Артрит после орви у детей комаровский

Реактивный артрит (РА) – серьезное воспалительное заболевание суставов, возникающее вследствие перенесенной инфекции. Считается оно вторичным, т.к. возникает не самостоятельно, а как следствие перенесенного бактериального, вирусного заболевания. Реактивный артрит является достаточно распространённым явлением и составляет 40-50% от всех ревматических заболеваний детей. Артрит после орви у детей комаровский

Реактивный артрит у детей Комаровский Е.О., известный педиатр, считает сложно диагностируемой болезнью из-за стертости клинической картины, отсутствия признаков инфекции в анамнезе. Также реактивный артрит легко спутать с другими видами воспаления суставов. Однако в отношении данного заболевания необходима особая настороженность, так как помимо опорно-двигательной системы, оно может поражать и другие органы (сердце, почки).

Виды реактивного артрита у детей

По виду возбудителями реактивный артрит у детей можно разделить на:

Вирусный. Причиной данного вида являются вирус гепатита, цитомегаловирус, паротит, герпес, ортомиксовирусы и др. Также началом артрита у ребенка могут послужить прививки от гепатита и краснухи.
Постстрептококковый. После перенесенных бронхита, пневмонии, вызванных стрептококком, через 1-2 месяца появляются признаки артрита, причем поражаются чаще всего крупные суставы (коленный, тазобедренный)
Лаймская болезнь. Возникает после укуса клеща в весенне-летний период, после чего происходит заражение организма бактериями рода Borrelia. Протекает она тяжело, при этом чаще всего мишенью становятся кожные покровы и нервная система ребенка.
Септический. Появляется после генерализованного заражения крови, на фоне сниженного иммунитета. Проявляется лихорадкой, тошнотой и рвотой, поражением кожи.
Туберкулезный. После контакта носителем палочки Коха, ребенок может заболеть внелегочной формой туберкулеза. Поражаются при этом чаще всего один коленный или тазобедренный сустав.
Гонококковый. Данный вид артрита может передаваться трансплацентарным путем, от матери ребенку, а так же при ведении подростками беспорядочных половых связей. Обнаруживают недуг часто на запущенной стадии.
Ювенильный артрит. Возникает у детей до 16 лет. Данный вид проявляется у лиц с антигеном HLA-B27, а также при иммунологических изменениях и носит наследственный характер. Особенностью является ассиметричное поражения нескольких суставов ног.

Симптоматика

Симптоматика реактивного артрита у детей строится из следующих признаков:

1. Общеклинические признаки:

Лихорадка (периодические повышения температуры тела до 38-39 С).
Тошнота, в некоторых случая рвота.
Головокружение и головная боль.
Вялость, повышенная утомляемость.
Проявление первых признаков заболевания спустя несколько недель после перенесенной инфекции.
Снижение аппетита, резкое снижение веса.
Лихорадка у ребенка

2. Суставные изменения:

Чаще происходит поражения суставов ног (коленных, голеностопных), редко–плечевые и лучезапястные суставы, крестцовый и поясничный отделы.
Асимметричное поражение сочленений (боль с одной стороны).
Недуг проявляется всеми признаками воспаления: отеком тканей, ноющей болью в покое и выраженной острой болью во время движений, покраснением и изменением температуры кожных покровов над воспаленным суставом, как и при ревматоидном артрите.
Периодически появляющаяся хромота.
Одновременно могут быть задействованы до четырех суставов.
Характерным признаком является деформирующее поражение первого пальца, а также увеличение в размерах пальцев стоп за счет отека и покраснения кожи.

Частым проявлением реактивного артрита у детей бывает синдром Рейтера.

Начинается он через 2-3 недели после перенесенного инфекционного заболевания и сопровождается признаками:

Уретрит. Выраженность симптомов может быть различна, у мальчиков чаще бывает воспаление крайней плоти, перерастающее в фимоз. У девочек возможно развитие вульвовагинита и цистита. Данные изменения могут иметь место и до появления признаков заболевания суставов, что затрудняет диагностику.
Конъюнктивит. Как правило, воспаления глаз, при грамотном лечении, быстро проходит, но имеет тенденцию к рецидивированию.
Артрит, который проявляется болезненность и воспалением в пораженных суставах. Имеет периоды обострения и ремиссии.

