Артриты и артрозы ног

Артрозы крупных суставов ног – коленного и тазобедренного – входят в число самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Артроз голеностопного сустава диагностируется у 6% населения. Подвержены артрозам и мелкие суставы стопы. Воспаление сустава на ноге (артрит) тоже не редкость. Суставы нижних конечностей чаще других страдают от воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний. Боли в суставах ног и ограничение их подвижности может быть расплатой за продолжительное пребывание на ногах, ношение неудобной обуви, лишний вес, травмы.

Не всегда удается точно установить причину. Лечение артроза, артрита голеностопного сустава имеет много общего, но есть методы, специфические для каждого заболевания. Поэтому важно поставить точный диагноз.

Различия между артритом и артрозом

Людей, которые страдают суставными болями, прихрамывают при ходьбе, обычно больше интересует эффективное средство от боли в суставах, чем точное название болезни. Но многие хотят понять, в чем разница между артрозом пальцев ног и артритом, почему врач назначил именно такое лечение. Чем отличается артрит от артроза, видно из определения. Артроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов невоспалительной природы, а артрит – воспаление сустава. Но это сухая теория, терминология, а как разобраться на практике, какой процесс происходит в ваших суставах – дистрофический или воспалительный? Определим, как отличить эти заболевания друг от друга.

Воспалительный процесс не исключает возможности дегенеративно-дистрофических изменений, и наоборот. Артроз может осложняться артритом, а на фоне артрита нередко развивается вторичный артроз. В таких случаях врачи диагностируют артрозо-артрит голеностопного сустава. Возможен также артрозо-артрит стопы, других сочленений нижних конечностей.

Особенности артроза

Длительное время это заболевание может протекать без выраженных симптомов. Болезнь хроническая, периоды обострения чередуются с периодами ремиссии, но полностью вылечить ее невозможно, процессы необратимы. Развитие деформирующего остеоартроза начинается с постепенного разрушения суставного хряща. Затем происходит уплотнение костной ткани, края суставных площадок разрастаются, что приводит к деформации сустава. К разрушению суставного хряща могут привести чрезмерные нагрузки, травмы, нарушение кровоснабжения, недостаточное питание, эндокринные и обменные расстройства, нарушения статики.

Диагностические критерии:

• боли на первых порах возникают после нагрузки и быстро проходят, бывают тупыми;
• стартовая тугоподвижность кратковременная;
• на ранней стадии объем движений ограничен незначительно, на поздней нередко складывается ситуация, когда возможны только качательные движения в суставах;
• воспаление синовиальной оболочки зачастую присоединяется на 2 стадии, воспалительная симптоматика умеренная;
• деформация становится видимой на 3 стадии, при пальпации прощупываются плотные костные разрастания;
• рентген выявляет остеосклероз, остеофиты, сужение суставной щели;
• лабораторные анализы не выявляют заметных изменений формулы крови.

Особенности артрита

Воспаление обычно начинается остро, возможен как переход в хроническую форму, так и выздоровление. Сначала воспаляется синовиальная оболочка, воспаление распространяется за пределы сустава, в процессе участвуют мягкие ткани. Постепенно ткани сустава перерождаются, внутри разрастается соединительная ткань, суставная капсула сморщивается, происходит эрозия суставных площадок, возможно разрушение хряща с замещением функциональной ткани грануляционной. Причиной развития воспаления может быть инфекция, отсроченная реакция иммунной системы на нее, аллергия, аутоиммунное расстройство, травмы, интоксикации.

Диагностические критерии:

• боли воспалительного характера, интенсивные, острые, возникают независимо от нагрузки, постоянные, более сильные во вторую половину ночи и с утра;
• тугоподвижность сохраняется час и дольше;
• объем движений резко ограничен из-за болей и гиперемии тканей, но может полностью восстановиться после лечения. Хотя возможен и другой сценарий: переход запущенного артрита в анкилоз с полной утратой подвижности;
• ярко выражены признаки воспаления, отечность, покраснение, повышение температуры;
• уже на первой стадии суставы деформированы, но эта деформация обратимая, связанная с отечностью мягких тканей, что определяется при пальпации. Другая причина деформаций – подвывихи;
• рентген выявляет остеопороз, эрозию костной ткани, сужение суставной щели;
• результаты анализов указывают на воспалительный процесс.

