Артрит плечевого сустава симптомы и лечение уколы
Лечение артрита плечевого сустава преследует одну единственную цель – ввести заболевание в стойкую ремиссию. Важно избежать деформации и анкилоза, добиться, если возможно, клинического улучшения состояния. Это касается артрита любого вида – ревматоидного, посттравматического, септического.
Содержание:
- Медикаментозное лечение
- Массаж
- ЛФК
- Народные методы
Медикаментозное лечение
Выбор препаратов зависит от вида артрита. Чаще всего встречается ревматоидная форма.
Группы средств, применяемых для лечения РА (ревматоидный артрит):
- НПВП и ГКС (глюкокортикостероиды);
- препараты хинолинового ряда;
- сульфаниламиды;
- препараты золота;
- D-пеницилламин;
- цитостатические иммунодепрессанты;
- энзимы.
НПВП и ГКС
Среди НПВП предпочтение отдается ЦОГ-2-ингибиторам. Они не обладают таким сильным раздражающим действием на слизистую желудка. Препаратами выбора являются Напроксен, Диклофенак, Кетопрофен, Нимесил, Мовалис.
Часто назначают Ацеклофенак – современный препарат, эффективно подавляющий воспаление и снимающий боль, к тому же он хорошо переносится больными, и Дексалгин – он быстро проникает в синовиальную жидкость и надолго там задерживается. Последнее средство назначают короткими курсами. Чтобы снизить риск возникновения желудочных кровотечений, появления язвы – характерные побочные эффекты от долгого приема НПВП – назначают Омепразол, Альмагель и другие противоязвенные средства.
Глюкокортикостероиды выписывают для быстрого купирования воспаления (делают уколы в сустав) – эффект наблюдается уже на следующие сутки. При длительном применении ГКС дозу снижают медленно, постепенно, чтобы избежать синдрома отмены. Препаратом выбора является Преднизолон.
Препараты хинолинового ряда
Сюда относятся лекарства Делагил, Плаквенил. Они слабо подавляют активность иммунной системы. Оба препарата переносятся больными хорошо.
Сульфаниламиды
Это Сульфасалазин, Салазопиридозин. Препараты:
- корректируют работу иммунной системы;
- обладают антибактериальным и противовоспалительным действием.
Препараты золота
Назначаются в самом начале заболевания, когда не наблюдается системное поражение внутренних органов и систем. Они подавляют иммуновоспалительные реакции. Обычно назначают Тауредон. Препараты золота не применяют одновременно с D-пеницилламинамина и средствами хинолинового ряда.
D-пеницилламин
В качестве базисного средства применяется редко из-за побочных эффектов. По эффективности аналогичен препаратам золота.
Цитостатические иммунодепрессанты
Показывают высокий терапевтический эффект. Назначаются при быстром развитии ревматоидного артрита и при неэффективности всех вышеперечисленных средств. Цитостатики-иммунодепрессанты тормозят аутоиммунные реакции, обеспечивая высокий противовоспалительный эффект.
Препаратом выбора является Метотрексат. Если у больного отмечаются признаки васкулита или почечных патологий назначают Циклофосфан. Если диагностирована лимфаденопатия, гепато- или спленомегалия прописывают Лейкеран.
Новейший препарат – Лефлонамид. Это средство комбинированного действия, которое относится к иммунодепрессантам.
Комбинированная терапия и интенсификация
Комбинированная терапия базисными препаратами:
- Метотрексат + Сульфасалазин;
- Метотрексат + Делагил;
- Метотрексат + Делагил + Сульфасалазин;
- Метотрексат + Инфликсимаб.
Если подобранное лечение не дает результата в течение трех месяцев, проводят его интенсификацию. Назначается одна из следующих схем:
- монопульс-терапия Метилпреднизолоном;
- комбинированная пульс-терапия Метилпреднизолоном и Циклофосфаном;
- комбинированная пульс-терапия Метотрексатом и Метилпреднизолоном.
