Артрит у мужчин фото
В названии этого заболевания, кажется, звучат два слова: артрит и ревматизм. Ревматоидный – означает «похожий на ревматизм». Что же это за болезнь, и как ее лечить?
Известно, что это заболевание равномерно распространено в человеческой популяции, у него нет национального предпочтения. Как правило, в среднем болеет каждый сотый человек, а в пожилом возрасте, при нормальной диагностике – каждый двадцатый.
По данным статистики, в зависимости от географического места, в каждом городе с населением 1 миллион человек каждый год появляется до 500 новых случаев ревматоидного артрита.
Кроме того, что это заболевание снижает качество жизни, оно может течь тяжело, и даже приводить к смерти. Так, в среднем, ежегодно в мире от ревматоидного артрита и его осложнений умирает до 50 тысяч человек.
Чаще всего заболевание начинается в возрасте 40-50 лет, и старше. При этом ревматоидный артрит (РА) считается «женской» болезнью: число женщин превышает количество мужчин в 4-5 раз. Зато мужчины «отыгрываются» на женщинах анкилозирующим спондилоартритом. Известно, что число мужчин при этом заболевании напротив, намного превышает число женщин.
Ревматоидный артрит — что это такое?
Ревматоидный артрит фото
Ревматоидный артрит относят к системным поражениям соединительной ткани. Это означает, что поражается вся связочная и суставная ткань в организме, которая подверглась аутоиммунному воспалению.
При этом заболевании чаще всего поражаются мелкие суставы, в которых возникает симметричный эрозивно-деструктивный процесс, который приводит к их разрушению. При заболевании высок риск внесуставных иммунных поражений соединительной ткани.
Известно, что у пациентов с РА часто возникают сердечно – сосудистые катастрофы. Ревматоидный артрит — это причина ранней инвалидности, остеопороза и переломов, а также преждевременной смерти, которая обусловлена хронической почечной недостаточностью и присоединением вторичной инфекции.
Это заболевание, несмотря на всю серьезность, успешно лечится, правда, пожизненно, но только при своевременной диагностике и правильно выбранной тактике лечения. Наиболее благоприятными являются исходы, когда РА начали лечить не позже, чем через 3 месяца после постановки диагноза, то есть в ранней стадии.
Отчего же развивается ревматоидный артрит, и как заподозрить наличие факторов риска?
Причины развития заболевания
К сожалению, причины остаются криптогенными, то есть скрытыми. Чаще всего предполагают, что аутоиммунный механизм запускает инфекция. Но это положение может быть оспорено тем, что антибиотики при РА не помогают.
Иногда дебют заболевания может наступить после стресса, после психической травмы или тяжелой физической нагрузки. Инфекции, травмы, гормональные перестройки (менопауза) также могут способствовать наступлению болезни.
Часто больные указывают, что ревматоидный артрит начался после интенсивного загара, или переохлаждения, побочных эффектов лекарств.
- Есть данные, что РА может передаваться по наследству, точнее тип аутоиммунных реакций. Выделяют ювенильный ревматоидный артрит, дебют которого может начаться в возрасте до 16 лет.
Стадии ревматоидного артрита
Врачи и исследователи потратили много сил, чтобы создать удобную для врачей и исследователей классификацию стадий артрита. В настоящее время выделяют:
- Очень раннюю стадию (первые полгода течения);
- Раннюю стадию – заболевание течет до года;
- Развернутая стадия – ревматоидный артрит более, чем годичной давности;
- Поздняя стадия – два года и более.
Из этой классификации видно, что болезнь довольно быстро прогрессирует, раз для поздней стадии нужно всего 2 года.
Кроме того, по специальным индексам классифицируют заболевание по активности процесса, по наличию признаков эрозии мелких суставов и рентгенологической картине, по наличию либо отсутствию ревматоидного фактора.
В данном случае имеется как серонегативный, так и серопозитивный варианты. Ревматоидный фактор – это аутоантитела, направленные против собственных иммуноглобулинов класса G.
На поздних стадиях заболевания существует классификация по функциональным классам, в основе которой лежит сохранение самообслуживания, бытовой и профессиональной деятельности.
