Артрит после перелома ноги
Посттравматический артроз – это хроническое прогрессирующее поражение сустава, возникшее после его травматического повреждения. Чаще развивается после внутрисуставных переломов, однако может возникать и после травм мягкотканных элементов (связок, менисков). Проявляется болями, ограничением движений и деформацией сустава. Диагноз выставляется на основании анамнеза, клинических данных, результатов рентгенографии, КТ, МРТ, УЗИ, артроскопии и других исследований. Лечение чаще консервативное: ЛФК, физиотерапия, симптоматическая терапия. При значительном разрушении сустава осуществляется эндопротезирование.
Общие сведения
Посттравматический артроз – одна из разновидностей вторичного артроза, то есть, артроза, возникшего на фоне предшествующих изменений в суставе. Является достаточно распространенной патологией в травматологии и ортопедии, может развиваться в любом возрасте. Чаще других форм артроза выявляется у молодых, физически активных пациентов. По различным данным вероятность возникновения артроза после травмы сустава составляет от 15 до 60%. Может поражать любые суставы, однако наибольшее клиническое значение, как в силу широкой распространенности, так и в силу влияния на активность и работоспособность пациентов, имеют посттравматические артрозы крупных суставов нижних конечностей.
Посттравматический артроз
Причины
Основными причинами развития посттравматического артроза являются нарушение конгруэнтности суставных поверхностей, ухудшение кровоснабжения различных структур сустава и длительная иммобилизация. Данная форма артроза очень часто возникает после внутрисуставных переломов со смещением. Так, артроз коленного сустава нередко развивается после переломов мыщелков бедра и мыщелков большеберцовой кости, артроз локтевого сустава – после чрезмыщелковых переломов и переломов головки луча и т. д.
Еще одной достаточно распространенной причиной посттравматического артроза являются разрывы капсульно-связочного аппарата. Например, артроз голеностопного сустава может возникнуть после разрыва межберцового синдесмоза, артроз коленного сустава – после повреждения крестообразных связок и т. д. Часто в анамнезе пациентов, страдающих посттравматическим артрозом, выявляется комбинация перечисленных повреждений, например, трехлодыжечный перелом с разрывом межберцового синдесмоза.
Вероятность развития этой формы артроза резко увеличивается при неправильном или несвоевременном лечении, в результате которого остаются даже незначительные не откорректированные анатомические дефекты. К примеру, при изменении взаиморасположения суставных поверхностей голеностопного сустава всего на 1 мм нагрузка начинает распределяться не по всей поверхности суставных хрящей, а всего по 30-40% от их общей площади. Это приводит к постоянной значительной перегрузке определенных участков сустава и вызывает быстрое разрушение хряща.
Продолжительная иммобилизация может провоцировать развитие посттравматических артрозов, как при внутрисуставных, так и при внесуставных повреждениях. В условиях длительной неподвижности ухудшается кровообращение и нарушается венозно-лимфатический отток в области сустава. Мышцы укорачиваются, эластичность мягкотканных структур снижается, и иногда изменения становятся необратимыми.
Разновидностью посттравматического артроза является артроз после хирургических вмешательств. Несмотря на то, что операция нередко является лучшим или единственным способом восстановить конфигурацию и функцию сустава, само по себе оперативное вмешательство всегда влечет за собой дополнительную травматизацию тканей. В последующем в области рассеченных тканей образуются рубцы, что негативно влияет на работу и кровоснабжение сустава. Кроме того, в ряде случаев в процессе операции приходится удалять разрушенные или сильно поврежденные из-за травмы элементы сустава, а это влечет за собой нарушение конгруэнтности суставных поверхностей.
Симптомы посттравматического артроза
На начальных этапах возникает хруст и незначительные или умеренные боли, усиливающиеся при движениях. В покое болевой синдром, как правило, отсутствует. Характерным признаком артроза является «стартовая боль» — возникновение болевых ощущений и преходящая тугоподвижность сустава во время первых движений после периода покоя. В последующем боль становится более интенсивной, возникает не только при нагрузке, но и в покое – «на погоду» или по ночам. Объем движений в суставе ограничивается.
