Артрит верхней челюсти код по мкб 10

Артрит челюстного сустава – воспалительный процесс, в который вовлекаются хрящевые ткани, выполняющие соединительную функцию. Если процесс не лечить, то ткани атрофируются. Заболевание диагностируют у лиц любого возраста.

Височно-челюстной сустав болит

Общая характеристика патологии

Что представляет собой артрит челюсти

В медицине указанную патологию называют артритом височно-нижнечелюстного сустава, или артритом ВНЧС. За счет этого сустава нижняя челюсть двигается и дает возможность совершать движения ртом.

Артрит челюстного лицевого сустава – болезнь, представляющая собой сложный воспалительный процесс этого сочленения.

Патологический процесс может протекать как в острой, так и в хронической форме. Отличительным признаком развития аномалии является ограниченная подвижность данной структуры.

Заболевание комплексное, его лечат специалисты разных профилей.

По МКБ 10, указанному патологическому процессу присвоен код К07.6.

Есть несколько форм этого заболевания, в зависимости от места локализации патологического процесса. Это:

артрит верхнего или нижнего сустава;
артроз верхнего челюстного сустава. Болезнь возникает при тяжелых деформациях сустава. В этом случае поражение распространяется обе области челюстного узла, происходит разрушение хрящевой ткани

Патологический процесс характеризуется односторонним характером поражения. При первых этапах патологического процесса происходит воспаление суставной капсулы и окружающих ее мягких тканей. По мере распространения патологического процесса происходит поражение хрящевой ткани, суставных поверхностей. Из-за этого формируются очаги с соединительной тканью.

Факторы риска

Болит челюсть Целый ряд причин может привести к развитию артрита челюсти.

Нарушение структуры образуется из-за следующих причин:

травмирующий фактор. Причиной в данном случае может быть удар, перелом, резкое раскрытие рта;
инфекционные заболевания ЛОР-органов или нижней челюсти. Артрит верхнечелюстного сустава вызывают стрептококки, хламидии, микобактерии туберкулеза, различные вирусы;
остеомиелит;
невылеченный до конца кариес или пародонтит;
отит, паротит. Артрит является осложнением указанных патологий;
подагра;
реактивный артрит;
системная красная волчанка;
нарушения метаболизма;
сахарный диабет;
болезни щитовидки;
ревматоидный артрит.

Иногда воспаление является следствием переохлаждения организма.

Клиническая картина (симптомы)

Проблемы с суставом челюсти Артрит сопровождается болью и дискомфортом.

Заболевание проявляется в таких характерных симптомах:

боли в области челюсти, которые отдают в другие части лица и усиливаются при движениях, открывании рта;
головокружение;
нарушения сна;
ограниченность движений в суставе;
лихорадочное состояние;
воспаление кожи и мягких тканей вокруг суставов;
повышенная температура;
щелчки в области челюсти при ее движениях;
повышение температуры до 38 градусов, иногда – выше;
боли при пальпации пораженной области (болит сустав);
деформация контуров лица из-за того, что подбородок «уходит» в сторону;
ощущение слабости, повышенная утомляемость;
нарушения слуха.

Важно! При артрите челюстного сустава есть риск формирования гнойного воспаления. В этом случае сустав отекает и кожные покровы становятся красными и сверхчувствительными. В области нижнечелюстного сустава прощупывается уплотнение. Оттенок кожного покрова изменяется, нарушаются речевые и жевательные функции.

Виды отклонения в челюстно лицевом суставе

Клиническая картина при указанном заболевании зависит от того, в какой форме протекает артрит челюстного сустава.