В некоторых случая при реактивном артрите могут возникать изменения кожи ладоней и стоп, а также воспалительные заболевания ротовой полости (гингивит, стоматит). При тяжелом или хроническом течении болезни (протекающее полгода и более) у детей могут возникать поражения позвоночного столба с дальнейшим развитием ювенильного анкилозирующего спондилоартрита.

Видео: Симптомы реактивного артрита

Диагностика

Существуют определенные критерии, при наличии которых можно поставить диагноз реактивный артрит:

Осмотр, сбор анамнеза, наличие перенесенного инфекционного заболевания за несколько недель до появления первых симптомов. Часто, из-за скрытого течения инфекции и отсутствия возбудителя в анализах, диагностика бывает затруднена.
Клиническая картина, соответствующая реактивному артриту детей и ее особенности (асимметрия заболевания, деформация и воспаления большого пальца стопы).
Лабораторные исследования: наличие патогенных микроорганизмов в анализах крови, мочи или кала на стерильность. Также за инфекционный характер заболевания говорит обнаружение в крови антител к патогенным возбудителям. Дополнительно сдаются ревмопробы (С-реактивный белок), биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, протеинограмма, КФК, КФК-МВ, сиаловые кислоты), анализ на выявления антигена HLA-B27 при подозрении на наследственный характер заболевания.
Инструментальные методы исследования. Обязательным является рентген пораженного сустава, по которому можно судить о стадии и характере заболевания. Также проводятся УЗИ сустава, магнитно-резонансная томография, артроскопия с возможным заборов синовиальной жидкости на анализ. Дополнительные методы помогают провести дифференциальную диагностику и более точно поставить диагноз.

Необходимо сказать пару слов о дифференциальной диагностике реактивного и ревматоидного артритов. При явной схожести симптоматики, реактивный артрит поражает лиц более молодого возраста, мишенью являются крупные суставы, наличие в 70-80 % HLA B27 антигена в анализе крови. При ревматоидном артрите всегда определяются маркеры ревматического воспаления (С-реактивный белок, ревматоидный фактор).

Обнаружение у ребенка признаков синдрома Рейтера (уретрит, конъюнктивит, артрит), позволяет с высокой вероятностью поставить диагноз реактивный артрит. При этом необходимо незамедлительно обратиться к врачу-педиатру для более детального осмотра и обследования артрита, считает известный педиатр Комаровский.

Лечебные мероприятия

Тактика лечения реактивного артрита включает несколько этапов:

1) Этиотропное лечение заключается в назначении препаратов, уничтожающих возбудителя заболевания. Обычно, это антибиотики широкого спектра действия (макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны). Если же возбудитель известен, назначается антибиотик, направленный на конкретно его уничтожение. Курс антибиотикотерапии составляет 10-14 дней.

2) Патогенетическое лечение основано на применении препаратов, стимулирующих иммунитет (иммуноглобулины). Обычно проводится при затяжном или хроническом течении болезни.

3) Симптоматическое лечение реактивного артрита, как и при ревматоидном артрите, представляет собой лекарства, которые убирают основные симптомы недуга.

К ним относятся:

Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен); Артрит после орви у детей комаровский

Гормональные препараты (глюкокортикоиды- метипред), которые назначаются курсами и отменяются по мере стихания обострения. Также гормональные препараты можно вводить внутрь сустава. Артрит после орви у детей комаровский

4) В тяжелых случаях возможно назначения иммуносупрессоров в период обострения (препаратов, угнетающих иммунные реакции организма).

5) Физиолечение. В период ремиссии рекомендовано применение электрофореза, лазерной и магнитной терапии. Широкое применение также нашли комплексные упражнения в лечебной гимнастике, плавание под контролем профессионалов.

Также в

этой статье

вы можете узнать как лечить артрит коленного сустава у детей.

«Несмотря на простоту упражнений, проводимых в период стихания обострения реактивного артрита у детей, занятия по лечебной физкультуре должны проводиться только по назначению специалиста и под его строгим контролем»- Комаровский Евгений Олегович.