Обычно наблюдается чередование обострений и ремиссий. В период обострения сустав становится отечным, возможны синовиты. Из-за постоянных болей формируется хронический рефлекторный спазм мышц конечности, иногда развиваются мышечные контрактуры. В покое пациентов беспокоит дискомфорт, боли и мышечные судороги. Сустав постепенно деформируется. Из-за боли и ограничения движений возникает хромота. На поздних стадиях сустав искривляется, грубо деформируется, отмечаются подвывихи и контрактуры.
При визуальном осмотре на ранних стадиях изменения не выявляются. Форма и конфигурация сустава не нарушены (если нет предшествующей деформации вследствие травматического повреждения). Объем движений зависит от характера перенесенной травмы и качества реабилитационных мероприятий. В последующем наблюдается усугубление деформации и нарастающее ограничение движений. Пальпация болезненна, при ощупывании в ряде случаев определяются утолщения и неровности по краю суставной щели. Возможно искривление оси конечности и нестабильность сустава. При синовите в суставе определяется флюктуация.
Диагностика
Диагноз устанавливается на основании анамнеза (предшествующей травмы), клинических проявлений и результатов рентгенографии сустава. На рентгенограммах выявляются дистрофические изменения: уплощение и деформация суставной площадки, сужение суставной щели, остеофиты, субхондральный остеосклероз и кистовидные образования. При подвывихе наблюдается нарушение оси конечности и неравномерность суставной щели.
При необходимости более точно оценить состояние плотных структур назначают КТ сустава. Если требуется выявить патологические изменения со стороны мягких тканей, пациента направляют на МРТ сустава. В ряде случаев целесообразно проведение артроскопии – современной лечебно-диагностической методики, позволяющей визуально оценить состояние хрящей, связок, менисков и т. д. Данная процедура особенно часто применяется при диагностике посттравматического артроза коленного сустава.
Лечение посттравматического артроза
Лечение осуществляют травматологи-ортопеды. Основные цели лечения – устранение или уменьшение болевого синдрома, восстановление функции и предотвращение дальнейшего разрушения сустава. Проводится комплексная терапия, включающая в себя НПВС местного и общего действия, хондропротекторы, ЛФК, массаж, тепловые процедуры (озокерит, парафин), электрофорез с новокаином, ударно-волновую терапию, лазеротерапию, фонофорез кортикостероидных препаратов, УВЧ и т. д. При интенсивных болях и выраженном воспалении выполняют лечебные блокады с глюкокортикостероидами (дипроспаном, гидрокортизоном). При спазмах мышц назначают спазмолитики.
Хирургические вмешательства могут осуществляться для восстановления конфигурации и стабильности сустава, а также в случаях, когда суставные поверхности существенно разрушены и их необходимо заменить эндопротезом. В ходе операции может проводиться остеотомия, остеосинтез с применением различных металлоконструкций (гвоздей, винтов, пластин, спиц и т. д.), пластика связок с использованием собственных тканей больного и искусственных материалов.
Оперативные вмешательства выполняют в ортопедическом или травматологическом отделении, в плановом порядке, после соответствующего обследования. В большинстве случаев используют общий наркоз. Возможны как операции с открытым доступом, так и использование щадящих артроскопических техник. В послеоперационном периоде назначают антибиотикотерапию, ЛФК, физиолечение и массаж. После снятия швов пациентов выписывают на амбулаторное долечивание и проводят реабилитационные мероприятия.
Эффект хирургического вмешательства зависит от характера, тяжести и давности травмы, а также от выраженности вторичных артрозных изменений. Следует учитывать, что в ряде случаев полное восстановление функции сустава оказывается невозможным. При тяжелых запущенных артрозах единственным способом вернуть пациенту трудоспособность является эндопротезирование. Если установка эндопротеза по каким-то причинам не показана, в некоторых случаях выполняют артродез – фиксацию сустава в функционально выгодном положении.
Источник
Часто артрит начинается после повреждения хрящевых тканей или самого коленного сустава. Если травма несильная, болевой синдром может быть слабо выраженным или не проявиться совсем.