Виды заболевания:

Вид патологии	Характеристики
Острая форма	Преобладающими признаками в данном случае являются сильные боли в пораженной области и отеки мягких тканей. Обычно острый артрит челюстного сустава возникает после травматического повреждения.
Хронический артрит	При такой форме в челюстном суставе постоянно наблюдается боль ноющего характера. В утреннее время подвижность челюсти ограничена. Температура тела обычно не повышается, общее состояние организма удовлетворительное.
Инфекционный артрит ВНЧС	Обычно указанный вид патологии является следствием перенесенных заболеваний – гриппа, тонзиллита. При инфекционной форме артрита наблюдаются выраженные боли, при которых невозможно свободно открыть рот. Неприятные ощущения отдают в область уха, затылка, виска.
Травматический	Это – наиболее часто встречающаяся форма артрита верхнечелюстного сустава. Возникает она на фоне полученной травмы.
Специфический	Такая разновидность заболевания возникает достаточно редко. Обычно специфический артрит является следствием перенесенных заболеваний – сифилиса, гонореи, туберкулеза.
Неспецифический	В данном случае воспалительный процесс возникает при травматических или ревматоидных факторах.
Гнойный	Эта форма патологии – последствие острого артрита, который был запущен. В области нижнечелюстного сустава появляется уплотнение, температура тела повышается.
Ревматоидный	Болезнь проявляется в постоянных болях, локализованных в области верхнечелюстного сустава. В этом случае клиническая картина нередко дополняется болевыми ощущениями, которые локализуются в области коленного, тазобедренного или локтевого сустава.

В зависимости от того, что именно стало причиной развития воспалительного процесса, различают такие пути:

гематогенный. В этом случае возбудитель патологии проникает к области сустава вместе с током крови. Такой способ заражения возможен при туберкулезе, сифилисе, гонорее, скарлатине, кори;
контактный. Заболевание развивается на фоне поражения отделов, которые расположены рядом с верхнечелюстным суставов. Подобное наблюдается при среднем отите, гнойном паротите, флегмоне или абсцессе околоушно-жевательной области;
прямой. Артрит челюстного лицевого сустава в этом случае развивается из-за прямого попадания инфекции, что возникает при ранениях, переломах челюсти.

Определить форму, в которой протекает патологический процесс, можно только после проведения специфических диагностических мероприятий.

Способы диагностики артрита челюстного сустава

Артрит челюсти на рентгене Артрит на рентгене

Диагностику и лечение воспалительного процесса в области челюстного сустава могут проводить разные специалисты, что зависит от причины, которая вызвала его развитие. Это могут быть ЛОР-врач, стоматолог, травматолог, инфекционист, дерматовенеролог.

К основным диагностическим мероприятиям относятся:

рентгенография. В ходе проведения этого диагностического мероприятия обнаруживают расширение или сужение суставной щели, что указывает на острый или хронический артрит ВНЧС соответственно;
магнитно-резонансная. Способ позволяет изучить состояние мягких тканей, оценить количество жидкости в суставной полости;
компьютерная томография. Такой способ исследования позволяет дифференцировать здоровые и поврежденные ткани;
ультразвуковая диагностика. С помощью такого метода исследования можно визуализировать жидкость в полости сустава. Вместе с тем, полноценно изучить структуру мягких тканей таким образом нельзя.

Обратите внимание! Острый артрит ВНЧС дифференцируют с такими патологиями, как острый отит, невралгия тройничного нерва, подагра.

После получения необходимых данных и постановки диагноза разрабатывается индивидуальный курс лечения.

Способы лечения

Патология лечится следующими способами:

