Артрит пяток у ребенка
Артрит относится к патологии, способной поражать практически все кости в теле человека. Одной из ее разновидностей является артрит пятки, который чаще всего имеет ревматоидную форму. Заболевание сопровождается характерными симптомами, причиняет массу неудобств и может закончиться полной потерей подвижности в области поражения. И только при правильной диагностике и соответствующей терапии такие последствия можно предотвратить.
Анатомия пятки
Пяточная кость является самой массивной на стопе. Ее строение устроено так, чтобы можно было опираться на полную ступню и с легкостью начинать любое движение ногой. Кость пятки не является самостоятельным образованием, она соединяется с другими костями в составе стопы, располагаясь непосредственно под таранной костью.
Спереди она соединяется с ладьевидной и кубовидной костями, а сзади имеет массивный бугор с отходящими от него отростками по поверхности подошвы (латеральным и медиальным). Также существует соединение с длинной подошвенной связкой и сухожилием короткого сгибателя пальцев ног. При возникновении артрита патологические изменения захватывают таранно-пяточно-ладьевидный и подтаранный суставы. Нередко в этот процесс вовлекается и сухожилие большого пальца.
к содержанию ↑
Причины возникновения
Воспалительные процессы, характеризующие артрит, могут возникнуть в области пятки самостоятельно. Но чаще они появляются на фоне других заболеваний: аутоиммунной, инфекционной или метаболической природы.
Среди остальных причин следует выделить:
- нарушения обмена веществ: могут стать стартовой точкой в развитии патологических изменений, характерных для подагрического артрита;
- генетическую предрасположенность: при наличии артрита пятки у родителей вероятность его возникновения у детей значительно возрастает;
- различные травмы: переломы и сильные ушибы в области пятки часто служат причиной заболевания;
- избыточный вес: увеличивает нагрузку на стопы и пятки, что неблаготворно сказывается на состоянии суставных сочленений (в том числе пяточного);
- некачественное питание: недостаток витаминов и микроэлементов может спровоцировать изменения, характерные для артритов.
Важно! Избыточные нагрузки на стопы, длительное стояние на ногах, регулярные стрессы, ношение неудобной обуви, высокие каблуки и вредные привычки являются факторами риска в развитии артрита. При наличии плоскостопия, проблем с иммунной системой или эндокринных патологий (сахарный диабет) риск возникновения заболевания возрастает.
к содержанию ↑
Классификация по формам
При артрите пятки возникают патологические изменения, которые изначально поражают внутреннюю оболочку, с дальнейшим распространением на остальные элементы. Они носят воспалительный характер и сопровождаются разрушением костных и хрящевых тканей.
Чаще всего их причиной становятся следующие формы артрита:
- инфекционный;
- ревматоидный;
- посттравматический;
- подагрический.
Все перечисленные формы могут иметь острое течение или хроническое, а также нередко сочетаются с артритом пальцев ног или голеностопа.
Подагрический артрит пятки провоцируют отложения кристаллов урата натрия в суставных полостях при подагре. Для развития инфекционной формы заболевания характерна взаимосвязь с перенесенными вирусными, микробными, грибковыми или паразитарными инфекциями. Часто доктора выявляют предшествующий заболеванию грипп (или ОРВИ), обострение хронических инфекций (тонзиллит), кишечные инфекции, пневмонии, гонорею и так далее.
Важно! В достаточно редких случаях инфекция попадает в полость сустава посредством лимфатических путей из расположенных поблизости септических очагов (фурункулы, остеомиелит).
Посттравматическая форма возникает после травмирования пятки. Это может быть перелом или ее ушиб. При этом между возникновением артрита и перенесенной травмой может пройти немало времени. Риск его развития возрастает при открытых ранениях или переломах. Неудобная обувь, высокие каблуки, плоскостопие тоже являются факторами риска. Поскольку ревматоидная форма является наиболее распространенной, на ней стоит остановиться подробнее.
к содержанию ↑
Ревматоидный артрит
Развитие ревматоидного артрита в области пяточного сочленения является достаточно тяжелой патологией, которая иногда приводит к серьезным осложнениям. Она развивается постепенно, неблаготворно сказываясь на состоянии пяточной кости и суставных тканях.
