Артрит при нарушении обмена веществ
Причины возникновения артритов необычайно разнообразны. В группу риска по этому заболеванию входят многие слои населения. Чаще всего от заболевания
страдают женщины, лица с наследственной патологией костей и суставов, избыточной массой тела, курильщики, любители кофе, люди, перенесшие заболевания
костей и суставов или хирургическое вмешательство на суставах, а также спортсмены и лица, имеющие профессии, связанные с избыточной нагрузкой на суставы.
Механизм развития артритов также характеризуется многообразием. Единственная общая особенность обусловлена резкой воспалительной реакцией суставов на
любые отрицательные воздействия из-за большого количества кровеносных сосудов и нервных окончаний в синовиальной оболочке. Причины возникновения артритов
могут быть очень разными, а именно:
ПРИЧИНА АРТРИТА ИНФЕКЦИОННАЯ.
Причиной инфекционного артрита являются вирусы, бактерии и грибки, которые могут вызывать воспаление в суставах, попадая в них с током крови, лимфы при
травмах, укусах или хирургических вмешательствах.
Попадая в жидкость, окружающую сустав, микроорганизмы начинают активно размножаться в благоприятной для них среде. Этот процесс вызывает мощный иммунный
ответ организма. Защитная система вырабатывает антитела для борьбы с чужеродными агентами. При сбое иммунитета кроме бактерий и вирусов повреждаются
собственные ткани организма, что вызывает воспаление и прочие симптомы заболевания. Часто возбудителями являются стрептококки, стафилококки и синегнойная
палочка. Такой артрит протекает на фоне заболеваний дыхательной, мочеполовой или пищеварительной системы. Также такая картина наблюдается при туберкулезе,
бруцеллезе и гонорее. В некоторых случаях инфекция может локализоваться в других органах, но реакция организма все равно направляется на сустав.
При бактериально-метастатическом пути проникновения инфекции в сустав причиной артрита является инвазия болезнетворных бактерий в суставную
сумку — замкнутый фиброзный мешок, в который заключен сустав. Благодаря синовиальной жидкости, являющейся прекрасной питательной средой, бактерии быстро
размножаются. При этом происходит воспаление окружающей сустав ткани и увеличение количества синовиальной жидкости. Извлеченная из сустава жидкость
выглядит мутной из-за большого количества содержащихся в ней белых кровяных клеток и бактерий.
Также инфекция может попасть в сустав вместе с кровью из другого воспалительного очага, как это бывает при пневмонии, туберкулезе, гонорее, фурункулезе,
некоторых вирусных заболеваниях. Это также причина артрита.
Причиной артрита может быть и инфекция, проникнувшая в сустав через рану или с укусом клеща.
ПРИЧИНА АРТРИТА АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ.
Причиной аллергического артрита является слишком высокая чувствительность организма к чужеродным белкам и любым продуктам, образующимся при их
распаде. Может появляться при любых видах аллергии. Аллергия на пыльцу растений также может стать причиной аллергического артрита. Так, аллергический артрит
может возникнуть при любом виде пищевой аллергии, лекарственной (чаще причинами являются антибактериальные препараты и обезболивающие, вакцины и сыворотки),
контакте с профессиональными аллергенами (в фармакологии, химической и нефтеперерабатывающей промышленности).
Причиной аллергического артрита может стать неправильная реакция иммунитета на ряд веществ, которые он воспринимает как чрезмерно опасные и угрожающие,
разрушая собственные ткани. В результате воздействия на организм антигена (аллергена) образуются антитела и иммунные комплексы, которые с током крови
попадают в полость сустава и,
накапливаясь там, вызывают воспаление. Отложение в тканях иммунных комплексов связано с дефектом иммунной системы. Иногда артриты появляются у людей,
которые неправильно питаются, а также проживают в экологически неблагоприятных районах. В этом случае иммунная система отвечает аллергической реакцией на
пищу, лекарственные препараты или пыльцу. При этом точкой приложения становятся суставы. Бывает, что аллергическая реакция и поражение суставов вызывается
инфекцией — стрептококками, стафилококками, дизентерийной палочкой и другими микроорганизмами. Типичным примером является ревматоидный артрит.