Фиксация
фиксация. Первое, что предпринимают при диагностированном артрите челюстного сустава, – обеспечивают неподвижность пораженной структуры. Для этого накладывают повязку. Со стороны больного сустава, между зубами, прокладывают специальную пластину, которая должна находиться там 2-3 дня;
прием медикаментозных средств. Больному назначают анальгетики для подавления болевого синдрома и снижения температуры (Нурофен, Анальгин), антибактериальные препараты (Тетрациклин, Амоксициллин), нестероидные противовоспалительные препараты (Целекоксиб, Нимесулид). Могут быть назначены иммунодепрессанты, что требуется при ревматоидном артрите. К группе таких препаратов относятся Этанерцепт, Лефлуномид;
медикаментозная блокада. Цель терапии – обезболивание пораженного сустава. Могут быть назначены инъекции новокаина;
мази, компрессы. При ломоте в пораженном суставе назначают средства местного действия, например, мази, в состав которых входят пчелиный или змеиный яд. Мази, прогревая пораженную область, восстанавливают подвижность сустава, подавляют мышечный спазм;
санация ротовой полости. Этот метод требуется при артрите ревматоидного характера.

Блокада челюстного сустава Медикаментозная блокада

Упражнения – еще один способ восстановления подвижности воспаленного сустава в домашних условиях. Специалист назначает больному курс лечебной гимнастики. Наиболее эффективное и распространенное упражнение – открывание рта при помощи только верхней части челюсти.

При артрите ВНЧС помогает физиотерапия. К эффективным мероприятиям относятся:

магнитотерапия;
лазеротерапия;
грязелечение;
ультразвуковая терапия;
криотерапия.

Также проводятся сеансы лечебного массажа.

Оперативное вмешательство проводится при развитии гнойного процесса, разрыве капсулы сустава, переломах суставных поверхностях. В ходе операции специалист устанавливает дренажную систему.

К народным способам лечения можно отнести следующее:

компресс с капустным листом. Нужно взять один лист, прогладить нагретым утюгом, приложить к пораженной области. Проводить процедуру 1-2 раза в сутки;
компресс с морской солью. Необходимо прокалить натуральную морскую соль на сковороде, затем завернуть ее в отрезок льняной ткани. Прикладывать к пораженной области. Повторять прикладывание до двух раз в сутки;
настой тысячелистника. 4 столовые ложки сырья залить 400 мл кипятка. Средство должно настояться 2 часа. Принимать его нужно 4 раза в сутки, каждый раз по 50 мл.

Корректировать состояние обязательно следует с помощью врача.

Особенности терапии в детском возрасте

При артрите челюстного сустава у детей особое внимание уделяют физиотерапевтическим процедурам, массажным манипуляциям. Оперативное вмешательство проводят при нагноениях.

Прогноз

костный анкилоз челюсти Костный анкилоз

Заболевание в запущенных случаях может привести к осложнениям и распространению инфекционного процесса на расположенные рядом органы.

Вероятные последствия не леченного артрита -тяжелые нарушения слуха, полное обездвижение челюсти, костный анкилоз.

При своевременном обращении к врачу патология имеет благоприятный прогноз.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск развития патологического процесса, рекомендуется соблюдать следующие правила:

своевременно лечить заболевания, при которых происходит формирование гнойных очагов;
ограждать себя от травмирующих факторов;
избегать переохлаждения организма;
своевременно лечить патологии носоглотки;
лечить острые инфекционные процессы;
устранять стоматологические проблемы.

Чтобы не допустить усугубления патологического процесса, важно обращаться за помощью в медицинское учреждение как можно быстрее.

Возможные осложнения

Сепсис челюсти Сепсис

К вероятным опасным осложнениям заболевания можно отнести следующее:

анкилоз костный;
сепсис;
ревматоидный и инфекционный артрит.

Артрит челюстного лицевого состава – воспалительный процесс, при котором поражается указанная структура. Заболевание может привести к опасным осложнениям, поэтому начать процесс лечения необходимо как можно быстрее.

Загрузка…

Источник

Содержание

Описание
Симптомы
Причины
Лечение

Названия

Артрит височно-нижнечелюстного сустава.

