образа жизни человека.

Если опухла нога в районе голеностопного сустава, следует выяснить причину этого явления, от которой будет зависеть дальнейшее лечение.

Травматические и механические повреждения голеностопа

Самые распространенные причины появления отека. Травмы бывают различной степени тяжести. Различают ушиб, вывих, растяжение или разрыв связок голеностопа, образование раны (открытой или закрытой), перелом кости. Отечность возникает вследствие попадания крови в мягкие ткани сустава и суставные сумки. Кровообращение нарушается, происходит кровоизлияние с внутренней или внешней стороны голеностопного сустава. Кровь накапливается и застаивается, что проявляется заметной припухлостью в поврежденной области. Если отек голеностопа вызвала травма, особенно если появились болевые ощущения, следует немедленно обратиться к врачу.

Травма голеностопного сустава

Одна из причин появления отека — травма голеностопа

Нужно соблюдать осторожность, так как даже незначительный вывих сустава при резком движении способен привести к возникновению отека.

Воспалительные процессы в тканях сустава

Воспаление тканей суставов, сопровождаемое отеками и болью, может быть обусловлено разными причинами. Так, при инфицировании мягких тканей патогенными микроорганизмами, появляется отек голеностопа, который требует незамедлительного лечения. В случае его отсутствия возрастает риск развития сепсиса, при котором может потребоваться операция.

Обычно если взрослый человек страдает отечностью ног, это может сигнализировать о наличии следующих заболеваний суставов:

  • Артрит (читайте более подробно про артрит голеностопного сустава).
  • Артроз.
  • Бурсит.

О симптомах, причинах и лечении заболевания рассказывает врач-реабилитолог Сергей Николаевич Агапкин:

  • Подагра.
  • Подошвенный фасциит.
  • Тендинит.

Заболевания некоторых систем органов

Застой жидкости в организме, когда он перестает справляться с ее выведением, часто приводит к тому, что голеностопный сустав опухает и болит. Это может происходить при следующих изменениях в функционировании организма:

  • При кардиологических проблемах.
  • При заболеваниях печени и почек, когда отекает не только голеностоп, но и лицо.
  • При заболеваниях сосудов, когда нарушается их кровоснабжение. При этом могут развиться такие осложнения, как тромбофлебит, тромбоз, Нарушение кровоснабжения сосудов может являться следствием варикозного расширения вен, которое вызывает отек и боль не только в голеностопе, но и в области лодыжки. Кроме данного симптома, больного беспокоят судороги по ночам, ноги быстро утомляются и возникают трудности в передвижении.

Заболевание почек - пиелонефрит

Пиелонефрит — заболевание почек, при котором образуется отек

Если в процессе жизнедеятельности организма в просвете сосудов образуется сгусток крови, возникает такое явление, как обструкция сосудов, сопровождаемая болью и припухлостью в области лодыжки и голеностопного сустава.

При нарушенном кровообращении в области голеностопного сустава обычно отекают обе ноги, при этом припухлость распространяется не только на голеностоп, но и на соседние области.

Прием лекарственных средств

Длительное употребление некоторых гормональных препаратов, антидепрессантов может спровоцировать проявление такого побочного эффекта, как отек голеностопного сустава. Это связано с тем, что лекарственные средства данной категории влияют на обмен веществ и способны задерживать жидкость в организме, что и приводит к появлению отека.

Особенности образа жизни человека

Отечность и боль в области голеностопа не всегда бывают признаком повреждения сустава или симптомом какого-либо заболевания.

Часто причинами того, что опухает нога в голеностопе, бывают следующие явления:

  • Неправильное питание, включающее употребление чрезмерного количества соленой пищи и жидкости.
  • Период беременности, когда происходит перестройка в функционировании всех систем органов.

При беременности отекают конечности

Отеки ног при беременности испытывают большинство женщин, особенно на поздних сроках к концу третьего триместра. В этом нет ничего криминального. Отек происходит из-за увеличения количества жидкости. Около 25 процентов веса, прибавленного во время беременности, является результатом задержки жидкости

  • Тесная обувь, которая создает неудобства в процессе ходьбы.
  • Укусы насекомых, при которых отечность, как правило, быстро спадает.

