Артриты и артрозы этиология

Заболевания суставов – одни из самых распространенных среди скелетной патологии. Многие страдают артрозом, различными артритами, не зная истинной природы заболевания и причин, способствующих его развитию. Схожие симптомы вводят в заблуждение и мешают понять, что на самом деле происходит с суставами и в чем разница между этими болезнями.

Артрит — заболевание воспалительного происхождения, характеризующееся поражением синовиальной капсулы. В механизме развития различных видов болезни присутствуют инфекционные, иммунные, обменные, аллергические факторы. Для артроза характерны дегенеративно-дистрофические процессы во всех тканях сустава (хряще, синовиальной оболочке, субхондральной кости, связках, мышцах).

Необходимо помнить, что в сомнительных случаях только врач может поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение.

Причины

Существуют различные неблагоприятные факторы, которые могут провоцировать воспаление или дистрофию в суставах. Их учет помогает выяснить риск возникновения артроза или артрита у пациента, а устранение этиологических моментов даст возможность вылечить болезнь на ранних стадиях.

Этиология артрита

Болезнь может развиваться в любом возрасте и при многих патологических процессах в организме, поэтому важно четко понимать, на какие из факторов нужно воздействовать. Воспаление суставов может иметь первичный характер, наблюдаясь при таких патологиях:

Ревматоидном и ювенильном артрите.
Подагре.
Болезни Бехтерева.

Кроме того, существует ряд заболеваний, на фоне которых суставы поражаются вторично:

Системная красная волчанка.
Псориаз.
Геморрагические диатезы и васкулиты.
Иерсиниоз, сальмонеллез, гонорея, хламидиоз.
Гепатиты.
Сепсис и другие.

Этиология артроза

В отличие от артрита, деформирующий артроз является самостоятельным заболеванием, однако его развитие все же может быть спровоцировано частыми воспалениями суставов в анамнезе. Главными факторами риска при остеоартрозе будут:

Пожилой возраст.
Дефицит эстрогенов у женщин.
Избыточный вес.
Травмы и операции на суставах, перегрузки.
Наследственность.

Уточнение причин болезни уже при опросе пациента позволит начать дифференциальный диагноз для определения того, чем отличается артрит от артроза.

Симптомы

При различных артритах с артрозами пациентов в первую очередь беспокоят боли в суставах, которые в определенных ситуациях могут усиливаться. Отмечается припухлость и ограничение движений в пораженных скелетных зонах, можно заметить деформацию суставов.

При артрите или артрозе могут поражаться как отдельные сочленения, так и целые группы, вплоть до развития генерализированного процесса.

Клиническая симптоматика при суставных болезнях имеет много общего. Однако следует внимательно оценивать характерные отличия артрита от деформирующего артроза.

Клиника артрита

Воспаление суставной капсулы сопровождается местными и общими симптомами. Локальные симптомы обусловлены растяжением синовиальной оболочки скопившимся экссудатом. Боли будут острыми, умеренными или сильными, которые беспокоят практически постоянно, усиливаясь при движениях, а иногда и ночью. В определенных ситуациях они могут быть мигрирующими.

Также отмечается покраснение и повышение кожной температуры над суставом, выраженная отечность тканей.

Для ревматоидного артрита постоянным будут длительная утренняя скованность, а также характерные деформации («шея лебедя», «бутоньерка»). Если имеет место инфекционная патология, то страдает и общее состояние пациента – возникает лихорадка, слабость, недомогание. Особенно важным является присутствие характерных признаков общего заболевания, которое стало причиной воспаления суставов.

Клиника остеоартроза

Поскольку воспалению отводится меньшая роль при артрозе, чем артрите, то и местные признаки будут не так выражены. Болевые ощущения возникают в начале движений, усиливаясь при длительной нагрузке, а в дальнейшем – и в покое. Характерен хруст и трение в области суставов. Возможна также кратковременная скованность.

Пациенты испытывают значительные трудности при движениях в пораженных конечностях.

Отличием деформирующего артроза от артрита является то, что болезнь имеет длительное течение, однако медленно и неуклонно прогрессирует, приводя к инвалидности.