Однако серьезный ушиб приводит к нарушению подвижности или, при отсутствии корректного лечения, полной парализации. Такое состояние в медицине называется посттравматический артрит коленного сустава. Лечение проводится исключительно под контролем специалиста.
к содержанию ↑
Характеристика патологии
Согласно медицинской практике, артрит развивается постепенно, по мере прогресса изменений сустава. Это можно наблюдать у большинства людей. По мере того, как человек становится старше, хрящевые ткани изнашиваются, объем синовиальной жидкости уменьшается. Все это вызывает нарушение обменных процессов и становится причиной воспаления.
Из-за нарушений функций коленный сустав утрачивает способность работать так, как это происходит, например, у ребенка. Особенные затруднения отмечаются при ходьбе на большое расстояние, беге. На первых этапах болезни человек может отмечать болевые ощущения ноющего характера в дневное и ночное время. При игнорировании этого состояния постепенно проявляется ограниченность в движениях.
Обратите внимание! Характерные для обычного артрита симптомы наблюдаются и при посттравматическом. Важное отличие заключается в том, что патологические процессы развиваются гораздо быстрее. Чем сильнее было повреждение, тем больше скорость развития клинических проявлений.
к содержанию ↑
Что вызывает патологию и как болезнь развивается
Благоприятный фон для развития посттравматического артрита:
- нарушение целостности тканей, сопровождающее травму сустава;
- растяжение связок в области голеностопа;
- воспалительные процессы в организме;
- нарушение обменных процессов;
- дисфункции эндокринной системы.
Среди причин патологии специалисты склонны называть нарушения целостности суставной поверхности, нарушение кровотока в окружающих тканях, длительную неподвижность. Подобные состояния часто фиксируются у людей, которые перенесли перелом со смещением.
Риск развития посттравматического артрита тем выше, чем больше времени прошло с момента получения травмы. Несвоевременно принятые меры — благоприятная почва для появления дефектов. Из-за этого на здоровую ногу оказывается дополнительная нагрузка, человек может начать прихрамывать.
Следствием ограниченности движения всегда является нарушение кровотока. Это, в свою очередь, приводит к укорачиванию мышц, утрате ими эластичности. Описанные процессы негативно сказываются на походке человека. Особенно это заметно, если воспаление возникло слева, а ведущая нога — правая.
Травма колена, как правило, сопровождается повреждением сосудов. Результатом становится кровоизлияние в месте ушиба или перелома. Игнорирование этого явления приводит к ограничению сустава в подвижности и сильным болям.
Нередко травматический артрит развивается после хирургического вмешательства, проводимого на суставах. К примеру, во время операции по удалению поврежденного участка сустава можно деформировать всю поверхность.
к содержанию ↑
Основные клинические проявления
Симптоматика посттравматического артрита схожа с клиническими проявлениями других видов патологии суставов. Как правило, большинство больных отмечает у себя такие явления:
- в области травмы образуется сильная припухлость, ощущается ломота;
- в движениях отмечается скованность, ограниченность (если повреждены обе ноги, больной может вообще перестать самостоятельно перемещаться);
- движение может сопровождаться хрустом.
Признаками начинающего артрита являются отек и хруст в колене
Симптоматика заболевания зависит от степени повреждения. Чем выше степень, тем ярче болевой синдром, больше отечность и изменения окраса поврежденной области. Воспалительный процесс развивается стремительно и нередко сопровождается лихорадкой, лейкоцитозом.
Важно! Если заболевание протекает остро, у больного может повышаться температура тела. Значительный подъем этого показателя — повод для незамедлительного обращения за медицинской помощью. Это позволяет избежать острой формы инфекционного процесса.
к содержанию ↑
Диагностирование патологии
Посттравматический артрит колена нуждается в тщательной и детальной диагностике. Это не допустит прогрессирования патологии, развития опасных последствий. Первоначально врач выясняет, как давно больной получил травму, сколько времени прошло с момента появления первых симптомов.
После сбора первичного анамнеза обязательно назначается анализ крови. Ключевой момент, на который обязательно обратит внимание врач, — уровень лейкоцитов. Этот показатель демонстрирует остроту протекания заболевания.
Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие перелома, который может усложнить течение заболевания, назначается рентгенография.