Он возникает после перенесенного гриппа, ангины или другой инфекции.
ПРИЧИНА АРТРИТА ТРАВМАТИЧЕСКАЯ.
Очень часто причиной артрита являются травмы, постоянные нагрузки и напряжения суставов. Их механические повреждения в молодом возрасте приводят к постепенному
образованию микротрещин. Это могут быть переломы, ушибы, трещины, растяжения и разрывы связок. При этом происходит деформация сустава и в нем возникают
воспаления в более зрелом возрасте. Музыканты, массажисты, парикмахеры и портные часто страдают от болей в пальцах. Люди, деятельность которых связана с
высокими физическими нагрузками, рискуют получить артрит позвоночника. Это происходит из-за регулярной механической микротравматизации, приводящей к
насильственному движению в суставах, так называемый вибрационный артрит. Механическому фактору придается большое значение и при дегенеративно-дистрофических
поражениях суставов, как причине развития болезни. Если человек страдает ожирением, то это также негативно сказывается на суставах и приводит к их
воспалению, поскольку лишний вес создает большую нагрузку на опорно-двигательный аппарат. Закрытые и открытые травмы, впоследствии которых происходит
кровоизлияния, вызывают асептические воспаления суставов.
ПРИЧИНА АРТРИТА — НАРУШЕНИЕ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ.
Раньше специалисты предполагали, что первопричиной артрита являются нарушения метаболизма. Однако со временем выяснили, что не всегда обмен веществ играет
важную роль в развитии заболеваний суставов. Одним из примеров воспаления суставов на фоне нарушенного обмена веществ является подагра. Эта болезнь связана
с нарушением выделения, переработки и усвоения мочевой кислоты. Она откладывается в виде кристаллических веществ — уратов, на суставах, вызывая
воспалительные процессы. Обычно подагрический артрит возникает из-за неправильного питания, малоподвижного образа жизни и злоупотребления алкоголем. Но
основной фактор — наследственность. Часто артриты беспокоят женщин в период менопаузы из-за изменения работы эндокринных желез и нарушения метаболизма
кальция, который является одним из основных элементов, входящих в состав костей. Это приводит к старению костных тканей и к постепенной травматизации и
воспалению суставов.
ПРИЧИНА АРТРИТА — НАРУШЕНИЕ РАБОТЫ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.
Высшая нервная деятельность находится в исключительной зависимости от условий как внешней, так и внутренней среды организма. Недостаточное питание,
нерегулярный отдых, общее заболевание, отсутствие движений могут нарушать функции коры и высшую нервную деятельность. Большее влияние на высшую нервную
деятельность человека оказывает умственное и эмоциональное перенапряжение, вызываемое необходимостью переработки большего количества информации в короткие
промежутки времени. Обстановка, в которой живет и трудится человек, так же влияет на его поведение, самочувствие. Причиной возникновения артрита могут
стать болезни нервной системы, нарушения эндокринной системы (особенно у женщин в климактерический период).
У многих пациентов с выявленным артритом ясно присутствуют такие признаки, как нарушение питания костей, сосудистого тонуса и симметричность поражения
суставов, что указывает на участие нервной системы.
ПРИЧИНА АРТРИТА — АВИТАМИНОЗ.
Организм современного человека во многом благодаря неправильному питанию лишен многих необходимых витаминов или получает их не в достаточной степени. А
ведь авитаминозы являются причиной разнообразных нарушений в работе организма. В качестве иммунологической причины возникновения артрита могут служить
неблагоприятная экологическая атмосфера и даже несбалансированный режим питания (недостаток необходимых витаминов). Нехватка кальция и чрезмерное
употребление кофеиносодержащих напитков тоже могут являться причинами возникновения артрита. Дефицит витаминов чреват серьезными последствиями, которые
отражаются на деформации костей, переломах, остеомаляции, рахите и остеопорозе. Развитие авитаминоза проявляется такими последствиями как артрит.