Лечение заболеваний суставов

Вышеприведенная информация поможет лучше понять, что происходит в суставе. Но не стоит пытаться самостоятельно ставить себе диагноз и назначать лечение. Даже врачи это делают не сразу после опроса, осмотра пациента с анализом клинических симптомов. Специалист-ревматолог с уверенностью может дифференцировать остеоартроз голеностопа и артрит этого же сочленения только после получения результатов рентгенологического обследования и лабораторных анализов. И только после уточнения диагноза можно назначить эффективное лечение.

При обоих заболеваниях показаны:

• противовоспалительная терапия с применением НПВС, в тяжелых случаях – глюкокортикоидов;
• физиотерапевтические процедуры;
• массаж, самомассаж;
• ЛФК;
• ношение ортопедической обуви;
• диетотерапия.

При артрозе коленного, голеностопного сустава лечение часто начинают с физиотерапии, лечебной физкультуры, а противовоспалительную терапию проводят, когда появляются боли. В то время как лечение острой формы артрита приходится начинать с купирования воспаления и болей. Больной сустав нужно как можно меньше нагружать, обеспечить иммобилизацию с помощью повязки, ортеза, в тяжелых случаях рекомендован постельный режим.

В подострой и хронической фазе можно выполнять упражнения, делать массаж, проводить процедуры. Диеты необходимо придерживаться с момента постановки диагноза. Важно сбросить лишний вес, чтоб не подвергать больные колени или стопы дополнительным нагрузкам. Схемы медикаментозной терапии при артрите и артрозе существенно различается.

Медикаментозное лечение артрозов

НПВС, которые сочетают противовоспалительный и обезболивающий эффект, при артрозах назначают кратковременными курсами, в острой фазе. Прием таблеток дополняют применением мазей, гелей. Противовоспалительный эффект глюкокортикоидов выражен в большей мере, их используют в форме внутрисуставных инъекций при интенсивном воспалительном процессе, который не удается купировать с помощью нестероидных препаратов. Для облегчения болей, снятия отечности, активизации кровообращения применяют мази, в состав которых входят пчелиный или змеиный яд, вытяжка перца, эфирные масла.

Симптомы артроза стопы лечение НПВС или гормональными препаратами устраняет, но на дегенеративно-дистрофические процессы оно не влияет. Поэтому на 1–2 стадии обязательна терапия хондропротекторами. Наиболее эффективны препараты 2–3 поколений, в состав которых входят хондроитин и глюкозамин. Они выпускаются в форме таблеток (капсул, порошков), раствора для внутримышечных инъекций, мазей. При достаточно продолжительном приеме (от месяца до полугода) они помогают затормозить разрушение суставного хряща. Но при необратимых изменениях в суставе, когда хрящ разрушен полностью, лечение хондропротекторами бесполезно.

Также при артрозах, неосложненных синовитом, назначают внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты. Такое лечение способствует восстановлению подвижности коленных, голеностопных суставов, помогает избавиться от болей, благотворно влияет на суставный хрящ.

В зависимости от причин и сопутствующей симптоматики при артрозах могут назначаться:

• сосудорасширяющие и улучшающие микроциркуляцию препараты в случае если артроз связан с недостаточным кровоснабжением сустава;
• миорелаксанты при болезненных мышечных спазмах.

