Артрит у ребенка лечение прогноз

На сегодняшний день артрит у детей является одной из самых актуальных проблем. Многие считают, что артритом страдают пожилые люди, и он является возрастным недугом, но выясняется, что это совсем не так. В возрасте до 16 лет у детей может обостриться артрит.

Артрит – это воспаленное заболевание суставов, и в наше время хроническим воспалением суставов страдает 1 ребенок из 1000. Артрит у детей в первую очередь поражает колени, поясницу, щиколотки, ступни, локти, плечи и суставы нижних и верхних конечностей. При артрите на рентгеновском снимке отмечают истощение хрящей, распухание мягких тканей и суженное пространство между суставами.

Виды артритов у детей

Существуют разные виды артритов у детей: инфекционные, вирусные, постстрептококковый (ревматизм), поствакцинальный, ювенильный ревматоидный артрит.

Также артрит делят на два вида: моноартрит, когда воспален один сустав, и полиартрит, когда количество воспаленных суставов превышает два.

Кроме того, заболевание суставов может быть хроническим и острым. При остром артрите суставы человека повреждаются за несколько дней или недель, а при хроническом – это происходит не так быстро, а с годами, периодически напоминая о себе.

Причины возникновения артрита у детей довольно обширные. Каждому виду артрита присущи свои собственные возбудители и источники.

Для эффективного лечения артрита у детей необходимо выяснить причину болезни, поэтому для начала нужно провести полное обследование ребенка.

Лечение артрита у детей имеет много особенностей. Лечение должно быть длительным, комплексным и этапным, включая в себя стационарное, диспансерное пребывание ребенка в больнице или в курортно-санаторном отделении.

Если у деток болят ноги, или если они даже не жалуются на боль, но прихрамывают – это могут быть первые признаки артрита. Часто артрит сопровождается температурой, плохим аппетитом, прихрамыванием, болью по утрам, постоянной усталостью, потерей веса, распуханием мускулов и суставов. При ухудшении состояния здоровья, воспаленные суставы приобретают багрово-красный оттенок и со временем деформируются.

Наиболее частые виды артрита у ребенка

• ревматоидный;
• реактивный;
• ревматический;
• инфекционный (гнойный);
• аллергический;
• псориатический;
• специфические и некоторые другие артриты.

Основные причины артритов у ребенка

• травмы
• переохлаждение
• заболевание нервной системы
• наследственность
• нарушение обмена веществ
• недостаток витаминов
• повреждение иммунной системы
• некоторые другие состояния.

Наиболее часто артриты возникают после острых инфекционных заболеваний. Другая распространенная причина – травмы, что связано с высокой физической активностью детей.

Предрасполагающими факторами для возникновения воспаления суставов являются: наличие пороков развития опорно-двигательной системы, патология со стороны других органов и систем у ребенка, частые инфекционные заболевания, очаги хронической инфекции (в том числе, хронический тонзиллит, аденоидит), особенности иммунной системы (в том числе, склонность к возникновению аллергических реакций), отягощенная наследственность (наличие артритов у ближайших родственников) и многие другие.

В зависимости от возраста ребенка, для него могут быть характерны различные виды артритов. Например, ювенильный ревматоидный артрит наиболее часто возникает у детей 1-4 лет. От этиологии заболевания также будут зависеть особенности его симптомов, такие как количество пораженных суставов, вовлечение в патологический процесс различных органов, возможные осложнения и другие.

Среди осложнений, наиболее часто возникающих у детей при артритах, следует отметить остеомиелит, сепсис, воспаление околосуставных тканей (бурсит, тендинит и другие).

Особенности и симптомы артрита в детском возрасте

Течение заболевания определяется:

• причиной воспаления в суставе (этиологией артрита);
• возрастом ребенка;
• индивидуальными особенностями (наличием хронических заболеваний, склонностью к аллергическим реакциям и другими).

Особенности артрита у детей

Артриты у детей могут иметь ряд отличительных особенностей, к которым относятся:

• Бурное развитие заболевания. Обычно у детей симптомы артрита развиваются более быстро. Иногда в течение нескольких часов у ребенка может возникнуть резкая боль в суставе, ограничение движений, выраженный отек и покраснение.
• Сложность диагностики заболевания у маленького ребенка. Это связано со следующими факторами:

• чем меньше ребенок, тем сложнее ему локализовать боль и объяснить, что именно его беспокоит;
• артриты у детей часто начинаются с неспецифических симптомов, таких как высокая температуры, слабость, отказ от еды, головные и мышечные боли, тошнота и даже рвота, благодаря чему их легко принимают за другие заболевания;
• если артрит возник у ребенка грудного возраста, который еще не умеет ходить, родителям бывает сложно выявить ограничение движений в суставе.

Таким образом, у маленького ребенка артрит часто принимают за другую патологию.

Но могут быть и обратные ситуации. Например, схожими с воспалением сустава симптомами (отек, покраснение, ограничение движений и боль) обладает такое заболевание, как остеомиелит, часто возникающий в раннем детском возрасте, поэтому его легко можно принять за артрит.