ПРИЧИНА АРТРИТА НАРУШЕНИЕ КРОВОСНАБЖЕНИЯ.
Независимо от причины, ключевым звеном в возникновении артрита является нарушение кровоснабжения. Оно может быть первичным (при артрозо-артрите) или
носить вторичный характер. Нарушение кровоснабжения или питания сустава приводит к тому, что к суставам не подается кислород, вследствие чего они начинают
разрушаться. Недостаток кровоснабжения приводит к состоянию, которое называется аваскулярный некроз (“аваскулярный” — значит без кровоснабжения,
а “некрозом” называют отмирание тканей).
ПРИЧИНА АРТРИТА НАСЛЕДСТВЕННЫЕ ФАКТОРЫ.
Научно доказано, что генетические причины возникновения артрита также имеют место. Члены семьи пациента, страдающего заболеваниями суставов, входят в
группу риска. Это, как правило, связано с инфекционным характером заболевания либо с передачей прямой генетической предрасположенности к болезни. Нельзя
говорить, что артрит передается по наследству, но не стоит и отрицать того, что патологии строения суставов часто заложены генетически. В любом случае,
если в семье кто-то болеет артритом, вам стоит больше времени уделять профилактике.
Артриты некоторых видов имеют несколько причин, среди которых сложно выбрать основную, как, например, ревматоидный или псориатический артрит. Специалисты
до сих пор не сошлись во мнении о том, что конкретно является пусковым механизмом для возникновения воспалительных заболеваний суставов, поскольку зачастую
именно комплекс факторов провоцирует их развитие. Среди них могут быть пол, возраст, наследственность, среда обитания, профессия, общее состояние
организма, питание, образ жизни, стрессы и многие другие составляющие. Однако исследования по выявлению первичных причин артритов постоянно ведутся, ведь
от этого зависит эффективность лечения.
Источник
Артритом называется воспаление сустава, которое может быть первичным или развиться на фоне другого заболевания. Частыми причинами патологии являются инфекции, травмы, нарушения обмена веществ. Эта широко распространенная болезнь может возникнуть в любом возрасте, она охватывает один или несколько суставов, приобретает хроническое прогрессирующее течение и часто приводит к инвалидности.
Виды
Единой классификации воспалительных суставных болезней нет, они различаются в зависимости от этиологии, локализации или характера процесса.
По локализации
Различают следующие виды артритов:
- Моноартрит — воспаление одного сустава.
- Полиартрит — заболевание охватывает несколько сочленений.
По характеру болезни
Классификация артритов подразумевает разделение заболевания на острую и хроническую формы.
Для острой формы характерно лихорадка, проявления интоксикация, суставные боли. Если человек болеет более трех месяцев, патология переходит в хроническую форму. При этом суставы деформируются, движения в них ограничиваются из-за постоянных болей.
По причине происхождения
Артрит суставов может быть вызван внешними или внутренними причинами.
Внутренние факторы провоцируют развитие следующих разновидностей артрита:
- ревматоидный;
- псориатический;
- подагрический.
Внешние причины могут привести к развитию таких видов патологии:
- инфекционный;
- реактивный;
- ревматический.
Причины
Причины артрита могут быть разными.
Инфекция
Инфекционный артрит вызывают стафилококки, стрептококки, гонококки, кишечная и анаэробная микрофлора.
Часто патология развивается на фоне следующих заболеваний:
- бруцеллез;
- туберкулезный остеомиелит;
- грибковые поражения костей с формированием гнойников и свищей.
Ревматическая форма также связана со стрептококковой инфекцией.
Аутоиммунная патология
Причины ревматоидного артрита до конца не установлены. Это хроническое суставное заболевание связывают с генетическим дефектом иммунной системы человека.
