Артрит от гепатита с

1. Симптомы артрита при гепатите C
2. Диагностика и лечение артрита, вызванного гепатитом С

Поражение суставов в виде артрита характерно при заболевании гепатитом C, течение которого сопровождается различными внепеченочными проявлениями. Суставные проявления гепатита C и симптомы артрита изучены недостаточно, но, тем не менее, выявляются у 5% больных, а жалобы на боли в суставах регистрируются у 30% инфицированных. Причины возникновения заболевания, как правило, вирусные агенты, вызывающие длительные инфек­ции после первичной стадии у всех или только у некоторых инфицированных пациентов. Лечение заболевания длительное и осложнено наличием инфекции.

Симптомы артрита при гепатите C

К сожалению, не существует таких симптомов, при появлении которых можно было бы поставить точный диагноз. Но, тем не менее, некоторые из них достаточно специфичны для того, чтобы лечащий специалист мог заподозрить артрит гепатитный и назначить лабораторные исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие этого заболевания.

При артрите обычно поражаются крупные суставы (коленные, голеностопные, локтевые, плечевые), но процесс может перейти и на другие (суставы пальцев кистей и стоп, лучезапястные). Одним из самых ярких проявлений артрита является выраженный отек околосуставных тканей. Воспалительный процесс, как правило, асимметричный, при прогрессировании заболевания суставы вовлекаются в дегенеративный процесс снизу вверх (по «лестничному» типу поражения). Помимо суставов поражаются связки и сухожилия, в них также начинаются дегенеративные изменения.

Диагностика и лечение артрита, вызванного гепатитом С

Для правильного выбора лечения необходимо поставить диагноз, определив, какой именно фактор привел к развитию дегенеративного процесса. Диагностика основывается на следующих данных:

• тщательный анамнез заболевания, выявление его связи с гепатитом C;
• характерная клиническая картина артрита;
• лабораторные методы исследования (признаки воспаления, повышение уровня мочевой кислоты и т.д.);
• инструментальная диагностика (рентгенография, компьютерная и магниторезонансная терапия, ультразвуковое исследование);
• исследование синовиальной жидкости.

Своевременная диагностика обусловлена необходимостью назначения в первые месяцы заболевания базисных противоревматических препаратов для подавления воспалительной активности и уменьшения дегенеративных изменений.

Проблема лечения артритов, которые ассоциируются с гепатитной инфекцией, продолжает оставаться актуальной. Как правило, приоритет в лечении артрита отдают комбинации препаратов интерферона с рибовирином. Также, как правило, больному назначают нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикоиды.

Помимо медикаментозного лечения, широко применяются такие способы лечения, как физиопроцедуры, назначаемые для уменьшения отеков в пораженных суставах, снижения утренней скованности и повышения активности пациента.

Из физиопроцедур в лечении заболевания применяют терапию гальваническими токами, аппликациями из парафина и озокерита, ультразвук.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Вирус гепатита С (НСV) является главной причиной посттрансфузионного и приобретенного бытовым путем хронического гепатита, не относящегося ни к А, ни к В типу. НСV-инфекция протекает субклинически и у 70-80% больных переходит в хроническую форму. Заболеваемость в США составляет 150000 новых случаев каждый год, в 93000 случаев развивается хронический гепатит С. Гепатит С, которым в США в настоящее время заражено 3,5 млн человек, пере­дается в основном парентеральным путем. У большинства пациентов никогда не развивается прогрессирующее поражение печени, но приблизительно у 20% в течение двух или трех десятилетий формируется цирроз печени или гепатоцеллюлярная карцинома. Гепатит С сопровождается разнообразными внепеченочными проявлениями, многие из которых являются ревматическими и связаны иммуно­логическими механизмами.

Для гепатита С характерно поражение суставов, которое проявляется в виде артрита. Суставные проявления изучены недостаточно (их клинические особенности, патогенез, естественное течение и оптимальное лечение). Данные по распространенности суставных признаков НСV -инфекции заметно варьируют в различных исследованиях. В то время как при проведении клинического осмотра артрит как осложнение гепатита С выявляется менее чем у 5% пациентов, при использовании опросников суставные жалобы регистрируются у 30% инфицированных лиц. Пока точно не установлено, связан ли гепатит С с отдельной формой воспалитель­ного заболевания суставов, однако растущее количество наблюдений предполага­ет именно это.

Симптомы артрита при гепатите С

Один недавно описанный синдром характеризуется неэрозивным, непрогрессирующим артритом, связанным с теносиновитом и суставной сим­птоматикой, которая не соответствует результатам объективного исследования. Кроме того, описаны ревматоидоподобные проявления, а также мнтермиттирующий моноартрит и олигоартрит без эрозивных изменений. При клиническом осмотр обычно выявляются болезненность суставов, но явный синовит встречается реже. Экссудативные изменения суставов встречаются очень редко.

Одна из самых частых проблем у НСV-инфицированных лиц — это проведение дифференциальной диагностики между истинным ревматоидным артритом и полиартритом при НСV-инфекции. Дифференциальная диагностика осложнена тем фактом, что у НСV- зараженных людей часто встречается ревматоидный фактор (50-60%), а также другие лабораторные проявления аутоиммунного процесса. Частое выявление РФ отчасти объясняется высокой распространенностью криоглобулинов у этой категории больных.

