Артрит в локтевом суставе это

Артритом локтевого сустава называют воспалительное заболевание тканей сустава локтя. Воспаление склонно к переходу в хроническую форму с периодическими периодами обострения, сопровождается выраженным болевым синдромом и может приводить к утрате подвижности в пораженном суставе. Артритические поражения локтевого сустава становятся причиной до десятой части всех случаев боли в локте. При этом изолированное повреждение исключительно локтевого сустава встречается достаточно редко: чаще всего, даже начавшись в локте, артрит переходит на другие сочленения. В подавляющем большинстве случаев артритом локтевого сустава болеют люди старшего возраста. Исключение составляет артрит туберкулезной этиологии — он обычно развивается в детском возрасте. Существует также генетическая предрасположенность к артриту локтя, впрочем, она распространяется только на женщин.

Факторы, способствующие развитию локтевого артрита

Артритом называется любое воспаление в тканях сустава. В зависимости от его природы и источника можно выделить несколько форм патологии. Причинные факторы артрита локтевого сустава следует учитывать для эффективного лечения заболевания.

Одной из самых частых форм артрита локтя является посттравматический артрит — в этом случае воспалительные изменения в хряще, связках и капсуле сустава развиваются в ответ на их травму. Травма может быть как острой — вывих, растяжение, перелом, так и хронической, практически неощутимой вследствие выполнения нефизиологических или чрезмерно интенсивных движений в суставе. В частности, артрит локтя является одним из профессиональных заболеваний некоторых спортсменов (гимнастов, метателей копья и молота, толкателей ядра). Кроме того, он часто возникает у грузчиков, строителей, рабочих.
Нередко провоцирует развитие артрита инфекция — так развивается инфекционный артрит (у детей не редкость — туберкулезный артрит локтя). Инфекция может попасть в ткани сустава непосредственно через раневой канал при их повреждении или из отдаленных очагов в организме. При подключении аутоиммунных факторов может развиваться ревматоидная форма артрита локтевого сустава.
В том случае, если воспаление в суставе развивается не вследствие заноса болезнетворных агентов из отдаленного воспалительного очага, а в качестве иммунного ответа на него, говорят о реактивном артрите локтевого сустава.
В пожилом возрасте, а также при наличии хронической травматизации сустава, артрит в нем протекает по типу остеоартроза, при котором отмечается постепенная деградация хрящевой ткани, покрывающей суставные поверхности, замещение ее костными выростами, результатом чего становится постепенная утрата подвижности в суставе.

Кроме того, развитию воспалительных изменений в суставе способствуют интоксикации, некоторые эндокринные патологии, аллергические и аутоиммунные патологии, нарушения обмена веществ, инфекции, передающиеся половым путем, хронические стрессы.

Артрит локтевого сустава: симптомы
Проявления локтевого артрита достаточно характерны. В первую очередь больного беспокоит боль в суставе. На начальных стадиях заболевания она может быть неинтенсивной, практически не беспокоить. Чаще всего больной отмечает, что сустав «ноет», «крутит» перед переменой погоды. С прогрессированием заболевания боль усиливается, становится постоянной.

Ещё один достаточно яркий симптом артрита — скованность движений в пораженном суставе. Она наиболее характерна для остеоартроза локтя. Зачастую на начальном этапе заболевания именно скованность — единственный признак начинающейся патологии, боль в этот период практически не выражена. Скованность, как правило, беспокоит после сна или отдыха и проходит самостоятельно после выполнения движений в суставе. С прогрессированием воспаления может развиваться тугоподвижность сустава: объем движений в нем постепенно снижается.

Характерный хруст, пощелкивание при движении в суставе также указывают на наличие воспаления в нем или развитие остеоартроза. Помимо этого сустав при воспалении, как правило, отекает, кожа над ним краснеет и становится горячей.

Также для артрита локтевого сустава характерны некоторые симптомы общего недомогания: общая слабость, ощущение разбитости, умеренное повышение температуры, тошнота и отсутствие аппетита.