Кроме того, в группе риска находятся люди, трудно переносящие сильную жару, страдающие избыточным весом, занятые тяжелым физическим трудом.

Люди, чья профессиональная деятельность связана с постоянным пребыванием в положении стоя,также могут страдать отечностью ног, в частности, голеностопа и лодыжки, которая доставляет дискомфорт и причиняет боль.

Диагностика

Если вы заметили, что распухла нога в области голеностопного сустава, срочно нужно обратиться к врачу. Обычно с подобными симптомами обращаются к травматологу и ортопеду, которые выявляют причину заболевания и назначают необходимый курс лечения. Бывают случаи, когда в результате обследования выясняется, что причина боли и отека голеностопных суставов не связана с повреждением самого сустава. Могут быть исключены и проблемы других отделов опорно-двигательного аппарата. В этом случае сначала нужно посетить терапевта, который и определит дальнейший ход лечения. Он может направить пациента на консультацию к более узкому специалисту. Это может быть врач, специализирующийся на лечении любой системы органов, — кардиолог, флеболог, хирург, уролог, невролог и т.д.).

Читайте также:  Как колоть бициллин при ревматоидном артрите

Чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести комплексное обследование организма пациента.

С этой целью обычно назначаются:

  • Рентген поврежденного места — для исключения вероятности травмы костей.
  • Магнитно-резонансная томография и ультразвуковое обследование — для рассмотрения мягких тканей в области опухшего голеностопа.

МРТ голеностопного сустава

На фото процедура МРТ голеностопного сустава

  • Анализы крови: биохимический, общий, на ревматоидный фактор — для диагностики воспалительного процесса и артрита.
  • Анализ мочи — для исключения наличия заболеваний пищеварительного тракта.
  • Флюорографическое обследование — для исключения развития туберкулеза легких.

При первичном осмотре пациента врач определяет наличие припухлости визуально. При пальпации на поврежденной коже остается вмятина, сохраняющаяся в течение некоторого времени.

Полученные лабораторные данные наряду с визуальным осмотром составят полную клиническую картину заболевания и позволят назначить эффективное медикаментозное лечение.

Особенности лечения

Обычно за врачебной помощью пострадавший обращается в том случае, когда симптоматика имеющихся нарушений видна сразу при визуальном осмотре, возникли сильные боли, от которых привычные лекарственные препараты не способны избавить.

Лечение отека голеностопа включает в себя как медикаментозную терапию, так и применение физиотерапевтических процедур. Большую популярность приобрела народная медицина, которая позволяет облегчить состояние больного подручными средствами.

Наложение повязки на отекший сустав

Этапы наложения повязки

Выбор способа лечения отека зависит от причины его возникновения. Если увеличение конечности в размерах обусловлено наличием заболеваний внутренних органов, то подбирается курс лечения, направленный на устранение имеющейся патологии. Если отек вызван травмой или механическим повреждением сустава, в первую очередь необходимо обеспечить полное обездвижение сустава, при переломе наложить гипс.

Если на появление отеков влияют субъективные факторы, касающиеся образа жизни пациента, необходимо устранить или уменьшить их негативное влияние.

Медикаментозная терапия

Назначение лекарственных препаратов требует проведения тщательного обследования пациента, на основании которого ставится точный диагноз.  Препараты, используемые в лечении отеков, имеют три направления действия:

  • Негормональные противовоспалительные препараты — для устранения воспалительного процесса в мягких тканях суставов («Диклофенак», «Индометацин», «Мовалис»).
  • Обезболивающие — для снятия болевых ощущений различной интенсивности. Препараты выпускаются в виде гелей, мазей для наружного применения («Фастум», «Вольтарен»).

Мазь вольтарен эмульгель

Мазь «Вольтарен» устраняет отеки, снимает воспаление и обезболивает. При травмах ускоряет восстановление повреждений на клеточном уровне. Цена в аптеках от 139 р.

