Артрит тазобедренных суставов как лечить

Артрит тазобедренного сустава или коксит – воспалительное заболевание суставных тканей, которое возникает как ответ организма на проникновение в ткани бактерий или вирусов, или же как следствие атаки суставных тканей со стороны собственной иммунной системы в результате сбоя в ее работе.

В отличие от дегенеративных патологий (артрозов) воспалительный процесс возникает в выстилающей суставную полость оболочке (синовиальной) и только на поздних стадиях распространяется на суставной хрящ и кости.

Причины возникновения

Все виды артритов разделены на две основные группы в зависимости от причины их возникновения: инфекционные и воспалительные.

К инфекционным артритам относятся следующие виды болезни:

гнойные (пиогенные) артриты,
вызванные специфической инфекцией,
реактивные,
постинфекционные.

Реактивные артриты связаны с рядом инфекционных заболеваний, вызванных кишечной флорой (сальмонеллезной, шигеллезной, иерсиниозной), урогенитальными микроорганизмами (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы) и некоторыми другими инфекциями. При этом в суставной полости и синовиальной оболочке не обнаруживаются микробы и антигены к ним. Данная форма заболевания редко приводит к поражению тазобедренного сустава у взрослых.

К воспалительным формам патологии относятся состояния, связанные с аллергией, агрессией собственной иммунной системы, нарушениями обмена веществ, некоторыми наследственными синдромами и онкологическими заболеваниями.

Классификация

Самые распространенные виды бедренного артрита:

Ревматоидный — аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует здоровые суставы, борясь с инфекциями.
Подагрический — приступ возникает из-за высокого уровня мочевой кислоты и образования кристаллов.
Остеоартрит — дегенеративное заболевание суставных соединений, чаще всего встречающееся среди пожилых людей.
Бурсит — это условие предполагает воспаление бурсы (маленькие, заполненные жидкостью мешочки, помогающие уменьшить трение между костями и другими подвижными структурами в суставах).
Псориатический — вызван псориазом, зачастую поражающим не только кожу, но и суставы.
Инфекционный — может быть вызван инфекцией, вирусом или бактерией;
Реактивный — развивается из-за наличия инфекции в мочевых путях, кишечнике или других органах.
Ювенильный — тип артрита у детей, сопровождающийся множеством симптомов.

Вот почему так важно пройти полное обследование, включая дифференциальный диагноз.

Артрит тазобедренных суставов как лечить

Симптомы артрита тазобедренного сустава

При артрите тазобедренного сустава проявление симптомов медленное, многое зависит от индивидуальных особенностей организма человека и от причины вызвавшей артрит. У молодых людей коксит отличается более быстрым развитием.

В начальной стадии болезни возникает чувство быстрой утомляемости сустава, появляется скованность движений в утренние часы, возникает боль в мышцах, боль в суставе и паху. По мере прогрессирования коксита, подвижность сустава еще более снижается, присоединяется воспаление суставных тканей, внутри него скапливается экссудат, что приводит к появлению значительной опухоли, покраснения, на ощупь сустав может быть горячим.

В более запущенных случаях, сустав полностью теряет подвижность, выполнение им своих функций становится сильно затрудненным или полностью не возможным.

В некоторых случаях возможно острое развитие коксита, симптоматика которого вначале болезни сходна с аналогичными симптомами при простуде или гриппе. Наблюдаются такие проявления как, высокая температура, потеря аппетита, озноб, слабость, ломота в теле и в суставах, в дальнейшем присоединяются симптомы поражения сустава. Такая симптоматика чаще наблюдается при гнойном артрите тазобедренного сустава. Если на этой стадии болезнь не проводить лечебные мероприятия, то она переходит в хроническую форму.

При ревматоидной форме коксита, наряду с поражением сустава, наблюдается вовлечение в патологический процесс всего организма. Возможна деформация конечностей, анемия, колиты, запоры и другие проявления.