Стадии артрита локтевого сустава
Воспалительные изменения в суставе постепенно прогрессируют, болезнь при этом последовательно проходит три стадии:

Первая стадия — основной симптом — скованность сустава, которая беспокоит в основном с утра и постепенно исчезает после выполнения некоторых движений в суставе. Кроме того, может беспокоить меренная болезненность, чаще после физической нагрузки на сустав или перед переменой погоды. Объем движений в локте сохранен, больной выполняет привычную работу, обслуживает себя.
Вторая стадия — болезненность в пораженном суставе становится все более интенсивной, со временем боли уже непроходящие, не исчезают даже в покое. Движения затруднительны из-за боли и отечности сустава, он становится тугоподвижным, а движения сопровождаются характерным хрустом. Некоторые привычные действия становятся недоступны для больного.
Третья стадия — этап развития необратимой деформации в локтевом суставе, вследствие которой объем движений в нем сводится к минимуму. Боли постоянные.

Диагностика локтевого артрита
Для точной постановки диагноза врач проводит опрос и осмотр больного. Дополняют его данные лабораторных исследований — помимо стандартных клинических и биохимических анализов крови и мочи могут потребоваться ревмопробы, иммунологический анализ, бакпосев и т. п. (по показаниям). Кроме того, важны для диагностики рентгенография локтевого сустава во фронтальной и боковой проекциях, УЗИ сустава, может быть также рекомендована МРТ или КТ.

Артрит локтевого сустава: лечение
Основное условие успешного лечения артрита локтя — его раннее начало. Чем раньше предприняты меры по ликвидации воспаления, тем больше вероятности, что поражение хрящевой ткани не успеет перейти в необратимую стадию. Нужно помнить, что даже в современной, высокоразвитой медицине нет никаких способов восстановления разрушенного хряща. Поэтому к врачу нужно обратиться с первых же тревожных звоночков — ощущения скованности в локте, дискомфорте при привычных действиях, небольшой болезненности.

Еще одно важное условие успеха — комплексный подход к терапии. Соответственно, она должна включать в себя как медикаментозные , так и немедикаментозные меры воздействия на воспаленный сустав.

Консервативное лечение локтевого артрита
Задача медикаментозного лечения — ликвидация болезненных симптомов. Для этой цели, как правило, используют нестероидные противовоспалительные средства, нередко — в сочетании с ненаркотическими анальгетиками. НПВС при этом могут быть как местного (мази, гели), так и общего (таблетки, инъекции) действия. Такие средства достаточно быстро и эффективно снимают воспаление, но нужно помнить о высокой вероятности побочного негативного воздействия на пищеварительный тракт. Поэтому НПВС недопустимо принимать бессистемно и самостоятельно: эти препараты назначает врач, он же контролирует длительность и частоту их приема.

В запущенной стадии артрита локтевого сустава больному могут быть показаны глюкокортикоидные препараты местного или общего действия. Они отличаются выраженным противовоспалительным эффектом, однако их прием может сопровождаться развитием привыкания с последующим синдромом отмены. Поэтому тем более важно не принимать такие препараты самостоятельно и бесконтрольно, их назначает только квалифицированный врач.

При остеоартрите локтевого сустава хорошо себя зарекомендовал прием хондропротекторов, например, препарата Дона. Его действующее вещество — глюкозамина сульфат кристаллический — входит в состав здоровой хрящевой ткани человека. Без него невозможны нормальные обменные процессы в хряще, так как глюкозамин необходим для выработки структурной основы хряща — белков протеогликанов. Прием хондропротектора позволяет стимулировать процессы обмена веществ в хрящевой ткани, устранить воспаление в ней, замедлить деградацию хряща. Для того, чтобы прием препарата был эффективен, курс должен составлять несколько месяцев, кроме того, рекомендуется начинать прием хондропротектора как можно раньше, пока деструкция хряща не стала необратимой.

