Артрит отложение солей на суставах рук

Артрит

Представим себе другую картину. «Вражеский инфекционный агент» (вирус или бактерия) попал в организм и оказался в суставе. Туда же устремились защитные силы организма — лейкоциты из крови вышли в суставную жидкость. Происходит борьба с инфекцией — с тем или иным результатом, в зависимости от активности инфекционного агента и выраженности иммунитета. При этом наблюдаются классические признаки воспаления: отек тканей сустава (как видимый, так и незаметный снаружи), покраснение, повышение температуры (если приложить ладонь к поверхности сустава, можно заметить, что он теплее остального тела), боль при движениях. Если воспаление началось недавно и протекает остро, то, как правило, все эти признаки выражены ярко. Если же воспаление протекает медленно, перешло в хроническую форму — перечисленные симптомы выражены не так ярко, но к ним добавляется деформация суставов. В случае проблем с суставами фаланг пальцы становятся искривленными, скрюченными. Все описанное является признаками артрита. Артрит вызывают самые разные патогены-вирусы, и он, например, добавляется к общей картине заболевания при сальмонеллезе, дифтерии или хламидиозе. Лечатся артриты достаточно успешно (при условии, что хронизации процесса не произошло и заболевание не запущено).

Одна из разновидностей артрита — ревматоидный артрит. Несмотря на схожесть названия, общего с инфекционными артритами у него мало. Самая принципиальная разница — это то, что ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание. Так же, как и некоторые другие подобные болезни (системная красная волчанка, дерматомиозит, рассеянный склероз и т. д.), ревматоидный артрит возникает, когда иммунная система организма по неясной причине начинает атаковать собственные клетки организма.

Именно поэтому ревматоидный артрит сложно лечится и при подозрении на него нужно немедленно обращаться к врачу.

Ревматоидный артрит поражает людей самого разного возраста, но чаще всего тех, кому за 30. Однако существует и диагноз ювенильного ревматоидного артрита, который диагностируется у детей. Если у вашего ребенка начались проблемы с суставами, не запускайте их, срочно идите к педиатру. Примерно в 5 раз больше болеющих ревматоидным артритом среди женщин, чем среди мужчин. В целом, по различным данным, это заболевание встречается у 1–2 % населения, что немало.

Причины ревматоидного артрита до конца не изучены. Очевиден тот факт, что существует определенная наследственная предрасположенность к болезни. Это означает, что члены семьи больного ревматоидным артритом имеют несколько большую вероятность заболеть им, нежели другие жители данной местности (страны или города). Тем не менее наследственная предрасположенность не столь выражена, как при большинстве типично наследственных заболеваний, и означает лишь то, что вам следует более внимательно относиться к своему здоровью и быть бдительными при каких-либо проблемах с суставами, если ваши родители или родственники страдают ревматоидным артритом. Заболевает же человек лишь при стечении нескольких неблагоприятных обстоятельств.

Многие ученые сходятся во мнении, что способствовать развитию ревматоидного артрита может латентная (скрытая) инфекция. Это предположение базируется на наблюдениях, которые говорят, что примерно в половине случаев данной болезни предшествует острое респираторное заболевание (ОРЗ), грипп, ангина или обострение хронических инфекционных заболеваний. Помимо этого, иногда ревматоидный артрит развивается как продолжение реактивного или инфекционного артрита.

Довольно часто пациенты, описывая начало заболевания, говорят о том, что у них развитие болезни спровоцировал сильный эмоциональный стресс. Симптоматика в таком случае начинается через несколько недель после травмирующего события — развода, смерти близкого человека, банкротства и т. п. Примерно 1 из 10 пациентов отмечает также, что, по его мнению, болезнь наступила после сильного переохлаждения.

