Артрит тазобедренного сустава у ребенка и спорт
Тазобедренный сустав среди всех суставов организма человека является пожалуй самым крепким, и привлекает внимание ученых из-за своих свойств. Но и он увы не обходится без своих болезней и воспалений.
Артрит тазобедренного сустава у детей может появляться вследствие перенесенных вирусных заболеваний, или это может быть ответом организма на какой-либо вид аллергии.
Как правило, поначалу воспаление распространяется на ткани и синовиальную оболочку, а уже после этого — происходит воспаление самого тазобедренного сустава.
Причины воспаления
Причин несколько, вашему вниманию представляются самые частые:
- Прежде всего воспаление тазобедренного сустава может начаться у людей, которые имеют лишний вес. Воспаление происходит из-за того, что сустав не может вынести нагрузку, которую на него возлагают каждый день.
- Воспалительный процесс может начаться как результат каких-либо процессов обмена веществ в организме человека.
- Еще одной причиной данного заболевания может послужить проблема с иммунной системой. Как правило, иммунитет человека начинает реагировать на безвредные вещества, уничтожая их.
- Стоит упомянуть и о генной составляющей. Воспалительные процессы могут преследовать людей поколениями.
- Упоминая про лишние нагрузки, не стоит говорить только про лишний вес. Частые перегрузки суставов свойственны спортсменам, поэтому они тоже находятся в зоне риска.
- Наличие каких-либо хронических заболеваний. Также причиной воспаления тазобедренного сустава может послужить недавно перенесенная инфекционная болезнь.
При наличии данных симптомов у больного человека — рекомендуется срочно обратиться к врачу.
Симптоматика
Данная болезнь имеет не так много симптомов, и поэтому запомнить их не составит труда:
- Первое что появится у больного человека — это боль в районе таза;
- Следующим симптомом станет — наличие отеков на зараженном участке тела;
- Не исключено возникновение повышенной температуры;
- При ходьбе у больного человека будет возникать острая боль в тазобедренном суставе.
Стоит помнить, что симптомы проявляются по-разному в зависимости от вида болезни. Она имеет три вида возможного течения заболевания:
- острый;
- подострый;
- хронический.
Острый и подострый характеризуются тем, что при протекании болезни в таких видах — она будет иметь более выраженную боль и симптоматику.
При хроническом протекании болезни — она будет иметь более незаметный и сглаженных характер.
Тазобедренный артрит у детей
Как правило, у взрослых артрит начинает развиваться уже в зрелом возрасте, и как правило имеет дегенеративный характер, то есть суставы начинают разрушаться сами собой. Но в ситуации с детьми болезнь носит исключительно воспалительный процесс, он наиболее опасен, так как может нанести серьезный вред ребенку.
Артрит тазобедренного сустава у детей протекает в более тяжелой форме чем у взрослых. Обусловлено это работой молодой иммунной системы, которая пока что работает не совсем хорошо.
Самое опасное к чему может привести подобного рода воспаление — это летальный исход, поэтому при малейшем проявлении болезни у ребенка — рекомендуется посетить врача для назначения лечения.
Каждому родителю стоит знать, что появление тазобедренного артрита у ребенка может быть результатом реакции организма на прививку. Если артрит образовался на фоне другой болезни — то сперва нужно лечить очаг болезни, из-за которой возник артрит.
На данный момент известно несколько разновидностей артрита тазобедренного сустава:
- Неспецифический вид артрита. Данный вид заболевания имеет второе название, которое известно как — гнойный артрит.
- Специфическая форма. Также она известна под названием — туберкулез.
- Псориатический артрит.
- На данный момент известен довольно опасный вид данного заболевания — болезнь Бехтерева. Данный вид артрита является очень опасным, так как вызывает в организме срастание костей, что может привести к инвалидности или летальному исходу.
- Болезнь Пертеса. Тоже представляет опасность не только для детского организма, но и для взрослых людей. Данное заболевание вызывает разрушение хряща. Стоит отметить что именно из хряща состоит головка бедра.