Дополнительные методы

Разницу между артритом и артрозом помогают установить дополнительные методы диагностики. Дифференцировать эти состояния можно с помощью лабораторных и инструментальных методов, которые в разных ситуациях имеют свои преимущества.

Диагностикой артрита и деформирующего артроза занимаются врачи-артрологи и ортопеды-травматологи с привлечением смежных специалистов. Подтвердить суставное поражение можно с помощью:

Рентгенографии.
Компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
Артроскопии.

Диагностика артрита

Особое значение в определении причины болезни имеют лабораторные анализы. Они позволяют определить вид микробного агента, нарушения иммунного статуса и биохимических процессов. Результаты анализа экссудата скажут о характере воспалительного процесса. При инструментальном обследовании можно заметить характерные изменения в суставах:

Эрозии и костные анкилозы – при ревматоидном воспалении.
«Симптом пробойника» — при подагре.
Узуры, остеосклероз в крестцово-подвздошных сочленениях – при болезни Бехтерева.

Диагностика остеоартроза

В отличие от артрита, при артрозе лабораторные анализы не имеют важного значения. На первый план выступают результаты рентгенологических методов, которые позволяют выявить характерные черты остеоартроза:

Сужение суставной щели.
Околосуставной остеопороз.
Формирование остеофитов.

Диагностика артрита и деформирующего артроза с помощью дополнительных методов дает возможность точно установить вид заболевания для его своевременного лечения.

Терапия

Артриты от артроза отличают также и методы лечебного воздействия на патологический процесс. Лечить заболевания можно не только традиционными способами и препаратами, но в ряде случаев и народными средствами, применяя их в домашних условиях. Терапия должна быть комплексной: этиотропной, патогенетической и симптоматической.

А также включать прием препаратов в различных формах: инъекции, таблетки, мази. Для лечения деформирующего артроза и артритов могут использоваться такие лекарства:

Противовоспалительные средства.
Анальгетики.
Препараты, улучшающие кровообращение.
Витамины.

Применение лекарств должно быть обоснованным: для каждого пациента назначаются оптимальные дозы и курс приема, а народные методы используются только по согласованию с лечащим врачом.

Лечение артрита

При вторичном характере процесса нужно лечить основное заболевание, что отличает артрит от артроза. Сначала вводят инъекции лекарств, а после ликвидации обострения можно переходить на прием препаратов в таблетках:

Важное место в лечении воспаления отводится антибиотикам, особенно при сепсисе. Если поражение суставов вызвано системной красной волчанкой и ревматоидным артритом, необходимо применять цитостатики и гормоны, при подагре – урикозурические препараты, а в случае геморрагических диатезов – кровоостанавливающие средства. При псориазе особое место отводится лекарствам в мазях.
Если причиной суставной патологии стала болезнь Бехтерева или подагра, в период ремиссии можно также использовать физиопроцедуры и лечебную гимнастику, упражнения которой показаны и в домашних условиях.
При лечении острого гнойного воспаления необходимо проводить пункцию сустава для эвакуации экссудата с последующим промыванием антибиотиками и приемом препаратов.

Лечение остеоартроза

В отличие от артрита, при артрозе необходимым будет дополнительное применение хондропротекторов (в таблетках или уколах), а также препаратов кальция и витамина D. Также широко используют возможности физиотерапии:

Электрофорез лекарств.
Магнитотерапию.
Лазерное лечение.
Парафино- и грязелечение.
Бальнеотерапию.

Обязательно включать в комплекс терапии упражнения лечебной гимнастики, массажа. Лечить остеоартроз можно и народными средствами, используя в домашних условиях рецепты нетрадиционной медицины:

Прием желатина.
Настои из зверобоя, можжевельника, березовых почек.
Компрессы с медом и овсяными хлопьями.
Мазь из хмеля, донника и зверобоя.

Народные методы можно применять в домашних условиях параллельно с назначенными врачом таблетками и противовоспалительными мазями, но не вместо них.