Выделяют следующие стадии ревматоидного артрита в области пятки:
- Первая. Чаще всего не имеет клинических проявлений, но иногда возможно возникновение слабых болевых ощущений после длительных прогулок или в ночные часы. После проведения рентгеновского исследования на снимках будет заметно некоторое истончение костной ткани. И хотя на этой стадии заболевание хорошо поддается лечению, пациенты за помощью обращаются крайне редко.
- Вторая. Характеризуется быстро прогрессирующими изменениями в суставе: хрящевая ткань истончается, а в костной ткани возникает остеопороз. Это состояние сопровождается резким возникновением интенсивных болей, которые усиливаются по ночам. В области пяточного сочленения развивается воспаление, которое сопровождают покраснение и отек. На рентгенограммах отмечаются патологические изменения хряща и кости: остеопороз, сужение межсуставной щели и немногочисленные узуры (эрозии костной ткани). Своевременно начатая комплексная терапия может остановить дальнейшее прогрессирование патологии, но полное излечение уже невозможно.
- Третья. Сопровождается практически полной деформацией пораженного сустава и сильными болями, которые причиняют больному немало страданий. Двигательная активность значительно ограничена. В области пятки образуется отечность, которая распространяется на голеностоп. Самостоятельное передвижение становится невозможным, поэтому пациенту приходится прибегать к помощи костылей или трости. Терапия направлена на обезболивание и прекращение дальнейшего прогрессирования патологии. На рентгеновских снимках отмечаются многочисленные узуры.
- Четвертая степень ревматоидного артрита пятки чаще всего определяется рентгенологически. Она характеризуется сильной деформацией костной и хрящевой ткани и изменениями в околосуставных тканях и мышцах. Движения в суставной области отсутствуют полностью. Перечисленные изменения необратимы, а проводимая терапия направлена на снятие неприятных симптомов в виде сильных болей, отека и воспаления.
к содержанию ↑
Установление диагноза
Первый шаг в постановке правильного диагноза — обращение к специалисту. При артрите в области пятки этим специалистом должен стать ревматолог или ортопед. Врач подробно расспросит о начале заболевания, его развитии, проведет внешний осмотр и пальпацию. Будет произведена оценка положения, формы стопы и пятки, характера активных и пассивных движений в области пятки. Также будет выполнен анализ походки и измерена местная температура кожи над областью поражения.
В качестве дополнительных исследований в обязательном порядке проводится рентгенография и один (или несколько) из нижеперечисленных методов:
- УЗИ пораженного сустава;
- КТ;
- МРТ;
- лабораторная диагностика;
- диагностическая пункция.
Пункция необходима для исследования синовиальной жидкости. А в качестве лабораторных тестов выполняются биохимия крови (мочевая кислота, СРБ, ревматоидный фактор, сахар в крови) и иммунологический анализ. Также необходимо выявить сопутствующую патологию, которая могла стать причиной начала заболевания.
к содержанию ↑
Лечебная тактика
Лечение артрита всегда складывается из применения медикаментозных и этиопатогенетических средств, направленных на устранение основной причины возникшей патологии.
Важно! При любом заболевании действует правило: чем раньше начаты лечебные мероприятия, тем они будут эффективней. В отношении артроза это правило тоже работает. Поэтому при появлении самых первых симптомов болезни следует незамедлительно обратиться к специалисту.
После установления диагноза будет назначена соответствующая терапия, которая чаще всего включает:
- медикаменты:
- курс физиотерапии и массажа;
- лечебную физкультуру;
- правильную диету.
В качестве лекарственных средств, купирующих воспаление и боль, назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Для удаления бактериальной инфекции потребуются антибиотики, а восстановлению хряща помогут хондропротекторы. В редких случаях назначаются кортикостероиды.
После окончания курса терапии следующим шагом должна стать реабилитация. Ее целью является закрепление полученного результата и восстановление подвижности в пораженной области. А в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения требуется проведение операции.
к содержанию ↑
Прогноз
Очень многое в прогнозе такого заболевания, как артрит в области пятки, зависит от полноты лечебных мероприятий. Независимо от выбранного способа терапии, необходимо сократить нагрузки на стопу и исключить возможные травмы. В отдельных случаях может быть показано наложение гипсовой лангеты или ношение специального ортеза.