Если у вас есть проблемы с суставами, то следует знать описание «классического» ревматоидного артрита. Это заболевание, если оно протекает в типичной форме, трудно спутать с симптомами других суставных заболеваний. Как правило, болезнь начинается с проблем с суставами пальцев рук. В начале заболевания пациенты обращают внимание на припухание пястно-фаланговых суставов указательного и среднего пальцев рук (речь идет о суставах, находящихся у основания этих пальцев, то есть в области выступающих косточек сжатого кулака). Припухлость суставов сопровождается признаками воспаления — болью, покраснением, повышением температуры в области пораженных суставов. Как правило, воспаление пястно-фаланговых суставов сочетается с воспалением и припуханием лучезапястных суставов — пациенты испытывают дискомфорт при попытке двигать кистью руки, запястья припухают, ноют. Очень характерный признак: воспаление суставов зачастую симметрично. Иными словами, если поражены суставы на правой руке, то поражаются такие же суставы на левой руке. Этим ревматоидный артрит похож на ревматизм, при котором суставы поражены всегда симметрично, а вот при остеоартрозе такой закономерности может не быть. Однако есть и легко выявляемое отличие ревматоидного артрита от ревматизма: при ревматизме боли в суставах характеризуются как «летучие», они проходят самостоятельно без лечения, а при ревматоидном артрите воспаление в суставах стойкое, отечность и боль в них держатся от нескольких месяцев до нескольких лет.

Одновременно с воспалением суставов верхних конечностей при ревматоидном артрите почти всегда происходит поражение мелких суставов стоп. Воспаляются суставы, находящиеся в основании пальцев, что проявляется болями при нажатии под «подушечками» пальцев ног. Здесь наблюдается та же закономерность: поражение симметрично на обеих ногах.

При описании болей пациенты чаще всего говорят о том, что боли в суставах усиливаются во второй половине ночи, под утро. Пациенты страдают от них, просыпаются и не могут заснуть. Можно услышать фразы вроде «я не знала, куда мне деть руки, было так больно, что хотелось их отрезать». Часто боль в суставах при ревматоидном артрите сравнивают с изнурительной зубной болью. Примерно до полудня боли очень интенсивные, затем становятся слабее, а вечером они вообще незначительны. Облегчение длится до середины ночи, но около 3–4 часов приступы болей в суставах возобновляются.

Один из самых ярких, характерных признаков ревматоидного артрита — симптом утренней скованности. Больные описывают его как чувство затекшего тела и суставов или как ощущение тугих перчаток на руках и корсета на теле. Скованность может проявляться по-разному, в зависимости от степени тяжести заболевания. В тяжелых случаях это неприятное чувство сохраняется до полудня и дольше, при стертом течении — исчезает обычно через полчаса-час после того, как больной встал с постели.

Заболевание имеет также общие симптомы. Пациентки (вы помните, что, как правило, это женщины) жалуются на общее плохое самочувствие, слабость, ухудшение сна и аппетита, умеренное повышение температуры, озноб. Нередко больные худеют, иногда значительно. В атипичных случаях суставные проявления выражены незначительно: быстро проходящая скованность в суставах, слабые болевые ощущения, похрустывание пальцев рук, а вот общие проявления могут вводить и пациента, и врача в заблуждение.

Если пациент не обращается к врачу при первых симптомах заболевания (как бывает нередко), в патологический процесс вовлекаются все новые суставы. Довольно часто воспаляются колени, локти, голеностопные и плечевые суставы. Само собой, пациенты испытывают крайне неприятные, мучительные ощущения, при этом болезнь носит волнообразный характер: периоды ухудшения самочувствия сменяются спонтанными периодами улучшении.

Состояние больного может вновь существенно ухудшаться после стрессов, простуд или переохлаждений, проявляясь болями и утренней скованностью уже практически во всем теле. На этой стадии заболевания к поражению суставов иногда добавляются опасные осложнения в деятельности внутренних органов. Как вы помните, ревматоидный артрит — это, по сути, атака собственных клеток иммунной системы на собственные же суставы. Если процесс распространяется, может произойти ревматоидное поражение легких, сердца, печени, почек, сосудов и кишечника. Конечно, подобные осложнения не только способны серьезно ухудшить состояние больного, но и создать угрозу его жизни. Тем не менее при грамотном лечении их можно предотвратить и обеспечить пациенту сносное и даже нормальное качество жизни.

Именно поэтому так важно начинать лечение ревматоидного артрита в начальной стадии болезни, не доводя патологический процесс до осложнений и необратимых последствий.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Следующая глава >

Что такое отложение солей в организме

Говоря про отложение солей, следует четко понимать, что подразумевается под этим термином. Дело в том, что к медицине данное словосочетание не имеет никакого отношения, а в обиходе может обозначать несколько состояний организма.

Самое распространенное толкование гласит, что речь идет о хлориде натрия, скопившемся в тканях и системах. Другой вариант трактует словосочетание как скопление солей тяжелых металлов. Третья, еще более фантастическая версия настаивает на оксидантной природе недомогания.