Хирургическое лечение артрита локтевого сустава
Если консервативная терапия неэффективна, а болезнь перешла в необратимую стадию, на которой сустав утрачивает подвижность, больному может быть показано хирургическое лечение — протезирование сустава или пластика сустава, рассечение контрактуры, резекция части кости и т.п.

Физиотерапевтические методы лечения локтевого артрита
Хорошим дополнением консервативному лечению служит физиотерапия. В частности, эффективны грязелечение, электрофорез с НПВС, магнито-, озоно-, лазеротерапия. Специалисты отмечают эффективность массажа и рефлексотерапии, кроме того, рекомендуется выполнение специальной гимнастики для локтевого сустава, направленной на восстановление его подвижности. Всем больным с артритом показано плавание. При гимнастике и плавании важно, чтобы все движения в пораженном суставе были плавными, мягкими, безболезненными. Кроме того, важно помнить, что абсолютно все методики физиотерапии могут применяться только во время ремиссии воспалительного процесса.

Диета при артрите локтевого сустава
Диетическое питание при артрите локтевого сустава — одна из вспомогательных мер, направленных на ускорение выздоровления. В рационе должно быть достаточно витаминов и микроэлементов, растительные жиры должны преобладать над животными. Важно ограничить потребление соли, отказаться от фастфуда, копченостей, маринадов, острых блюд, крепкого чая и кофе, алкогольных напитков.
Локтевой артрит — патология крайне неприятная, кроме того, она может привести к утрате трудоспособности. Поэтому особенно важно быть внимательным к своему здоровью, вовремя, с первых признаков дискомфорта, обратится к врачу и ответственно отнестись к его рекомендациям. Это позволит избежать разрушения хрящевой ткани и утраты локтевым суставом своей функциональности.

Источник

Прогноз

Прогрессирование заболевания приводит к нарушению подвижности в плечелоктевом, плечелучевом и проксимальном лучелоктевом отделах. На финальном отрезке существенно ограничена амплитуда сгибания, разгибания, вращения в суставе. Тяжелым осложнением заболевания выступает полная обездвиженность сочленения в результате сращивания поверхностей суставов – анкилоз.

По мере усугубления хронического артрита больного одолевает изнуряющая монотонная боль, при острой форме боль носит интенсивный характер, нередко проявляясь ощущениями острых покалываний в поврежденном анатомическом сегменте. Опасность этой патологии – стремительное развитие воспалительного процесса. Существует высокий риск перехода заболевания в полиартрит: поражение иных сочленений опорно-двигательного аппарата.

Заболевание также несет потенциальную угрозу развития контрактуры сустава – уменьшение объема пассивных движений в сочленении, в результате чего происходит атрофия прилегающих скелетных мышц: уменьшение их размеров, снижение выносливости. Вследствие такого состояния поврежденная верхняя конечность фиксируется в одном статическом положении, при этом для исправления порока часто требуется хирургическое вмешательство.

При неблагоприятном течении артрита и отсутствию комплексного лечения в зоне локтевого сустава может возникнуть флегмона – острый гнойный воспалительный процесс, поражающий клеточное пространство в глубинных пластах кожи. Еще одним вероятным последствием невылеченного артрита является воспаление суставных сумок – бурсит. В пожилом возрасте воспалительный процесс в локтевом суставе часто потенцирует развитие или усугубляет течение болезней сердечно-сосудистой системы.

Особенности лечения

Лечебный процесс основывается на нескольких обязательных составляющих: использование медикаментов и физиотерапевтических процедур и лечебно-гимнастические занятия. В случае бесполезности консервативных терапевтических мер прибегают к оперативному лечению.

Прием медикаментов

При артропатии локтевого сустава необходимо сначала избавиться от болевого синдрома и воспаления, с чем эффективно справляются противовоспалительные лекарства вроде:

Диклофенака;
Индометацина;
Нимесила;
Пироксикама и пр.

При сложных случаях артрита локтя назначаются стероидные гормональные средства, которые тоже борются с воспалительными процессами:

Детралекс;
Гидрокортизон;
Преднизолон;
Кеналог и пр.