Описание

Артрит височно-нижнечелюстного сустава – это воспалительное или воспалительно-дистрофическое заболевание височно-нижнечелюстного сустава.
Височно-нижнечелюстной суставявляется комбинированным сочленением. Его суставные поверхности покрыты волокнистым хрящом. Сустав образован головкой нижней челюсти и нижнечелюстной ямкой височной кости. Суставная поверхность нижнечелюстной ямки в 2-3 раза больше головки нижней челюсти. Поверхность имеет эллипсовидную форму. Инконгруэнтность (несовпадение поверхностей соприкосновения) между головкой и ямкой выравнивается за счет суставного диска и прикрепления капсулы сустава на височной кости.

Симптомы

При артрите височно-нижнечелюстного сустава появляются жалобы на боли различной интенсивности, начиная от чувства неловкости, неприятных ощущений в области пораженного сустава и вплоть до полного выключения его функции. Одним из ранних и стойких симптомов артритов воспалительного характера является утренняя скованность. Скованность возникает и в другое время дня после более или менее продолжительного периода покоя челюсти.
Другой характерной жалобой больных является суставной шум. Он может иметь характер трения, крепитации (шуршания), хруста, щелканья.
Острый артрит височно-нижнечелюстного сустава травматического характера возникает в результате сильного механического воздействия: удара, ушиба, чрезмерного открывания рта.
Возникают жалобы на резкую боль в области сустава в момент его повреждения. При попытке открывать рот появляются боли, подбородок при этом смещается в сторону поврежденного сустава. Развивается отек мягких тканей в области поврежденного сустава.
Острый артрит инфекционного происхождения развивается обычно на фоне острого тонзиллита, переохлаждения, гриппа Ревматические и ревматоидные артриты являются результатом гематогенного инфицирования или распространения инфекции по продолжению при отите, мастоидите, остеомиелите ветви челюсти, гнойном паротите.
Появляются сильные боли в суставе, усиливающиеся при попытке произвести движения челюстью. Иногда боли могут иррадиировать (распространяться) в ухо, язык, висок, затылок. Открывание рта ограничено — на 3-5 Возникает мягких тканей кпереди от козелка уха, при пальпации этой области возникают боли, кожные покровы покрасневшие.
Развитие гнойного артрита сопровождается образованием инфильтрата (уплотнения) в области сустава, гиперестезией (нарушение чувствительности) кожи, она напряжена, покрасневшая. Наружный слуховой проход сужен: наблюдается снижение остроты слуха, головокружение. При надавливании пальцем на подбородок вперед и вверх боли усиливаются. Температура тела повышена до 38°С. При ревматическом артрите возможно поражение обоих суставов, хотя оно встречается значительно реже. У больного обычно выявляют заболевания сердца: пороки, ревмокардит.
При ревматоидном артрите поражается, как правило, один из височно-нижнечелюстных суставов, но могут отмечаться боли и в других суставах: плечевом, тазобедренном или коленном. При этом височно-нижнечелюстной сустав очень редко поражается первым. Видимых изменений сердца у больных не обнаруживают.
Хронический артрит характеризуется, в основном, ноющими болями в суставе, тугоподвижностью, хрустом, скованностью по утрам и после более или менее продолжительного состояния покоя. Возникают самопроизвольные боли, постоянные, усиливающиеся при движении нижней челюсти. Рот открывается на 2-2,5 Открывание рта сопровождается умеренным, а иногда сильным хрустом, при этом подбородок смещается в сторону пораженного сустава. Окраска прилежащих к нему кожных покровов может быть не изменена, но пальпация сустава всегда вызывает усиление болей.
Общее состояние остается удовлетворительным, температура тела нормальная. При обострении процесса течение артрита приобретает характер острого воспаления.
Инфекционно-специфические артриты встречаются сравнительно редко. Различают гонорейный, туберкулезный, актиномикотический, сифилитический артриты и Они возникают в результате распространения инфекции по продолжению или при ее проникновении в сустав гематогенным (с током крови) или лимфогенным путем.