Подробнее о лечении гнойного артрита >>
Болезнь Стилла у детей
В медицинской практике бывали случаи, когда у детей появлялась одна из самых опасных форм артрита тазобедренного сустава, которая имеет название болезнь Стилла. Свое название данная болезнь приобрела от врача, который открыл её.
Данное заболевание представляет собой особую форму артрита, которая способна оказывать влияние на клетки крови, делая их зараженными.
Данная форма артрита очень опасна для детей, так как излечиться полностью от нее невозможно. После нее ребенку нельзя будет простужаться или подвергаться физическим нагрузкам на протяжении всей жизни, так как очень велика вероятность возникновения заболевания крови.
Признаки болезни Стилла
Данная болезнь наблюдается у детей от 2 лет до 16, и может сопровождаться следующими признаками:
- На теле ребенка начинают появляться высыпания. Они будут иметь красный цвет и сопровождаться зудом на больном участке тела.
- Процесс заражения будет сопровождаться наличием сильной боли в районе тазобедренного сустава. Из-за сильной боли у ребенка возможен сильный плач. Ребенок на какое-то время перестанет ходить.
- Изменение анализов крови. Будет наблюдаться изменение состава синовиальной жидкости.
- Больной малыш может просыпаться посреди ночи, это нормально. Процесс пробуждения будет происходить по той причине, что во время движения во сне у ребенка возникает боль.
Диагностика
Процесс диагностики артрита тазобедренного сустава включает в себя снятие рентгеновского снимка больного участка организма. Лечение будет зависеть от того, как быстро и точно будет сделан снимок.
После того, как снимок будет получен, больному человеку следует оставить больной участок тела в покое, и постараться не ходить, чтобы не вызвать никаких вредных последствий.
Помимо рентгеновского снимка врачи могут сделать пациенту пункцию. Она нужна для более точного получения информация о заболевании и состоянии зараженного участка.
Процесс лечения
К процессу лечения тазобедренного артрита следует подходить с особой внимательностью, так как самолечение и прочие действия совершенные без ведома врача — могут оставить вас в инвалидном кресле. Однако правильно подобранные препараты это не все что нужно для того, чтобы человек излечился.
Не маловажную роль в процессе выздоровления играет правильно подобранный рацион питания. Лечащий врач должен назначить больному человеку специальную гимнастику и распорядок дня. Если делать все, что будет прописывать врач — то вы сможете в скором времени забыть о боли в тазобедренном суставе.
Загрузка…
Источник
Заболевания ревматологической природы у детей встречаются не так уж редко. И если раньше в структуре на первом месте находился ювенильный ревматоидный, то в настоящее время сохраняется тенденция к увеличению количества реактивных артритов (РА). Наиболее часто встречается воспаление крупных сочленений – коленного, тазобедренного, голеностопного. 
Артрит тазобедренного сустава у детей носит название коксита. На дошкольников приходится около шестидесяти процентов случаев и около сорока процентов наблюдаются в подростковом возрасте.
Особенности строения
Тазобедренный сустав (ТБС) относится к шаровидным и имеет усиленное кровоснабжение и иннервацию. Он является самым большим в организме человека. До шестилетнего возраста происходит формирование головки бедренной кости и суставных поверхностей, а увеличение окостенения и рост шейки протекает и в подростковом периоде. На более ранних сроках вертлужная впадина уплощена, а головка мягкая, хрящевая и имеет форму эллипса. Удерживается она за счет связок, которые у детей более эластичны и склонны растягиваться.
Поэтому у малышей так часты дисплазии, вывихи и травмы тазобедренного сустава. Кроме того иммунная система еще несовершенна и не всегда справляется с попавшим в организм инфекционным агентом.
Этиология
Группа артропатий, связанная с ТБС обширна, поэтому причин для возникновения тазобедренного артрита множество.
- воспаление, вызванное гемолитическим стрептококком (ревматизм);
- туберкулез;
- иерсиниозы, хламидиоз, вирусные и другие инфекции;
- аллергические реакции;
- аутоиммунные заболевания;
- травмы;
- обменные нарушения.
Провоцировать развитие коксита могут:
- переохлаждение;
- прививки;
- употребление определенных лекарственных средств;
- чрезмерные физические нагрузки (спорт).