Показано применение хондропротекторных препаратов, чье действие направлено на восстановление суставно-хрящевых структур. Обычно применяются препараты вроде Структума, Артры, Хондроитина и пр. Курс лечения подобными препаратами отличается особенной длительностью. Он продолжается даже по окончании основной противовоспалительной терапии. Длительная терапия противовоспалительными нестероидными препаратами негативно воздействует на печеночные функции и работу ЖКТ органов.

Показано использование местных раздражающих средств вроде Никофлекса или Димексида, которые способствуют усилению интенсивности кровообращения и нормализации процессов обмена в суставных структурах. Для обезболивания возможно назначение анальгетических средств: Трамадола, Ацетаминофена, Ибупрофена, Тайленола, Оксикодона и пр. Если локтевой артрит отличается инфекционным происхождением, то дополнительно назначается антибиотикотерапия препаратами, к которым чувствителен возбудитель патологического процесса.

Физиотерапия

Наибольшей эффективностью в лечении локтевого артрита являются такие физиотерапевтические процедуры:

Магнитотерапия;
Электрофорез с обезболивающими и противовоспалительными препаратами;
Лазерное лечение;
Ультразвуковая терапия;
Парафино- и грязелечение.

В результате подобных процедур достигается стойкий противовоспалительный, противоотечный, обезболивающий, регенерирующий и нормализующий кровообращение эффект.

ЛФК

Лечебно-гимнастические занятия являются обязательным условием терапии после снятия воспаления и стабильности состояния сустава. Комплекс гимнастических элементов должен подбираться инструктором по ЛФК индивидуально исходя из картины болезни конкретного пациента. Для закрепления медикаментозного, физиотерапевтического и гимнастического лечения часто назначаются массажные процедуры.

Оперативное вмешательство

Поскольку в суставной полости вследствие воспаления скапливается жидкость, то ее необходимо удалить, иначе эффективности от медикаментозного лечения не будет. Для этого проводят внутрисуставную пункцию с удалением выпота, а при необходимости с промыванием и введением в сустав лекарственных препаратов.

Хирургическое вмешательство применяется. Когда воспалительный процесс достиг поздних стадий локтевого артрита. Обычно показаниям к подобному лечению служит необратимая деформация и устойчивое нарушение функций суставных структур. Обычно применяются вмешательства, предполагающие коррекцию формы локтевого сустава, артротомия, резекция, эндопротезирование и пр. Но гарантировать полное восстановление суставной функциональности не может ни одно оперативное вмешательство.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/JbbLcmc46aE

Лечение

Терапия артрита направлена на устранение причин воспаления и ослабление болевого синдрома. Врач подбирает комплекс лечебных мероприятий с учетом разновидности заболевания.

Так, например, при реактивном артрите основу лечения составляют антибиотики. При подагрической форме необходим постоянный прием препаратов, снижающих образование мочевой кислоты в организме (урикодепрессоров). Для борьбы с ревматоидным артритом используют кортикостероиды и иммунодепрессанты.

Во время приступов для снятия болей пациентам рекомендуют принимать нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). При умеренно выраженном болевом синдроме назначают таблетки (Ксефокам, Диклофенак, Ибупрофен), при нестерпимых болях — внутримышечные инъекции (Вольтарен, Мовалис). Из-за токсичного действия НПВС на слизистую пищеварительного тракта курс лечения ограничивают 1-2 неделями.

Пораженному суставу на время обострения требуется обеспечить полный покой. Для этого на локоть надевают специальную иммобилизующую повязку (ортез) или просто максимально снижают нагрузку на конечность.

Местно применяются обезболивающие мази, гели или пластыри (Кетонал, Вольтарен, Найз, Нанопласт). Мягкие формы наносят на локтевой сустав полоской 3-5 см и тщательно втирают 3-4 раза в день. Пластырь Нанопласт приклеивают на 24 часа. Длительность наружной терапии определяется врачом, но не превышает 3 недель.