Немаловажное значение имеет и правильное питание, которое играет весомую роль в терапии подагрического артрита. При грамотном подходе можно добиться впечатляющих результатов. В противном случае всегда существует вероятность развития необратимых изменений в суставных тканях и получение инвалидности.
Пяточный артрит не является распространенной патологией, зато причиняет массу неудобств, поскольку сопровождается болевыми ощущениями, воспалением и отеком. При запоздало начатой терапии или ее отсутствии может привести к утрате движений в пораженном суставе, в связи с чем нормальное передвижение становится практически невозможным. Поэтому доктора рекомендуют обращаться за помощью при самых первых проявлениях болезни и соблюдать все рекомендации при проведении лечебных мероприятий. В этом случае артроз будет хорошо поддаваться терапии, неприятные симптомы исчезнут, и в жизнь вновь вернется полноценная, уверенная походка.
Источник
По мере роста детей наблюдается увеличение их физической активности. Однако помимо полезности для организма это способно спровоцировать отдельные негативные проявления. Например, то, что у ребенка болит пятка.
Отчего немаловажно иметь представление о том, что ступня способна болеть вследствие разных факторов, которые бывают безобидными, а иногда достаточно серьезными, нуждающиеся в неотложном походе к доктору.
Как понять что болит пятка у ребенка
Когда сын еще маленький и не умеет проговаривать слова, родитель не может сразу понять, почему ребенок ходит и капризничает. Но научившись произносить слова, становится возможным разобрать, что ребенку больно наступать на пятку.
Зачастую можно наблюдать, что зона пятки начинает облазить, отекать. Самостоятельно поставить диагноз, вследствие чего пятка начинает болеть, невозможно. Рекомендовано обратиться к ортопеду, обследоваться и сдать анализы.
Бывает, что пятки подвергаются влиянию сильного давления, поэтому больной жалуется на болевой дискомфорт в них по причине усталости. Если поступают жалобы данного рода, родители должны уменьшить активность своего чада.
Довольно частым заболеванием, которое развивается вследствие воспаления пяточной кости, является апофизит. Маленький пациент не способен нормально передвигаться, и пытается ходить, опираясь на носки, поскольку пятки болезненные.
Зачастую, эта патология формируется у малышей от восьми до четырнадцати лет. Когда болит пятка в 8 лет, это характеризуется тем, что в это время происходит развитие кости пятки.
Возможные причины боли в пятке у ребенка
Различают разные факторы, которые ведут к болевым проявлениям в пятках. Почти все из причин считаются опасными, так как формирование костей еще не окончено.
Это может быть:
- Хождение в дискомфортной обуви, стесняющие конечность, также, когда имеются большие каблуки.
- Мощные физические нагрузки, травмы.
- Наличие косолапия
Также фактором может выступать травма. Для детей свойственна гиперактивность, которая ведет к их страданиям. Из-за подвижности происходит неравномерное размещение давления на подошвы, пятка подвергается травмам, ушибам, растяжениям.
Очень часто после длительного летнего отдыха можно наблюдать, что вернувшись в учебное русло, у ребенка болят пятки после тренировок. Дети спортсмены начинают энергично тренироваться, делать упражнения, поэтому боль можно связать с недавним занятием спортом.
Нередко родители наблюдают аллергические реакции у детей. Аллергия на пятках у ребенка способна развиваться в результате носки туфлей из некачественного материала, синтетических колготок.
Иногда выявляют дистрофичные явления в организме. Фактор того, что на пятках возникло уплотнение, либо появляется внезапный синдром боли, связанный с заболеванием.
Болезни бывают следующие:
- Остеохондропатия
- Фасциит
- Ахиллодиния
- Апофизит
Болезнь Шинца-Хаглунда
Данная болезнь предусматривает присутствие омертвления костных тканей пяточного бугра. В чем причина патологии до конца не выявлено, однако согласно статистическим данным часто болезнь развивается у девочек в возрасте примерно 10 лет.
К предрасполагающим факторам развития болезни относят:
- Наследственность
- Полноту
- Травматизация пятки
- Мощное давление
Болеть пяточные бугры могут довольно долго, иногда пока не завершится рост ребенка. Часто болят пятки у ребенка 10 лет, если он спортсмен. Бывает, болезнь наблюдается и у тех, кто менее активен.