  • Улучшающие кровообращение и повышающие эластичность стенок сосудов («Детралекс»).
  • Антибиотики — при инфекционном течении болезни с учетом разновидности патогенных микроорганизмов.

Физиотерапевтическое лечение

В дополнение к медикаментозной терапии, если отсутствуют противопоказания, травматолог советует пройти физиотерапевтический курс. При назначении методов лечения и выборе процедур врач учитывает сопутствующие заболевания пациента, интенсивность выраженности симптоматики, а также индивидуальные особенности его организма.

Эффективными методами снятия отеков голеностопного сустава могут быть:

  • Лечение грязями.
  • Иглорефлексотерапия.
  • Гидромассаж.
  • Электрофорез.

Процедура магнитотерапия

На фото, проведение магнитотерапии

  • Лазеротерапия.
  • Магнитотерапия.
  • УВЧ-терапия.
  • Сероводородные ванны.

После того как боль купирована и отечность спала, врач может назначить специальный курс лечебной гимнастики или массажа. Эти процедуры способны улучшить кровообращение поврежденного сустава, а также восстановить его двигательную функцию.

Организация питания

Правильно организованное питание – необходимое условие скорейшего выздоровления. При нормальном весе необязательно придерживаться строгой диеты. Однако необходимо добавлять в привычный рацион продукты, которые способствуют выводу лишней жидкости из организма. Благоприятно сказывается на состоянии суставов употребление блюд, приготовленных из нежирного мяса кролика, птицы, некоторых видов рыбы. В повседневный прием пищи следует включить, ягоды, зелень, соки, кисломолочные продукты. Каши готовятся на воде, полезными будут супы из овощей.

В список запрещенных продуктов, не рекомендованных к употреблению, входят:

  • Сладости.
  • Копченые продукты.
  • Консервы.
  • Сдобные и мучные изделия.
  • Крепко заваренный чай, кофе.
  • Некоторые цитрусовые.
  • Острые и жирные блюда.

Если у пациента имеется лишний вес, необходимо проконсультироваться со специалистом. Он назначит особую диету, которая не только нормализует уровень жидкости в организме, но также поможет избавиться от лишних килограммов.

Народная медицина

Лечение народными средствами может быть эффективно на ранних стадиях некоторых заболеваний суставов. Использование растительных отваров, компрессов, мазей, приготовленных в домашних условиях способно избавить от боли, снять припухлость, покраснение. Однако ни один рецепт народной медицины не заменит квалифицированного медицинского лечения. Особенно когда речь идет о течении воспалительных процессов не только в тканях суставов, но и в других системах органов.

Правила при выборе обуви

Предупредить возникновение отека сустава легче, чем тратить силы и средства на его лечение. Носите удобную обувь из натуральных материалов, не допускайте тяжелых физических нагрузок, правильно питайтесь сбалансированной пищей, своевременно обращайтесь за медицинской помощью при болезнях, а также старайтесь избегать травм конечностей. Предупредительные и профилактические меры способны не только облегчить состояние, но и не допустить развитие патологии в будущем.

Источник

Из этой статьи вы узнаете: почему голеностопный сустав болит и опухает, как его лечить. Характерные симптомы патологии, если это артроз, артрит, подагра, подошвенный фасциит, сосудистые патологии.

Стоянова Виктория

Дата публикации статьи: 12.07.2019

Дата обновления статьи: 29.11.2019

Содержание статьи:

  • Травмы и повреждения голеностопа
  • Артроз
  • Артриты
  • Подагра
  • Подошвенный фасциит
  • Сосудистые патологии
  • Диагностика
  • Общие принципы лечения, обезболивание
  • Особенности лечения конкретных патологий
  • Первоисточники информации, научные материалы по теме

Почему болит и опух голеностопный сустав? Причиной появления таких симптомов могут быть:

  1. Повреждения, травмы (ушиб, разрывы и растяжения, переломы, трещины).
  2. Заболевания (артрит, артроз, подошвенный фасциит, варикоз, тромбофлебит).