Если при таком лечении заболевание продолжает развиваться, проводят интенсификацию второго уровня по схеме Циклофосфан капельно внутривенно + Винкристин капельно внутривенно + Преднизолон перорально. Количество таких курсов 3-5. Перерыв между ними 3 недели.
Энзимы
В лечении артрита также применяются препараты энзимотерапии – Вобэнзим, Флогэнзим и другие. Больные после такой терапии отмечают значительное снижение утренней скованности. Через 7-10 дней лечения отмечается значительное ослабление воспалительного процесса. Это позволяет уменьшить дозу принимаемых НПВП и, соответственно, значительно снизить риск возникновения побочных эффектов – желудочного кровотечения. язвы. Энзимтерапию применяю вместе с одним или несколькими базисными препаратами (см. список выше).
Экстракорпоральная дезинтоксикация
Если ревматоидный артрит отличается тяжелым течением, возникновением осложнений, присоединением сопутствующих заболеваний, врач может назначить больному один из методов экстракопоральной дезинтоксикации:
- плазмаферез;
- криоплазмосорбцию;
- гемосорбцию.
Делается это для того, чтобы удалить из организма часть клеток, отвечающих за воспалительный процесс (цитокины, простагландины, аутоантитела).
Местное лечение
Местная терапия заключается:
- во внутрисуставных инъекциях Дипроспана или Кеналога;
- в наружных аппликациях из Димексида и НПВП либо нанесении обезболивающих мазей (Фастум гель, Быструмгель, Долобене крем и другие);
- в физиотерапевтических процедурах – УФ-облучение, электрофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия на ультра- и сверхвысоких частотах, магнитолазеротерапия;
- в лечебной физкультуре;
- в санаторно-курортном лечении (озокеритотерапия, парафинотерапия, лечебные грязи).
Важно. Диета играет важную роль в лечении любого вида артрита. Рекомендуется молочно-растительный, вегетарианский или низкокалорийный рацион. Врачи рассматривают как вариант питание эскимосов, в рационе которых преобладает рыба, а мяса и молока практически нет, а также финскую диету, состоящую из сырых овощей и обогащенную лактобациллами.
В запущенных случаях, а также при неэффективности медикаментозной терапии показано хирургическое лечение. Выполняется синовэктомия, во время которой хирург удаляет воспаленную синовиальную оболочку.
Массаж
Его можно выполнить самостоятельно:
- Сядьте на стул, нанесите на плечевой сустав обезболивающий крем (мазь).
- Выполняйте втирающие движения, только прикладывайте чуть больше усилий, чем обычно.
- Мягко разотрите головку сустава, проработайте мышцы предплечья.
- Если вторая рука может подниматься, разомните плечо («погон»), начиная от места, где оно переходит в шею. Если состояние позволяет, применяйте легкие похлопывания и пощипывания.
- Закончите процедуру мягкими поглаживающими движениями.
ЛФК
Двигательная активность – залог того, что человек не превратится в инвалида. При артрите плеча любого вида нужна корректная физическая нагрузка – простая гимнастика, но только в период ремиссии. Во время острых болей и сильного воспалительного процесса суставу необходим полный покой. Занятия лечебной физкультурой начинают под руководством инструктора, когда боли утихнут и спадет отек. Где-то через месяц можно заниматься уже самостоятельно дома.
Популярность набирают авторские методики, из которых наиболее интересными и полезными являются комплексы докторов Попова и Бубновского. Они совершенно разные. Какую выбрать, нужно решать с лечащим врачом.
Методика доктора Попова
Основана на теории микродвижений (как и у Виталия Гитта). Задача больного – разработать сустав, но сделать это не через боль, а естественным образом. Делается это с помощью мягких потягиваний, сгибаний-разгибаний. От упражнений нужно получать удовольствие. Боль во время такой зарядки недопустима, также как усталость и напряжение.
Смотрите на видео ниже комплекс при плечелопаточном периартрите.