При воздействии провоцирующих факторов развивается аутоиммунная реакция, при которой происходит выработка антител на собственные ткани организма.
Предположительно к этой группе относится псориатический артрит, возникновение которого связано со сбоями в иммунной защите.
Травма
Воспалительный процесс развивается после перенесенной травмы. Это также характерно для профессиональных спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом.
Аллергия
Инфекционно-аллергический, или реактивный артрит часто провоцирует аллергия. Воспаление суставов возникает как аллергическая реакция на внесуставное инфекционное поражение.
Чаще является результатом урогенитальной, кишечной инфекции, активной стадии ревматизма. При бактериологическом анализе синовиальной жидкости возбудитель не выделяется.
Метаболические расстройства
Причинами артрита могут быть нарушения обмена веществ. Так, подагра — заболевание, обусловленное патологией пуринового обмена и повышением содержания мочевой кислоты в крови. Ураты при этом откладываются в суставах, вызывая их поражение.
Способствуют развитию заболевания ожирение, вредные привычки, малоподвижный образ жизни, авитаминозы, переохлаждения, генетическая предрасположенность.
Симптомы артрита
Воспалительные изменения в суставах проявляются одинаково, но различные по этиологии формы имеют некоторые особенности.
Основные, общие для всех форм
Существуют симптомы артрита, характерные для всех разновидностей этой патологии:
- боль при движениях, усиливающаяся при физических нагрузках и в конце дня на фоне утомления;
- уменьшение объема движений в суставе;
- покраснение кожи и повышение местной температуры в области сочленения;
- отечность периартикулярных тканей;
- хруст при движениях;
- ночные миалгии;
- нарушение общего состояния (лихорадка, слабость, снижение аппетита).
В зависимости от причины заболевания
Признаки артрита могут иметь специфические отличия.
При инфекционном бактериальном артрите обычно поражается коленный сустав, иногда наблюдается патология тазобедренных суставов. Болезнь протекает бурно, сопровождается проявлениями общей интоксикации. Внесуставные проявления: увеличение селезенки, лимфатических узлов, поражение других органов.
При инфекционном (специфическом) артрите со стороны суставов наблюдаются следующие изменения:
- мигрирующий полиартрит при грибковой и урогенитальной инфекции;
- кожа над суставом холодная, покрасневшая, отечная;
- остеомиелит;
- атрофия околосуставных мышц;
- сгибательные контрактуры;
- деформация суставов.
При псориазе развивается асимметричный полиартрит кистей без утренней скованности и выраженных болей. Характерны сопутствующие поражения кожи, ахилловых сухожилий, ногтей и глаз.
Артрит реактивный возникает через 10—20 суток после урогенитальной инфекции или острого кишечного заболевания.
Признаки:
- асимметричное поражение суставов ног, в том числе плюснефалангового сустава первого пальца;
- боли в разных отделах позвоночника;
- вовлечение в процесс крестцово-подвздошных областей;
- сопутствующие поражения органов зрения, кожных покровов и слизистых.
При ревматоидном артрите воспаление суставов симметричное, в большинстве случаев начинается с сочленений кистей и стоп. Позже возникают разрастания синовиальной оболочки и остеофиты, что ведет к деформации суставов.
Возможны изменения коленного сустава и подвывихи в шейном отделе позвоночника, развитие хронического отека кистей.
Характерна утренняя скованность, с которой на начальных этапах болезни пациент справляется с помощью легкого массажа и физических упражнений.
Сопутствующие признаки: поражение сухожильно-связочного аппарата, мышц. Системные проявления: подкожные ревматоидные узелки в области наиболее травмируемых суставов, поражения сердца, глаз, почек, легких.
Подагра — воспаление суставов может протекать в острой или хронической форме. Для острого подагрического артрита характерно асимметричное поражение первого плюснефалангового сустава с выраженным болевым синдромом.
Атака возникает внезапно ночью, сопровождается быстрым нарастанием местных изменений — отека, эритемы, температуры, которые достигают максимума в течение суток.