У детей необходимо обращать внимание на следующие симптомы:

• отек, покраснение и деформация сустава;
• жалобы на боли в суставе при движениях у старших детей, а у ребенка грудного возраста – «щажение» воспаленного сустава (дети не двигают больной ручкой или ножкой, не дают дотронуться до сустава), плач и крик, возникающие при перекладывании, пеленании, массаже и других манипуляциях;
• нарушение походки, хромота при воспалении суставов нижних конечностей;
• для различных видов артритов могут быть также характерны такие проявления, как скованность в суставах после отдыха, патологические шумы (хруст, щелчки и другие) при движениях;
• неспецифические симптомы: высокая лихорадка, отказ от еды и активных игр, капризность, тошнота и рвота, головная боль, «ломота» в мышах и суставах, сыпь, увеличение лимфоузлов и другие.

Старше 3-4 лет ребенок, как правило, уже сам может пожаловаться на боли и дискомфорт при движениях. Подобные жалобы являются поводом для обращения к врачу.

Следует помнить, что некоторые виды артритов могут протекать безболезненно. Поэтому о возможности воспаления сустава необходимо помнить даже когда присутствуют только неспецифические проявления болезни.

Диагностика

Диагностика заболеваний суставов у детей практически не отличается от таковой у взрослых.

Первое, что следует сделать при подозрении на возникновение артрита у ребенка – обратиться к квалифицированному специалисту.
Ни в коем случае не следует пытаться диагностировать и, тем более, лечить болезнь самостоятельно.

У детей заболевание может развиваться крайне бурно, и при несвоевременном или неправильном лечении могут быстро возникать необратимые последствия, вплоть до деструкции (разрушения) суставной ткани или появления жизнеугрожающих (флегмона, абсцесс, сепсис и другие) осложнений.

Врач проведет осмотр ребенка, составит план необходимого обследования и назначит лечение.

Диагностика артрита у ребенка включает следующие методы:

• Лабораторные методы исследования:

• общий анализ крови: выявляются «воспалительные» изменения, среди которых могут быть повышение количества лейкоцитов и «сдвиг формулы влево» (т.е. повышение палочкоядерных форм нейтрофильных лейкоцитов) при инфекционных артритах, увеличение количества эозинофилов (при аллергическом характере заболевания), ускорение СОЭ (при любых артритах);
• биохимический анализ крови: увеличение количества С-реактивного белка и сдвиги в белковых фракциях (при любых артритах);
• специальные методы исследования: выявление ревматоидного фактора (может обнаруживаться при ювенильном ревматоидном артрите, ревматическом артрите, системной красной волчанке), антистрептолизина-О (при ревматическом артрите), антител к возбудителям различных инфекционных заболеваний и других показателей, проводится также посев крови для выявления патогенных микроорганизмов;
• анализ суставной жидкости, полученной при пункции воспаленного сустава: определение количества клеточных элементов (лейкоциты, эритроциты и другие), выявление патогенных микроорганизмов.

• Инструментальные методы диагностики:

• Рентгенография и компьютерная томография сустава. Рентгенологические методы исследования являются основными в диагностике заболеваний суставов, в том числе и у детей. Обычно они проводятся неоднократно при возникновении заболевания, для контроля за динамикой патологического процесса и эффективностью терапии. Лучевая нагрузка, применяемая во время исследования у ребенка, гораздо ниже, чем при аналогичном обследовании взрослого. Поэтому рентгенографии бояться не стоит, тем более что для диагностики заболеваний костей и суставов более эффективного метода не существует.
• Другие методы для диагностики артритов. Вспомогательный характер при обследовании могут носить такие процедуры, как УЗИ суставов, магнитно-резонансная томография.
• Пункция пораженного сустава проводится с диагностической целью для определения характера экссудата (выпота) в полость сустава, а также для лечения (удаление гнойного содержимого, внутрисуставного введения лекарственных средств).
• Методы исследования для выявления возможных осложнений заболевания: рентгенография органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и почек, УЗИ сердца (эхокардиография) и другие.

Лечение и прогноз артрита у детей

Терапия артрита у ребенка зависит от причины, вызвавшей заболевание.

Лечение артрита у детей народными средствами

Лечить болезни суставов у детей народными методами и в домашних условиях ни в коем случае не следует. Большинство лекарственных препаратов, обычно использующихся при артритах у взрослых, у детей не применяется из-за возможности развития тяжелых осложнений или отсутствия опыта применения у ребенка. «Народные» методы также могут навредить детскому организму, вызвав тяжелые аллергические реакции, отравление или просто оказавшись неэффективными. Поэтому при любом подозрении на возникновение артрита у ребенка – незамедлительно обращайтесь к врачу.