Диагностика

Поскольку для коксита тазобедренного сочленения характерны явно выраженные симптомы, то врач и без обследования может поставить предварительный диагноз, а также примерно оценить степень поражения организма. При этом он проводит клиническую диагностику:

Определяет интенсивность боли с помощью пальпации;
Выявляет, есть ли различия в длине ног;
Исследует наличие ограничений при движении суставов;
Определяет степень чувствительности и достаточность кровоснабжения ног;
Выявляет атрофию мышц.

После проведения клинической диагностики необходимо сделать инструментальную и лабораторную диагностику, которая включает в себя:

Рентгенографию таза.
Осевую рентгенограмму.
КТ, МРТ, УЗИ, сцинтиграфию (при необходимости).
Пункцию сустава и анализ синовиальной жидкости.

Артрит тазобедренных суставов как лечить

Лечение артрита тазобедренного сустава

В зависимости от причины и стадии артрита тазобедренного сустава его лечение может осуществляться ревматологом, хирургом, травматологом-ортопедом, фтизиатром. В острой стадии для обеспечения максимальной разгрузки и покоя тазобедренного сустава накладывается гипсовая повязка.

Фармакотерапия проводится с учетом этиологии коксита и может включать прием:

НПВС. Ни одно лечение артрита, в том числе и тазобедренного сустава, не обходиться без приема НПВС (нестероидных препаратов, призванных устранить воспаление). Эти средства не только помогают снять боль, но и уменьшают отечность, снижают проницаемость сосудов. Эффект человек ощущает уже после первого приема. Сюда можно отнести такие препараты, как ибупрофен, диклофенак, кеторолак, кетопрофен и другие. Однако они имеют отрицательные стороны – их действие непродолжительно, а список побочных эффектов весьма внушителен. Самые опасные из которых: уменьшение количества лейкоцитов и эритроцитов в крови, повышение активности печеночных ферментов, появление симптомов гепатита, нарушения функции почек, повышение артериального давления, развитие язвы желудка и желудочного кровотечения.
Миорелаксанты. Они призваны расслаблять мускулатуру, так как непроизвольные сокращения мышц всегда является проблемой при артрите тазобедренного сустава. Этот защитный механизм организма вызывает у человека большие трудности при попытке совершения движения конечностью.
Местные обезболивающие. Часто для того, чтобы снизить риск возникновения побочных эффектов, врачи назначают обезболивающие препараты, которые необходимо наносить наружно. В данном случае речь идёт о таких средствах, как долгит-гель, бенгей, вольтарен-эмульгель, фастум, апизатрон и другие кремы, гели и бальзамы. Их несомненное преимущество перед средствами, которые нужно принимать перорально, заключается в том, что они воздействуют на сустав местно и при этом не попадают в ЖКТ. Однако минус в таком лечении тоже есть – тазобедренный сустав находится далеко от поверхности кожи, а значит, местное воздействие будет оказывать слабовыраженный эффект;
Минералы. Обязательными к приему являются минерализирующие костную ткань препараты. К ним можно отнести «Витрум кальций», «Теравит», «Биовиталь», «Кальцимин». Их обязательно необходимо принимать тем людям, которые испытывают проблемы с питанием и не в состоянии из пищи получать все необходимые вещества. Между тем, серьезных противопоказаний к использованию таких добавок практически нет, кроме индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в их состав.
Помимо ограничения подвижности, мышцы, находящиеся в напряжении длительное время, начинают болеть. Такие средства, как мидокалм, баклофен и сирдалуд способны справиться с напряжением мышц, снять боль и вернуть подвижность конечности. Естественно, что, как и иные лекарства, они имеют побочные эффекты, наиболее часто встречающиеся из которых: нарушения сна, головокружения, расстройства ЖКТ, тошнота, снижение АД. Однако эти негативные явления при приеме небольших доз быстро проходят или могут не возникать вовсе. В то время как мышечную боль терпеть нельзя ни в коем случае (мышцы недополучают кислород, а значит, не выводят продукты метаболизма – в итоге возникает боль, которая в свою очередь усиливает спазм).
Антибиотики. Если артрит тазобедренного сустава был вызван каким-либо инфекционным заболеванием, то необходимо первоначально устранить источник. Для этого назначают антибиотики или противовирусные средства, при этом параллельно пациент должен принимать обезболивающие и противовоспалительные препараты.