Профилактика

Специфической профилактики данного заболевания не существует, однако выполнение некоторых правил помогает снизить риск возникновения реактивного артрита у детей. Артрит после орви у детей комаровский

К ним относятся:

профилактика заболеваний передающихся половым путем у беременных и планирующих зачатие ребенка женщин и их своевременное лечение;
ведение здорового образа жизни, занятие спортом;
налаживание доверия и контакта с ребенком, проведение ознакомительных бесед на тему полового воспитания;
соблюдение правил личной гигиены (мытье рук, гигиенические процедуры, поддержание чистоты в доме);
правильное сбалансированное питание подростка;
укрепление естественного иммунитета организма (закаливание, спорт);
своевременное лечение инфекционных заболеваний;
определение гена HLA-В27 у родителей при подозрении на возможность наследственной передачи болезни;
регулярные профилактические осмотры педиатра.

Источник

При артрите у детей причины этого заболевания волнуют многих родителей, впервые столкнувшихся с таким диагнозом у ребенка. Каковы симптомы и признаки данного суставного недуга у маленьких пациентов? Какое именно лечение требуется детям, больным артритом? Необходимо рассмотреть эти вопросы более детально.

Характеристика заболевания

Артрит представляет собой патологический процесс, поражающий суставную область. У детей различные виды патологии встречаются достаточно часто. Причем, согласно статистическим данным, девочки в 2 раза больше подвержены этому недугу, нежели мальчики. Как правило, болезнь проявляется в возрастной категории до 5 лет.

Данное заболевание очень опасно для маленьких пациентов. Если не оказать ребенку грамотное, комплексное и, что очень важно, своевременное лечение, высока вероятность нарушений двигательной функции, инвалидности, сопутствующих проблем с социальной адаптацией и некоторых других осложнений. Согласно международной классификации, выделяют следующие виды артрита у детей:

Инфекционный — группа суставных заболеваний, развивающихся на фоне процессов инфекционного характера.
Ревматический — является одним из проявлений ревматизма и развивается на фоне перенесенного ребенком фарингита, ангины, скарлатины и других заболеваний, возбудителем которых является стрептококковая инфекция.
Ревматоидный — представляет собой воспалительный процесс в области суставов, протекающий в хронической форме. Заболевание активно прогрессирует и может поражать внутренние органы маленького пациента.
Ювенильный — развивается на фоне нарушений в функционировании иммунной системы.
Аллергический — возникает, как правило, после перенесенной ребенком вакцинации. Еще одна возможная причина данной формы заболевания — повышенная чувствительность к аллергенам, определенным продуктам питания и медикаментозным препаратам.

В зависимости от масштабности патологического процесса, заболевание подразделяется на 2 группы:

полиартрит у детей — воспалительный процесс поражает от 2 и более суставов;
моноартрит — воспалению подвергается только 1 сустав маленького пациента.

Кроме того, заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме. В первом случае деформация суставов может произойти буквально за несколько месяцев. Второй вариант развития менее опасен, поскольку патологический процесс возникает постепенно и обострения сменяются временными ремиссиями.

Факторы, приводящие к развитию патологии

Причины развития артрита у маленьких пациентов до сих пор точно не изучены. По мнению медиков, к возникновению патологии приводят аномалии иммунной системы, в ходе которых суставные клеточные структуры воспринимаются организмом как враждебные и чужеродные. Спровоцировать развитие данного недуга у ребенка 2-6 лет могут следующие факторы:

перенесенные ранее заболевания вирусного характера;
изменения гормонального фона;
прививки;
травматические повреждения суставов;
общее переохлаждение организма;
ослабленность иммунной системы;
наследственная предрасположенность;
расстройства процессов метаболического характера;
авитаминозы;
нарушения в работе нервной системы;
сильные потрясения психоэмоционального характера.

Основной причиной ревматоидного артрита является ревматизм — воспаление суставов, развивающееся на фоне заболеваний инфекционного характера. Как правило, патологический процесс берет свой старт при низком иммунитете и ослабленности собственных защитных сил организма маленького пациента.

Как проявляется патология?