Профилактика

Профилактика артрозов и артритов также имеет свои отличия. Для предупреждения остеоартроза нужно бороться с лишним весом, избегать травм суставов, нормализовать гормональный фон в постменопаузе.

При воспалении суставов важно не допускать инфекционных болезней и вовремя их лечить.

Во многих случаях нужно соблюдать различные диетические рекомендации.

Для того чтобы сказать, чем отличается артрит от артроза, нужно обратить внимание на все указанные моменты. Эти болезни имеют не только схожие черты, но и принципиальные различия, которые следует знать каждому.

Источник

Само название артрозо-артрит говорит о том, что данное состояние включает в себя два патологических механизма: артрит и артроз. Действительно, артрозо-артрит – комплексное заболевание, которое сочетает как признаки деструктивных изменений в тканях сустава, так и воспалительный компонент.

Если применить более точную формулировку, артрозо-артрит – это артроз, осложнившийся артритом.

Причины (факторы риска) возникновения артрозо-артрита

К основным факторам риска развития заболеваний суставов относятся:

Возраст и пол. Чем старше человек, тем выше риск возникновения артроза и артрита. Причем в молодом возрасте заболевания суставов чаще возникают у мужчин, а в пожилом – у женщин. У последних они имеют более тяжелое течение.
Вредные привычки (курение, употребление спиртных напитков).
Интоксикации (в том числе и алкогольная).
Неправильное питание.
Лишний вес.
Малоподвижный образ жизни.
Аллергически заболевания (пищевая или лекарственная аллергия, поллиноз, атопический дерматит, бронхиальная астма).
Аутоиммунные процессы (системная красная волчанка, склеродермия, гломерулонефрит и другие).
Травмы суставов.
Профессиональные и спортивные нагрузки на суставы.
Хронические инфекционные заболевания.
Нейрогенные нарушения.
Нарушения обмена веществ.
Эндокринные заболевания (патология щитовидной железы, сахарный диабет и другие).
Врожденная патология суставов.
Заболевания костей и суставов (в том числе, нарушения осанки, плоскостопие).
Заболевания вен (варикозная болезнь нижних конечностей, тромбофлебит).
Операции на суставах.

Артриты и артрозы этиология Если для возникновения артроза обычно должен действовать один или несколько факторов в течение длительного времени, то для присоединения воспаления обычно достаточно острого явления. Это может быть переохлаждение, неблагоприятные погодные условия (мороз, сильный ветер), травма сустава, инфекционное заболевание организма, стресс или другое воздействие.

Инфекционные артриты обычно развиваются после острой респираторной вирусной или бактериальной инфекции, отита, пневмонии, инфекции мочевыводящих путей. На фоне сниженного иммунитета инфекция легко «садится» на дистрофически измененный сустав. Изредка встречаются специфические инфекционные процессы. Обычно – туберкулезный. Сифилитический, бруцеллезный и другие специфические инфекционные артриты в настоящее время – большая редкость.

Травматические артриты развиваются после острой травмы (ушиб, перелом или любая другая) или хронической (профессиональные вредности, занятия спортом). Такие артриты могут быть осложнением реконструктивных операций (например, артрозо-артрит височно-нижнечелюстного сустава после исправления прикуса).

Патогенез артрозо-артрита

Сначала в суставе возникает артроз. Его причинами являются нарушения обмена веществ и кровоснабжения в результате возрастных изменений, чрезмерной нагрузки на сустав (занятия спортом, лишний вес, профессиональные вредности), травм, переохлаждений и некоторых других патологических состояний.

Под действием этих факторов хрящ начинает разрушаться, суставные поверхности деформируются, появляются костные разрастания. Все это вызывает еще большее повреждение сустава. Возникают симптомы артроза (ноющие боли, исчезающие после отдыха, «хруст» при движении или другие суставные шумы, ограничение подвижности и чувство «заедания» сустава). Такой процесс длиться годами и рано или поздно приводит к потере функции сустава. Своевременно начатое правильное лечение способно предотвратить дальнейшее прогрессирование процесса.