При безрезультатности попыток консервативной терапии артрита, в случае хронических болей и стойкого ограничения функции сустава решается вопрос о хирургическом вмешательстве (синовэктомии, тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава, артропластике, артродезе, артротомии и др.).

Народные средства

Народная медицина имеет в своем арсенале достаточно средств для лечения артрита в домашних условиях, особенно, на начальной стадии.

Смешать соль и сухую горчицу в пропорциях 2:1. После добавления парафина получится масса, в некотором роде напоминающая крем. Нужно дать ей отстояться ночь, и она будет готова к употреблению. Область пораженного сустава следует натереть перед сном, пока мазь полностью не впитается в кожу. Наутро омыть место теплой водой. Если имеются припухлости, то для уменьшения их объема обработанный мазью участок нужно забинтовать и утеплить.
Ванны с крапивой. На ранних стадиях справиться с болевым синдромом помогают водные растворы со свежей или высушенной крапивой. Берут 4 кг крапивы, заливают водой, проваривают 30 минут. Полученный отвар добавляют в теплую ванну (не более 40º С). Продолжительность процедуры — 20 минут.
Чесночно-лимонная смесь. Измельчают 3 лимона, 120 г сельдерея, 60 г чеснока. Складывают в банку, вливают 2 л кипятка, укутывают теплым одеялом. Оставляют на 12—14 часов для настаивания. До приема пищи выпивают по 70 мл лекарства. Лечатся 30 дней.
Аппликации с капустой. Листья капусты смазывают медом, накладывают на область поражения. Укрывают полиэтиленовой пленкой, утепляют. Утром компресс снимают, сустав обмывают теплой водой. Аппликация успокаивает, устраняет боли. Таким способом лечатся 30 дней. Перед процедурой больное место слегка поглаживают и растирают.
Примочки с прополисом. Салфетку пропитывают прополисом. С этой целью ее кладут в пчелиный улей на зимний период. Ткань с пчелиным клеем прикладывают к суставу. Процедура помогает снять симптомы радикулита, артрита, помогает при вывихах.

Успешное противостояние болезни зависит от своевременно начатой терапии. При этом в подавляющем большинстве случаев удается не допустить полного разрушения хряща. Особо опасен тазобедренный артрит для детей, поэтому при первых же неблагоприятных симптомах следует обратиться к специалисту.

Артрит тазобедренных суставов как лечить

Прогноз

Исходом артрита может служить, как легкая тугоподвижность, так и полный анкилоз тазобедренного сустава. Осложнением гнойного артрита может явиться инфекционно-токсический шок или сепсис. Своевременное и полноценное лечение позволяет минимизировать нарушения функции тазобедренного сустава, предотвратить развитие остеоартроза.

В целях профилактики артрита необходимо следить за весом, серьезно относиться к лечению любых инфекций и сопутствующих заболеваний, осуществлять ПХО проникающих ранений суставов.

Источник

Артрит является одной из наиболее распространенных причин боли в области тазобедренного сустава. Артрит — это прогрессирующее расстройство, а это означает, что оно обычно начинается постепенно и со временем ухудшается. Термин артрит буквально означает «воспаление сустава». В этой статье мы рассмотрим как лечить артрит тазобедренного сустава.

Как лечить артрит тазобедренного сустава с помощью лекарств

Лекарства, чтобы облегчить боль, снять воспаление, замедлить потерю костной массы, изменить ход воспалительного заболевания или предотвратить повреждения суставов являются важным элементом лечения для многих проблемы с тазобедренным суставом. Типы препараты обычно используются при лечении бедра:

Нестероидные противовоспалительные препараты. В том числе более десятка различных препаратов, некоторые из которых доступны без рецепта. Не стероидные противовоспалительные препараты (НПВП) используются для облегчения боли и воспаления артрита. Они используются для всех форм артрита и других болезненных проблем тазобедренного сустава. Безусловно, большинство НПВП принимаются внутрь. Недавно, однако, были одобрены новые препараты для местного применения, такие как Вольтарен гель и Пеннсаид.
Кортикостероиды. Эти быстродействующие препараты, аналогичные кортизону, используются для борьбы с воспалением. Если воспаление тазобедренного сустава вызвано системным аутоиммунным заболеванием, таким как ревматоидный артрит или ревматическая полимиалгия, ваш врач может назначить пероральные кортикостероиды. Если воспаление ограничено вашим бедром или воспаленной бурсой, ваш врач может ввести кортикостероидный препарат непосредственно в воспаленный сустав или бурсу.
Анальгетики. Анальгетики относятся к числу наиболее часто используемых лекарств для многих форм артрита, включая артроз тазобедренного сустава. Они также могут быть использованы для облегчения боли от травм тазобедренного сустава и хирургии. В отличие от НПВП, которые нацелены как на боль, так и на воспаление, анальгетики предназначены исключительно для снятия боли. По этой причине они могут быть безопасными для людей, которые не могут принимать НПВП из-за аллергии или проблем с желудком, например. При использовании по назначению они также являются подходящим и, возможно, более безопасным выбором для людей, у которых артрит вызывает боль, но не воспаление.
Болезнь, модифицирующая противоревматические препараты. Болезнь — модифицирующие противоревматические препараты — это лекарства, которые медленно работают, чтобы изменить течение воспалительного заболевания. Различные модифицирующие противоревматические препараты могут быть полезны для ряда различных форм артрита тазобедренного сустава, включая ревматоидный артрит, волчанку, анкилозирующий спондилоартрит и псориатический артрит. Базисные противоревматические препараты.
Лекарственные препараты от подагры. Некоторые лекарства для подагры разработаны, чтобы уменьшить уровни мочевой кислоты в крови. А также предотвратить будущие приступы боли в суставах и воспаление. Другие предназначены для облегчения боли и воспаления при остром приступе. Многие люди с подагрой принимают оба типа лекарств.
Биологические модификаторы реакции. Новейшая категория препаратов, применяемых при ревматоидном артрите и некоторых других воспалительных формах артрита тазобедренного сустава, — это биологические агенты. В настоящее время восемь таких агентов одобрены управлением по контролю над продуктами и лекарствами. Каждый блокирует шаг в процессе воспаления без подавления всей иммунной системы. В дополнение к ревматоидному артриту, некоторые биологические агенты могут быть использованы при ювенильном артрите, анкилозирующем спондилите и псориатическом артрите.
Остеопороз. Препараты остеопороза используются для замедления потери костной ткани или для оказания помощи организму в создании новой кости. Хотя они не используются специально для лечения проблем с бедром, сильные кости менее подвержены перелому. Некоторые лекарства — так называемые бисфононаты — в этой категории также используются для лечения болезни Педжета кости, что редко является причиной боли в бедре. Про остеопороз.

Хирургия

Как лечить артрит тазобедренного сустава с помощью хирургии. Когда медикаментозное лечение и другие виды лечения не поддерживают боль в бедре на приемлемом уровне, ответом может быть хирургическое вмешательство по изменению или замене тазобедренного сустава. Вот операции, как лечить артрит тазобедренного сустава, которые стоит попробовать.

Полная замена сустава. Наиболее распространенной хирургией тазобедренного сустава является тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Процедура, при которой поврежденное бедро удаляется и заменяется протезом из металлических, керамических или пластиковых компонентов. Бедро является вторым по частоте заменяемым суставом, после колена. Замена тазобедренного сустава — это вариант, когда непоправимое повреждение сустава нарушает функцию и вызывает постоянную боль, которая не ослабляется более консервативными методами лечения.

Эндопротезирование тазобедренного сустава. Для людей, которые молоды и активны, пересадка тазобедренного сустава является альтернативой полной замене тазобедренного сустава. В отличие от полной замены тазобедренного сустава, эндопротезирование не требует удаления головки бедренной кости и замены ее шаром из металлического или керамического материала. Вместо этого поврежденная головка бедренной кости реконструируется и снабжена металлическим покрытием, которое вставляется в гнездо.

