Артрит полиартрит плечевого сустава

Ненавязчивая боль в плече не так безобидна, как может показаться на первый взгляд. Возможно, это начальная стадия серьезного заболевания, требующего незамедлительных действий. Мы подробно рассмотрим его в данной статье, тема которой — полиартрит плечевого сустава: симптомы и лечение.

Описание заболевания

Артритом называют воспаление в суставе. Оно приводит к разрушению сначала хряща и выстилающей внутреннюю поверхность суставной сумки синовиальной оболочки, затем — связок и сухожилий. Соответственно, плечевой полиартрит — воспалительный процесс в суставе плеча. Приставка «поли» означает, что заболевание затрагивает оба плечевых сустава, но не обязательно одновременно.

Патология может развиваться последовательно сначала с одной, затем с другой стороны. В результате разрушения тканей подвижность сустава ограничивается, при отсутствии лечения заболевание приводит к инвалидности.

Полиартрит плечевого сустава встречается чаще у лиц старше 40 лет, но возможен в любом возрасте. Различают 4 стадии заболевания:

1. Простой плечевой полиартрит. Характеризуется слабой болью в плечах, особенно при выполнении руками действий, требующих усилий.
2. Острый плечелопаточный. Беспокоят сильные боли, особенно при попытке поднять руку вверх.
3. Хронический плечелопаточный. В хроническую стадию острый полиартрит перетекает при отсутствии лечения. Боли слабеют, но становятся постоянными либо регулярными, часто приводят к нарушению сна.
4. Плечевой капсулит («замороженное плечо»). Отдельные участки капсулы сустава слипаются, так что последний теряет подвижность.

Существует еще анкилозирующий спондилоартрит, именуемый также болезнью Бехтерева или спондилитом. Если полиартрит возникает из-за внешних причин, то спондилит представляет собой генетическое отклонение, в результате которого иммунные клетки распознают ткани сустава как чужеродные и уничтожают их.

Завершается воспалительный процесс сращиванием остатков тканей, что приводит к утрате суставом подвижности.

Причины плечевого полиартрита

В зависимости от причины заболевание классифицируется следующим образом:

• Ревматоидный полиартрит. Его точная причина не установлена, подозревают, что это аутоиммунное заболевание. Является хроническим, всегда поражает суставы с обеих сторон тела. Запущенный ревматоидный полиартрит вылечить сложно, поэтому важно выявить его на ранней стадии и сразу начать лечение.
• Посттравматический. Возникает при сильном травмировании — переломах, вывихах или ушибах плечевого сустава.
• Обменный (кристаллический). Возникает как результат раздражающего воздействия солевых отложений на суставную сумку.
• Инфекционный. Вызывается проникшими в сустав болезнетворными вирусами и микробами. Частые возбудители — туберкулезная палочка, бактерии рода бруцелл (бруцеллез) и гонококки (возбудители гонореи).
• Реактивный. Это вторичный полиартрит, развивающийся на фоне инфекционного заболевания. Часто его провоцируют конъюнктивит, полиневрит, цистит или колит.
• Псориатический. Возникает как следствие кожного псориаза, но с существенным запаздыванием: суставы воспаляются через полгода после того, как кожа в результате лечения очистится от наростов.
• Остеоартрит. Обусловлен нарушениями в тканях сустава и ослаблением иммунитета в результате старческой деградации.

Кроме того, плечевой полиартрит могут вызывать:

1. Чрезмерные нагрузки. Это особенно актуально для спортсменов, но может пострадать и обычный человек, взявшись сгоряча за непривычно тяжелую работу.
2. Межпозвонковая грыжа в шейном отделе. Приводит к защемлению нервов, иннервирующих суставы, вследствие чего в последних возникает воспаление из-за недостатка кровоснабжения и прочих нарушений.
3. Ампутация молочной железы из-за развившейся в ней раковой опухоли. Меняет схему циркуляции крови в области плеча так, что она поступает в сустав в меньшем объеме. Недостаток кровоснабжения провоцирует воспаление.
4. Инфаркт миокарда. В данном случае кровоснабжение сустава ограничивается из-за спазма сосудов.