Симптомы ревматоидного артрита у взрослых
Существует несколько вариантов течения ревматоидного артрита (формы):
- Обычный вариант, или классический (мелкие, симметрично пораженные суставы, течение медленное);
- Псевдосептическая форма (с лихорадкой, атрофией мышц, анемией, поражением сосудов и внутренних органов). Течет тяжело;
- Олиго, или моноартрит, с поражением вначале крупных суставов, чаще коленных. Рассматривается, как вариант дебюта классической формы;
- Ювенильная форма;
- Синдромы Стилла, Шегрена и Фелти (спленомегалия, поражение внутренних органов – висцериты, лейкопения);
Некоторые исследователи выделяют отдельно висцерально – суставную форму, при которой возникает поражение сосудов, а также возникает различное поражение сердца, почек и других органов.
Симптомы ревматоидного артрита фото начальная стадия
Характерные признаки и основные симптомы
Классический вариант ревматоидного артрита протекает с поражением суставов. Вначале возникает отек мелких суставов, появляется боль, признаки артрита – жар, припухлость, болезненность и краснота. Затем возникает уплотнение суставной капсулы, а в конце процесса поражается хрящевая и костная ткань, что ведет к выраженной деформации суставов.
Конечно, для профессиональной и бытовой деятельности наиболее неблагоприятен ревматоидный артрит рук, точнее, мелких суставов кисти и пальцев, поскольку именно эта локализация часто приводит к инвалидности.
Характерным признаком заболевания является выраженная утренняя скованность в пораженных суставах, которая может продолжаться около получаса и более. Ночью, ближе к утру, пациентам кажется, что им на руки, или на пораженные суставы, надели тугие перчатки, в суставах возникает постоянная боль.
При движении боль усиливается. Эта боль носит монотонный характер, и не торопится полностью исчезать после лечения.
- Часто пациенты жалуются на метеозависимость при боли в суставах.
К осложнениям и тяжелому течению относят внесуставные поражения. К ним относят поражения сердца, легких, сосудов, периферических нервов. Возникают перикардиты, плевриты, васкулиты сосудов, невриты. Со стороны крови возникает анемия и повышение СОЭ.
Кроме локальных, суставных и внесуставных поражений часто возникают общие симптомы аутоиммунного воспаления. К ним относят:
- вялость, усталость, снижение работоспособности;
- гриппоподобный лихорадочный синдром;
- снижение аппетита, депрессивные состояния;
- миалгии;
- недостаточность желез внешней секреции: сухость во рту и нехватка выработки слюны.
Диагностика ревматоидного артрита
Нет решающего, патогномоничного признака или анализа, который позволил бы с уверенностью на 100% сказать, что это ревматоидный артрит. Поэтому важен комплексный подход: оценка поражения суставов, возраст начала болезни, рентгенологическая картина.
Важными являются данные анализов: антитела к циклическому пептиду, содержащему цитруллин. Этот анализ в 90% дает верный результат. Кроме этого, динамическое наблюдение за пациентом также позволяет сделать выводы.
Лечение ревматоидного артрита, препараты
Вне зависимости от стадии, лечение ревматоидного артрита является пожизненным, ведь на настоящий момент случаев излечения не зафиксировано. Лучшее, что может быть – это многолетняя, пожизненная ремиссия.
Поэтому задачами терапии являются:
- хорошее обезболивание;
- остановка прогрессирования;
- хирургическая коррекция деформаций суставов при их наличии.
Какие препараты показаны при ревматоидном артрите? Это зависит от стадии развития заболевания.
Впервые выявленный процесс
Так, при впервые выявленном заболевании давностью не более 3 месяцев, назначается базисная терапия метотрексатом. Метотрексат при ревматоидном артрите является «золотым стандартом» и препаратом выбора.
- Метотрексат назначают один раз в неделю, начиная с дозы 7,5 мг. Вторым препаратом является сульфосалазин, а также лефлуномид (Арава).
Эти препараты назначают при впервые выявленном, «свежем» процессе. Эти средства способны предотвращать деструкцию суставов и их эрозию.
Препаратами второй линии являются гидроксихлорохин, а также препараты золота (Кризанол, Санакризин), которые назначаются только при неэффективности препаратов первой линии.