Медикаментозное лечение артрита

При лечении острой формы заболевания не обойтись без противовоспалительных препаратов, в хронической фазе вне обострения их, как правило, не применяют. Помимо нестероидных и гормональных противовоспалительных, мазей с местнораздражающим эффектом при артритах показано применение еще ряда препаратов. Перечень медикаментов варьируется в зависимости от вида артрита:

• при инфекционных – антибиотикотерапия;
• при ревматоидном – цитостатики, сульфаниламиды, D-пеницилламин, производные хинолина, препараты золота;
• при подагрическом – препараты, влияющие на метаболизм мочевой кислоты;
• при псориатичесом –антиметаболит метотрексат.

Если заболевание инфекционной природы, необходимо укреплять иммунитет, но если артрит является аутоиммунной патологией, напротив, прописывают иммунодепрессанты, чтобы подавить аномальную активность иммунной системы. При любых видах артрита показана витаминотерапия, полезна она и при артрозах.

Хирургическое лечение

К хирургическому вмешательству прибегают при запущенных формах обоих артропатий, когда возможности консервативного лечения исчерпаны.

Операции при артрите:

• на ранней стадии – синовэктомия, удаление патологически измененной синовиальной оболочки;
• при вовлечении в процесс суставного хряща и костной ткани – расширенная синовкапсулэктомия, иссечение суставной капсулы, разросшейся соединительной, грануляционной ткани, спаек, остеофитов;
• при выраженных деструктивных изменениях – остеотомия (кости пересекаются и их фрагменты сопоставляются по-другому, так чтобы восстановить функции сустава).

Остеотомия проводится и при артрозах. На 2 стадии этого заболевания прибегают к малоинвазивному вмешательству – артроскопии. В процессе артроскопического дебридмента удаляют остеофиты, омертвевшие участки хряща, хондропластика – более сложная операция по восстановлению целостности хряща. В обоих случаях эффект временный.

Артродез, то есть искусственное обездвиживание сустава, малопопулярен, поскольку ведет к утрате двигательной функции, хотя и избавляет от болей. Наиболее эффективной, высокотехнологичной операцией является эндопротезирование (артропластика). Чаще всего к ней прибегают при артрозах, артритах коленного, тазобедренного сустава, реже протезом заменяют голеностоп.

Лечение народными методами

При артритах, артрозах стопы, голеностопа, коленного сустава народные средства могут применяться только в дополнение к методам официальной медицины. И такое лечение нужно согласовывать с врачом, чтоб не усугубить ситуацию. Например, горячая ванна, согревающий компресс, прогревание песком при любом артрите в острой форме противопоказаны, особенно опасны при гнойном воспалении.

Применяются такие методы лечения народными средствами:

• ножные ванны, полуванны с морской солью, отварами трав;
• компрессы на область больного сустава. Капустные листья, смесь меда с горчичным порошком и солью одинаково эффективны при обоих заболеваниях;
• использование мазей и растирок, в состав которых могут входить мед, прополис, мумие, настойка сабельника;
• обертывания с глиной;
• прогревания песком;
• прием отваров и настоев трав с противовоспалительным эффектом. Также при воспалении очень полезно есть свежие или замороженные ягоды облепихи.

Если вас беспокоят суставные боли, колени, голеностоп или пальцы стопы утратили былую подвижность, не спешите начинать лечение по советам друзей и соседей. Для начала нужно разобраться, с чем связано появление тревожных симптомов. А для этого придется обратиться к ревматологу или хотя бы терапевту и пройти комплексное обследование.

Внимание! Высокие каблуки могут спровоцировать артроз пятки!

В лечении артроза используются одни препараты, разных видов артритов – другие. Даже противовоспалительная терапия при этих заболеваниях проводится по разным схемам. Есть отличия и в осуществлении немедикаментозного лечения. Разработать схему комплексного лечения с учетом всех нюансов может только врач.

В данной статье подробно рассмотрена такая распространенная и тяжело переносимая болезнь, как артроз стопы. Кроме того, освещены симптомы и лечение недуга.

Артроз стопы – это дегенеративная болезнь  суставов, которая наряду с поражением хрящей сосредотачивается в мышечных и костных волокнах. Чаще всего недуг проявляется в плюснефаланговой части большого пальца. При этом происходит деформация, являющаяся причиной последующих отрицательных перемен в строении ступни.    