к содержанию ↑
Особенности лечебной тактики
Лечение патологии назначается одновременно двумя специалистами — травматолог и ортопед. Лечебный процесс занимает достаточно много времени. Точная продолжительность определяется множеством факторов, особенно степенью повреждения и временем, которое прошло с момента травмы до обращения за врачебной помощью.
Консервативная терапия
Если у больного было зафиксировано кровотечение, в том числе и внутреннее, врачебные действия в первую очередь направляются на купирование последствий этого процесса и восстановление нормального кровообращения. Отсутствие нарушений целостности суставов дает возможность ограничиться медикаментозной терапией. Чтобы восстановить хрящ, назначают протекторы суставной и хрящевой ткани.
Незапущенные стадии заболевания лечатся не только медикаментозными методами, но и другими средствами:
- физиотерапия с парафином и озокеритом;
- массаж;
- электрофорез с новокаином;
- фонофорез;
- УВЧ;
- лечебная физкультура;
- мануальная терапия.
В случаях, когда степень травмы была значительной или больной несвоевременно обратился за медицинской помощью, единственным методом лечения и восстановления качества жизни остается оперативное вмешательство.
к содержанию ↑
Протезирование
Для устранения развившейся из-за травматического артрита хромоты и сильно выраженного болевого синдрома врачи часто прибегают к эндопротезированию.
Операция проводится методом остеотомии, остеосинтеза с применением металлических конструкций. Сегодня все чаще применяется практика использования собственных тканей пациента или искусственных заменителей.
Для эндопротезирования есть определенные медицинские противопоказания. В этом случае проблема решается путем артродеза. Суть заключается в том, что сустав фиксируется в положении, которое наиболее выгодно с точки зрения функционирования.
Оперативное вмешательство проводится исключительно после тщательного обследования. Применяется, как правило, общий наркоз.
Однако частой практикой сегодня являются операции с применением артроскопа — это вмешательство так называемого открытого доступа. Необходимые инструменты вводятся через небольшие разрезы, что уменьшает время, затрачиваемое на реабилитацию.
к содержанию ↑
Профилактика и осложнения
Исключить вероятность развития посттравматического артрита колена можно, если своевременно обратиться к врачу после перенесенной травмы, перелома или в случае возникновения неприятных ощущений после проведенного оперативного вмешательства.
Избежать развития болезни помогает умеренная активность. Конечно, если повреждена левая нога, большая нагрузка должна приходиться на здоровую конечность, однако и поврежденную область не следует оставлять без движения.
Показаны плавание, гимнастика, непродолжительная езда на велосипеде. Для ходьбы на то время, пока поврежденное колено будет заживать, следует использовать наколенники и трость. Можно лечить колено народными средствами, особенно теми, которые способствуют устранению отечности.
Главное осложнение патологии в ограничении функциональности сустава. Игнорирование врачебных рекомендаций может привести к инвалидности.
Источник
Артрит после перелома
Зарядка для пальцев рук: пальчиковая гимнастика
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Как улучшить моторику пальцев рук
Важный момент – зарядка должна делаться без напряжения и усилий, совершенно расслабленно, плавно и неторопливо.
Если какое-то из упражнений дается с трудом, его нужно выполнять особенно часто и тщательно.
Комплекс упражнений для ежедневного использования
Дополнения для суставной гимнастики при артрозе
- На основание ладони нужно надеть тугую резинку. Большой палец отводить в сторону, в крайней точке фиксировать положение на 30 секунд, затем расслабить кисть руки;
- Большим пальцем нужно потянуться к холмику под мизинцем, зафиксировать в таком положение на 30 секунд, затем вытянуть палец в противоположном направлении под прямым углом к ладони.
Лечение воспаления суставов пальцев рук
Что такое артрит?
Классификация артритов на пальцах рук
Сложней всего поддаются лечению такие разновидности ревматоидного артрита:
Диагностика артрита на пальцах рук
Как лечить воспаление пальцев рук?
После определения вида артрита больному назначается медикаментозное лечение. Оно преследует ряд задач:
Первая помощь при артрите
Для данных целей используется мазь, где в составе находится один из таких компонентов:
- НПВС.