Методика Бубновского
Прямая противоположность методике Попова. Бубновский рекомендует упражняться через боль. В принципе, все его упражнения можно делать в домашних условиях при помощи эспандера, закрепив на разной высоте либо зажав стопой посередине.
Однако помните, что артрит, в отличие от артроза – воспалительный процесс. Традиционная медицина не рекомендует активную физическую деятельность при острой боли, поэтому начните с методики Попова, а когда почувствуете облегчение, можете приступать к занятиям по Бубновскому.
Подробности смотрите комплекс на видео ниже.
Народные методы
Они традиционны для всех видов артрита:
- Разомните лист лопуха до появления сока, приложите к плечу, обмотайте пленкой, закрепите и сверху укройте х/б тканью. Ходите, пока не высохнет.
- Прокрутите на мясорубке капустный лист, добавьте в кашицу столовую ложку меда, перемешайте, выложите на марлю и приложите к плечу. Замотайте сверху пленкой, закрепите пластырем и накройте чем-нибудь сверху. Меняйте компресс ежедневно.
- Массаж с медом. Вместо лечебного крема намажьте плечо медом. А теперь попробуйте сделать массаж. Лучше, если его выполнит кто-то другой – получится более эффективно.
- Приготовьте (или купите в аптеке) спиртовую настойку сабельника. Используйте ее для приема внутрь и для растирания плеча.
Это наиболее действенные методы, прошедшие проверку временем и больными. Помните, греть сустав при артрите запрещено – это только усилит воспаление и боль.
На заметку. Артрит плечевого сустава также лечат кинезиотейпированием, гирудотерапией, иглоукалыванием, апитерапией. Насколько эффективны эти методы можно судить по отзывам больных. Кинезиотейпирование применяют даже врачи, а вот за лечением пиявками, иголками и пчелами нужно обращаться в специализированные медицинские центры.
О том, что артрит плеча – тяжелая патология, говорит сложность и разноплановость лечебных процедур. Не всегда удается достичь результата, поэтому обращаться за медицинской помощью нужно как можно раньше – так удастся сохранить подвижность сустава и затормозить развитие болезни. В группе риска дети. Если у ребенка болит плечо, не занимайтесь самолечением – отведите его к врачу. Существуют формы артрита, которые поражают детские суставы.
Источник
Артрит плечевого сустава – заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором в суставе плеча развивается воспалительный процесс, результатом которого становится нарушение трофики тканей сустава и их постепенное разрушение. При длительном течении патологии сустав постепенно утрачивает возможность нормально работать. Чаще заболевание поражает людей старшего возраста, однако при ряде факторов оно может встречаться и у молодых.
Что способствует развитию артрита плечевого сустава?
Артрит — термин, указывающий на наличие воспаления в тканях сустава. В зависимости от природы воспалительного процесса и спровоцировавших его факторов выделяют несколько форм заболевания.
Посттравматический артрит — самая распространенная форма заболевания, возникающая после механического повреждения тканей сустава: переломов, растяжения связок, вывихов, разрывов капсулы сустава. Значительное повреждение сустава может спровоцировать немедленное развитие артрита. Если повреждение не столь велико, но повторяется регулярно (например, в результате тренировок у спортсмена), артрит может развиться спустя некоторое время.
Ревматоидный и инфекционный артриты — поражения сустава, возникающие вследствие воздействия на его ткани инфекционных агентов при сопутствующем снижении иммунитета. При инфекционном артрите возбудители заболевания могут проникнуть в сустав как с током крови из отдаленных очагов, так и при наличии раны в области сустава, через раневой канал.
Реактивный артрит — развитие в тканях сустава реактивного воспаления в ответ на наличие тех или иных отдаленных инфекционных очагов в организме. Причиной воспаления в таком случае становится специфическая иммунная реакция организма.