Плечевой полиартрит: симптомы и лечение

Заболевание сопровождается такими явлениями:

1. Нарастающая со временем боль в суставе с постепенным ограничением его подвижности, поначалу дискомфорт почти незаметен, но вскоре больной из-за сильной боли уже не может поднять руку или завести ее за спину;
2. Хруст в суставе во время двигательной активности;
3. Отечность, покраснение;
4. Повышение температуры;
5. Понижение общего тонуса, быстрая утомляемость.

В зависимости от локализации болевых ощущений различают такие виды полиартрита:

• Лопаточно-плечевой: плечо болит сзади;
• Акромиально-ключичный: боли спереди;
• Правосторонний;
• Левосторонний.

Диагностируется плечевой полиартрит обычными методами:

• Анамнез (опрос больного касательно симптомов);
• Пальпация (прощупывание больного места пальцами);
• Рентгенологическое исследование;
• Ультразвуковая диагностика.

Отсутствие сложных специальных методик не должно вводить в заблуждение: самостоятельно выявить полиартрит, а тем более подобрать курс лечения, пациент не в состоянии. Следует обратиться к врачу и по возможности раньше.

Лечение обычно включает:

К последнему методу прибегают в запущенных случаях либо при неэффективности других способов лечения.

Выполняются такие виды операций:

• Резекция плечевого сустава;
• Артроскопия: предполагает выполнение двух небольших разрезов;
• Эндопротезирование: замена сустава на протез.

Благоприятное влияние на процесс излечения оказывают физиотерапевтическое воздействие:

• Баротерапия;
• Массаж;
• Минеральные и грязевые ванны;
• Магнитотерапия;
• Лазеротерапия;
• Лечение ультразвуком;
• Фонофорез (ультразвук + медикаментозное воздействие): в данном случае применяется гидрокортизон.

Методы физиотерапии усиливают циркуляцию крови и лимфы в суставе и этим устраняют застойные явления.

В большинстве случаев, если лечение начато вовремя, плечевой полиартрит устраняется без последствий.

Образ жизни и диета

Для ускорения восстановления больной должен обеспечить себе комфортные условия и устранить вредные факторы. Противопоказаны сырость, холод, алкоголь и никотин, нагрузки на больные суставы.

Важен полноценный рацион. В него прежде всего должны входить источники белка и продукты, богатые кальцием, витаминами и клетчаткой. К таковым относятся:

• Рыба и другие морепродукты;
• Говяжье и свиное мясо, птица;
• Молочная продукция, особенно концентрированная: творог и сыр;
• Орехи, семечки тыквы и подсолнечника;
• Грибы;
• Фрукты, овощи, зелень;
• Яйца;
• Молотая яичная скорлупа (богата кальцием).

От жирных и острых блюд, сладостей и выпечки следует отказаться.

Народная медицина

Совместно с фармакологическими препаратами полезно применять следующие средства из «природной аптечки»:

1. Капустный лист и мед. Лист прокатывается скалкой (чтобы пустил сок) и смазывается медом, затем накладывается на больной сустав. Сверху накладываются полиэтилен и что-либо теплое, например, шарф (компресс). Повязку меняют каждые два часа. Она эффективно снимает отечность, успокаивает боли.
2. Лук и морская соль. Две средних размеров луковицы измельчают на терке и смешивают с 1 ст. ложкой морской соли. Средство выкладывают на марлю или бинт, сверху накрывают этим же материалом и накладывают повязку на больной сустав. Носить ее следует до полного высыхания.
3. Морскую соль применяют и обособленно. Крутой раствор втирают в сустав либо пропитывают им отрез х/б ткани и используют ее в качестве примочки. Накрывать полиэтиленом и утеплять, как в компрессе, не нужно. Снимают примочку после высыхания.
4. Яблочный уксус и березовые листочки. Имеются в виду листики на самом конце веток березы. Сорвав 40 штук, их помещают в банку объемом 0,5 л и заливают яблочным уксусом. После 3-дневного настаивания средство применяют как растирку.
5. Из столового 9%-ного уксуса (1 ст. ложка на 0,5 л воды) делают компрессы на ночь.

Лист лопуха также применяется. Его прокатывают скалкой до появления сока и накладывают на сустав, намотав сверху теплый шарф. Снимают повязку через несколько часов.

Используют и корень растения. Его измельчают и в количестве 1 ст. ложки засыпают в бутылку. Туда же помещают 3 измельченных стручка горького перца с цветками сирени (3 ст. ложки) и далее заливают спиртом в объеме 0,5 л. Выдержав растирку 5 дней в темном месте, ее втирают в сустав дважды в день.