Повреждения голеностопного сустава – достаточно распространенное явление, они составляют 30 % от всех суставных травм. На первом месте в группе риска – спортсмены (19 % от всех повреждений голеностопа), на втором – пожилые люди (после 60–65 лет).

Из наиболее часто встречающихся заболеваний голеностопа стоит выделить:

  • артроз, который чаще всего развивается после тяжелых травм и повреждений (от 8 до 25 %) и у пожилых людей в возрасте после 60 лет (на 3 месте после артроза тазобедренного и коленного суставов);
  • артриты (наиболее распространенные формы патологий, от которых может пострадать голеностоп, – это реактивный, подагрический, посттравматический артриты).
Читайте также:  Обезболивающие мази при ревматоидном артрите

Легкие и средней тяжести повреждения можно вылечить полностью (при своевременном обращении в 90–100 % случаев), тяжелые со временем могут стать причиной нарушений функций сустава (тугоподвижности, формирования привычных вывихов), различных осложнений (посттравматического артрита, артроза), инвалидности.

Часть заболеваний голеностопа, из-за которых возникают отек и боль, неизлечима (подагрический артрит, артроз). От других удается успешно избавиться (реактивный артрит, в 40 % случаев).

Занимаются лечением голеностопного сустава разные специалисты:

  • ревматолог при артрите, артрозе;
  • ортопед-травматолог при травме;
  • флеболог при сосудистых патологиях.

артроз голеностопа, подошвенный фасциит голеностопаБолезни артроз голеностопного сустава и подошвенный фасциит. Нажмите на фото для увеличения

Травмы и повреждения голеностопа

Причины повреждений голеностопа – удары, падения и нагрузки, которые превышают прочность тканей сустава и приводят к нарушению их целостности (к растяжениям и разрывам мягких тканей, к трещинам и переломам твердых).

Одним из характерных признаков повреждения является резкая боль, возникающая сразу после травмы, которая усиливается при любых движениях (при попытке наступить на стопу). Помимо боли, у пострадавшего быстро:

  1. Возникают припухлость, отек голеностопного сустава (чем сильнее повреждение, тем сильнее отекает голеностоп).
  2. Формируется синяк или гематома в месте удара (кровоизлияние в ткани из поврежденных сосудов).
  3. Возникают ограничения подвижности.

Голеностопный сустав теряет форму (очертания сглаживаются, а при вывихах и переломах могут выступать его части).

Прогноз: легкие и средней тяжести травмы голеностопа удается вылечить полностью в 90–100 % случаев (при своевременном обращении). Тяжелые повреждения в 60–70 % приводят к разным нарушениям подвижности (незначительная и выраженная тугоподвижность, привычные вывихи), к посттравматическим осложнениям (артриту, артрозу голеностопа).

припухлость и гематома голеностопаСлева – опухший голеностоп, справа – гематома. Нажмите на фото для увеличения

Артроз

Артроз – это заболевание, которое развивается медленно (в большинстве случаев нужно около 5 лет, чтобы проявились симптомы патологии) и характеризуется разрушением структуры хрящей и деформацией суставных поверхностей.

К факторам, способным спровоцировать артроз голеностопа, относятся травмы и микротравмы, нагрузки, лишний вес, заболевания (подагра, хондрокальциноз, артриты и другие патологии).

При артрозе периоды ремиссий (когда заболевание протекает без симптомов или со слабо выраженными признаками) сменяются периодами обострений.

Первым признаком патологии является боль в голеностопе после серьезной нагрузки (к концу рабочего дня), которая быстро проходит после отдыха.

По мере того, как заболевание прогрессирует:

  • у человека возникают стартовые боли (после отдыха нужно от 15 до 30 минут, чтобы «расходиться»);
  • боль в суставе усиливается после нагрузки;
  • движение сопровождается хрустом, треском тканей;
  • могут появиться тупые ночные боли (сосудистые, из-за застоя крови), которые проходят при первых шагах.

На последних стадиях заболевания:

  • в голеностопе возникает ноющая боль (появляется при нагрузке и сохраняется в покое);
  • сустав меняет форму (припухает, деформируется);
  • сустав утрачивает функции (ограничения подвижности, скованность, нестабильность);
  • мышцы голени теряют объем и уменьшаются в размерах.