Артроз редко протекает «гладко». Так как в деструктивно измененном суставе нарушено кровоснабжение, обмен веществ, и к тому же он постоянно травмируется костными разрастаниями и остеофитами – легко присоединяется воспаление, т.е. артрит. Он может носить различную природу в зависимости от факторов риска, наличия сопутствующей патологии и индивидуальной предрасположенности. Может быть ревматоидным, инфекционным, подагрическим или любым другим.

Состояние «обострения» артроза за счет присоединения воспалительного компонента (артрита) называется артрозо-артритом.

Диагностика артрозо-артрита

Диагностика артрозо-артрита Первое правило: своевременно обращайтесь к врачу. Многие люди самостоятельно пытаются ставить себе диагноз, советуясь со знакомыми или интернетом. Часто самодиагностика бывает ошибочной. Это существенно затягивает поход к врачу и начало лечения. К этому времени нередко в суставе уже развиваются необратимые изменения. Не забывайте, это может стоить вам здоровья. Проще своевременно обратиться к специалисту для назначения терапии, а потом уже приходить только для контрольного обследования и коррекции лечения.

Диагностика артрозо-артрита включает:

Осмотр специалиста. Врач выявляет болезненность в суставе, крепитацию, отек, ограниченные движения, напряжение в суставе, нестабильность. При необходимости может быть показана консультация узких специалистов: фтизиатра, ревматолога, аллерголога, инфекциониста и других.
Лабораторные исследования. Показаны общий и биохимический анализ крови. В отдельных случаях – иммунологические исследования, гормональный профиль, серологические методы для выявления инфекционного агента и другие.
Инструментальных методов множество. Основной – рентгенография сустава. Он выявляет наличие деформации сустава, костные разрастания, изменение суставной щели, некоторые воспалительные изменения и ряд других. К вспомогательным исследованиям относятся УЗИ суставов, пункция, артроскопия, КТ, МРТ и другие.

Стадии артрозо-артрита

В течении артроза различают три стадии:

Первая (начальная). Появляются небольшие изменения в суставе, боль возникает только при значительных нагрузках, артрит присоединяется редко.
Вторая. Разрушаются хрящи и мениски, появляются остеофиты (разрастания кости). Движения в суставе ограничены. Боли – практически постоянные. Часто появляются артриты.
Третья. Боли постоянные интенсивные. Артрит хронический. Необратимые изменения сустава и резкое ограничение его функции. Выраженная деформация, контрактуры.

Другие рекомендации при артрозо-артритах

Занятия лечебной физкультурой и физиотерапевтические процедуры на время обострения прекращают. В этом случае показан полный покой пораженного сустава (при необходимости его фиксируют). Иногда показано обследование и лечение в узкоспециализированном отделении или стационаре (например, в условиях фтизиопульмонологического стационара или в отделении ревматологии).

Рекомендации при артрозо-артритах Очень важно ограничить себя от стрессовых ситуаций, отказаться от вредных привычек. Если это сделать сложно – найдите себе хобби, новую компанию, заполните свою жизнь приятными вещами. В общем, делайте все возможное, чтобы отвлечься от болезни и проблем.

Помимо выполнения вышеперечисленных рекомендаций, вам следует оборудовать собственный дом для своего удобства, можно пользоваться приспособлениями для уменьшения нагрузки на сустав (трости, наколенники, корсеты и другие), показано ношение ортопедической обуви. С полным списком рекомендаций при артрозах вы можете ознакомиться в соответствующем разделе нашего сайта.

Симптомы артрозо-артрита

Симптомы артрозо-артрита выражаются, как правило, болями (от умеренных до резких), отеком, ограничением подвижности сустава вплоть до его блокировки, хрустом, деформацией, накоплением внутрисуставной жидкости. Рассмотрим каждый симптом подробно.