Признаки артрита у детей на начальных стадиях патологического процесса заметить достаточно трудно, особенно если малыш еще мал и не может пожаловаться на суставные боли. Первое клиническое проявление, характерное для данного заболевания, — это значительное повышение температуры тела. Причем температура может подниматься несколько раз на протяжении суток, и сбить ее при помощи жаропонижающих медикаментов невозможно. Несколько позже у малыша проявляются следующие симптомы, характерные для недуга:

сильные болевые ощущения в области пораженных суставов;
судорожный синдром;
появление угревой сыпи;
мышечные боли;
опухлость в области суставов;
воспаление и увеличение лимфоузлов;
ограничение суставной подвижности (особенно ярко проявляется в утренние часы);
воспалительные процессы, локализованные в области плевры или же перикарда;
изменения походки ребенка, хромота;
резкое похудение;
лихорадочное состояние;
специфический суставный хруст.

Кроме того, ребенок, страдающий артритом, становится вялым, апатичным, плохо ест, у него перманентно отсутствует аппетит. Ревматический полиартрит у маленьких пациентов, как правило, сопровождают следующие, дополнительные клинические признаки:

дистрофические поражения роговицы;
катаракта;
развитие иридоциклита.

Ревматический артрит может протекать в суставной форме, когда единственный ее признак — сильный болевой синдром в области пораженных суставов. Еще одна разновидность данного рода патологии — суставно — висцеральная форма, характеризующаяся острым началом и крайне тяжелым течением. При этом у ребенка проявляются такие симптомы, как лихорадочное состояние, сильное повышение температуры тела, суставный синдром, сопровождаемый ярко выраженными болевыми ощущениями.

Клинические проявления острой формы заболевания

Артрит у маленьких пациентов часто протекает в острой форме, для которой характерна своя особая клиническая картина. Так, помимо вышеперечисленных признаков, у ребенка проявляются еще и следующие симптомы:

нарушения сна;
общее недомогание;
тошнота;
приступы рвоты;
отказ от пищи;
расстройства в функционировании желудочно-кишечного тракта;
болевые ощущения в области живота;
одышка;
сердечные боли;
посинение кожных покровов и слизистых оболочек в районе носогубного треугольника;
нарушения двигательного характера.

Особенно сложно распознать болезнь у грудничков. Обычно малыш, которому еще не исполнилось 2 года, становится нервным, раздражительным, постоянно сильно плачет, плохо спит и отказывается от кормления. Также ребенок может часто притрагиваться к больному месту, отказываться от игр, прогулок, способны возникать сложности со сгибанием конечностей. Все эти признаки обязательно должны насторожить родителей и послужить поводом для обращения к специалисту!

Чем опасно заболевание?

Артрит у маленьких пациентов обязательно нужно лечить, причем начинать терапию желательно на самых ранних стадиях патологического процесса. В противном случае существенно нарушается двигательная активность ребенка, высока вероятность инвалидности. Кроме того, возможно развитие следующих осложнений, поражающих внутренние органы:

дистрофия;
миокардит;
печеночный некроз;
плеврит;
амилоидоз;
перикардит.

Адекватный лечебный курс назначит маленькому пациенту врач после предварительно проведенной комплексной диагностики.

Диагностические мероприятия

Диагностика артритов у маленьких пациентов не ограничивается изучением симптоматики, общей клинической картины и собранного анамнеза. Для того чтобы избежать врачебной ошибки и назначить малышу максимально эффективное лечение, ребенку предписывают следующие виды диагностических процедур:

рентгенографическое исследование;
магнитно-резонансную томографию;
ультразвуковое исследование пораженных суставов;
компьютерную томографию;
взятие суставной пункции;
лабораторное исследование суставной жидкости;
взятие биопсии суставной оболочки;
артроскопию;
общее и биохимическое лабораторное исследование крови;
анализ лимфы.

Кроме того, для выявления степени возможного поражения внутренних органов могут рекомендоваться такие диагностические процедуры, как электрокардиограмма, УЗИ и т. д.

Как бороться с заболеванием?

Терапия при артрите у маленьких пациентов должна быть направлена на выполнение следующих задач:

сохранение подвижности пораженных суставных структур;
устранение болезненной симптоматики и повышение качества жизни ребенка;
предупреждение дальнейшего прогрессирования патологического процесса и развитие сопутствующих осложнений.