Человек с артрозом голеностопа бережет конечность, избегая переносить на нее вес, и явно прихрамывает при ходьбе.

Во время обострений боль в суставе усиливается, становится довольно сильной и резкой. Ей сопутствуют отечность, которая распространяется на стопу, краснота (не всегда) и повышение местной температуры.

Прогноз: заболевание неизлечимо и постоянно прогрессирует, приводя к полному разрушению и деформации сустава у 10 % больных.

артроз голеностопа

Артриты

Артриты – целая группа воспалительных заболеваний разного происхождения. Причинами воспаления анатомических элементов сустава (синовиальной оболочки, капсулы, хряща, связок и мышц) могут стать:

  1. Инфекции (реактивный артрит).
  2. Травмы (посттравматический).
  3. Заболевания (подагрический, псориатический).
  4. Аллергия (аллергический).
  5. Недостатки иммунитета (ревматоидный).

Для острого артрита характерны постоянные ноющие, распирающие или сильные, сверлящие боли в суставе, которые возникают и усиливаются во второй половине ночи и немного слабеют к середине или к концу дня.

Обострение сопровождается сильным отеком (сустав опухает), покраснением и повышением местной температуры мягких тканей. Из-за боли и отека объем движений в голеностопе сильно ограничен.

В периоды ремиссии все симптомы артрита ослабевают:

  • голеностоп умеренно болезненный (боль ощущается при надавливании на припухлость вдоль суставной щели);
  • слегка опухший;
  • хрустит, трещит во время движения.

Прогноз: голеностопный сустав чаще всего страдает:

  • от реактивного артрита (обычно возникает после перенесенной кишечной или мочеполовой инфекции) и в 40–60 % случаев излечивается полностью;
  • от травматического артрита (после травм), от которого удается избавиться в 70 % случаев;
  • от неизлечимого и постоянно прогрессирующего подагрического артрита (возникает на фоне нарушения обмена, поражает голеностоп чаще, чем колено, но реже, чем сустав большого пальца стопы).

изменения в суставе при артрите (поражение коленного сустава)Изменения в суставе при артрите (на примере коленного сустава). Нажмите на фото для увеличения

Подагра

Подагра – нарушение пуринового обмена, при котором в ткани откладываются соли мочевой кислоты. Выпадение кристаллов в суставные ткани (в синовиальную оболочку сустава) вызывает развитие подагрического артрита:

  1. Начало заболевания всегда внезапное (у 90 % больных – во второй половине ночи, ближе к утру).
  2. Приступы могут возникать и повторяться через разные промежутки времени (через несколько недель или лет).
  3. Обычно они стихают на 3–4 сутки (иногда голеностопный сустав опухает и болит до 2 недель).
  4. Патология начинается с поражения одного сустава (реже – нескольких), но со временем в процесс вовлекаются другие суставы.

Для подагры характерны:

  • сильнейшая, пульсирующая, жгучая боль в голеностопном суставе, которую трудно снять обезболивающими средствами, а иногда и наркотиками;
  • обширный отек, который распространяется на окружающие ткани (могут распухнуть стопа и голень выше лодыжек);
  • яркое окрашивание кожи над суставом (краснота);
  • повышение местной температуры;
  • набухание, пульсация вен (с внешней и внутренней стороны сустава);
  • полное ограничение подвижности голеностопа (из-за боли).

После стихания приступа все симптомы бесследно исчезают, но после нескольких повторных приступов суставные поверхности деформируются, у больных появляются ограничения подвижности, развивается артроз. В редких случаях возможно полное разрушение костей и замещение тканей уратами (солями мочевой к-ты).

Читайте также:  Травматический артрит челюстного сустава

Прогноз: подагра неизлечима, поэтому избавиться от подагрического артрита нельзя. Однако при соблюдении диеты можно надолго приостановить развитие патологии и увеличить время между повторными приступами.