Развернутый процесс, резистентный к традиционным средствам
В том случае, если процесс длится более года, в суставах существуют признаки эрозии, и обычные препараты неэффективны, то при таком течении ревматоидного артрита назначают препараты нового поколения. Это генно-инженерные биологические препараты, которые очень дороги.
К ним относятся:
- антитела – ингибиторы ФНО (фактора некроза опухолей) – инфликсимаб;
- блокаторы рецепторов В- лимфоцитов – ритуксимаб;
- ингибиторы рецепторов интерлейкина-6 – тоцилизумаб;
- блокаторы стимуляции Т-лимфоцитов – абатацепт.
Как видно, эти моноклональные антитела встраиваются в патологический аутоиммунный процесс, разрывая его на разных уровнях.
К примеру, курс ритуксимаба (Мабтера), который составляет 4 грамма в год, обойдется по цене 60 тысяч рублей за 500 мг, или 480 тысяч рублей в год.
В случае комбинации генно–модифицированных препаратов со средствами базисной линии возможно достижение более быстрого и устойчивого эффекта от терапии.
Особую проблему вызывают пожилые пациенты с остеопорозом, деформацией суставов и гастропатией. Для них разрабатываются особые стратегии лечения.
Прогноз
Существует ряд критериев, которые позволяют сделать правильный прогноз при ревматоидном артрите. Критериями высокого риска, которые говорят за выраженную активность, вовлечение внутренних органов и раннюю инвалидность, являются:
- начало болезни в молодом возрасте (ювенильная форма);
- женский пол;
- наличие высоких показателей ревматоидного фактора, или антител к цитруллиновому пептиду;
- быстрые и ранние эрозии в суставах;
- наличие высокого СОЭ и С – реактивного белка в крови;
- наличие внесуставных проявлений;
- поражение лимфоузлов;
- наличие волчаночных клеток и антинуклеарных антител;
- высокая резистентность к лечению базисными препаратами.
В заключение хочется отметить, что ревматоидный артрит, симптомы, диагностику и лечение которого мы разобрали, относится к заболеваниям, контроль за которыми говорит о развитой системе здравоохранения.
Это заболевание «тестирует на прочность» все звенья системы, начиная от диагностики, наличия квалифицированных ревматологов, правильных схем лечения, применения дорогостоящих современных препаратов, и до схем реабилитации, назначения инвалидности и социальных выплат.
Источник
Что такое реактивный артрит?
Реактивный артрит ‒ это вид артрита, который может вызвать инфекция в организме. Реактивный артрит чаще всего вызывает инфекция, передающаяся половым путем, или бактериальная инфекция в кишечнике.
Это считается аутоиммунным заболеванием группы спондилоартрита. После успешного лечения инфекции, симптомы артрита обычно исчезают.
Люди с реактивным артритом часто испытывают симптомы в более крупных суставах нижних конечностей. Реактивный артрит ранее был известен как синдром Рейтера, проявляющийся триадой: артритом, воспалением глаз (конъюнктивит) и воспалением мочевыводящих путей (уретрит).
Ранее это состояние считалось не распространенным. По данным Национального института артрита, костно-мышечных заболеваний и кожных заболеваний (НИАМК), у мужчин реактивный артрит развивается чаще, чем у женщин, но диагноз у женщин сложнее. Средний возраст заболеваемости ‒ 30 лет. Кроме того, мужчины склонны испытывать более сильную боль в суставах, чем женщины.
Каковы причины реактивного артрита?
Бактериальная инфекция мочевых путей или кишечника является наиболее распространенной причиной реактивного артрита. Самой распространенной бактерией, связанной с реактивным артритом, является Chlamydia trachomatis (которая является возбудителем хламидийной инфекции). Эта бактерия обычно распространяется через половой контакт.
Бактерии, вызывающие пищевое отравление, также могут вызывать симптомы реактивного артрита. В число этих бактерий входят Шигелла и Сальмонелла.
Генетический фактор также может играть роль в развитии у вас реактивного артрита. Согласно НИАМК, люди, у которых есть ген HLA-B27, более подвержены развитию у них реактивного артрита. Тем не менее, не у всех, имеющих ген HLA-B27 будет развиваться реактивный артрит при заражении инфекцией.
Каковы симптомы реактивного артрита?
