Артроскопия коленного сустава при артрозе видео

Абразивная артропластика

При разрыве крестообразных связок «золотым» стандартом лечения считается пластика (замена поврежденной связки синтетическим материалом или трансплантатом из собственных тканей).

Такого рода операция тоже проводится артроскопически. Перед процедурой выполняется стандартная диагностическая артроскопия коленного сустава, санация (промывание суставной полости) и лечение поврежденных менисков, а далее выполняется непосредственно пластика крестообразной связки.

Артроскопическая хирургия открывает перед специалистами широкие перспективы и новые решения. Основная стратегия данной методики сводится к двум принципам: стимуляция восстановления и уменьшение воспаления.

Стимуляция восстановления – это методика, применяющаяся при разрушении суставного хряща. Она предусматривает удаление поверхностного изношенного слоя с помощью специальных инструментов, после чего производится санация. Это необходимо для стимуляции собственного кровоснабжения кости. Метод абразивной артропластики позволяет «вырастить» на месте повреждения хрящевой ткани фиброзную ткань, которая станет своеобразной прокладкой для суставных поверхностей.

В том случае, когда в зоне коленного сустава имеется деформация, пациенту показана дополнительная операция (корригирующая остеотомия, или коррекция оси ног). По имеющимся отзывам, данная методика в сочетании с абразивной артропластикой может быть отличной альтернативой эндопротезированию.

Для чего нужна артроскопия?

Коленный сустав является самым сложноустроенным суставным сочленением человеческого тела, и из-за своих анатомических и биомеханических особенностей он чаще всего подвергается нагрузкам и травмам. Из-за сложностей строения иногда при диагностике его состояния возникают определенные трудности. И тогда на помощь приходит хирургическая методика, которая в клинической практике называется артроскопией коленного сустава.

При травмах колена суставные элементы очень плохо заживают самостоятельно, и для восстановления нормального функционирования коленного сустава может потребоваться операция.

Артроскопия – это малоинвазивная лечебно-диагностическая методика, которая предусматривает визуальное обследование суставной полости и лечебное воздействие на сустав при помощи электрофизических аппаратов и тонких механических и оптических устройств. С их помощью хирурги могут видеть суставную поверхность на видео-мониторе, и без труда выявлять и диагностировать патологический процесс.

На сегодняшний день этот метод считается доминирующим лечебно-диагностическим направлением, которое, по мнению большинства специалистов, позволяет устранить множество патологических проблем. Благодаря артроскопии появилась возможность проводить прямую визуальную ревизию 90-95% содержимого суставной полости под десятикратным увеличением, позволяющим увидеть самые мельчайшие внутренние элементы в их нормальном функциональном взаимоотношении, которое в ходе артротомии зачастую нарушается.

Артроскопия коленного сустава является малотравматичной методикой, которая позволяет осуществить прямой доступ к любой внутренней суставной структуре и провести тонкую хирургическую операцию. Многие артроскопические операции не требуют стационарного лечения, а сроки реабилитации, в сравнении с традиционными артротомическими операциями, проходят в 3-5 раз быстрее. Как правило, такого рода процедуры показаны пациентам с неясной клинической картиной различных суставных повреждений, патологий менисков и суставного хряща, жирового тела и пр.

Период выздоровления после проведения артроскопической операции зависит от характера суставных изменений, а также от того, что было сделано. Большинство пациентов покидают стационар уже на следующий день, однако в течение некоторого времени коленный сустав еще будет воспаленным, болезненным и тугоподвижным. Для того чтобы реабилитационный период прошел быстро и без осложнений, следует неукоснительно соблюдать все рекомендации своего лечащего врача, которые назначаются сугубо индивидуально, а также не забывать, что чрезмерная нагрузка коленного сустава в первые дни после операции может значительно задержать выздоровление.

Замена коленного сустава видео

Менисками называются волокнистые хрящи полулунной формы. Это своеобразные амортизаторы, заполняющие все свободное пространство между большеберцовой и бедренной костью. При их повреждении происходят механические нарушения скользящей поверхности сустава. Такое состояние становится причиной болезненности и ограничения подвижности, а в некоторых случаях из-за ущемления мениска возможно возникновения блокады. Несвоевременное удаление поврежденных фрагментов может привести к необратимым изменениям, развитию остеопороза и практически полному обездвиживанию коленного сустава.