Классификация
Артриты тазобедренного сустава подразделяют на две большие группы, исходя из причин:
- Инфекционной природы: реактивные, ревматические, туберкулезные и т.д.
- Неинфекционные: ювенильный ревматоидный артрит, псориатический, болезнь Бехтерева и т.д.
Инфекционные артриты в свою очередь иногда условно делят на септические (гнойные), развившиеся при непосредственном попадании возбудителя внутрь сустава, и асептические (реактивные), возникающие после перенесенной инфекции другой локализации. Но в настоящее время с улучшением методов диагностики такое деление является спорным, поскольку при реактивных артритах возможно обнаружение в синовиальной жидкости возбудителя.
По длительности выделяют острые, подострые, хронические и рецидивирующие. По степени активности:
- Ремиссия
- Низкая
- Средняя
- Высокая
Классифицируя артриты, принято говорить о степени нарушения функции: первая – сохранена, вторая – нарушена, третья – утрачена полностью.
Клинические проявления
Поскольку артрит тазобедренного сустава у детей может вызываться разными возбудителями и иметь разную этиологию, то и симптомы, сопровождающие каждую форму различны. Начало болезни может быть острым и начинаться с общей интоксикации, гипертермии (при септическом артрите), а может быть постепенным, малозаметным. Общим для всех видов будет наличие воспаления, сопровождающиеся отеком, припухлостью, болью, нарушением кровоснабжения, невозможностью наступать на ногу. Малыш становится капризным, плачет, отказывается от привычных игр, щадит конечность. Так как наиболее частая форма – это реактивный артрит тазобедренного сустава у детей, то возникают все симптомы через некоторое время после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции, чаще урогенитальной или кишечной.
Тазобедренный артрит у детей может возникнуть после выздоровления от основного заболевания, когда никаких симптомов уже нет. Следует наблюдать за состоянием малыша еще в течение двух — трех недель, чтобы не пропустить начало реактивного артрита. Если он жалуется на усталость, боли в ногах, отказывается от еды, стал малоактивным и вялым – лучше сразу же обратится к врачу!
Очень опасен септический тазобедренный артрит – заболевание развивающиеся бурно, остро, с высокой лихорадки, резкой боли, значительной гиперемии и повышения температуры в области поражения. Из – за хорошего кровоснабжения и недостаточной защитной функции иммунной системы у детей возможен перенос током крови возбудителя и его токсинов по всему организму, что может привести к тяжелому состоянию – сепсису.
Особенным течением болезни отличается артрит тазобедренного сустава при туберкулезе у детей. Это достаточно часто встречающиеся осложнение легочной формы заболевания. Протекает хронически. Начинается исподволь, постепенно. Характерны незначительный субфебрилитет, раздражительность, потливость, слабость. Появляется боль в суставе, хромота, нарастает атрофия мышц, отек бледный, возможно образование свищей с творожистым содержимым.
Кроме основных характерных признаков, артрит тазобедренного сустава может сопровождаться как общими явлениями интоксикации (слабость, сонливость, потеря массы тела), так и различными внесуставными симптомами: поражением кожи, слизистой глаз, почек, сердечно – сосудистой системы.
Лечение
Оказываемая помощь зависит от формы артрита, его течения и сопутствующей патологии. Терапия должна быть комплексной, направленной как на причину, устранение симптомов, так и на предупреждение осложнений и восстановление функции. Различают консервативное (медикаментозное) лечение и хирургическое.
При лекарственной терапии применяют:
- Этиотропное лечение: устранение возбудителя, аллергена и т.д.
- Патогенетическое: разрушение механизмов патологических реакций.
- Симптоматическое: устранение проявлений и улучшение общего состояния.
К первой группе лекарств относятся антибиотики, антисептики, противовирусные и противотуберкулезные средства.
В случае септического коксита препаратами выбора являются антибиотики пенициллинового ряда и цефалоспорины (цефтриаксон, цефуроксим), назначаемые внутривенно. Обязательно выполняется посев синовиальной жидкости с определением возбудителя и его чувствительности. По результатам данного анализа проводится коррекция терапии. Эффективно сочетание введения внутривенно и в сустав.