Если принятые меры облегчения не принесли, доктор делает внутрисуставную инъекцию с кортикостероидом (Дипроспаном или Гидрокортизоном). Такие препараты быстро подавляют воспалительную реакцию, устраняют боли и отечность. Однако большое количество побочных реакций делает гормональную блокаду крайне нежелательной процедурой, к которой прибегают только в крайних случаях.

В периоды затишья артрита всем пациентам показан прием хондропротекторов (Структума, Терафлекса). В их состав входят вещества, которые восстанавливают хрящевые ткани сустава и стимулируют выработку синовиальной жидкости. Все это способствует уменьшению скованности и восстановлению подвижности сустава. Лекарства принимают длительными курсами — в течение 2 и более месяцев.

В стадии ремиссии также используются физиопроцедуры:

магнитотерапия,
аппликации с озокеритом,
ультразвук,
электрофорез.

Из народной медицины можно применять компрессы с капустным листом, тертым картофелем, листьями лопуха. Их накладывают на больной сустав на ночь, сверху обматывая шерстяной тряпочкой. Процедуры делают ежедневно до полного затихания болей.

Многим пациентам улучшить самочувствие помогают ванны со скипидаром, горчицей или хвойным экстрактом. Домашняя «бальнеотерапия» стимулирует кровообращение в больном суставе и уменьшает чувство скованности. Теплые ванны принимают вне обострений 1-2 раза в неделю.

Обязательны занятия лечебной физкультурой. Физические тренировки усиливают крово- и лимфоток в локтевом суставе, активируют в нем восстановительные процессы. Ежедневное выполнение упражнений предупреждает развитие новых приступов и тормозит дальнейшее разрушение тканей.

Рекомендуем прочитать эти статьи:

Артриты и болезни сердца. Эндопротез спасет от инфаркта.

Молодые женщины с ревматоидным артритом в зоне риска по переломам

Болит спина. Может быть это остеоартроз?

Воспаление коленного сустава: симптомы

Артрит и артроз коленного сустава: симптомы и лечение

Как лечить артроз пальцев рук?

Аэртал таблетки: инструкция по применению

Остеогенон: инструкция по применению

Почему воспаляется локтевой сустав

Ревматологи выделяют множество причин, провоцирующих развитие воспаления в локтевом суставе:

Травмы, ушибы, растяжения и прочие повреждения сустава, вызывающие локтевой артрит травматического характера;
Вещественнообменные расстройства вроде подагры, провоцирующие развитие подагрического артрита, воспаление сустава может развиться и на фоне диабета;
Проникновение в суставные ткани инфекционного агента вызывает развитие гнойной артропатии;
Сепсис;
Осложнения разного рода инфекционных процессов вроде бруцеллеза, туберкулеза, гонореи, уреаплазмоза и пр.;
Опухоли злокачественного происхождения;
Пищеварительные и дыхательные инфекции;
Системные расстройства и патологии, для которых характерны иммунные сбои (волчанка, ревматоидные воспаления суставов и пр.);
Сифилис;
Временами определить этиологию локтевого артрита невозможно, тогда диагностируется идиопатическая форма патологии.

Виды артрита локтевого сустава и их симптоматика

Более детально описать симптоматику болезни можно исходя из видов ее проявления. Существует несколько видов артрита локтя, исходя из первопричин его возникновения.

Гнойный артрит, его симптомы: повышение температуры, стремительно проявляющаяся интоксикация (тошнота, рвота, головокружение), припухлость непосредственно локтевого сустава. На месте дислокации недуга проявляется покраснение, кожа болезненная и горячая. Возможны болевые атаки, в острой форме протекания болезни эти атаки просто невыносимы.
Артрит туберкулезный, его симптомы: медленная прогрессия недуга с рентгенологической картиной. Зачастую на ранних этапах артрит не проявляется симптомами, но при каждом последующем ушибе или травме симптомы начинают возникать. Это и боль, проявляющаяся при резких движениях локтя, небольшая опухлость, серозный выпот в полость локтевого сустава.
Артрит псориатический или основывающийся на подагре артрит, его симптомы схожи с симптоматикой ревматоидного вида болезни. Сразу не проявляются ярковыраженные симптомы артрита. Усиление боли заметно при движениях локтевого сустава, она с каждым разом усиливается. Заметно накопление синовиальной жидкости, образовывается припухлость в области пораженного сустава, после сна и отдыха ощущается скованность в локте. После активной разминки суставом ощущение закрепощения исчезает, что сбивает с толку и создает мнимое впечатление об отсутствии проблем в локте. Как правило, на ранних стадиях развития псориатического артрита локтя человек старается держать сустав в полусогнутом положении для избегания болезненных ощущений.