Причины

В зависимости от причины возникновения заболевания различают инфекционные и травматические артриты, а по характеру течения — острые и хронические. Инфекционные артриты могут быть неспецифическими и специфическими. Травматические артриты возникают в результате механического повреждения.

Лечение

Лечение острого артрита начинают с обеспечения покоя суставу. Этого достигают с помощью индивидуально изготавливаемой пращевидной повязки и межзубной разобщающей прикус пластинки или прокладки, которую накладывают на стороне поражения сроком на 2-3 дня. Пища должна быть жидкой.
Лечение при травматическом артрите проводят с целью снять боли, достичь рассасывания излившейся в сустав крови в возможно ранние сроки и добиться полного восстановления функции нижней челюсти. Назначают анальгетики (анальгин по 0,25 г 3 раза в день) и местную гипотермию в течение 2-3 дней, в последующем-УВЧ-терапию по 10-15 мин ежедневно в течение 6 дней, электрофорез калия йодида и новокаина (поочередно). Одновременно могут быть рекомендованы компрессы с ронидазой, парафино- или озокеритотерапия, грязелечение. При продолжающихся болях назначают диадинамические токи Бернара (2-3 сеанса).
При переходе травматических артритов в хроническую стадию назначают ультразвуковую терапию, парафино- и озокерито- терапию, массаж жевательных мышц, электрофорез пчелиного яда, медицинской желчи, препаратов йода. Хороший результат дает миогимнастика: производят дозированное открывание рта без выдвижения нижней челюсти. Для этого больной садится на стул, прислонив затылок к стене, а кулаком надавливает на подбородок при открывании и закрывании рта. Такие упражнения больной делает самостоятельно ежедневно утром и еще 2-3 раза в течение дня по 3-5 мин на протяжении 4-6 нед.
Лечение ревматических и ревматоидных артритов проводят консервативными средствами и обязательно совместно с ревматологом. В комплекс назначаемого лечения входят противовоспалительные нестероидные, антибактериальные, стероидные препараты. Проводится санация полости рта больного и рациональное протезирование зубов для нормализации высоты прикуса.
При гнойных артритах показано оперативное лечение: вскрытие и дренирование очага воспаления, которые производят в стационаре.
На этапе долечивания назначают физиотерапевтическое лечение: сухое тепло, УВЧ-терапию, электрофорез, диатермию, компрессы.
При несвоевременном и недостаточно полном лечении острый гнойный и травматический артриты могут осложняться анкилозом, особенно у детей. Течение острого ревматического и ревматоидного артрита может принять хроническую форму.

Источник

Челюстно-лицевые аномалии [включая аномалии прикуса] (K07)

Исключены:

атрофия и гипертрофия половины лица (Q67.4)
односторонняя мыщелковая гиперплазия или гипоплазия (K10.8)

Гиперплазия, гипоплазия:

нижней челюсти
верхней челюсти

Макрогнатия (нижней челюсти) (верхней челюсти)

Микрогнатия (нижней челюсти) (верхней челюсти)

Прогнатия (нижней челюсти) (верхней челюсти)

Ретрогнатия (нижней челюсти) (верхней челюсти)

Смещенный прикус (передний) (задний)

Смещение зубных дуг от средней линии

Открытый прикус (передний) (задний)

Чрезмерный прикус:

глубокий
горизонтальный
вертикальный

Заднеязычный прикус нижних зубов

Скученность зуба (зубов)

Диастема зуба (зубов)

Смещение зуба (зубов)

Поворот зуба (зубов)

Нарушение межзубных промежутков зуба (зубов)

Транспозиция зуба (зубов)

Ретенирование или импактные зубы с неправильным положением их или соседних зубов

Исключены: ретенированные и импактные зубы с нормальным положением (K01.-)

Неправильное смыкание челюстей

Нарушение прикуса вследствие:

нарушения глотания
ротового дыхания
сосания языка, губ или пальца

Синдром, или комплекс, Костена

Разболтанность височно-нижнечелюстного сустава

Синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Исключены: текущий случай височно-нижнечелюстного сустава:

вывих (SO3.0)
растяжение (S03.4)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ 1990-2018 гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Существующие особенности артроза ВНЧС

Чаще всего дегенеративно-дистрофические изменения, характерные для артроза, развиваются в суставах конечностей и позвоночника, которые подвергаются значительной нагрузке. Но и подвижные сочленения черепа не застрахованы от артроза. Единственная подвижная кость черепа – нижняя челюсть, а единственный истинный сустав – височно-нижнечелюстной (ВНЧС). Все остальные соединения костей черепа – это неподвижные или малоподвижные швы. Артроз челюсти правильнее называть артрозом челюстного сустава. Это крайне неприятное заболевание, которое сопровождается мучительными болями, мешает есть, говорить. При нем применяется особая схема лечения.

Строение и функции ВНЧС

Концы нижней челюсти разветвляются на два отростка – венечный и мыщелковый. Последний заканчивается головкой, которая имеет суставную поверхность. Головка нижней челюсти входит в суставную ямку, которая расположена внизу скулового отростка височной кости. В результате образуется сустав, который имеет несколько названий. Наиболее распространенное – височно-нижнечелюстной, по наименованиям костей, которые сочленяются. Также его называют челюстным, височно-челюстным, нижнечелюстным, челюстно-лицевым (поскольку челюсть относится к лицевому отделу черепа). А вот верхняя челюсть соединяется с соседними костями плотно, неподвижно, поэтому верхнечелюстного сустава не существует. Употребление такого названия, вероятно, связано с неправильной расшифровкой аббревиатуры ВНЧС.

Характеристики височнонижнечелюстного сустава:

парный (левый и правый двигаются согласованно);
комбинированный – разделен на 2 отдела внутрисуставным хрящом (мениском);
мыщелковый;
многоосный – позволяет совершать движения относительно 3 осей.

Благодаря комбинированному строению сустава нижняя челюсть может совершать такие движения:

подниматься-опускаться (рот при этом закрывается и открывается);
смещаться вперед-назад;
смещаться в стороны при жевании.

Эти движения ограничиваются связками.

Артроз ВНЧС в МКБ-10

Международная классификация болезней относит остеоартроз ВНЧС к классу болезней костно-мышечной системы, блокам артропатий и артрозов. Поскольку в рубриках М15-М18 упоминание об артрозе челюстного сустава отсутствует, это заболевание следует отнести к рубрике М19 – другие артрозы. Дальнейшая классификация зависит от этиологии:

если поражение первично, не связано с ранее перенесенными заболеваниями, травмами, хирургическими вмешательствами, ортодонтическими проблемами, болезни присваивается код М19.0;
посттравматическому артрозу присваивают код М19.1;
вторичному деформирующему артрозу ВНСЧ, обусловленному любыми причинами, кроме травмы, – код М19.2;
другой уточненный и неуточненный артрозы ВНЧС относятся к рубрикам М19.8 и М19.9.

Если врач присваивает заболеванию более детальный код, вторая цифра после точки, как правило, обозначает локализацию. Для артроза челюстного сустава это голова, в классификации включенная в подрубрику Другие, которая обозначается цифрой 8. У стоматологов есть своя версия МКБ 10. В ней остеоартроз челюстного сустава рассматривается в классе К – болезни органов пищеварения, рубрике К07.6 – болезни ВЧНС.

Виды и степени артроза челюсти

Один из критериев классификации артроза нижнечелюстного сустава уже упоминался, это происхождение (этиология). Заболевание может быть первичным (идиопатическим) и вторичным. Развитие первичного артроза челюстно лицевого сустава характерно для людей старше 50 лет, оно связано с естественным старением организма. Чаще артроз такой локализации бывает вторичным. Его могут вызвать:

отсутствие отдельных зубов (адентия);
патологический прикус и другие ортодонтические нарушения;
челюстно-лицевые травмы;
перенесенные челюстно-лицевые операции;
неудачное лечение и протезирование зубов;
воспалительные процессы, в частности, хронический артрит ВЧНС;
бруксизм – патологическая жевательная активность, которая выражается в виде скрежета зубами;
патологическая стираемость зубов.