- Вытяжка красного перца.
- Змеиный или пчелиный яд.
Как лечить артрит народными способами?
Какой врач лечит артрит и артроз?
Если вам поставили диагноз артрит, ни в коем случае не путайте с артрозом. Мы сейчас разберемся, чем различаются эти болезни.
В чем различие заболеваний?
Первое отличие в этиологии:
- Артрит может возникнуть из-за травмы или инфекции, сбоя в системе метаболизма, характеризуется воспалительным процессом.
- Артроз – имеет хронический характер, при нем изнашиваются и деформируются суставы.
Симптоматика болезней так же отличается – это второй признак:
Третий – характер поражения организма:
Четвертый – как именно повреждаются суставы:
На основании чего ставится диагноз
Рентген – показывает на какой стадии заболевание, если есть изменение в структуре кости – артроз. Также могут назначить МРТ и КТ.
Какой врач лечит артриты и артрозы?
Какой врач будет лечить артрит, зависит от причины возникновения.
Врач производит лечение в зависимости от причины возникновения артрита, но существует стандартная схема:
Как вовремя распознать посттравматический ревматоидный артрит?
Причины возникновения заболевания
Причины возникновения данного заболевания имеют немалый список:
Клиническая картина и симптомы посттравматического артрита
За счет того, что пусковым в развитии заболевания является воспаление, сходств с другими видами артрита достаточно много.
Клиническая картина стерта, выраженность симптомов не яркая.
Как выявляют ревматоидный артрит после травмы?
Лабораторные методы
- Общий анализ крови: при выраженном воспалительном процессе может быть незначительный лейкоцитоз, синдром ускоренного СОЭ.
- В биохимическом анализе крови: ревматоидный фактор, как правило, не повышен, а вот острофазовые белки воспаления среагировать могут ( фибриноген, серомукоид, С-реактивный белок).
- Иммунологический анализ проводят на определение антител, что позволяет эффективное лечение подобрать.
Инструментальные методы
- Рентген поврежденного сустава: сужение суставной щели и посттравматические изменения в суставе
- УЗИ суставов, наличие внутрисуставной жидкости, признаки воспаления.
- При неясных случаях КТ или МРТ
- Артроскопия – достаточно эффективный метод исследования. Внутрисуставно вводят микроскопический инструмент, с помощью которого можно детально изучить повреждение, остановить начавшееся кровотечение.
Как лечат посттравматический артрит?
Немедикаментозная терапия
- ограничение повышенной физической нагрузки;
- ежедневное занятие ЛФК. Применяют только при отсутствии внутрисуставного перелома. Интенсивность нагрузки необходимо повышать постепенно. Чем больше сустав разрабатываем, тем больший шанс встать на ноги. Упражнения необходимо начинать только, когда сустав разогрет;
- массаж и физиотерапевтические процедуры, только по показаниям;
- мануальная терапия в наше время достаточно распространена.
Медикаментозная терапия
- Нестероидные противовоспалительные препараты, которые оказывают обезболивающий и противовоспалительный эффект. Чаще применяют Индометацин, Ибупрофен, Кеторолак, Нимесулид, Диклофенак и много другое, только по рекомендации лечащего врача.
- Местные противовоспалительные мази: Капсикам, Диклофенак гельи другое.
- Препараты эффективно восстанавливающие хрящевую ткань: хондропротекторы, биологически активные добавки, препараты кальция укрепляющие хрящевую ткань.
Симптомы и стадии артроза после перелома
Артроз обуславливается несколькими стадиями развития:
Аналогичным образом протекают все виды артроза, в частности, посттравматический.
Описание болезни
Артроз — болезнь различной этиологии. Главные причины, способные спровоцировать возникновение посттравматического артроза:
- нарушение равенства поверхностей суставов;
- ухудшение снабжения кровью разных суставных структур.
Симптоматика
На начальных этапах развития посттравматического артроза возникают:
Артрозы в основном характеризуются течением, когда ремиссия сменяется периодами обострения. Во время обострения отмечаются:
Диагностика
- устранение или уменьшение болезненных ощущений;
- предотвращение дальнейшего разрушения сустава.