Существует три различных группы симптомов, связанных с реактивным артритом:
Костно-мышечной системы
Симптомы относящиеся к костно-мышечной системе включают боль в суставах и отеки. Реактивный артрит чаще всего поражает суставы на коленях, лодыжках и крестцово-подвздошных суставах вашего таза. Вы также можете ощущать боль в суставах, скованность движений и отек в пальцах, спине, ягодицах (крестцово-подвздошных суставах) или пятках (область ахиллова сухожилия).
Мочеиспускательной системы
Состояние, называемое уретритом, вызывает симптомы, связанные с мочевыводящими путями. Уретра ‒ это трубка, через которую моча из вашего мочевого пузыря выводиться наружу. Уретрит ‒ это воспаление этой трубки. Симптомы могут включать боль или жжение при мочеиспускании и частое желание мочиться.
У мужчин может начаться простатит как часть реактивного артрита. Простатит ‒ это воспаление предстательной железы. Цервицит ‒ это воспаление шейки матки у женщин. Это также может быть признаком реактивного артрита.
Глаз и кожи
Воспаление глаз является одним из основных симптомов реактивного артрита. Реактивный артрит может также включать симптомы затрагивающие кожу и рот. Конъюнктивит ‒ это воспаление глазных мембран. Симптомы включают боль, зуд и выделения.
Могут также возникать кожные высыпания, а также кератома бленоррагика (небольшие пустулы на подошвах ног). Язвы на рту менее распространены, однако они могут сопровождать другие симптомы реактивного артрита.
Как диагностируется реактивный артрит?
Ваш врач оценит вашу историю болезни, проведет физическое обследование ваших симптомов и направит вас на анализы крови, чтобы проверить наличие инфекции или воспаления. Анализ крови также может определить, есть ли у вас ген HLA-B27, который увеличивает вероятность развития реактивного артрита.
Ваш врач может посоветовать сделать дополнительные анализы, чтобы исключить инфекции, передающиеся половым путем, если ваши симптомы указывают на хламидийную инфекцию. Ваш врач возьмет мазок с уретры у мужчин и сделает обследование малого таза и возьмет мазок шейки матки у женщин. Ваш врач может также выполнить артроцентез, который состоит в заборе жидкости из сустава при помощи иглы. Затем производиться анализ этой жидкости.
Каковы методы лечения реактивного артрита?
Лечение реактивного артрита зависит от его причины. Ваш врач назначит антибактериальные препараты для лечения основной инфекции. При необходимости, он может назначить дополнительные лекарства для конъюнктивита, язв рта или кожных высыпаний.
Медикаментозное лечение
После взятия под контроль основной инфекции, целью лечения является облегчение и управление боли. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил) и напроксен (Алив), помогают облегчить боль и уменьшить воспаление.
Ваш врач может назначить более сильные противовоспалительные средства, если безрецептурные препараты не облегчают вашу боль. Кортикостероиды ‒ это искусственные препараты, которые имитируют кортизол, гормон, который ваш организм вырабатывает естественным образом. Эти препараты имеют широкий спектр действий, подавляя воспаление в организме.
Вы можете принимать кортикостероиды перорально или вводить их непосредственно в пораженные суставы. Иногда, когда это не помогает, могут потребоваться такие иммуномодулирующие агенты, как сульфасалазин (Азульфидин). Доксициклин (Актиклад, Дорикс) также использовался для лечения, действуя в качестве противовоспалительного средства. При тяжелых случаях, которые не поддаются стандартным методам лечения, могут быть эффективными ингибиторы ФНО (биологические препараты).
Упражнения
Включите упражнения в повседневную жизнь, чтобы способствовать здоровью суставов. Упражнения сохраняют ваши суставы гибкими и помогают вам сохранить свой диапазон движений. Диапазон движения ‒ это степень, до которой вы можете сгибать и разгибать свои суставы.
Поговорите со своим врачом, если скованность и боль ограничивают ваш диапазон движения. Он может направить вас к физиотерапевту. Физиотерапия ‒ это постепенный процесс лечения. Цель состоит в том, чтобы вернуть вам здоровый диапазон движений без боли.
Каковы долгосрочные перспективы?