Остеоартрит (остеоартроз) — заболевание, развивающееся в преимущественно старшем и пожилом возрасте, а также у лиц, испытывающих по тем или иным причинам чрезмерные нагрузки на плечевой сустав (грузчики, метатели молота, борцы, толкатели ядра, штангисты, фигуристы-парники и т. п.). Возрастное разрушение хрящевой ткани или ее деградация вследствие избыточной нагрузки приводит к постепенному оголению суставных поверхностей и замещению хряща костными наростами, что приводит к постепенному нарушению подвижности в суставе.
Симптомы плечевого артрита
Ведущий симптом при артрите плеча — боль, зачастую очень интенсивная, мешающая совершать движения в пораженном суставе. Помимо этого для плечевого артрита характерны следующие симптомы:
повышение температуры — чаще местное, в области пораженного сочленения, кожа над которым при интенсивном воспалении краснеет, становится отечной и горячей на ощупь. Кроме того, выраженный артрит может сопровождаться общим повышением температуры тела, чаще — не выше 38°С;
появление хруста, щелчков в суставе при совершении движений в нем;
снижение объема движений в пораженном суставе;
утренняя скованность — ранний симптом артрита, который конкретно в плечевом суставе многие не замечают. Его можно выявить, например, расчесывая волосы сразу после сна, когда оказывается трудно просто поднять руку к голове;
общие симптомы воспалительного процесса в организме: слабость, вялость больного, тошнота, снижение аппетита и т.п.
Выраженность симптоматики интенсивнее при остром артрите или обострении хронического процесса. Хронический плечевой артрит может протекать без выраженных проявлений, проявляясь, например, только хрустом при движениях или умеренной болезненностью при перемене погоды.
Стадии артрита плечевого сустава
Плечевой и плече-лопаточный артрит постепенно прогрессирует, в своем развитии проходя три стадии:
Первая стадия — больного беспокоят в основном боли, которые появляются и нарастают во время нагрузки, а затем, в покое, исчезают. Также болевые ощущения могут усиливаться в ночное время или при смене погоды, плечо начинает «ныть» перед дождем, снегопадом. Рука быстро устает даже при выполнении несложной, привычной работы. Может отмечаться утренняя скованность, которая проходит самостоятельно спустя четверть-полчаса после начала движений в суставе. В целом объем движений в плечевом суставе сохранен.
Вторая стадия — боли становятся постоянными, не проходят после отдыха. При движении в пораженном суставе появляется характерный хруст. Объем движений в суставе снижается.
Третья стадия — развивается необратимая деформация плечевого сустава, объем движений в нем минимален, боли при обострении воспалительного процесса могут быть настолько интенсивными, что для их снятия становится недостаточно ненаркотических анальгетиков.
Диагностика артрита плечевого сустава
Как правило, диагностика артрита плеча не является затруднительной. После осмотра больного, проведения рентгенологического и ультразвукового исследования сустава, как правило, можно определить как форму, так и стадию заболевания. Для уточнения диагноза проводятся и лабораторные тесты: клинический анализ крови, ревмопробы и т. д. Исходя из полученных данных врач назначает лечение, максимально эффективное на данном этапе заболевания.
Лечение артрита плечевого сустава
Лечение артрита максимально эффективно в том случае, если оно начато буквально с первых симптомов заболевания — в таком случае можно избежать развития необратимой деградации хрящевой ткани. Хрящ не восстанавливается, и, если он разрушен, его ничем невозможно заменить. Именно поэтому необходимо сразу же, с первых симптомов болезни — дискомфорта, небольшой болезненности в плече — обращаться к врачу, не дожидаясь того, что воспаление будет прогрессировать.
Медикаментозная терапия артрита плеча
При диагнозе плечевой артрит лечение должно быть комплексным. Основные цели медикаментозной терапии — снятие болевого синдрома и ликвидация воспаления в тканях сустава. Для этой цели применяют препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств как местного, так и общего действия. Местно НПВС применяются в виде мазей и гелей, их наносят на кожу в области пораженного сустава. Препараты общего действия достаточно эффективны, их принимают в виде таблеток или капсул внутрь, также существуют инъекционные формы таких препаратов. Плюсы применения НПВС общего действия в быстроте наступления обезболивающего и противовоспалительного эффекта. Однако при этом следует помнить, что такие препараты оказывают раздражающее действие на слизистую желудка, поэтому бесконтрольный прием их, особенно длительными курсами, может спровоцировать развитие гастрита и язвенной болезни желудка. Назначать НПВС должен только врач.