Растяжение ахиллова сухожилия
Почему у ребенка болят пятки при ходьбе? Фактор может крыться в растяжении ахиллова сухожилия. В быту растяжение сухожилия наблюдается часто вследствие подвывихов, по причине неправильного становления ступни при внезапном движении с большим физическим натиском.
Сюда можно отнести:
- Срывание конечности со ступеньки
- Удары
- Резкие прыжки
- Болезненное латеральное сгибание при передвижении на каблуках – происходит подворачивание ступни вовнутрь, а голеностоп отходит наружу.
Такое заболевание, связано с проявлением болезненности в ахилловом сухожилии, которое соединяет голеностоп и кость пятки.
Формированию воспаления ахиллова сухожилия у ребенка способствуют следующие факторы:
- Плоскостопие, косолапость.
- Неудобные туфли
- Разные длины конечностей
При длительной незначительной травматизации может сформироваться тендинит. Воспаление способно развиваться и при вирусных инфекциях, ревматических недугов. Подобные факторы способны спровоцировать повреждение синовиальной сумки, снижающая трение посреди кости пятки и сухожилием.
Пяточный эпифизит
В 13-летнем возрасте кость пятки состоит из хряща, с годами который окостеневает. Если ткань хряща подвержена повышенному давлению, это ведет к воспалению по причине ряда факторов.
- Дефицит витамина D.
- Болезни свода врожденного характера.
- Сухожилие укорочено, поэтому стопа изогнутая.
Апофизит
Заболевание связано с изменением роста костной ткани кости пятки там, где она совмещается с ахилловым сухожилием.
Возникает апофизит в результате мощного давления на подошву. Сюда относится неконтролируемое физическое давление, гиперактивность, быстрый костный рост.
Пяточная шпора
Шпора или плантарный фасциит, так иначе называют патологию медики, является самой часто встречаемой болезнью, когда развивается пяточная боль. Фактором подобных проявлений является воспаленная фасция. Подошвенный фасциит — это заболевание основано на поражении фасции, соединительной ткани, соединяющая плюсневую и пяточную кость.
Факторами подобного поражения выступают:
- Хождение в дискомфортной обуви
- Туфли малы либо велики, подобраны не по размеру.
- Масса тела
Из симптомов при пяточной шпоре выделяют внезапное развитие болевого синдрома в пятке при хождении, опухоль, может увеличиться температура.
Иногда патологию путают с переломом пяточной кости либо ревматоидным артритом. Чтобы уточнить диагноз проводят рентген.
Возможные последствия
Когда в возрасте 8-11 лет развиваются чувства боли в пятках, исход может быть достаточно тяжелым, а иногда невозвратимым.
Подобный признак при отсутствии необходимого лечебного курса способен вызвать развитие хронических патологий внутренних органов, проблем со скелетом, вызвать воспалительные явления суставов и фасции.
Чтобы этого избежать следует вовремя обращаться с проблемами к врачу. Специалистом будет назначена диагностика для выявления фактора формирования болевого дискомфорта в районе пятки.
Лечение
Пяточная болезненность у маленьких пациентов требует устранения с помощью симптоматических методов. Однако лучше воздействовать на первоначальный фактор.
Зачастую предлагается ряд мер, благодаря которым можно быстрее поправиться:
- Физиопроцедуры.
- Использование специальной обуви.
- Лечебная физкультура.
- Препараты.
Когда болевой синдром сильный, детям прописывают медикаменты, инъекции, капельницы.
Средства, которые подходят для детей:
- В случае инфекционных проявлений для терапии прописывают антибиотики.
- Неприятные ощущения, болезненность, отечность убирают, используя крема, которые охлаждают либо оказывают разогревающее действие.
- Нехватка элементов пополняется комплексами витаминов.
Помощь при резкой боли в пятке
При развитии болезненных ощущений необходимо больного успокоить, положить его горизонтально и осмотреть ногу. Ему не стоит двигать ногой, а дать ей отдохнуть.