Полиартрит – патологическое состояние, обусловленное поочередными воспалительными процессами в суставах плеча. При этом на начальных стадиях развития болезни симптомы могут отсутствовать, отчего затрудняется диагностика и снижается эффективность лечения.

Причины и механизм развития полиартрита плечевого сустава

Заболевание развивается ввиду различных факторов. Среди наиболее распространенных причин главной является травмирование в области плечевого сустава.

Другие факторы, способствующие развитию болезни:

• Развитие грыжи в шейном отделе. Процесс также сопровождается защемлением нервных окончаний. При этом происходит повреждение нервных корешков, что ведет к нарушениям в системе кровообращения. На фоне болезни возникают различные воспалительные реакции.
• Оперативные вмешательства. В большинстве процесс развивается в результате хирургической операции, связанной с удалением молочных желез по причине высокой онкогенности. При этом происходит перераспределение кровотока, ввиду чего снабжение плечевой сумки кровью заметно уменьшается.
• Инфаркт миокарда. Спазмы сосудов, расположенных в области органа, также могут стать причиной развития полиартрита.
• Чрезмерная физическая нагрузка. Процесс развивается по причине недостаточной развитости мышц. Повышенные нагрузки на плечевой сустав приводят к травмированию, растяжению ввиду чего развивается патология. Также патология наблюдается у спортсменов, выполняющих упражнения, связанные с повышенной нагрузкой на плечо.

В исключительно редких случаях патология образуется из-за врожденных аномалий в строении плечевого сустава или сопутствующие инфекционно-воспалительные процессы в организме.

Разновидности патологии и их клиническая картина

Заболевания подразделяется на несколько видов и форм в зависимости от клинической картины, характера протекания.

Основные формы:

• Простая форма.
• Острая плечолопаточная.
• Хроническая плечелопаточная форма.
• Капсулит с полной потерей двигательной функции.

Также патология подразделяется на формы:

• Обменный или кристаллический. Образуется из-за избыточного скопления солей в плечесуставной сумке, что приводит к постепенному регрессу структур, расположенных в пораженной области.
• Реактивный. Патология образуется на фоне различных инфекционных поражений вне зависимости от места их расположения. Часто заболевание развивается при перенесенном цистите, расстройствах нервной системы, нарушениях органов зрения.
• Посттравматический. Данная форма болезни связана с травмами, ушибами, вывихами, переломами суставов, расположенных в области плеча.
• Инфекционный. Развивается при поражении плечевого отдела инфекционным возбудителем. Патология часто наблюдается у пациентов, страдающих туберкулезом, бруцеллезом или гонореей и поддается клиническому излечению после устранения основного заболевания.
• Псориатический. В большинстве заболеванию подвержены люди среднего возраста. Развивается по истечении полугода после перенесенного обострения.
• Ревматоидный. Относится к хроническим формам болезни. При этом происходит поражение соединительной ткани. При несвоевременном лечении возникают различные осложнения.
• Остеоартрит. Развивается по естественным причинам, связанным с возрастными изменениями. Для данной формы характерна дегенерация хрящевой ткани.

Установить форму и вид полиартрита можно только после консультации со специалистом и проведения необходимых исследований.

Как проводится комплексное лечение и его составляющие

Комплексный подход включает в себя применение лекарственных средств. Различных упражнений, помогающих восстановить опорно-двигательные функции сустава, а также посредством физиопроцедур.

Немаловажное значение придается лечебным гимнастикам и соблюдение режима питания. В дополнении применяются средства народной медицины, позволяющие устранить симптоматику и проявления патологического процесса.

Диагностика

Ранняя диагностика болезни способствует благоприятному протеканию патологии и в большинстве случаев поддается лечению. Обнаружить патологический процесс на ранних стадиях позволяет рентгенологическое исследование. В дополнении для установления формы полиартрита назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Для подтверждения или опровержения инфекционной формы болезни назначаются общие анализы крови и мочи. Изменения в уровне лимфоцитов могут свидетельствовать о воспалительных процессах внутри организма.

Лекарственные препараты

Полиартрит плечевого сустава, симптомы и лечение которого зависят от тяжести заболевания, требует комплексного подхода. Лекарственная терапия определяется врачом, согласно установленной формы и природы происхождения заболевания. Комплексный подход при заболевании помогает достичь высоких терапевтических результатов и исключить риски рецидивов и развития осложнений.