Помимо противовоспалительных препаратов больному также могут быть назначены анальгетики для более полного купирования болевого синдрома.
При интенсивном воспалении в суставе противовоспалительных свойств НПВС может быть недостаточно, в таком случае врач может принять решение о назначении глюкокортикостероидов в виде мази или таблеток. При тяжелом артрите могут проводиться внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов. Это препараты, в состав которых входят гормоны коры надпочечников, их отличает мощный противовоспалительный эффект. Однако при приеме таких лекарств в течение длительного времени организм может отреагировать привыканием и снижением выработки собственных гормонов. Недопустима и резкая отмена препаратов данной группы, поэтому назначать глюкокортикоидные средства может только врач, он же должен постоянно контролировать прием таких препаратов.
Если заболевание протекает по типу остеоартрита, хорошо себя зарекомендовал прием хондропротекторов. Так называют группу препаратов, задачей которых является стимуляция естественных обменных процессов в ткани хряща, в результате чего восстанавливается ее структура и биохимические свойства. К хондропротекторам относится и Дона — препарат, действующее вещество которого, глюкозамина сульфат кристаллический, является естественным компонентом здорового хряща, без него невозможно нормальное протекание процессов в хрящевой ткани. Именно глюкозамина сульфат способствует выработке в хрящевой ткани структурных белков протеогликанов. Помимо формирования структуры хрящевой ткани они также подавляют воспалительные изменения в ней, замедляют процессы деструкции. При этом важно помнить, что для успешного лечения курс приема хондропротекторов должен быть достаточно долгим. Кроме того, они наиболее эффективны на начальных стадиях заболевания, до того момента, как патологические изменения в хряще примут необратимый характер.
Хирургическое лечение артрита
При неэффективности медикаментозного лечения, значительном нарушении подвижности в пораженном суставе, больному может быть рекомендовано хирургическое лечение артрита плеча. Оно может заключаться в протезировании сустава — полной замене пораженного сочленения протезом или в различных операциях, направленных на восстановление подвижности: пластике кости, суставной сумки и т.п.
Физиотерапия артрита плеча
После стихания острого воспаления рекомендуется дополнить консервативное лечение физиотерапевтическими методиками . Хорошо себя зарекомендовал массаж, рефлексотерапия, магнитотерапия, грязелечение, электрофорез с анальгетиками и противовоспалительными препаратами. Физиотерапия стимулирует кровоснабжение тканей сустава и окружающих мышц и связок, позволяет продлить ремиссию. Восстановить подвижность в пораженном суставе помогает также лечебная гимнастика (упражнения подбирает врач в зависимости от стадии воспалительного процесса и состояния сустава) и плаванье. Упражнения при артрите плечевого сустава должны быть щадящими, нагрузки — умеренными.
Питание при артрите плечевого сустава
Правильное питание не является лечебной мерой, но оно позволяет ускорить выздоровление. Рацион больного должен быть богат витаминами, клетчаткой, полиненасыщенными жирными кислотами. От солений и маринадов следует отказаться, также рекомендуется исключить копчености и жареные блюда. Безусловно, под запретом алкоголь, продукты распада которого могут провоцировать усугубление воспалительных изменений в суставе.
Артрит плечевого сустава — неприятная болезнь, которая может стать причиной утраты больным трудоспособности. Своевременное, с первых признаков болезни, обращение к врачу и выполнение его рекомендаций позволит остановить прогрессирование воспалительного процесса и предотвратить развитие необратимой деградации хрящевой ткани.
Источник