Специфика заболевания заключаются в особой конфигурации стопы, которая складывается из значительного количества маленьких суставов, сплетения нервов и сосудистой системы. Как правило, пациентам, страдающим от этого заболевания, около 45 лет.

Чем отличается артроз от артрита?

И артрит, и артроз являются недугами, которые поражают человеческие суставы, что приводит к значительному ухудшению образа жизни пациента. Несмотря на созвучность названий, эти две болезни имеют кардинальные различия.

Артроз – это патология суставного хряща и находящейся рядом костной ткани, приводящий к планомерной дегенерации сустава под действием рабочих физических нагрузок. Болезнь преимущественно характерна для старшего поколения. Среди множества причин прогрессирования остеоартроза – это травматические поражения и чрезмерная физическая нагрузка, имевшие место до начала дегенеративного процесса.

Артроз нельзя назвать воспалением. Однако сегодня множество специалистов утверждает, что воспалительный процесс является одним из факторов появления и прогрессирования артроза. Сустав и находящиеся рядом ткани с течением времени перестраиваются благодаря наличию нагрузок, которые они более не в состоянии выдержать. Данное отклонение имеет очень медленное развитие.   

Артрит представляет собой воспалительный процесс в суставе. Во время развития патологии происходит деструкция суставного хряща под действием воспалительных агентов и иммунной  системы.  Эта болезнь распространена среди наиболее работоспособных и молодых людей.

Чаще всего артрит прогрессирует благодаря аутоиммунным факторам, что заключается в поражении иммунной системой тканей собственного организма. Это происходит в результате генетических патологий или инфекционных поражений.

Инфекция играет ключевую роль в возникновении артрита, поскольку под воздействием бактерий, антигены которых похожи на человеческий белок, осуществляется синтез антител, поражающих свои же ткани. Обычно негативному воздействию подвергаются не только суставы, но также сердце и почки.. Именно поэтому нужно лечить или же избавляться от миндалин при постоянно повторяющейся ангине, чтобы не допустить дальнейших осложнений на сердце и другие органы. 

В отличие от артроза стопы, артрит имеет острое течение с ярко выраженными клиническими проявлениями. У пациентов наблюдается температура, местный отек тканей, сильные боли в месте недомогания и другие сопутствующие симптомы.

Сценарий дальнейшего развития зависит от разновидности артрита. Преимущественно, после острого старта, заболевание останавливается, но приобретенные анатомические перемены в суставах остаются, увеличивая вероятность дальнейшего прогрессирования остеоартроза. Иногда имеют место рецидивы острой фазы с болевыми ощущениями в суставах, повышенной температурой и т. п.    

Поскольку остеоартрит – это воспалительная болезнь, ее можно остановить приемом противовоспалительных препаратов. Остеоартроз же вылечить довольно сложно, поскольку он заключается в хронических, постепенно прогрессирующих деструктивных изменениях суставов.

Причины артроза стопы

Причины артроза суставов стопы – это преимущественно плохой кровоток, изношенность опорных тканей по причине травм или возрастных перемен.

Для эффективного лечения нужно знать, от чего бывает артроз стопы. Ниже описаны главные его первопричины:

1. Индивидуальные особенности ступни: большая ширина, кривизна пальцев, плоскостопие. Кроме того, причиной может быть различная длина ног.
2. Чрезмерная механическая загруженность конечностей, характерная для людей, предпочитающих изнурительный физический труд или некоторые виды спорта.
3. Травматические поражения ног, растяжение мышц.
4. Постоянное действие холода.
5. Слишком большой вес, усиливающий давление на суставы ног.
6. Изношенность костной и хрящевой ткани с годами.
7. Генетическая предрасположенность.
8. Хождение в тесной или великоватой обуви.
9. Ношение высоких каблуков.