Несмотря на такую обширную трактовку понятия, с точки зрения медицины, отложение солей в суставах — это не что иное, как подагра. Только при этом недуге происходит нарушение метаболизма, в результате чего конечный продукт белкового обмена — мочевая кислота — в виде уратов оседает на поверхности сустава, образуя подагрические узлы.

От того, где именно локализуются кристаллы и какую природу имеют, зависит характер болезни. Например, ураты калия и натрия провоцируют рост камней в почках, а кальций откладываются в мягких тканях, вызывая кальциноз.

Причины отложения солей

Сегодня отложение солей встречается нечасто. По данным ВОЗ, недугом страдает 3–4% населения планеты, как правило, мужчины. У женщин недомогание проявляется только в постменопаузальном периоде, хотя в последнее время намечается тенденция к более раннему появлению недуга. Повышение уровня солей нередко диагностируется у молодых людей обоего пола в возрасте 30–45 лет.

Избыток уратов чаще возникает у женщин в период менопаузы.

Основными причинами отложения мочекислых уратов в организме принято считать следующие:

генетическая наследственность;
ухудшение работы почек;
несбалансированное питание, злоупотребление алкоголем;
расстройство обмена веществ.

Иногда причиной отложения мочекислых солей становится нарушение распада пуриновых нуклеотидов. В этом случае уратов в организме накапливается так много, что даже здоровые почки перестают справляться с их выведением.

Провоцирующие факторы

Раньше отложение солей считалось прерогативой богатых — тех, кто употреблял много дичи и запивал ее вином. Сегодня, чтобы заполучить расстройство обмена веществ, не нужно быть королем. Спиртное, обилие мясной пищи, колбас и жиров, нездоровый образ жизни, наличие хронических патологий — все это вызывает расстройство метаболизма и развитие недуга.

Спровоцировать усиленное отложение солей могут и другие факторы:

ожирение;
почечная недостаточность;
эндокринные расстройства;
ограниченная физическая активность;
травмы конечностей.

У женщин вызвать недуг может неудобная, узкая обувь на каблуке. В результате сдавливания ступни ухудшается кровообращение в ногах, возникают микротравмы сустава большого пальца.

Механизм отложения солей

Образование солей в организме не считается патологией. В нормальном состоянии они являются конечным продуктом метаболизма и, попадая в кровь, отфильтровываются почками, а затем выводятся наружу. Та малая доля уратов, которая остается в тканях, участвует в защите клеток от оксидантов и замедляет процессы старения.

На фото представлены кристаллы мочевой кислоты, обнаруженные в синовиальной жидкости

Если по каким-либо причинам течение процесса нарушается, в крови скапливается большое количество мочевой кислоты, которая рано или поздно кристаллизуется, создавая устойчивые соединения с кальцием или натрием.

Отложение солей в околосуставной области объясняется особенностями кровообращения этой зоны. Поскольку хрящевая ткань не имеет своих артерий, около нее образуется разветвленная сеть капилляров, активно питающая клетки. Проницаемость сосудистой стенки в данной области очень высока — это помогает микроэлементам быстрее проникать в ткани сочленения.

Благодаря такой анатомической особенности, в суставную сумку попадают и соли мочевой кислоты, которые, оседая на поверхности сочленения, кристаллизуются, разъедают ткани и вызывают острое воспаление.

Локализация недуга

Излюбленным местом отложения монуратов натрия являются мелкие суставы ног стопы (вплоть до мизинцев), но при развитии подагры кристаллы могут накапливаться и в более крупных суставах. От локализации уратов во многом зависят симптомы и лечение недомогания.

Подагра ноги Излюбленным местом накопления мочевой кислоты является сустав первого пальца ноги

Частота поражения сочленений при системном заболевании выглядит примерно так:

плюсневая фаланга большого пальца ступни — 50–60%;
суставы пальцев рук — 18–20%;
область голеностопа — 5–6%;
тазобедренное и коленное сочленения — менее 5%;
локтевое и плечевое соединение — 3–4%.

Примерно у четверти больных поражаются одновременно несколько суставов. Располагаться они могут как симметрично, так и порознь. Подобное явление чаще наблюдается у женщин.