Перспективы людей с реактивным артритом положительны. Большинство больных полностью выздоравливают. Тем не менее, в некоторых случаях время выздоровления может варьироваться от нескольких месяцев до почти года. По данным НИАМК, от 15 до 50 процентов людей с реактивным артритом имеют рецидив симптомов после первоначального лечения.
Загрузка…
Источник
Артрит — воспалительный процесс, протекающий в суставах и организме в целом.
Характеризуется сильной болью и видоизменением сустава, в том числе это заметно и снаружи.
Артрит — заболевание которое необходимо начать лечить как можно скорее, поскольку при запущенности лечения у большинства пациентов заболевание развивается во всех суставах.
Так, если Вы почувствовали боль в области колена, и не стали обращаться в медицинское учреждение, и только в последствии узнали о своем заболевании (артрите) лечить Вам будет необходимо все суставы, которые уже успел затронуть артрит.
Артрит можно с уверенностью называть возрастным заболеванием и отнести главные факторы риска — люди в возрасте, но артритом может заболеть любой человек, даже младенец.
Особенно остро стоит вопрос о лечении и диагностики артрита, если с болью в суставах, не важно какой локализации обращаются дети или подростки, в данном случае необходимо прежде всего разобраться с причинами появления симптомов артрита.
Артрит, как и артроз имеет схожие симптомы, но лечение может различаться, именно поэтому не стоит заниматься самолечением, если одному больному подошло одно из средств против артрита, то далеко не факт, что оно подойдет и Вам.
Чаще всего у пациентов, в последствии которых в карте значиться диагноз артрит поступают с следующими жалобами:
- Боль – симптом который можно по ошибке принять как сигнал артроза, на самом деле легко различить. В большинстве своем боль при артрите имеет нескончаемую форму, в основном боль усиливается в ночной промежуток времени.
- Отечность – самый частый и довольно легко диагностируемый симптом отечность сустава. Не имеет значения какой локации артрит, отечность и видоизменение замечены у 90% пациентов. Под видоизменением мы полагаем мысль о покраснениях, увеличении в размерах и другие.
- Повышенная температура – симптом который прослеживается у множества различных заболеваний и по нему одному с уверенностью сказать об артрите невозможно, тем не менее это поможет при диагностировании если с данным симптомом параллельно прослеживаются и другие.
- Боль при пальпации – при любом виде артрита Вы будите чувствовать очень острую боль если надавить несколькими палицами на больную область.
- Скованность движения – очень важный и частый симптом, чаще всего скованность проявляется на утро, после долгого сна, когда на утро не можете разогнуть пальцы, спустить ноги с кровати на пол – все это первые симптомы артрита.
Данные симптомы помогут в домашних условиях более понятнее понять причину боли, но точную диагностику Вам сможет провести только лечащий врач!
Несмотря на то, что лечение Вам назначить врач, Вы можете существенно помочь себе и своему организму, а самое главное суставам справиться с физической нагрузкой.
В данном заголовке мы оставим для Вас рекомендации по профилактики артрита и как снизить нагрузку на те или иные суставы.
Шина при артрите
Данную шину используют при ревматоидном артрите для распределения физической нагрузки на всю руку.
Так же использует для снижения чувства боли в том числе и при обострениях. Данную шину можно сделать в домашних условиях, но лучше приобрести в любой аптеке, цена на них не такая и большая, в пределах 50-100 российских рублей.
Вместе с наложенной шиной необходимо придерживаться ортопедического режима, и конечно же снижение физического труда.
В первую очередь необходимо прекратить любые действия рук которые приносят боль или даже легкое чувство боли.
Некоторые не воспринимают данные рекомендации и с недоверием относятся к таким видам немедикаментозного лечения, но в данном случае при артрите лучезапястного сустава шина имеет большую роль.
Необходимо только правильно наложить ее (если используется старый вид накладывания шин) и правильно зафиксировать на руке.
И конечно же не смещать и не менять положение шины на время всего лечения.
На изображении представлена шина которая навряд ли способна иммобилизировать как следуют в таких случаях, но в аптеке Вы сможете подобрать и другие виды. Главный принцип шины — временная замена гипса.
По-сути шина выполняет функцию гипса, для снижения чувства боли в области артрите за счет снижения активности и раздражения суставных тканей.