При туберкулезном поражении проводится лечение специфическими препаратами (фтивазид, изониазид). Оно наиболее эффективно в раннем периоде.
При лечении антибиотиками реактивного артрита тазобедренного сустава также учитывают тип возбудителя, поскольку выбор средств у детей ограничен. Применяемые у взрослых фторхинолоны (ципролет), тетрациклины и макролиды (азитромицин) имеют большой спектр противопоказаний в детском возрасте.
Если тазобедренный артрит вызван аутоиммунным или обменным нарушением, то проводится терапия патогенетическими препаратами, способными замедлить или остановить процесс – цитоститиками или иммуносупрессорами.
К симптоматическим относят лекарства, способные снять боль и уменьшить воспаление и отек. Это группа нестероидных противовоспалительных средств (НСПВС). За счет раздражающего действия на слизистую желудочно-кишечного тракта перечень этих препаратов, применяемых в детском возрасте, особенно у дошкольников, весьма ограничен. Применяют немисулид в виде суспензии, нурофен, ибуклин. Они уменьшают жар, снимают отек, воздействуя на общие симптомы интоксикации, улучшают самочувствие. В случаях их малой эффективности допустимо сочетание с гормональными препаратами (дексаметазон, преднизолон).
Назначение глюкокортикостероидов при септических гнойных артритах противопоказано, т.к. снижает защитные функции организма и может привести к распространению инфекции с развитием очагов в других органов, с развитием сепсиса и инфекционно-токсического шока.
В остром периоде проводится снижение нагрузки на пораженный сустав: постельный режим, иммобилизация гипсовой повязкой, наложение шин и т.д. Расширение двигательной активности проводится постепенно. Длительная иммобилизация гипсом показана при туберкулезном коксите.
После снятия острых проявлений назначаются физиопроцедуры, массаж, лечебная физкультура, витаминотерапия. Показано санаторно-курортное лечение.
Упражнение от боли (Видео).
В некоторых случаях, при неэффективности консервативной терапии прибегают к хирургическому вмешательству. Малые формы: вскрытие и дренирование тазобедренного сустава, введение внутрь лекарственных препаратов.
Дренирование тазобедренного сустава
Когда деформация значительна, формируются анкилозы и контрактуры, проводят реконструктивные операции по восстановлению подвижности. При туберкулезном артрите хирургическим путем удаляют очаги деструкции в костях, проводят резекцию ТБС.
Профилактика
Прогноз зависит от вида заболевания. Как правило, большинство артритов при своевременном лечении достигают полного выздоровления либо стойкой длительной ремиссии.
Специальных методов, позволяющих навсегда предупредить развитие артрита не существует. Однако не следует пренебрегать здоровым образом жизни, соблюдением личной гигиены, регулярными физическими упражнениями, правильным питанием. Включайте в рацион ребенка витаминно — минеральные комплексы, богатые кальцием и витамином Д. Чтобы избежать инфекционного заражения следует вовремя обращаться к врачам, санировать очаги хронической инфекции, не переносить вирусные заболевания «на ногах» и быть внимательным к здоровью своих детей.
Источник
Реактивный артрит (РА) – серьезное воспалительное заболевание суставов, возникающее вследствие перенесенной инфекции. Считается оно вторичным, т.к. возникает не самостоятельно, а как следствие перенесенного бактериального, вирусного заболевания. Реактивный артрит является достаточно распространённым явлением и составляет 40-50% от всех ревматических заболеваний детей.
Реактивный артрит у детей Комаровский Е.О., известный педиатр, считает сложно диагностируемой болезнью из-за стертости клинической картины, отсутствия признаков инфекции в анамнезе. Также реактивный артрит легко спутать с другими видами воспаления суставов. Однако в отношении данного заболевания необходима особая настороженность, так как помимо опорно-двигательной системы, оно может поражать и другие органы (сердце, почки).
Виды реактивного артрита у детей
По виду возбудителями реактивный артрит у детей можно разделить на:
- Вирусный. Причиной данного вида являются вирус гепатита, цитомегаловирус, паротит, герпес, ортомиксовирусы и др. Также началом артрита у ребенка могут послужить прививки от гепатита и краснухи.