Кроме того, выделяют следующие причины артроза стопы:

• гормональные и эндокринные нарушения в организме;
• нехватка полезных и жизненно важных элементов;
• хронические инфекционные поражения конечностей;
• аллергия и аутоиммунные заболевания;
• смещение или врожденная неправильная форма тазобедренной кости.

Излечить такой недуг в полной мере не представляется возможным, но существенно повысить жизненные качества больного, остановив дальнейшие дегенеративные тенденции, – вполне реально. В связи с этим, артроз стопы ноги необходимо лечить после выявления первичных признаков заболевания.

Симптомы артроза стопы

Для всех медиков очень важным является вопрос: «Как определить артроз стопы?».

Болезнь выдает себя наличием следующих симптомов:

1. Болевой синдром в результате долгой ходьбы, нахождения в вертикальном положении, а также после сильных нагрузок.
2. Отечность или краснота кожных покровов в пораженном сегменте. Иногда возможно также повышение температуры тела.
3. Сустав болезненно реагирует на перемену погоды, а также на взаимодействие с холодной водой.
4. Стопы хрустят (явление характерно на второй стадии заболевания).
5. Ноги быстро устают.
6. Скованность в стопах по утрам.
7. На подошве стопы возникают мозоли.

Поскольку патология является причиной деформации суставов, в дальнейшем у пациента, как правило, наблюдается нарушение походки.

Вдобавок, заболевание артроз стопы отличается следующими признаками:

• болевыми ощущениями – могут быть зудящими или приобретать характер жжения;
• наличием костных разрастаний в виде остеофитов;
• утолщением пальцевых костяшек.

Поскольку данная болезнь поражает не только хрящево-костные волокна, но и мышечные ткани, то признаки артроза стопы также включают изменения в структурах мышц и их фиброзирование.

Классификация

Как было отмечено выше, стопа состоит из множества маленьких суставов. По этой причине разрушительная тенденция возможна в любом ее месте. По своей локализации артроз стопы подразделяется на различные виды. В частности:

• заболевание подтаранной связки;
• болезнь кубовидно-пяточного сустава;
• патология в плюснефаланговом суставе и связках;
• пальцевой артроз.

Кроме того, согласно источнику, по степени развития артроз подразделяют на следующие типы:

1. Первичный. Появляется в результате патологии самой стопы или при ее повреждении.
2. Вторичный. Возникает благодаря заболеваниям, не имеющим непосредственного отношения к недугам ног. При этом источником болезни могут быть гормональные и прочие нарушения.
3. Полиартроз. Такое заболевание охватывает сразу несколько суставов.

Согласно типу деструкции  сустава врачом подбирается конкретный комплекс мер.

Типы развития болезни

Чтобы ликвидация  артроза стопы прошла успешно, патологию нужно верно определить. Каждый этап прогресса болезни предполагает свой комплекс терапевтических мер. В частности, выделяется три стадии прогрессирования:

1. Характеризуется быстрой утомляемостью ног и возникновением болей после постоянного хождения или значительных физических перегрузок. Преимущественно на первом этапе пациент не ощущает каких-либо затруднений в перемещениях, поэтому не посещает врача, осложняя дальнейшее лечение.
2. Симптомы проявляются острее – длительные и сильные боли. Наблюдаются утолщения костяшек, возникают мозоли на пятках.
3. Имеет место серьезное изменение конфигурации стопных суставов. Больной постоянно хромает. В то же время двигательные способности сустава существенно сокращаются. Рентгенография данного этапа заболевания показывают значительное уменьшение или исчезновение межсуставных щелей.

Диагностика артроза стопы состоит из таких процедур:

• изучение анамнеза болезни, учитывая все его жалобы;
• рентгенологические обследования в целях анализа состояния сустава и определения типа дегенеративных изменений в нем;
• обследования, позволяющие кроме хрящевых и костных тканей оценить структуру мышц;
• лабораторные анализы – позволяют оценить характер воспаления.

Кроме того, проводится измерение размеров стопы.