сустав, пораженный подагройИзменения в суставе при поражении подагройвнешнее проявление подагры голеностопаВнешнее проявление подагры голеностопа

Подошвенный фасциит

Подошвенный фасциит – это воспаление подошвенной (плантарной) фасции. Причиной его развития чаще всего становятся чрезмерные нагрузки (в том числе и в виде лишнего веса), травмы, заболевания (сахарный диабет), недостатки строения стопы (плоскостопие).

Подошвенная фасция – плотный тяж из соединительной ткани, который укрепляет свод стопы (один конец фасции крепится к пяточной кости, другой – к головкам плюсневых костей). Под влиянием постоянных нагрузок, давления (вес человеческого тела в вертикальном положении) ее ткани получают микроповреждения и травмы.

В результате фасция воспаляется в области пятки (здесь она травмируется чаще), и у больного возникают:

  • колющая, стреляющая или тупая, ноющая боль в пятке, которая начинается и усиливается при ходьбе и нагрузке (особенно сильная после длительного отдыха);
  • отек, который поднимается к лодыжкам и может распространиться на свод стопы.

Со временем в области воспаления формируется подошвенная шпора – костный шип (остеофит), из-за которого больно наступать на ногу и человек начинает прихрамывать.

Прогноз: подошвенный фасциит можно вылечить (при своевременном обращении в 70–80 % случаев).

подошвенный фасциитНажмите на фото для увеличения

Сосудистые патологии

Причиной появления отека и боли в области голеностопа могут стать не только заболевания сустава, но и различные сосудистые патологии:

  1. Варикоз (расширение поверхностных вен с нарушением кровотока). Причины – врожденная слабость сосудистых стенок, которые со временем растягиваются (чаще в области клапанов), нагрузки, опухоли, травмы. В результате подкожные сосуды увеличиваются в размерах, становятся извитыми, узловатыми, выступают над поверхностью кожи. У больного появляются распирающие боли (поначалу в области стопы и голеностопа), судороги, нарушения чувствительности и отеки (особенно заметные к вечеру, которые после отдыха полностью исчезают). Со временем варикоз может стать причиной появления трофических язв и некроза тканей (отмирание клеток из-за недостатков питания).
  2. Тромбофлебит (воспаление сосудистых стенок с последующим формированием тромба в просвете сосуда). Причины – варикоз, травмы, инфекции, нарушения кровотока. Характерными симптомами являются распирающие боли в икроножных мышцах, которые усиливаются при движениях голеностопа, боль при вращении голеностопа, отек в области наружной и внутренней лодыжек и стопы, синюшность кожи, повышение местной температуры. При надавливании на пораженную вену боль усиливается. Осложнением тромбофлебита может стать тромбоз – отрыв и закупорка тромбом жизненно важных сосудов.

Прогноз: указанные заболевания – хронические и регулярно обостряются. Избавиться от них окончательно очень сложно, однако при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача удается предупредить развитие обострений и увеличить периоды бессимптомного течения.

варикоз и тромбофлебитНажмите на фото для увеличения

Диагностика

Заболевания и повреждения голеностопа определяют с помощью:

  • Осмотра, опроса, проведения диагностических тестов.
  • Рентгенографии (позволяет выявить повреждения костной ткани, отложение солей мочевой к-ты).
  • МРТ, УЗИ или КТ (помогают уточнить локализацию процесса и самые ранние патологические изменения тканей сустава).
  • Артроскопии (оптический метод исследования с проникновением в сустав, позволяет выявить любые, самые незначительные изменения в полости).
  • Ультразвуковой допплерографии, дуплексного сканирования (методы, позволяющие определить скорость кровотока, состояние сосудов, локализацию патологического процесса).
  • Пункции (лечебно-диагностическая процедура извлечения жидкости из сустава).
  • Лабораторных исследований (анализы, прямо или косвенно указывающие на патологические процессы).