Заболевания, провоцируемые отложением солей в организме

Расстройство солевого обмена вызывает множество нарушений в организме. Общей чертой этих недомоганий является избыток уратов, которые не успевают выводиться в полном объеме. Накапливаясь, они оседают на стенках кровеносных сосудов, поверхности суставов, в мышцах и тканях, провоцируя болезненные состояния:

подагру;
камни в почках и желчном пузыре;
остеохондроз;
радикулит;
артриты;
артроз.

Помимо этого, нарушение обменного баланса способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии, катаракты.

Симптомы недомогания

Симптоматика отложения солей зависит от локализации поражения. Например, при накоплении уратов в коленном суставе пациент жалуется на боль и хруст при движении. Сочленение отекает, краснеет и утрачивает эластичность — появляются проблемы с ходьбой по ступеням, приседанием, сгибанием ног.

Заболевание плечевого сустава и локтя проявляется теми же признаками. Нередко дискомфорт возникает даже в статичном положении.

Для скопления солей в области бедра характерны громкие щелчки при движении, приступы боли, хромота. Пациент может испытывать неприятные ощущения лежа на боку.

Поражение тазобедренного сустава проявляется болями во время движения, хромотой и отчетливым хрустом.

При отложении солей в височно-челюстном суставе слышится хруст во время жевания или зевания, человек не может широко открыть рот, испытывая неприятные ощущения. Поражение большого пальца ноги проявляется болью, отеком и покраснением. Температура кожи над суставом повышается, ухудшается подвижность.

Диагностика недуга

Выявление отложения солей представляет определенные трудности даже для опытных специалистов. Дело в том, что при посещении врача пациент обычно жалуется на дискомфорт в сочленениях, который может быть симптомом самых разных патологий.

Поэтому для постановки диагноза всем больным без исключения назначают дополнительные методы обследования:

рентгеноскопию;
КТ и МРТ;
артросонографию;
сцинтиграфию с 99mТс-пирофосфатом.

Рассмотренные варианты диагностики помогают визуализировать степень разрушения хряща и состояние мягких тканей. Но определить количество солей в организме способен только анализ крови и мочи.

Именно лабораторный метод исследования является ведущим при выявлении подагрического артрита.

Лечение болезни

Справиться с системным нарушением и облегчить симптоматику болезни поможет комплексный подход. Для получения стойкого терапевтического результата в схему лечения включают прием лекарственных средств, соблюдение диеты, физиотерапию и ЛФК.

Медикаментозные препараты

Медикаменты являются одним из главных средств устранения боли и отека при подагре. Они помогают расщепить и убрать из организма лишнюю мочевую кислоту, восстановить пуриновый обмен и облегчить работу почек.

Снятие приступа

В период обострения болезни назначают противовоспалительные препараты из группы нестероидов:

Бутадион;
Реопирин;
Индометацин;
Мовалис;
Нимесил;
Кетонал.

Индометацин

Все рассмотренные медикаменты помимо основного действия хорошо снимают боль и воспаление.

В случае нестерпимых ощущений к больному суставу на 15–20 минут прикладывают лед, повторяя процедуру несколько раз в сутки.

Нормализация уровня мочевой кислоты

Вывести мочевую кислоту из организма помогут противоподагрические препараты. Они воздействуют непосредственно на синтез уратов и регулируют механизм обратного всасывания солей. При этом проявляется хороший терапевтический эффект в отношении подагры, но повышается риск образования конкрементов в почках.

Специфические препараты против отложения мочекислых солей в суставе:

Аллопуринол. Самые популярные таблетки от подагры. Назначают сразу после острого приступа, результат появляется через 1–2 дня с начала лечения;
Уродан. Медикамент одинаково эффективен при подагре суставов и почек. Допустима передозировка;
Алломарон. Стабильно держит уровень мочевой кислоты в норме. Курс терапии может продолжаться до полугода.

Отдельно следует упомянуть о Колхицине. Препарат не является противоподагрическим средством в классическом понимании, но, судя по отзывам пациентов, отменно купирует приступы боли и уменьшает воспаление. Применять его можно как в период обострения, так и во время ремиссии.

Все лекарства для снижения уровня монуратов натрия следует принимать только по рекомендации врача, поскольку они имеют массу противопоказаний и требуют строгого расчета дозировки, особенно в пожилом возрасте.

Корректировка питания

Поскольку одной из причин подагры является избыток в пище пуриновых соединений, для улучшения самочувствия больному необходима диета, исключающая вредные продукты.