Боль. Для артрозов характерны тупые, ноющие боли, усиливающиеся при нагрузках. Поначалу они практически не выражены, могут проявляться просто как неприятные ощущения, ломота. Поэтому обычно этот симптом долго остается незаметным. Человеку кажется, что это просто усталость, простуда или другое заболевание. Как только присоединятся признаки артрита – боль резко усиливается, может возникать и в состоянии покоя, ей сопутствуют другие симптомы. Могут быть непрерывные тупые ночные боли (из-за венозного застоя повышения внутрикостного давления).
Появление отека суставных тканей. Характерный признак для артрита. Часто ему сопутствует гиперемия (покраснение) кожи над пораженным суставом. Отек наиболее выражен при инфекционных процессах. При этом над пораженной областью может появляться плотный болезненный инфильтрат. В этом случае показано экстренное хирургическое вмешательство для вскрытия гнойного очага.
Ограничение подвижности в суставе, тугоподвижность, чувство «скованности». Достаточно постоянный симптом артроза, особенно усиливающийся по утрам или после отдыха. Если процесс зашел очень далеко, то после покоя в суставе может возникать «заклинивание», т.е. полное ограничение движений на некоторое время. При возникновении воспаления движения резко ограничиваются, вплоть до полной неподвижности сустава.
Хруст в суставе и другие суставные шумы (скрип, треск, крепитация) при движении. Появляются еще при наличии артроза и обычно не сильно зависят от присоединения артрита. Так как их возникновение в первую очередь связано с деформацией суставных поверхностей, появлением разрастаний кости и «суставных мышей», т.е. звук возникает от трения патологических элементов друг об друга. Симптом характерен для поражения многих суставов, но больше для коленного, тазобедренного, позвоночника, суставов пальцев.
Симптомы «блока» сустава и сопутствующая ему резкая боль обычно возникают в случае далеко зашедшего процесса артроза. Они связаны с попаданием отломка хряща, остеофита или другого патологического элемента между суставными поверхностями. При этом боли резко усиливаются, движения в суставе становятся невозможными. При присоединении артрита деструктивные процессы усиливается за счет воспалительного компонента, а значит этот симптом возникать может чаще.
Деформация сустава. Степень изменения конфигурации пораженного сустава может меняться в зависимости от стадии процесса артроза. Чем больше изменены суставные поверхности, тем резче движения ограничены. В далеко зашедших случаях он может быть сильно изменен, развиваются контрактуры. При присоединении воспаления эти изменения обычно еще более усиливаются (за счет отека окружающих тканей). А самое неприятное – при артрите этот процесс значительно ускоряется.
Накопление жидкости в полости сустава обычно характерно для артритов. Если же у вас артроз, но объем внутрисуставной жидкости все же повышен – скорее всего вы уже перенесли артрит в легкой форме, сами того не заметив. Этот процесс наиболее выражен при аллергических, ревматических, ревматоидных, реактивных, инфекционных процессах. Возможно также накопление патологических экссудатов, например, гноя при инфекционном процессе. В этом случае нужно хирургическое вмешательство (пункция сустава для удаления гнойного содержимого и его промывания).

Лечение артрозо-артрита

Артрозы обычно лечатся амбулаторно (на дому), но при возникновении воспаления может понадобиться лечение в специализированном стационаре.

Цель терапии при артрозе – восстановление кровоснабжения и обмена веществ в пораженном суставе.

Диагностика и лечение артрозо-артрита Лечение обязательно должно включать:

Соблюдение диеты.
Борьбу с лишним весом.
Правильный образ жизни (отказ от вредных привычек, соблюдение режима дня, прогулки, ограничение стресса).
Лечебную гимнастику.
Медикаментозную терапию (включает применение обезболивающих препаратов, хондропротекторов и других лекарственных препаратов).
Физиотерапевтические процедуры.
Санаторно-курортное лечение.

Все рекомендации специалистов обязательно должны выполняться в полном объеме. Если вы активно принимаете лекарственные препараты, но при этом не соблюдаете диету и не ограничиваете нагрузку на сустав – вы просто зря тратите свое время и деньги.

Медикаментозная терапия артрозо-артрита

Медикаментозное лечение артрозо-артрита

Лечение должно быть комплексным. Обычно оно включает базисную терапию артроза (обезболивающие и улучшающие кровообращение препараты, хондропротекторы и другие). При присоединении симптомов артрита появляется необходимость в добавлении патогенетической медикаментозной терапии в зависимости от этиологии воспаления (например, антибиотики, антигистаминные препараты или другие). В ряде случаев после выздоровления необходимо несколько курсов противорецидивной терапии, которые обычно проводятся в санаториях и курортах.