Хотя присутствие РФ не коррелирует с суставными признаками, оно затруд­няет дифференциальную диагностику между HCV-инфекцией и истинным ревматоидным артритом. Наличие АЦЦП является более надежным диагностическим признаком, чем РФ. У больных с ревматоидным артритом отмечаются также более значительные объективные изме­нения суставов (т.е. явный синовит), чем у пациентов с гепатитом С, для которых более характерны артралгии. Наконец, поражение суставов при гепатите С не сопровождается эрозивными изменениями. Деструкция сустава указывает на другое заболевание.

Лечение

Ведение артрита при гепатите С остается проблема­тичным. В недавнем неконтролируемом исследовании эффективности лечения интерфероном было показано, что суставные проявления гепатита С могут отве­чать на агрессивную антивирусную терапию, но необходимы контролируемые исследования и лучшие клинические определения болезни и ответа на лечение. Учитывая возможность обострения гепатита, любое лечение должно проводиться с осторожностью.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Количество заболевших вирусными болезнями постоянно растет. Людей, страдающих этими заболеваниями, интересует вопрос, почему при гепатите С болят суставы. Как известно, эти вирусы в первую очередь поражают печень, однако часто в дальнейшем они приводят к патологиям остальных органов организма человека. Почти 80% больных вирусными формами этого заболевания испытывают сопутствующие симптомы нарушений работы организма.

Что может свидетельствовать о гепатите?

Чаще всего среди этих симптомов встречаются боли в суставах, это так называемая артралгия. Особенностью этого заболевания является то, что болям не сопутствуют симптомы воспалительных процессов в суставах, и при проведении рентгенологического исследования никаких изменений в них обнаружить не удается. Больных интересует вопрос, какие суставы чаще всего поражаются вирусом и какое лечение необходимо в этом случае.

Главной проблемой вирусных болезней печени является бессимптомное протекание болезни. Зачастую то, что человек заразился таким вирусом, выявляется случайно, во время обследования по какому-либо другому поводу. Люди могут годами жаловаться на усталость, повышенную утомляемость, боли в спине и пояснице, и не догадываться, что причиной этому всему служит вирусное заболевание печени, так как подобные симптомы сопутствуют и другим болезням. Со временем происходит:

• ухудшение самочувствия;
• степень разрушения печени растет;
• возможно развитие цирроза и онкологии.

Чем раньше было диагностировано это заболевание, пока в организме и печени больного не произошли необратимые изменения, тем больше шансов на успешный итог его лечения. А боль в суставах при гепатите С, наряду с повышенной утомляемостью и депрессией, как раз является одним из ранних симптомов поражения организма этим вирусом. Необходимо обращать внимание на появление подобных симптомов и своевременно обращаться к специалистам.

Причины появления суставных болей при вирусных болезнях печени

Вирусные болезни довольно часто провоцируют ревматические заболевания и артрит. Гепатит в этом плане не исключение. У людей со сниженным иммунитетом могут болеть суставы при гепатите С. При попадании в организм человека вирус вызывает инфекционную болезнь и является основополагающим фактором в появлении суставных болей, а в дальнейшем и ревматических патологий. Осложнения гепатита примерно в 25% случаев составляют такие заболевания, как хроническая артралгия и вирусный артрит.

Вероятность возникновения суставных болей зависит от общего состояния организма заболевшего человека, а также от вида возбудителя, который вызвал болезнь.

Факторы, которые увеличивают риск возникновения болей, а в дальнейшем переход их в хроническую форму артрита:

• сниженный иммунный статус больного;
• перенесенные ранее болезни;
• повреждения суставов.

Какие суставы поражает вирусный гепатит?

Частота возникновения острого артрита при вирусных заболеваниях печени приблизительно составляет 25%, у женщин около 30%. Какие же кости и суставы болят чаще всего при заражении этими вирусами? В первую очередь обычно поражаются кисти и коленные суставы, реже страдают плечевые, тазобедренные и голеностопные.

Для гепатитов В и С характерен симметричный двусторонний артрит, внезапное возникновение болей, возможно появление утренней скованности. Наблюдается также болезненность кожных покровов в области пораженных суставов. При проведении рентгенологического исследования больного, несмотря на наличие болей, никаких патологий выявить не удается. При хронической форме гепатита В высока вероятность возникновения повторных полиартритов и полиартралгий.

При вирусном гепатите С артриты наблюдаются реже. Чаще для этой формы заболевания характерно появление внезапных острых болей в мелких суставах кисти, коленных, плечевых и тазобедренных суставах. В таких случаях кроме основной противовирусной терапии врачом может быть назначено лечение, направленное на устранение симптомов ревматических заболеваний и артрита.

Для достижения лучшего эффекта это должно быть комплексное лечение, включающее в себя, помимо лекарственных препаратов, физиопроцедуры, массаж и т. д. Применение противовоспалительных препаратов при этом не приносит ощутимого эффекта, так как лечение суставных болей при вирусных болезнях печени заключается в лечении основного заболевания, а терапия, назначаемая при ревматоидном артрите, не действует, а лишь немного ослабляет симптоматику.

Учитывая постоянно возрастающее количество больных вирусными формами гепатита, а еще тот факт, что лечение будет успешнее при ранней диагностике этого заболевания, необходимо более внимательно относиться к своему организму.

Если болят ноги, ноют суставы, беспокоит позвоночник, появилась быстрая утомляемость, необходимо обратиться к специалистам, сдать необходимые анализы, чтобы исключить вероятность вирусного поражения печени.

А в случае, если наличие вируса в организме подтвердится, то необходимо как можно скорее начать лечение.