К таким относят:

дичь, мясо молодых животных, колбасные изделия и копчености;
наваристые бульоны, студни и холодец;
растительное и коровье масло, жир;
алкоголь, крепкий чай, кофе, газированные напитки;
шоколад, сладости, выпечку.

За основу рациона следует взять кисломолочные продукты, крупы и овощи. Из фруктов разрешаются только некислые. Полезны щелочные минеральные воды, отвар шиповника, зеленый чай, овсяный кисель.

В период ремиссии разрешается 2–3 раза в неделю употреблять белое мясо, лучше крольчатину, и рыбу, предварительно отварив их в двух водах.

Благоприятное действие на течение болезни оказывают разгрузочные дни: творожные, яблочные, гречнево-кефирные. Частоту подобных мероприятий и набор допустимых продуктов устанавливает врач.

Физиотерапевтические процедуры

При отложении мочевой кислоты в суставах отличным противовоспалительным и обезболивающим средством является физиотерапия. При подагре чаще всего назначают:

магнитотерапию;
бальнеотерапию;
электрофорез;
фонофорез с анальгетиками;
парафиновые аппликации и озокерит.

Между острыми приступами подагры рекомендуется делать лечебную гимнастику, подбирая упражнения соответственно возрасту больного, физической подготовленности и состоянию здоровья.

Средства народной медицины

Для лечения подагрического артрита нередко используют народные средства. Применять их можно в любое время, но только после консультации с врачом. Одним из эффективных способов избавления от солей являются свежие листья хрена. Зелень промывают, окунают в кипяток и накладывают на пораженный сустав, закрепив повязкой.

Неплохо избавляет от боли и воспаления мазь на основе активированного угля, которую можно приготовить в домашних условиях. Для этого берут упаковку таблеток, измельчают и смешивают с растительным маслом. Полученной смесью обильно смазывают сустав, покрывают полиэтиленом и укутывают.

В период обострения можно делать теплые ванночки из морской или обычной соли, отвара еловых шишек и хвои, йода и соды. Бальнеотерапия помогает избавиться от боли, улучшает кровообращение в пораженном суставе, ускоряет выведение мочевой кислоты.

Ожидаемый прогноз

Как и любое системное заболевание, подагрический артрит невозможно вылечить полностью. Правильно подобранная терапия поможет лишь облегчить острый приступ и уменьшить частоту подагрических атак, сделав перерыв между ними максимально большим.

Ответы на вопросы

Существуют ли варианты альтернативного лечения подагры?

В наше время очень популярно применение дополняющих (комплементарных) техник. Альтернативная медицина может предложить массу вариантов лечения подагры, основанных на концентрации, мобилизации и перераспределении внутренних резервов организма.

Комплементарный эффект достигается с помощью следующих технологий:

массажа;
арт-терапии;
искусства расслабления;
гипноза.

Хороши и другие методы альтернативной медицины — иглоукалывание, гирудотерапия, электрическая стимуляция.

Можно ли посещать парную при отложении солей?

Не только можно, но и нужно. Баня и подагра отлично сочетаются, поэтому ревматологи нередко советуют своим пациентам чаще ходить в парную или сауну. Прогревание ускоряет рассасывание монуратов натрия и облегчает их выведение из организма.

Что известно о психологических причинах отложения соей мочевой кислоты?

Психосоматика считается одним из основных факторов развития подагрического артрита. Согласно учению известного гомеопата В. Синельникова, отложение солей возникает как результат отсутствия у больного терпения, желания главенствовать и постоянного подавления гнева.

Доктор Синельников описал четыре причины возникновения подагры:

высокий интеллект больного;
плохая работа почек на фоне постоянного самообмана и подстраивания под социум;
неспособность выразить свою агрессию и гнев в силу воспитания и моральных качеств;
постоянное сдерживание чувств и эмоций.

Подагрики очень зависят от мнения окружающих, им важно, что о них думают и говорят. Не желая показывать свои отрицательные стороны, больные всеми силами избегают конфликтов, уговаривая себя, что лучше «плохой мир, чем хорошая война».

Заключение

Основной принцип борьбы с отложением солей в суставах — избегать излишеств. В первую очередь — в питании и образе жизни. Необходимо проявлять умеренную физическую активность, следить за весом и отказаться от спиртных напитков. Это поможет облегчить течение болезни и продлить безрецидивный период.

Источник