Антибиотики

Данная группа препаратов направлена на купирование воспалительных и инфекционных процессов в структурах плевого сустава. Подбираются только лечащим специалистом.

Средства из группы антибиотиков принимаются в случае остаточной стрептококковой инфекции после перенесенных ранее респираторных заболеваний. В дальнейшем назначается поддерживающая терапия в виде внутримышечной инъекции пенициллина.

Наиболее эффективными препаратами считаются средства, относящиеся к группе цефалоспоринов и защищенных пенициллинов.

Цефтриаксон. Производится в форме таблеток, порошка для приготовления раствора. Медикамент принадлежит к группе антибиотиков широкого спектра действия. Применяется при инфекционном поражении дыхательных путей, мочеполовой системы, а также в комплексном лечении у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Дозировка зависит от степени тяжести заболевания и рассчитывается, исходя из возраста и массы тела пациента.

Противовоспалительные препараты из группы НПВС

Препараты из класса нестероидных противовоспалительных средств назначаются в первую очередь. Данная группа веществ позволяет снизить воспалительные процессы и болевые ощущения. Вещества могут приниматься как внутрь, так и в форме внутримышечных и внутривенных инъекций.

Наиболее эффективными средствами являются следующие препараты:

• Диклофенак. Назначается во время обострений или в качестве поддерживающей терапии. Отпускается в форме порошка для приготовления внутримышечного раствора. Дозировка при обострениях составляет не более 150 мг, во время поддерживающей терапии – втрое меньше (50 мг).
• Нимесулид. Обезболивающее и противовоспалительное средство для приема внутрь. Также производится в форме геля для наружного применения. Назначается при суставных болях, подагре, артрите, ревматоидных заболеваниях. При обострениях рекомендуемая дозировка составляет 400 мг.
• Кетопрофен. Производится в различных лекарственных формах – суппозиториев, инъекционных растворов, капсул, геля. Применяется при воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. При обострении вводится внутривенно или внутримышечно. Дозировка – 300 мг.

Препараты, относящиеся к классу НПВС, могут при необходимости назначаться в других лекарственных формах.

Стероидные гормоны

Лечение полиартрита плечевого сустава должно проводиться только под наблюдением врача. Средства подбираются согласно клиническим проявлениям и сопутствующим симптомам. Гормональные лекарства используются для устранения отечностей и воспалительных реакций. Применяются короткими курсами и только в моменты обострений.

Наиболее эффективными препаратами данной группы являются преднизолон и дексаметазон. Используются в виде внутривенного раствора для быстро купирования воспалений. Гормональные препараты на основе дексаметазона и преднизолона применяются только по назначению врача.

Анальгетики

Средства этой лекарственной группы используются для купирования болевого синдрома, вызванного воспалительными реакциями. Часто назначаются простые анальгезирующие препараты – анальгин, парацетамол (для усиления действия других лекарственных препаратов).

Миорелаксанты

Препараты позволяют предотвратить развитие мышечных конвульсий, восстановить двигательные функции плечевого сустава. Медикаменты также снижают болевые ощущения.

Полиартрит плечевого сустава. Убрать симптомы и усилить лечение помогут Миорелаксанты, такие как Сирдалуд.

Витамины и минералы

Витаминные комплексы помогают укрепить иммунную систему при борьбе с инфекционными и воспалительными процессами. Минералы способствуют укреплению костной системы, замедляя ее разрушение.

При полиартрите наиболее эффективными являются следующие витамины: A, B, C, E и D. Из макроэлементов часто назначаются магний и фосфор, кальций, селен, медь.

Также назначаются витаминные и минеральные комплексы. Для устранения болевого синдрома и быстрой регенерации поврежденных тканей применяют АртриВит. Ортомол Артро плюс используется при различных заболеваниях суставов и хрящевой ткани.

Хондропротекторы

Полиартрит плечевого сустава, симптомы и лечение которого зависят от формы патологического процесса, поддается воздействию при комплексном подходе. Препараты, принадлежащие к группе хондропротекторов, способствуют укреплению хрящевой ткани и предотвращают дальнейшее ее разрушение. Используются данные средства на протяжении длительного периода времени.