Очень важно выполнить весь объем врачебных рекомендаций. Не следует лечиться одним-двумя препаратами или прекращать терапию, как только симптомы пройдут. Помните, даже если вас уже не беспокоят боли и другие проявления заболевания (а симптомы обычно купируются через 5-9 суток), то полное восстановление сустава происходит только через 45-75 дней (срок зависит от этиологии и выраженности процесса). Поэтому если лечение прервать раньше времени, может наступить рецидив заболевания.

Физиотерапевтические методы лечения артрозо-артрита

Физиотерапия при лечении артрозо-артрита Выбор определенной процедуры зависит от пораженного сустава, стадии и распространенности заболевания, индивидуальных противопоказаний.

При артрозо-артрите применяют:

тепловые и ультразвуковые процедуры,
электрофорез,
магнитотерапию,
бальнеотерапию,
грязелечение,
электросон,
иглорефлексотерапию,
микроволновую резонансную терапию,
гипербарическую оксигенацию,
диадинамотерапию,
амплипульсотерапию,
ультрафонофорез,
лазеротерапию,
гравитационную энергию,
диадинамические токи (при синовите),
парафиновые аппликации,
чрезкожную стимуляцию нервов.

Хирургическое лечение артрозо-артрита

В тяжелых случаях применяют хирургическое лечение, к которому относится артродез, артропластика. Оно также включает пункцию сустава (например, с целью промывания полости сустава при гнойных процессах, внутрисуставного введения лекарственных средств).

Нетрадиционная медицина в лечении артрозо-артрита

Нетрадиционная медицина в лечении артрозо-артрита Ни в коем случае не отказывайтесь от традиционных методов лечения (лекарства, физиотерапия и другие), но и пренебрегать народной мудростью также не стоит. Помните, все должно быть в меру.

Часто сами врачи назначают, помимо лекарственных препаратов, травяные сборы, чаи, компрессы и другие средства. Но это не значит, что от медикаментов можно полностью отказаться.

Прогноз артрозо-артрита

Артроз – заболевание хроническое, которое постепенно приводит к деструкции сустава. Однако, при правильном и своевременно начатом лечении, процесс можно максимально замедлить. При этом деструкция будет приостановлена и симптомы заболевания практически исчезнут. Но такой исход – большая редкость. Так как проявления заболевания прогрессируют медленно, то человек обычно длительно не замечает симптомов, списывая их на обычное утомление, простуду и другие состояния. Чего не скажешь об артрите. Как только он появляется, процесс сразу становится явным. Именно поэтому врач чаще ставит диагноз артрозо-артрит, а не обычный артроз.

Чем чаще возникают воспалительные явления в суставе на фоне артроза, тем быстрее прогрессирует процесс деструкции, необратимо приводя к потере функции. Поэтому очень важно выполнять все рекомендации специалистов и беречь больные суставы от переохлаждений, травм и других неблагоприятных факторов.

Не пытайтесь сами назначить себе лечение и не отказывайтесь от визита к врачу!

Не стоит также диктовать специалисту, какие препараты вам следует выписать, а какие нет. Это всегда производит неприятное впечатление и попросту некрасиво. Не забывайте, врач должен быть вашим союзником, не относитесь к нему враждебно и не воспринимайте все рекомендации «в штыки».

Мы понимаем, что многие на прием приходят уже «подкованными», прочитав всю справочную литературу и множество статей в интернете. Если же вы с чем-то не согласны или не понимаете – спросите, квалифицированный специалист всегда ответит на вопрос: почему он назначил именно это лекарство, а не какое-то другое. Молчать тоже не стоит. Если у вас все-таки остались какие-либо сомнения – обратитесь к другому врачу. Но ходить по специалистам, «собирать диагнозы», пока не получите тот, который хотите услышать, также не следует. Вы просто можете потерять драгоценное время.