Лечение артроза суставов стопы

Окончательно излечить этот недуг на данный момент медицине не под силу. Но пациентам обязательно нужно проходить терапевтические процедуры во избежание полной потери двигательной возможности сустава. 

При лекарственном лечении применяются следующие препараты:

1. Противовоспалительные нестероидные. Они не только с успехом побеждают воспаление, но и предотвращают появление боли. Как правило, такие средства назначают курсами. Врач определяет дозировку и длительность приема.
2. Обезболивающие – используют при возникновении острых болей. При невыносимых болях страдающему болезнью может быть сделан укол кортикостероидов. Такие инъекции можно проводить не чаще одного раза в неделю и не более нескольких раз за год.
3. Хондропротекторы – находятся в числе основных лекарств, используемых при лечении суставного артроза. Выполняют восстановительную функцию для поврежденных хрящей и защищают их от дальнейшего разрушения.
4. Средства на базе гиалуроновой кислоты, вводимые в поврежденный недугом сустав. Подобные уколы увеличивают подвижность сустава и уменьшают трение.
5. Антиартрозные мази и кремы, имеющие улучшающее питание воздействие.

Наряду с лекарственными средствами в медицине широко используются немедикаментозные способы борьбы с болезнью:

1. Гипсовый «сапожок». Эффективен при тяжелом течении патологии – если нужно полное купирование любых движений стопы.
2. Ношение ортопедических стелек и супинаторов, повышающих кровоток в суставе, а также тканевой обмен веществ.
3. Массажные процедуры. Можно осуществлять с особой осторожностью и только после периода обострения. Применять подобный метод позволительно на различной стадии заболевания.
4. Лазерная и магнитная терапия, фонофорез, УВЧ. Данные способы повышают эффективность лечения медикаментами.
5. Грязелечение. Такой метод позволяет снабдить сустав нужными «строительными» материалами и убрать напряженность в движениях.
6. Оперативное вмешательство. Применяется, если болезнь перешла в последнюю стадию, когда иные способы не приносят желаемого эффекта. Хирургия предлагает абсолютное сращивание или смену некоторых частей сустава. В первом случае стопа не будет подвижной, но второй способ предполагает сохранение двигательной активности, но с изменением формы конечности.

Лечебная физкультура (ЛФК). Это способ является полезным на любой стадии развития болезни. Необходимо помнить, что гимнастика – это залог излечения и профилактики артроза ступни. Поэтому подобные процедуры обязательны для пациентов с таким диагнозом.   

Профилактика и качество жизни

Артроз суставов стопы представляет собой сложную болезнь, имеющую специфические симптомы и лечение. Успех медицинских процедур зависит от ведения пациентом правильного образа жизни. Во-первых, нужно исключить алкоголь, вредные продукты, а также перестать курить. Принимать пищу необходимо в небольших дозах, при этом наилучшим будет пятиразовое питание. В сутки больной должен выпивать не менее полутора литра жидкости.  

Профилактические меры предполагают несложную гимнастику, которая окажет на опорно-двигательный аппарат укрепляющее воздействие.

Кроме того, медицина рекомендует ряд профилактических мер, препятствующих возникновению и дальнейшему развитию  артроза. В частности:

• снижения веса тела, а значит и уровня нагруженности суставов;
• повышение защитных свойств организма, препятствующих появлению инфекционных поражений и воспалений;
• снижение употребления соли;
• своевременное устранение хронических отклонений в работе организма;
• защита от травм, ушибов, успешное восстановление после хирургических вмешательств;
• ношение исключительно подходящей по размеру обуви с небольшим подъемом. Модели должны выполняться из качественных материалов, их величина и параметры полностью подходить под особенности ноги;
• осторожность при ношении высоких каблуков – необходимо помнить, что от их высоты зависит нагрузка на суставы;
• каждодневная зарядка дляног;
• передвижение босиком по земле или песку.  

Данная болезнь может существенно испортить жизнь любому человеку, нередко приводя к инвалидности. Но значительно повысить возможности пациента может только профилактика заболевания и его своевременное лечение.