Медикаменты
Хирургическое вмешательство
Терапевтический эффект от оперативного вмешательства соответствует следующим факторам заболевания:
- характера;
- степени тяжести;
- продолжительности травмы;
- уровня выраженности вторичных форм артрозных изменений.
Болит сустав большого пальца на руке: что это может быть?
Причины боли в суставе большого пальца руки:
Травматические повреждения
Синдром запястного канала
Синдром Рейно
Развитие синдрома Рейно происходит постепенно, в течение длительного (несколько лет) времени и проходит в несколько стадий:
Во время приступов и в периоды между ними кожа ни кистях рук и сами кисти приобретают характерный вид.
Эти методы в принципе те же самые, что применяются при оказании помощи при отморожениях.
Полиартроз пальцев кистей
Диагноз устанавливается, опираясь на данные анализов, а также, что обязательно, после проведения рентгеноскопии суставов кисти.
Более подробно о остеоартрозе кистей читайте здесь…
При полиартрозе пальцев кистей и ризартрозе (артрозе большого пальца руки) лечение должно включать:
Ревматоидный артрит
Псориатический артрит
Непосредственной причиной развития именно этой патологии является псориаз.
Современная медицинская наука так до конца и не ответила на вопрос, что же является его причиной.
более подробно о лечении псориатического артрита можно прочитать здесь…
Подагрический артрит
О лечении подагрического артрита мы написали в этой статье…
Артрит после перелома руки
Упражнения ЛФК для голеностопа после перелома: комплексы для разных периодов восстановления
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.
Содержание статьи:
Периоды реабилитации
Комплексы упражнений
Противопоказания
Этапы лечебной физкультуры в зависимости от периода реабилитации
Комплексы упражнения в зависимости от стадии восстановления
Правила, необходимые при выполнении упражнений:
Иммобилизационный период
Функциональный период
Тренировочный период
К этому периоду пациент уже передвигается без опоры, функция сустава частично восстановлена.
Утренняя зарядка
Упражнения делаются в постели в спокойном темпе, дыхание свободное.
Дневные упражнения
Вечерние упражнения
Противопоказания для назначения лечебной гимнастики
Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!
Лечение артрита пальцев рук – диета+народные средства
- Разновидности заболевания
- Симптомы болезни
- Причины заболевания
- Лечение
Разновидности заболевания
Симптомы болезни
Чаще всего начинается артрит большого пальца руки, и если болезнь не начать лечить, то она перекидывается на другие пальцы.
Причины заболевания
Причины могут быть самые разные, насчитывают их около 150. Вот лишь некоторые из них:
Как лечить артрит, чтобы терапия была эффективной?
- Важно диагностировать и начать лечить на самых ранних стадиях.
- При инфекционном артрите назначают кортикостероиды, вакцины и антибиотики.
- Для снятия резких болей и воспаления используют анальгетики.
- Чтобы приостановить дегенеративный процесс, для восстановления хрящевой ткани будут применяться хондропротекторы. Если ожидаемый положительный эффект не наступает, специалисты назначают более сильные противоревматические препараты.
Как лечить артрит народными средствами
Как облегчить течение болезни
Существует несколько правил, которых необходимо придерживаться во время болезни, чтобы легче её переносить:
В частности, диета содержит следующие рекомендации: нужно употреблять ежедневно определенное количество продуктов каждой группы:
Показания к применению
Главными показаниями к использованию ванночек после переломов являются следующие состояния:
- восстановление при переломе лодыжки;
- восстановление при переломе кисти — для рук.
Виды лечебных ванн и способ их применения
Солевые ванночки
Солевые ванночки для рук и ног при восстановлении после переломов оказывают следующие действия:
Ванночки с пихтовым маслом
Контрастные ванночки
Правила проведения процедуры
Чтобы ванночки принесли положительный эффект, следует соблюдать некоторые рекомендации:
Выполняя эти несложные правила, можно добиться того, что восстановление пройдет скорее и эффективней.
Прежде чем делать ванночки после переломов, надо проконсультироваться с доктором.
Противопоказания
Игорь Петрович Власов
Источник