Если пациент не получает лечения, повторные приступы учащаются, сопровождаются нарушением общего состояния. Хроническая форма болезни напоминает ревматоидный артрит.
Для травматического артрита характерны боли, отечность в области сустава, хруст при движениях.
Степени
Стадии артрита определяются степенью запущенности болезни, выраженностью клинических проявлений и результатами рентгенологического обследования.
Артрит 1 степени характеризуется следующими признаками:
- отечность в области сустава;
- быстрая утомляемость при ходьбе;
- ночные суставные боли (при псориазе).
Ревматоидный артрит 1 степени отличается появлением утренней скованности, особенно в суставах кистей рук. На рентгеновском снимке артрит первой степени характеризуется наличием воспалительных изменений.
Артрит 2 степени можно заподозрить по местным изменениям. В области суставов появляется отек, кожа краснеет и становится горячей на ощупь. При второй стадии болезни движения вызывают боль и сопровождаются хрустом.
Инвалидность при ревматоидном артрите 2 степени может быть обусловлена выраженной утренней скованностью, суставными болями, ограничениями при движениях, что затрудняет самообслуживание и снижает работоспособность. На рентгеновских снимках видны разрушения хряща и эрозии костей.
Артрит 3 степени характеризуется постоянным болевым синдромом и ограничением подвижности суставов. При третьей стадии артритов на рентгене видны разрушения суставных элементов и выраженная деформация сочленений.
Какой врач занимается лечением артрита?
Кто лечит артрит? При появлении любых дискомфортных явлений со стороны суставов человек должен обратиться к участковому терапевту, который назначит все необходимые обследования.
С полученными результатами пациент будет направлен на консультацию к ревматологу, фтизиатру, иммунологу в зависимости от предварительного диагноза.
Диагностика артрита
Диагностирование направлено на установление этиологии суставного поражения, так как от этого зависит адекватность и эффективность терапии. Поэтому необходим тщательный сбор анамнеза, осмотр пациента.
Лабораторные исследования
Для выяснения причины заболевания необходимо сделать ряд анализов:
- Анализ крови — выявляет воспалительные признаки, ревматоидный фактор, высокие показатели C-реактивного белка, мочевой кислоты.
- Бактериологическое и серологическое исследование крови, мочи. Так, ревматическое поражение сопровождается высокими титрами антител к гемолитическому стрептококку типа А.
- Анализ внутрисуставной жидкости.
- Бактериологический анализ кала.
- Проба Манту.
Инструментальные методы
Рентгенография выявляет общие признаки, позволяющие поставить диагноз артрита. Некоторые разновидности заболевания имеют специфические черты на снимках.
На ранних стадиях обнаруживают следующие изменения:
- эрозии хрящей;
- сужение суставной щели;
- воспалительные проявления.
Поздняя стадия:
- явления остеопороза;
- признаки деструкции суставных костей;
- анкилоз.
Кроме того, проводятся следующие обследования: УЗИ, магнитно-резонансная или компьютерная томография, артроскопия, радиоизотопное сканирование.
Комплексное лечение
Чем лечить артрит суставов? Средства, помогающие от артрита, относятся к различным фармакологическим группам. Их эффективное применение зависит от своевременности начала лечения и правильно установленной причины заболевания.
Лечение патологии осуществляется препаратами следующих лекарственных групп:
- нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Индометацин, Мелоксикам);
- глюкокортикостероидные гормоны (Триамцинолон, Гидрокортизон, Преднизолон);
- анальгетики;
- хондропротекторы;
- миорелаксанты.
Схемы терапии различных видов артритов могут отличаться дозами и длительностью курса:
- Инфекционный и реактивный артрит лечится с обязательным назначением антибиотиков. После окончания курса терапии нужно сдать повторные анализы на выявление возбудителя.