Медикаментозное лечение
Ниже мы перечислим несколько широкодоступных и распространенных медикаментов которые выписывают своим пациентам при диагнозе артрит. Тем не менее мы как не рекомендовали заниматься самолечением, так и продолжаем рекомендовать обращение в больницу при любых симптомах артрита.
Как мы и говорили ранее артрит — воспалительное заболевание, именно поэтому для его лечения подходят большинство противовоспалительных препаратов.
Стоит помнить, что препараты для снятия воспаления не лечат ни артрит, ни артроз, а только снимают воспаление.
На данный момент на фармацевтическом рынке препараты для лечения артрита не имеют побочных эффектов в виде проблем с гормонами, данная тенденция прошла еще в 1900 году.
По мимо противовоспалительных препаратов также больному необходимо получать обезболивающее и жаропонижающее средства.
Список медицинских препаратов при артрите:
- Ибупрофен — (общее действие)
- Бутадион — (общее действие)
- Аспирин — (общее действие)
- Кетопрофен — (общее действие)
- Диклофенак — (общее действие)
- Мелоксикам — (избирательное действие)
- Рофекоксиб — (избирательное действие)
- Мелоксика — (избирательное действие)
Помните, что назначать лекарственные препараты может только Ваш лечащий врач!
В противном случае ответственность возлагается только на Вас!
Гимнастика при артрите
Гимнастика при артрите очень важна и порой даже эффективна не только для снятия напряжения, но и для лечения в период ремиссии.
Очень рекомендуется при возможности посещать бассейн и там выполнять данные упражнения.
В случае если такой возможности нет, то все упражнения можно выполнять и дома.
В большинстве своем упражнения уникальны, и подходят всем пациентам с диагнозом артрит, но некоторые больные при возможности посещают личного тренера, это гораздо больше приносить эффекта.
В любом выполнении упражнений при артрите необходимо соблюдать систематизацию, не напряжённость и увеличение физической нагрузки.
Все упражнения должны постепенно усиливаться и усложняться, но только при систематическом подходе, иначе Вы рискуете усугубить положение.
После каждых занятий у Вас не должно оставаться чувства дискомфорта или физической усталости, совсем наоборот скованность должна отступать.
Если Вы чувствуете усталость, а скованность не проходит, значит Вы либо занимаетесь первый раз, либо что-то делаете не правильно. Просмотрите рекомендации по гимнастики и более внимательно обратите внимания на советы инструктора.
Большинство медицинских центров предоставляют инструктора для групповых занятий гимнастики при артрозе, возможно и Ваше медицинское учреждение это делает.
Точной причины появления и развития артрита как и в случае с артрозом сказать нельзя, но можно сгруппировать самые частые причины по которым развивается артрит.
Если пойти от теории, то артрит — воспалительное заболевание, воспаление происходит чаще после инфекции, соответственно и причина артрита чаще всего инфекция.
Развитие артрита в суставах происходит по следующему принципу:
В суставы попадает инфекционные заболевания и иммунитет ошибочно пытается избавить организм от инфекции на самом деле вредит суставам.
В большинстве случаев это происходит только из-за проблем с иммунитетом, ослабленным иммунитетом или нарушениях в работе иммунитета.
Лечение артрита должен проводить врач и для точной уверенности в лечении необходим комплекс направленный на восстановление и поддержания работы иммунитета и организма в целом.
Первым чем Ваш врач начнет лечить Вас от артрита будет скорее всего антибиотики, но прежде чем их выписать необходимо понять точную причину артрита — воспалительная или инфекционная.
Ни в коем случае не пытайтесь лечить артрит сильными антибиотиками!
Любое лечение в том числе и антибиотиками должен назначать врач, ниже список с самыми распространенными антибиотиками которые прописывают при артрите:
- Пенициллин
- Азатиоприн
- Циклоспорин
- Сульфасалазин
После будут назначены препараты для снижения боли, возможно мазь, капли, таблетки из списка выше в профилактика лечения.
После обезболивающего, необходим курс для восстановления хрящей и суставов, такими медицинскими лекарственными средствами являются:
- Глюкозамин
- Алфлутоп
- Артрадол
И заключительным этапом может быть массаж локализации артрита, физиотерапия, ФТС и другие.
Будьте здоровы!
Источник