- Постстрептококковый. После перенесенных бронхита, пневмонии, вызванных стрептококком, через 1-2 месяца появляются признаки артрита, причем поражаются чаще всего крупные суставы (коленный, тазобедренный)
- Лаймская болезнь. Возникает после укуса клеща в весенне-летний период, после чего происходит заражение организма бактериями рода Borrelia. Протекает она тяжело, при этом чаще всего мишенью становятся кожные покровы и нервная система ребенка.
- Септический. Появляется после генерализованного заражения крови, на фоне сниженного иммунитета. Проявляется лихорадкой, тошнотой и рвотой, поражением кожи.
- Туберкулезный. После контакта носителем палочки Коха, ребенок может заболеть внелегочной формой туберкулеза. Поражаются при этом чаще всего один коленный или тазобедренный сустав.
- Гонококковый. Данный вид артрита может передаваться трансплацентарным путем, от матери ребенку, а так же при ведении подростками беспорядочных половых связей. Обнаруживают недуг часто на запущенной стадии.
- Ювенильный артрит. Возникает у детей до 16 лет. Данный вид проявляется у лиц с антигеном HLA-B27, а также при иммунологических изменениях и носит наследственный характер. Особенностью является ассиметричное поражения нескольких суставов ног.
Симптоматика
Симптоматика реактивного артрита у детей строится из следующих признаков:
1. Общеклинические признаки:
- Лихорадка (периодические повышения температуры тела до 38-39 С).
- Тошнота, в некоторых случая рвота.
- Головокружение и головная боль.
- Вялость, повышенная утомляемость.
- Проявление первых признаков заболевания спустя несколько недель после перенесенной инфекции.
- Снижение аппетита, резкое снижение веса.
Лихорадка у ребенка
2. Суставные изменения:
- Чаще происходит поражения суставов ног (коленных, голеностопных), редко–плечевые и лучезапястные суставы, крестцовый и поясничный отделы.
- Асимметричное поражение сочленений (боль с одной стороны).
- Недуг проявляется всеми признаками воспаления: отеком тканей, ноющей болью в покое и выраженной острой болью во время движений, покраснением и изменением температуры кожных покровов над воспаленным суставом, как и при ревматоидном артрите.
- Периодически появляющаяся хромота.
- Одновременно могут быть задействованы до четырех суставов.
- Характерным признаком является деформирующее поражение первого пальца, а также увеличение в размерах пальцев стоп за счет отека и покраснения кожи.
Частым проявлением реактивного артрита у детей бывает синдром Рейтера.
Начинается он через 2-3 недели после перенесенного инфекционного заболевания и сопровождается признаками:
- Уретрит. Выраженность симптомов может быть различна, у мальчиков чаще бывает воспаление крайней плоти, перерастающее в фимоз. У девочек возможно развитие вульвовагинита и цистита. Данные изменения могут иметь место и до появления признаков заболевания суставов, что затрудняет диагностику.
- Конъюнктивит. Как правило, воспаления глаз, при грамотном лечении, быстро проходит, но имеет тенденцию к рецидивированию.
- Артрит, который проявляется болезненность и воспалением в пораженных суставах. Имеет периоды обострения и ремиссии.
В некоторых случая при реактивном артрите могут возникать изменения кожи ладоней и стоп, а также воспалительные заболевания ротовой полости (гингивит, стоматит). При тяжелом или хроническом течении болезни (протекающее полгода и более) у детей могут возникать поражения позвоночного столба с дальнейшим развитием ювенильного анкилозирующего спондилоартрита.
Реактивный артрит — сопутствующие симптомы (Видео).
Диагностика
Существуют определенные критерии, при наличии которых можно поставить диагноз реактивный артрит:
- Осмотр, сбор анамнеза, наличие перенесенного инфекционного заболевания за несколько недель до появления первых симптомов. Часто, из-за скрытого течения инфекции и отсутствия возбудителя в анализах, диагностика бывает затруднена.