- Лечится артрит или нет, если он имеет аутоиммунную этиологию? Базисная терапия, включающая иммунодепрессанты и соли золота, является главной при ревматоидной форме. Лечение артрита суставов этими препаратами проводится с учетом состояния здоровья пациента и под врачебным контролем. Осуществляется также гормонотерапия. Лечение с применением гормонов внутрь проводится только по строгим показаниям.
- При псориазе также должно быть сочетание базисной терапии с НПВС и местными средствами. Лечение может проводиться с использованием различных путей введения лекарств.
- Как вылечить туберкулезный артрит? Эффективная помощь возможна только в туберкулезных отделениях с использованием специфических препаратов.
- Как лечить подагрический артрит суставов? Вылечить артрит этой разновидности в острой стадии могут специально подобранные дозы Колхицина, НПВС в высоких дозах, внутрисуставное введение гормонов, внутримышечное использование анальгетиков.
Для всех видов артрита применяется местная терапия:
- введение в околосуставную область растворов анестетиков;
- аппликации Димексида;
- мази и гели, содержащие НПВС и гормоны.
К хирургическому лечению прибегают в запущенных стадиях заболевания и при неэффективности консервативных методов.
Физиотерапия также лечит артрит. Она показана на фоне умеренной и низкой активности процесса. Назначают фонофорез с гидрокортизоном, грязевые аппликации, лечебные ванны. Если нет противопоказаний, применяют массаж.
Диета
Артрит — болезнь, которая во многом зависит от правильного и сбалансированного рациона.
Диетологи считают необходимыми следующие ингредиенты:
- полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3 (жирная морская рыба);
- кальций (молочные продукты, творог, твердые сыры);
- магний (крупы, отруби, зелень).
Необходимо ограничение сахара и легко усвояемых углеводов. Должен быть исключен алкоголь, острая и соленая пища. Диетический стол №6 лечит артрит, вызванный подагрой. При этом запрещены жирные сорта мяса, рыбы, субпродукты. Подробнее про диету для суставов →
Физические упражнения
В острой стадии для уменьшения воспалительных явлений необходим покой.
При ревматоидном артрите двигательный режим должен быть щадящим с исключением чрезмерных нагрузок на сустав.
Если нет противопоказаний, то при уменьшении болей начинают сначала пассивные, затем активные движения в суставе.
Условия: отсутствие резких движений, высокого темпа, болей и усталости при занятиях. Комплекс упражнений подбирается в зависимости от формы заболевания и возраста пациента.
Лечение народными методами
Лечит артрит также народная медицина. Воспаление суставов можно снимать с помощью приема снадобий внутрь или наружно. Если нет аллергии, хорошо помогает прием внутрь отвара лаврового листа, сока картофеля, яблочного уксуса, настойки чеснока.
Местно используют компрессы с цветками лютика, растирания настойками из цветков сирени и одуванчика, прикладывание на ночь листьев лопуха или капусты. Обо всех применяемых рецептах нужно сообщить лечащему врачу, так как они могут быть противопоказаны.
Прогноз
Заболевание является хроническим, медленно прогрессирующим. Поэтому исход некоторых форм считается условно неблагоприятным и может спровоцировать инвалидность.
Своевременное обращение и адекватное лечение способствуют длительной ремиссии и сохранению работоспособности. Раннее начало терапии инфекционного артрита позволяет добиться полного излечения.
Своевременное оказание помощи при псориазе и подагре в большинстве случаев позволяет избежать выраженной деформации и стойкой утраты трудоспособности.
Профилактика
Чтобы не допустить развития заболеваний суставов, необходимо следовать простым правилам:
- контроль веса тела;
- правильное и сбалансированное питание;
- исключение перегрузок, травм и переохлаждений;
- физическая активность, спортивные занятия;
- ношение удобной обуви.
Артрит — болезнь опорно-двигательного аппарата, которая доставляет человеку много проблем.
Патология ограничивает двигательную активность, нарушает трудоспособность, в запущенных случаях пациенты становятся инвалидами. Поэтому так важно при появлении признаков болезни обратиться за помощью к специалистам.
Источник