Как и другие виды остеоартрозов, это заболевание полиэтиологическое и полифакторное. При наличии совокупности причин и провоцирующих факторов риск развития заболевания выше. Его могут провоцировать как специфические, так и типичные для артрозов других локализаций причины и факторы:

генетически обусловленные дефекты хрящевой ткани;
эндокринные заболевания, гормональная перестройка;
нарушения метаболизма и трофики;
инфекционные заболевания.

По особенностям рентгенологических признаков выделяют склерозирующую и деформирующую форму. Признаки склерозирующего артроза челюстного сустава:

выраженный остеосклероз (уплотнение костной ткани);
сужение суставной щели.

Признаки деформирующей формы:

утолщение поверхностей, образующих ВНЧС – суставной ямки и бугорка височной кости, суставной головки нижнечелюстной кости;
экзостозы (костные наросты, остеофиты);
на поздней стадии – выраженная деформация суставной головки.

Стадии и симптомы

При артрозе височно нижнечелюстного сустава симптомы нарастают постепенно, от нестабильности сустава к выраженному ограничению подвижности вплоть до полной утраты функции. К характерным для любой формы остеоартроза признакам – суставным болям, тугоподвижности, крепитации – при артрозе ВНЧС присоединяется ряд специфических симптомов, особенно выраженных на поздней стадии. Это:

явления парестезии (онемение и/или покалывания) в разных участках лица;
головные боли, боли в области языка, глаз, ушей;
снижение слуха, шум в ушах.

На основании совокупности клинико-рентгенологических критериев в развитии артроза височно челюстного сустава выделяют 4 стадии.

Стадия начальных проявлений характеризуется нестабильностью сочленения, на этом этапе начинается истончение хряща. Рентген выявляет умеренное сужение суставной щели, наиболее выраженное на участках максимальной нагрузки.
Выраженные изменения – боль, ограничение подвижности челюсти, щелчки при движениях – появляются на 2 стадии. На рентгене видны признаки остеосклероза и разрастания костной ткани по краям мыщелкового отростка.
Поздняя стадия с выраженным ограничением функций ВНЧС. Боли усиливаются, становятся постоянными, лицо часто асимметрично из-за смещения челюсти. Рот удается лишь слегка приоткрыть. Хрящ полностью разрушен, на снимке виден массивный остеосклероз и остеофитоз, мыщелковый отросток укорачивается, а ямка уплощается.
Запущенная форма, остеоартроз переходит в фиброзный анкилоз, эластичная хрящевая ткань замещается соединительной, которая практически не позволяет совершать движения в суставе.

В раннем возрасте следствием прогрессирования остеоартроза может быть неоартроз. Так называют смещение суставной голоски и формирование ложного сустава. Он позволяет в несколько ограниченном объеме совершать вертикальные движения челюстью, так что жевательная функция сохраняется, способность разговаривать – тоже. Но такая патология у детей приводит к недоразвитию нижней челюсти, выраженной челюстно-лицевой деформации.

Особенности лечения

Лечение артроза челюстного сустава зачастую осуществляет не ревматолог (специалист по заболеваниям суставов), а стоматолог, либо оба специалиста. Как и при других видах остеоартроза необходимо изменить образ жизни, снизить нагрузку на сустав, отказаться от вредных привычек и придерживаться диеты. Специфическая особенность диеты при данной локализации артроза: можно употреблять только мягкую, жидкую, протертую пищу. Из медикаментов показаны НПВП и хондропротекторы, при болезненном напряжении мышц – миорелаксанты. Обязательно выполнение специального комплекса упражнений (гимнастика по Рубинову). Назначаются физиотерапевтические процедуры, массаж жевательных мышц.