Назначаются следующие препараты:

• Артра. Производится в форме таблеток. Главные действующие вещества – глюкозамина гидрохлорид и хондроитин сульфат натрия. Противопоказан он при нарушениях функций почек, во время беременности. Курс лечения может достигать 6 месяцев.
  
• Терафлекс. Капсулы обладают противовоспалительным и регенерирующим действием. Назначается при дегенеративных изменениях в суставах и позвоночнике.
• Дона. Препарат на основе глюкозамина. Производится в форме капсул, порошка для приготовления суспензии для приема внутрь, а также в виде инъекционного раствора для внутримышечного введения.
• Хондроитина сульфат. Предназначен он для внутримышечного и внутривенного введения, а также для наружного применения.

Лекарственная форма подбирается врачом согласно протеканию болезни и степени поражения.

Физические упражнения, гимнастика. Лечебный комплекс

В состав комплексного лечения также входят различные физические упражнения, способствующие восстановлению двигательных функций и укреплению хрящевой и мышечной ткани. При этом комплекс упражнений подбирается индивидуально, исходя из особенностей болезни и организма пациента.

Гимнастические упражнения:

• Необходимо совершать плавные (не резкие) вращательные движения плечом вперед и назад.
• Плавное поднимание и опускание плеч.
  
• Сгибание обеих рук в локтевом суставе.
• Необходимо сцепить в замок пальцы рук и совершать медленные потягивающие движения вверх.
• Вытягивание больной руки вперед и совершение вращательных движений. Сначала вращают по, затем против часовой стрелки.

Второй комплекс упражнений подразумевает под собой использование деревянной трости. Для этого берут трость в больную руку и постепенно отводят ее в сторону. Затем совершают несколько поднятий и опусканий трости. Выполняют упражнение осторожно и медленно.

Физиотерапия

Полиартрит плечевого сустава, симптомы и лечение которого зависят от природы происхождения болезни, можно устранить посредством физиотерапии. Физиотерапевтические процедуры подбираются согласно установленной формы заболевания и выраженности симптомов.

Основные методы воздействия:

• Электрофорез. Является наиболее эффективным методом лечения на сегодняшний день. Способ позволяет увеличить силу действия и активность лекарственных препаратов. При этом используется меньшие дозировки медикаментов, что значительно влияет на частоту возникновения побочных эффектов. Ток запускает процессы регенерации, повышает общий тонус сосудов и капилляров.
  
• Электромагнитное воздействие. Восстанавливает сосудистый тонус, препятствует образованию тромбов, улучшает кровоснабжение суставной сумки.
• Лазер. Способствует уменьшению воспалений, оказывает анальгезирующее действие. Процедура повышает естественную регенерацию тканей, воздействует на местный кровоток.
• Метод оскигенации. Доставляет кислород в отделы плечевого сустава, что приводит к усилению регенерации и устранению воспалений. Имеет противопоказания и побочные эффекты, ввиду чего часто заменяется озонотерапией.

Эффективность физиопроцедур значительно возрастает при одновременном использовании лекарственных препаратов и выполнении лечебно-гимнастических комплексов.

Массаж

Массажные процедуры помогают ускорить процессы восстановления поврежденного плечевого сустава.

Комплекс действий:

• Аккуратное и медленное поглаживание мышц, расположенных в области трапеции. При этом двигаются по направлению к плечам.
• Растирательные движения в области воротниковой зоны. Действия необходимо выполнять открытыми ладонями.
• В этой процедуре задействуют 4 пальца обеих рук. Растирание проводится по спирали в области воротниковой зоны.

Данный комплекс является разогревающим.

После его выполнения переходят к следующему этапу:

• Аккуратные поглаживающие движения всей руки.
• Руку растирают с помощью 4-х пальцев, двигаясь при этом по спирали.
• Далее выполняются пощипывающие движения по всей области руки.

Комплекс разработан специально для пациентов, страдающих полиартритом плечевого сустава. Прибегать к массажным действиям разрешается только после консультации с врачом.

Иглотерапия

Иглоукалывание является альтернативным методом лечения плечевого полиартрита. Данный способ назначается только по показаниям врача, так как имеет множественные противопоказания, включая артериальную гипертензию, сахарный диабет и соматические нарушения.

Метод лечения помогает устранить болевые ощущения, восстановить опорно-двигательные функции сустава, что в значительной степени влияет на ка