Для достижения этих целей современные специалисты применяют методы медикаментозной терапии, физиопроцедуры, а в некоторых случаях не обойтись и без хирургического вмешательства.

Лечение артрита у детей, в большинстве случаев, включает в себя методы медикаментозной терапии, которые особенно эффективны при острой форме течения заболеваний или в период обострений патологического процесса. Как правило, маленьким пациентам, страдающим артритом, назначают следующие медикаментозные препараты:

Купренил — действие направлено на купирование патологических изменений в области костных тканевых структур;
Плаквенил — используется для подавления процессов продуцирования специфических антител;
кортикостероидные препараты — эффективны при артрите благодаря своим противовоспалительным и иммуносупрессивным свойствам.

Симптоматическое лечение артрита может включать в себя применение обезболивающих, противовоспалительных и жаропонижающих медикаментозных средств. В период обострения патологического процесса хорошие результаты дает и местное лечение, в ходе которого доктор вводит непосредственно в суставную полость маленького пациента препараты иммуносупрессорного и противовоспалительного характера.

При ревматизме ребенок подвергается госпитализации, и ему в обязательном порядке назначается курс терапии антибиотиками. Поскольку артриты практически всегда развиваются на фоне ослабления иммунной системы, детям с таким диагнозом обязательно назначают иммуномодулирующие препараты, курс витаминотерапии.

Любые медикаменты должны выписываться ребенку исключительно лечащим врачом. Доктор также поможет определить оптимальную дозировку средства и продолжительность терапии, в зависимости от степени тяжести и формы течения заболевания, возрастной категории и индивидуальных особенностей маленького пациента.

Физиотерапевтические методы

Доктор Комаровский рекомендует лечить артриты у детей при помощи методов физиотерапии. Хороший эффект на начальных стадиях патологического процесса и в реабилитационный период дает лечение при помощи следующих вспомогательных методов:

массажи;
лечебная физкультура;
диетотерапия;
парафиновая терапия;
электрофорез;
грязевые обертывания;
лазерная терапия;
ультразвуковое лечение;
индуктотермия;
воздействие на пораженные суставы при помощи импульсных токов.

В большинстве случаев, борьба с артритами у детей требует комплексного подхода и совмещения нескольких методик, направленных на устранение воспалительного процесса в суставах и сопутствующих болезненных признаков.

Хирургические операции

К хирургическому вмешательству при артрите у маленьких пациентов специалисты стараются прибегать лишь в крайних, особенно тяжелых клинических случаях. Как правило, показаниями к проведению операции служат процессы гнойного характера, протекающие в острой форме, быстрое прогрессирование патологического процесса с сопутствующим поражением внутренних органов, ярко выраженные суставные деформации при артрите ревматоидного характера, отсутствие эффективности методов консервативной терапии.

Операция проводится под общим наркозом. В ходе хирургического вмешательства специалистом делается пункция в области суставного сочленения, после чего суставная полость тщательно промывается при помощи антисептических растворов и препаратов антибиотического характера. В некоторых особенно сложных случаях может потребоваться хирургическое удаление пораженного суставного участка или же замена больного элемента.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы уберечь своего малыша от такого коварного заболевания, как артрит, специалисты медицинской сферы советуют родителям соблюдать следующие рекомендации:

Укреплять иммунную систему ребенка. Если на улице лето, отправлять его к морю и в оздоровительные санатории.
Своевременно вылечивать заболевания вирусного и инфекционного характера.
Закалять ребенка для активизации естественных защитных механизмов его организма.
Одевать малыша согласно погоде, избегая переохлаждения.
Ограничить процентное содержание в детском меню жирной и жареной пищи.

Артрит у детей — крайне тяжелое суставное заболевание, которое при отсутствии должного своевременного лечения может привести к инвалидности малыша и развитию целого ряда осложнений, поражающих внутренние органы и системы. Причины развития данной патологии разнообразны, но в большинстве своем артриты возникают на фоне процессов инфекционного характера.

Поэтому для того чтобы уберечь своего ребенка от крайне неблагоприятных последствий, родителям необходимо следить за его здоровьем и обращаться за профессиональной медицинской помощью при появлении у малыша первых же признаков, характерных для артрита.

Источник