Когда болевой синдром ярко выражен и имеется отечность, рекомендуется прикладывать холод. Давать препараты детям самовольно нельзя, требуется обращаться к медикам. Доктор после осмотра пациента может порекомендовать устранить боли при помощи мази.
Одной из таких является мазь акулий жир. Ее следует наносить на пораженное место, втирать пока мазь полностью не впитается. Чтобы крем хорошо подействовал, советуют обернуть пятку в теплый материал на полчаса. Лечение проводят до 3-х раз в сутки.
Чтобы помочь при болях в пятке рекомендуют использовать горчицу, насыпав ее в носки. Эффект горчицы, как у горчичников, которые ставят детям, они оказывают согревающий действие. В горчице много эфирных масел, способных раздражать кожный покров и стимулируют к ускорению кровообращения. Кладут горчицу в носки сухой, так она будет оказывать медленное действие и больной не получит ожог.
Но если ставить горчичники на пятки, то они действуют сразу и при их использовании риск ожога будет максимальным.
К какому врачу обратиться
Детский организм достаточно критично реагирует на появление боли, потому различные жалобы не стоит упускать.
При наличии у пациента таких проявлений требуется обратиться к доктору:
- Больной не способен опереться на ступню вследствие формирования острого течения боли.
- Бугор пятки изменен, и выходит за границу заднего свода ступни.
- Увеличивается температура.
- Пяточная зона, голеностоп, припухают, становится нехарактерного оттенка для кожи.
Обращение, к какому врачу потребуется, подскажет лечащий детский врач – педиатр, который может направить к более узкому специалисту, опираясь на симптомы больного.
- Ортопед
- Невролог
- Гематолог
К какому врачу обращаться из предложенного списка? Ребенку потребуется пройти всех докторов, ему будет назначены необходимые анализы, рентгенографию. По результатам исследований выявят, что послужило фактором проявления в детском организме болей в пятках. Ребенку и родителю дадут рекомендации, назначат терапию.
При болезни Шинца детям восьми — девяти лет требуется снизить свою двигательную активность. Также детям 9 лет проводят физиотерапевтические мероприятия, массаж и лечебные упражнения. При сильных болях назначают лекарства нестероидной противовоспалительной группы, витамины B 6 и 12.
Ахиллодинию лечат путем снижения физической активности, отдыха конечности от давления. Рекомендовано посещать бассейн, проводить массажи голеностопа, делать простые упражнения, чтобы приход крови к поврежденной зоне увеличился. Если ситуация тяжелая показано оперативное вмешательство, производят иссечение слизистой сумки сквозь отверстие в сухожилии.
Для лечения подошвенного фасциита, чтобы снизить боли назначают глюкокортикостероиды, которые локальным образом воздействуют на центр боли. Устранение отечности, воспаления проводят использованием НПВС. По устранению боли проводят физиотерапевтические манипуляции. Для снятия тонуса делают массаж.
Терапия апофизита при болевом дискомфорте в районе пятки у маленьких пациентов проходит с применением анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов. Кроме этого прописывают витамины, с содержанием большого количества магния с кальцием. Ступню на время следует обездвижить, легкий массаж позволит привести мышцы в тонус.
Профилактика
Немаловажно уделять внимание профилактическим мерам, чем ждать, когда возникнет болевой дискомфорт в зоне пятки. Помимо приобретения новой обуви детям, родителям нужно наставлять их к выполнению физических упражнений.
К несчастью профессиональный спорт не обещает отменное здоровье, ведь случаются растяжения, травмы, ушибы, однако делая регулярную зарядку, это позволит поддерживать организм активным.
Для профилактики также рекомендовано:
- Необходимо избегать сильной нагрузки на конечность.
- Когда имеются проблемы с подошвами ног (плоскостопие), должна использоваться ортопедическая обувь.
- Следите за рационом. Требуется регулярно питаться, включая минералы, витамины.
Когда появляется боль в пятке, если родитель мгновенно отреагирует на признак, ребенка от проблемы можно избавить быстро. Изначально это сокращение нагрузки на стопы, пусть они немного отдохнут, а также поможет терапевтический курс массажа, который можно делать самостоятельно.
И обязательно, если у ребенка болит пятка больно наступать, важно сразу обращаться к доктору и не запускать проблему.
Источник