Артроскопия. Артроскопия — это минимально инвазивная операция, выполняемая путем введения освещенного пространства и узких инструментов через небольшие разрезы в коже над суставом. Артроскопическая хирургия использовалась в течение десятилетий, чтобы исправить проблемы с коленом. В последнее время он был использован на бедре, чтобы исправить проблемы, такие как травма хрящевой прокладки. Полезность многих артроскопических процедур вызывает споры.

Остеотомия. Остеотомия — это крупная операция, при которой удаляются поврежденные участки бедренной кости. Сустав видоизменяется или репозиционируется для коррекции деформации или улучшения выравнивания и функции. Остеотомия может быть подходящей для человека, который страдает артритом в тазобедренном суставе. Он должен рассмотреть данную операции по замене тазобедренного сустава.

Исследование пользы ЛФК

Как лечить артрит тазобедренного сустава с помощью упражнений. Упражнения — одна из лучших вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь своим бедрам. ЛФК помогает поддерживать диапазон движения и укрепляет мышцы, которые поддерживают ваши бёдра. Растяжение мышц и сухожилий, которые окружают сустав, также может облегчить боль при некоторых проблемах с бедром и снизить риск некоторых травм.

Люди с легким или умеренным артритом, или остеоартритом тазобедренного сустава могут избежать операции на бедре, если они упражняются и делают ЛФК. Исследование показало, что люди, участвовавшие в программе упражнений в течение одного часа не реже двух раз в неделю в течение 12 недель, на 44% реже нуждаются в замене тазобедренного сустава спустя шесть лет по сравнению с аналогичной группой людей, которые не тренировались. Кроме того, те, кто тренировался, сообщали о повышенной гибкости и способности выполнять физические упражнения по сравнению с теми, кто не тренировался.

Это первое исследование, которое показывает, что лечебная физкультура может избежать необходимости полной замены тазобедренного сустава у людей с тяжелым артритом и остеоартритом бедра. Авторы заявляли, что ожидаемое исследование, покажет, что тренировка не оказывает никакого эффекта на необходимости операции на бедре и были удивлены их результатами. Но они подчеркивают, что результаты не применимы к людям с тяжелым остеоартритом, остеоартритом коленного сустава или боли в спине, потому что эффект упражнений не изучались в этих группах. Упражнения при радикулите поясничного отдела.

Исследование включало 109 человек в возрасте от 40 до 80 лет с легким или умеренным артритом и остеоартритом в одном или обоих бедрах (подтвержденном на рентгенограмме). Ни один из участников не планировал операцию по замене тазобедренного сустава в то время, когда они участвовали в исследовании.

Все участники посетили три групповых занятия по обучению пациентов, разработанные для людей с артритом и ОА бедра. Затем их случайным образом распределяли по программе тренировки или без тренировки (обе группы были схожи в начале исследования с точки зрения возраста, тяжести артрита и ОА бедра, пола и других факторов). Те, кто в программе тренировок участвовали в одном часе укрепления, гибкости и функциональных упражнений два или три раза в неделю в течение 12 недель. Физиотерапевт контролировал их, по крайней мере, один раз в неделю (пациенты считались «податливыми», если они посещали программу, по меньшей мере, в течение 20 из 24 сеансов). Люди, которые не были назначены на ЛФК, был двухмесячный последующий визит в клинику физической терапии.

В течение примерно шести лет наблюдения, операция на тазобедренном суставе выполнялась у 22 пациентов в группе тренировки. И у 33 больных в группе без тренировки — статистически значимое различие. Кроме того, время до операции на тазобедренном суставе было увеличено примерно на два года у тех, кому было назначены тренировки. В среднем 5,4 года по сравнению с 3,5 годами для людей в группе, которые не тренировались. Кроме того, те, кто принимал участие в лечебной физкультуре, говорили, что у них была функция бедра лучше. Существенной разницы между двумя группами в отношении боли и скованности не было. Велосипед при артрозе.

Эти результаты подтверждают общие клинические рекомендации о том, что пациентам с диагнозом тяжелый артрит и остеоартрит следует предлагать обучение пациентам и осуществлять ЛФК как первый подход к лечению. Это важно для пациентов, которые могут избежать операции и ее возможных осложнений. Обратитесь к врачу и узнайте как лечить артрит тазобедренного сустава вам.

Источник