Какое лечение при артрите локтевого сустава

Лечение артрита локтевого сустава длительное и подобрать адекватные методы терапии может только специалист. Для этого при появлении первой симптоматики необходимо обратиться к врачу. При поступлении в стационар доктор опросит больного, осмотрит, выставит диагноз и подберет эффективные методы лечения. К таким способам относится медикаментозная терапия, оперативное лечение, терапия в домашних условиях. В качестве дополнительных назначают различные физиотерапевтические методики, массаж и ЛФК.

Медикаментозные лекарства

Если у больного развился артрит локтя, ему назначают медикаменты, представленные в таблице:

Группы препаратов	Названия
Обезболивающие	«Ибупрофен»
«Баралгин»
Нестероидные противовоспалительные мази	«Диклофенак»
«Нимид»
Гормональные противовоспалительные средства	«Детралекс»
«Гидрокортизон»
Хондропротекторы	«Хондроксид»
«Алфлутоп»
Антибактериальные	«Миноциклин»
«Амоксициллин»
Иммуностимуляторы	«Неовир»
«Имунофан»

Физиотерапевтические методы

Физиотерапевтические процедуры используют в составе комплексного лечения.

Если у пациента развился артрит, ему показаны такие методы физиотерапии:

Ультразвук. Этот метод можно использовать вместе с медикаментозным средством.
Озокерит. Используют в виде аппликации, а также в качестве механического воздействия по типу легкого сжимания при застывании озокерита.
Парафиновые процедуры. Для лечения артрита пациент погружает пораженный сустав в контейнер с теплым парафином.
Электрофорез. Подразумевает введение медикаментозных средств через кожные покровы при помощи электрического тока.
УВЧ. Основывается на воздействии на пораженный участок высокочастотным электромагнитным полем.

Особенности применения ЛФК

ЛФК основывается на применении подобранных специалистом физических упражнений, при выполнении которых необходимо правильное дыхание. Такие упражнения благотворно влияют на нервную систему, улучшают дыхание и кровообращение, а также обменные процессы в организме и эмоциональное состояние. Занятия ЛФК проводятся с инструктором или самостоятельно. Они проходят в виде гимнастики, ходьбы, плавания или механотерапии.

Уже после первой процедуры улучшается подвижность локтя.

Массаж является одним из самых эффективных методов при артрите. Такое лечение должен проводить только специально обученный специалист. После применения массажа пациенты отмечают облегчение состояния, уменьшается болезненность, улучшение подвижности сустава. Также этот метод лечения восстанавливает все функции пораженного участка и предупреждает развитие дегенеративных процессов.

Народные методы

При развитии артрита применяют такие рецепты целителей:

Мазь из прополиса. Растворить 50 грамм сырья на водяной бане, добавить в него 50 грамм подсолнечного масла и остудить. Втирать мазь на ночь и укутать в одеяло.
Мед. Необходимо намазать медом пораженный участок и растирать на протяжении 15 минут. Затем укрыть руку одеялом и продержать до утра.
Компресс из листьев березы. Горсть сырья залить горячей водой, поставить настаиваться и через время слить воду. Затем листочки наложить на локоть и продержать 30 минут.

Оперативное лечение

Операция применяется при запущенном варианте заболевания, когда другие методы терапии неэффективны. а лекарства не помогают. Чтобы восстановить пораженный сустав, применяют такие виды операций:

эндопротезирование;
артодез;
артролиз;
артромия;
резекция.

Источник