- Клиническая картина, соответствующая реактивному артриту детей и ее особенности (асимметрия заболевания, деформация и воспаления большого пальца стопы).
- Лабораторные исследования: наличие патогенных микроорганизмов в анализах крови, мочи или кала на стерильность. Также за инфекционный характер заболевания говорит обнаружение в крови антител к патогенным возбудителям. Дополнительно сдаются ревмопробы (С-реактивный белок), биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, протеинограмма, КФК, КФК-МВ, сиаловые кислоты), анализ на выявления антигена HLA-B27 при подозрении на наследственный характер заболевания.
- Инструментальные методы исследования. Обязательным является рентген пораженного сустава, по которому можно судить о стадии и характере заболевания. Также проводятся УЗИ сустава, магнитно-резонансная томография, артроскопия с возможным заборов синовиальной жидкости на анализ. Дополнительные методы помогают провести дифференциальную диагностику и более точно поставить диагноз.
Необходимо сказать пару слов о дифференциальной диагностике реактивного и ревматоидного артритов. При явной схожести симптоматики, реактивный артрит поражает лиц более молодого возраста, мишенью являются крупные суставы, наличие в 70-80 % HLA B27 антигена в анализе крови. При ревматоидном артрите всегда определяются маркеры ревматического воспаления (С-реактивный белок, ревматоидный фактор).
Обнаружение у ребенка признаков синдрома Рейтера (уретрит, конъюнктивит, артрит), позволяет с высокой вероятностью поставить диагноз реактивный артрит. При этом необходимо незамедлительно обратиться к врачу-педиатру для более детального осмотра и обследования артрита, считает известный педиатр Комаровский.
Лечебные мероприятия
Тактика лечения реактивного артрита включает несколько этапов:
1) Этиотропное лечение заключается в назначении препаратов, уничтожающих возбудителя заболевания. Обычно, это антибиотики широкого спектра действия (макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны). Если же возбудитель известен, назначается антибиотик, направленный на конкретно его уничтожение. Курс антибиотикотерапии составляет 10-14 дней.
2) Патогенетическое лечение основано на применении препаратов, стимулирующих иммунитет (иммуноглобулины). Обычно проводится при затяжном или хроническом течении болезни.
3) Симптоматическое лечение реактивного артрита, как и при ревматоидном артрите, представляет собой лекарства, которые убирают основные симптомы недуга.
К ним относятся:
Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен);
Гормональные препараты (глюкокортикоиды- метипред), которые назначаются курсами и отменяются по мере стихания обострения. Также гормональные препараты можно вводить внутрь сустава.
4) В тяжелых случаях возможно назначения иммуносупрессоров в период обострения (препаратов, угнетающих иммунные реакции организма).
5) Физиолечение. В период ремиссии рекомендовано применение электрофореза, лазерной и магнитной терапии. Широкое применение также нашли комплексные упражнения в лечебной гимнастике, плавание под контролем профессионалов.
Также в
этой статье
вы можете узнать как лечить артрит коленного сустава у детей.
Врач Малинцев Г.С. о реактивных артритах (Видео).
«Несмотря на простоту упражнений, проводимых в период стихания обострения реактивного артрита у детей, занятия по лечебной физкультуре должны проводиться только по назначению специалиста и под его строгим контролем»- Комаровский Евгений Олегович.
Профилактика
Специфической профилактики данного заболевания не существует, однако выполнение некоторых правил помогает снизить риск возникновения реактивного артрита у детей.
К ним относятся:
- профилактика заболеваний передающихся половым путем у беременных и планирующих зачатие ребенка женщин и их своевременное лечение;
- ведение здорового образа жизни, занятие спортом;
- налаживание доверия и контакта с ребенком, проведение ознакомительных бесед на тему полового воспитания;
- соблюдение правил личной гигиены (мытье рук, гигиенические процедуры, поддержание чистоты в доме);
- правильное сбалансированное питание подростка;
- укрепление естественного иммунитета организма (закаливание, спорт);
- своевременное лечение инфекционных заболеваний;
- определение гена HLA-В27 у родителей при подозрении на возможность наследственной передачи болезни;
- регулярные профилактические осмотры педиатра.
Источник