артроскопия голеностопного суставаАртроскопия голеностопного сустава. Нажмите на фото, чтобы его увидеть

Общие принципы лечения, общее обезболивание

Группа, название медикаментовДля чего назначают

Анальгетики, сильные обезболивающие средства (Баралгин, Дексалгин, Нимесулид)

Для обезболивания

Противовоспалительные, обезболивающие НПВС (Мелоксикам, Целебрекс, Мовалис, Аэртал, Диклофенак)

Снимают воспалительный процесс, боль и отеки

Гормональные препараты (Гидрокортизон, Дипроспан) в уколах

Снимают воспаление, боль, отеки и другие выраженные симптомы, если это не удалось сделать другими способами

Витамины (Мильгамма, Никотиновая кислота, препараты кальция, мультивитамины)

Ускоряют восстановление тканей, нормализуют обмен веществ

Физиотерапия (электрофорез, УВЧ, прогревания, массаж, лечебные упражнения)

Помогают избавиться от остаточных явлений болезни, способствуют быстрому восстановлению тканей и функции голеностопа

препараты Дексалгин, Мелоксикам, Дипроспан, МильгаммаНажмите на фото для увеличения

Особенности лечения конкретных патологий

ПатологияЧто назначают

Травмы

Оказывают пострадавшему первую помощь (ледяные компрессы в течение первых суток после повреждения, наложение давящей повязки или шины, транспортировка в больницу)

В стационаре из капсулы сустава извлекают кровь (при гемартрозе) или скопившуюся синовиальную жидкость

Восстанавливают целостность тканей, накладывают фиксирующую повязку или гипс

Назначают холодные компрессы (в первые сутки), а затем стимулирующую физиотерапию (электрофорез, диадинамотерапию, магнитотерапию, массаж, ЛФК)

Артроз

Хондропротекторы длительными курсами (Остенил, Синвиск)

Уколы гиалуроновой кислоты в капсулу сустава: Остенил, Ферматрон, Синокром

Артрит

Базисные препараты, чтобы приостановить развитие болезни: препараты золота (Ауранофин, Ауротиомалат), цитостатики (Ремикейд, Азатиоприн, Циклоспорин), Д-пеницилламин

Противовоспалительные препараты: гормональные (Преднизолон, Метилпреднизолон, Бетаметазон) и негормональные (Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам)

Антибиотики (Азитромицин, Цефтриаксон, Аугментин)

Противоаллергические препараты: (Кларитин, Эриус, Телфаст, Супрастин)

Подагра

Урикодепрессивные медикаменты (снижающие уровень мочевой кислоты): Аллопуринол, Тизопурин, Фебуксостат

Урикозурические средства (усиливающие ее выведение): Сульфинпиразон, Пробенецид

Препараты, растворяющие тканевые отложения солей (Блемарен)

Питьевой режим, диета (стол № 6)

Подошвенный фасциит

Физиотерапия, направленная на растяжение пяточной фасции (ударно-волновая, гамма-терапия, упражнения)

Ортопедические приспособления (стельки, ортезы), снимающие нагрузку с пяточной фасции и позволяющие ее растянуть

При неэффективности – хирургическое удаление шпоры

Варикоз

Венотоники, укрепляющие сосудистую стенку (Диосмин, Кверцетин) и улучшающие микроциркуляцию (Венорутон)

Антиагреганты (препараты салициловой кислоты): Аспирин, Тромбо Асс

Компрессионное белье (носки)

При неэффективности – хирургическое удаление вен

Тромбофлебит

Антибиотики, венотоники (например, Троксерутин)

Фибринолитические средства для растворения тромбов (Стрептокиназа), антикоагулянты (Гепарин)

При неэффективности – хирургическое лечение (например, перевязка вены выше места образования тромба)

препараты Остенил, Ферматрон, Ремикейд, ПреднизолонНажмите на фото для увеличения

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Ревматические болезни: номенклатура, классификация, стандарты диагностики и лечения. Коваленко В. Н., Шуба Н. М., К.: Катран групп, 2002, стр. 145–148, 154–159.
  • Современные аспекты диагностики и лечения некоторых болевых синдромов стопы у взрослых. Корж Н. А., Прозоровский Д. В., К.: Здоровье Украины, 2013.