Наряду с медикаментозным и физиотерапевтическим показано ортопедическое или хирургическое лечение артроза челюстно лицевого сустава. Выбор метода зависит от стадии и этиологии заболевания. Направления ортопедического лечения:

устранение нарушений контактов зубов верхней и нижней челюсти;
восстановление нормальной формы, анатомической целостности зубных рядов;
коррекция прикуса с помощью небных пластинок;
использование ограничителей открывания рта для минимизации нагрузки на сустав и предупреждения более серьезных нарушений.

Методы хирургического лечения:

удаление суставной головки;
удаление внутрисуставного диска;
замена суставной головки трансплантатом;
эндопротезирование.

Ортопедическое и хирургическое лечение осуществляет стоматолог соответствующего профиля или специалист по челюстно-лицевой хирургии.

Челюстно-лицевой артроз занимает особое место в ряду невоспалительных заболеваний периферических суставов. К его развитию могут привести специфические местные факторы. Проявляется он не только симптомами, характерными для остеоартрозов любых суставов конечностей, но и рядом особых признаков. Лечение этого заболевания назначается и осуществляется преимущественно стоматологами, важнейшую роль в нем играют ортопедические и ортодонтические методы. Пациент с запущенной формой артроза ВНЧС не может нормально ни питаться, ни общаться, а это очень важные функции. Нередко устранить проблему можно только хирургическим путем.

Мкб 10 артрит внчс

Челюстно-лицевые аномалии [включая аномалии прикуса] (K07)

Исключены:

атрофия и гипертрофия половины лица (Q67.4)
односторонняя мыщелковая гиперплазия или гипоплазия (K10.8)

Гиперплазия, гипоплазия:

нижней челюсти
верхней челюсти

Макрогнатия (нижней челюсти) (верхней челюсти)

Микрогнатия (нижней челюсти) (верхней челюсти)

Прогнатия (нижней челюсти) (верхней челюсти)

Ретрогнатия (нижней челюсти) (верхней челюсти)

Смещенный прикус (передний) (задний)

Смещение зубных дуг от средней линии

Открытый прикус (передний) (задний)

Чрезмерный прикус:

глубокий
горизонтальный
вертикальный

Заднеязычный прикус нижних зубов

Скученность зуба (зубов)

Диастема зуба (зубов)

Смещение зуба (зубов)

Поворот зуба (зубов)

Нарушение межзубных промежутков зуба (зубов)

Транспозиция зуба (зубов)

Ретенирование или импактные зубы с неправильным положением их или соседних зубов

Исключены: ретенированные и импактные зубы с нормальным положением (K01.-)

Неправильное смыкание челюстей

Нарушение прикуса вследствие:

нарушения глотания
ротового дыхания
сосания языка, губ или пальца

Синдром, или комплекс, Костена

Разболтанность височно-нижнечелюстного сустава

Синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Исключены: текущий случай височно-нижнечелюстного сустава:

вывих (SO3.0)
растяжение (S03.4)

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ 1990-2018 гг.

Челюстно-лицевые аномалии [включая аномалии прикуса] (K07)

Исключены:

атрофия и гипертрофия половины лица (Q67.4)
односторонняя мыщелковая гиперплазия или гипоплазия (K10.8)

Гиперплазия, гипоплазия:

нижней челюсти
верхней челюсти

Макрогнатия (нижней челюсти) (верхней челюсти)

Микрогнатия (нижней челюсти) (верхней челюсти)

Прогнатия (нижней челюсти) (верхней челюсти)

Ретрогнатия (нижней челюсти) (верхней челюсти)

Смещенный прикус (передний) (задний)

Смещение зубных дуг от средней линии

Открытый прикус (передний) (задний)

Чрезмерн?