Традиционное лечение артритов у детей

Терапия артрита комплексная и этапная, включающая использование медикаментозных препаратов, физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры, диетического питания и других средств. Лечение артритов у ребенка проводится только в условиях специализированного отделения стационара. Ни в коем случае не следует отказываться от госпитализации.

При воспалении сустава детям необходим полный покой, чего часто невозможно добиться у маленького ребенка. Поэтому в остром периоде заболевания иногда приходится применять различные ортопедические приспособления: наложение шин для временного ограничения движений в суставе, специальная обувь и стельки, поддерживающие ножки.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия подбирается индивидуально с учетом этиологии артрита, его тяжести, наличия осложнений, возраста ребенка и других факторов. Основными группами препаратов, использующихся для лечения артритов у детей, являются:

1. Нестероидные противовоспалительные средства (содержащие ибупрофен, индометацин, аспирин и другие действующие вещества).
2. Гормональные препараты (преднизолон, гидрокортизон и другие).
3. Антигистаминные препараты (цетиризин и другие).
4. Антибиотики.
5. Иммунодепрессанты (метотрексат, адалимумаб и другие).
6. Другие средства (хондропротекторы, витамины и т.д.).

В некоторых случаях врачам даже приходится назначать лекарственное средство, которое у детей обычно не используется. Это делается в тех случаях, когда потенциальная польза для ребенка выше, чем вероятность развития побочных эффектов. При любом варианте врач обязательно разъяснит вам необходимость назначения того или другого препарата. А если и в этом случае останутся вопросы – не забывайте их задавать. Лучше получить ответы от квалифицированного специалиста, чем искать их в справочниках или на форумах.

Используемые лекарственные препараты для лечения артритов могут оказывать большое количество побочных эффектов, что особенно неприятно для детского организма. Поэтому необходимо четко следовать инструкциям специалиста. Ни в коем случае нельзя самостоятельно повышать или понижать дозу лекарства, соблюдать время приема (например, если сказано после еды, то принимать только так, и никак иначе) или резко прекращать курс лечения. Помните, врач может лишь назначить терапию, а следить за приемом препарата вашим ребенком придется вам. При подозрении на возникновение каких-либо побочных эффектов от использования лекарств, следует незамедлительно сообщить об этом лечащему врачу.

Другие методы лечения артрита у ребенка

Наряду с медикаментозными лекарственными средствами, активно используются другие методы, к которым относятся:

• различные виды массажа;
• физиотерапевтические процедуры (фонофорез, магнито-лазерная терапия, парафинолечение и другие);
• лечебная физкультура.

Перечисленные методы продолжают использовать и после выписки ребенка из стационара, на этапе реабилитации. Осуществляется также санаторно-курортное лечение детей в условиях специализированных санаториев, детских лагерей.

Важной частью терапии является соблюдение диеты, которая включает:

• свежие фрукты, овощи, витамины;
• кальциесодержащие продукты (молоко, творог, сыр, капуста, брокколи и другие);
• нежирные сорта мяса, рыбы, птицы.

Пища должна быть высококалорийной и обеспечивать ребенка всеми необходимыми питательными веществами в острый период заболевания. Исключаются все возможные аллергены (шоколад, продукты, содержащие консерванты и красители, красные и оранжевые фрукты и овощи), жирные, жареные, копченые, острые, пряные продукты. Диетическое питание может изменяться в зависимости от этиологии артрита. Например, если поражению суставов способствовали проблемы с лишним весом, исключают легкоусвояемые углеводы, при вовлечении в процесс почек (например, при ревматоидном артрите) ограничивают количество употребляемой жидкости. Назначаются витамины, полиненасыщенные жирные кислоты и другие пищевые добавки.

На этапе выздоровления ребенок должен много двигаться. Не следует ограничивать его физическую активность. Чем дети подвижнее, тем легче протекает заболевание, и реже появляются осложнения. Но не стоит принуждать ребенка к физической активности, он должен сам регулировать объем нагрузки, чтобы не чувствовать боли и неприятных ощущений.

В ремиссию артрита показано санаторно-курортное лечение (Сочи, Пятигорск, Евпатория).

Хирургические методы терапии применяются в тех случаях, когда уже произошли необратимые изменения в суставе. К ним относятся различные методы пластики сустава с использованием эндопротезов.

Прогноз артрита у детей

При правильном и своевременном лечении, прогноз большинства артритов у детей благоприятный. Исключение могут составлять тяжелые запущенные формы патологии, при которых в процесс вовлечены жизненно важные органы.

Перенесший артрит ребенок может вести максимально полноценную жизнь с некоторым ограничением излишних физических нагрузок (например, не рекомендуются занятия спортом на профессиональном уровне).

Артрит у ребенка может приводить к таким последствиям, как деформации суставов, отставание в росте, разрушение суставов с развитием анкилозов. Часто рецидивирующие воспалительные процессы в суставах могут закончиться инвалидностью ребенка.

Даже если артрит перенесен без осложнений, в будущем в этом суставе возникнет артроз.

После выздоровления от артрита детям показано длительное диспансерное наблюдение.