Арстроскопическая операция предусматривает удаление только поврежденной части мениска. В ходе её проведения выполняется два небольших разреза, после чего специальными инструментами экономно резецируется и извлекается поврежденный элемент. Как свидетельствуют многочисленные отзывы, фото и видео-материалы, по истечению незначительного количества времени после вмешательства возобновляются движения в суставе. Время может исчисляться несколькими часами.

В том случае, когда разрыв мениска происходит в месте, где имеется активное кровообращение, т. е. непосредственно около суставной капсулы, пациенту также проводится артроскопия коленного сустава. При этом разорванная часть восстанавливается путем наложения шва или рассасывающихся фиксаторов.

Читайте также:  К кому идти если у тебя артроз

видео эндопротезирование коленного сустава

В наше время, несмотря на колоссальное развитие фармакологии, в некоторых случаях вылечить заболевания опорно-двигательного аппарата консервативными методами не представляется возможным. Зачастую, подобные ситуации возникают, когда пораженными оказываются суставы человека, медикаментозное лечение которых зачастую помогает лишь отсрочить необходимость хирургического вмешательства.

Перед операцией, которая предусматривает воздействие на сустав, пациенту могут показать видео эндопротезирование коленного сустава либо любого другого. Это необходимо для того, чтобы пациент понимал быстроту и высокую эффективность лечения, которое подразумевает вмешательство хирурга. После ознакомительных мероприятий, пациент проходит курс медикаментозного лечения. Оно направлено на снижения болевого синдрома, а также снятия отечности, которая часто возникает при повреждении мягких тканей костной тканью. Специалисты разделяют подготовительные меры перед хирургическим вмешательством на 2 группы:

  • Медикаментозная подготовка, проводимая путем приёма нестероидных противовоспалительных средств;
  • Анестезия, которая может проводиться различными методами: как местным, спинным, так и общим, при котором пациент погружается в сон и вся операция проходит для него незаметно.

Массаж коленного сустава видео которого также может быть предоставлено квалифицированными специалистами, рекомендуется делать для снятия отечности, как перед операцией, так и при консервативном лечении. Важной является необходимость комплексного обследования, применяя такие меры, как рентгенография и магнитно резонансная томография, которые позволяют четко обрисовать картину заболевания сустава.

Видео мрт коленного сустава позволяет получить наглядную картину заболевания, которое может потребовать от пациента долгих и направленных усилий на его лечение. Но магнитно резонансная томография оправдывает себя на 100 процентов, так как даёт возможность обследовать и близлежащие мягкие ткани, диагностируя воспалительные процессы, которые могут быть вызваны аномалиями развития костной ткани дегенеративного характера.

Замена коленного сустава

Во время протезирования коленного сустава используются высокотехнологические протезы, которые идеально повторяют форму и функции заменяемого сустава человека. Зачастую, бывает необходимость проводить такую меру, как пункция коленного сустава видео которой демонстрирует безопасность и консервативность данной процедуры. После проведения операции по замене коленного сустава, стоит обратить внимание на необходимость прохождения целого комплекса реабилитационных мероприятий, которые включают не только прием антибиотиков, антикоагулянтов (для предотвращения попадания тромбов из коленной области в легочную артерию).

Но также и лечебно – физкультурные меры, которые направлены на нормализацию кровяного давления в прооперированной области, восстановления трофики тканей, а также активацию регенеративных свойств организма. Именно скрупулёзное соблюдение всех рекомендаций лечащего врача позволит в максимально короткие сроки поставить больного на ноги. Практика квалифицированных специалистов, а также отзывы больных, которые успешно прошли протезирование коленного сустава видео которого широко распространено на просторах сети интернет, говорят, что чем скрупулёзнее больной выполняет показания врача, тем в более быстрые сроки он сможет вернуться к нормальной жизнедеятельности.

Неоспоримым остается факт необходимости выбора наиболее качественных протезов производства Германии, США и Великобритании, а также прохождения полноценного курса реабилитационных процедур. Опыт практикующих врачей показывает, что лечебно-физкультурные методики качественно помогают поставить пациента на ноги. Также, санаторно-курортное лечение в период реабилитации помогает ускорить выздоровление.

Такой эффект достигается посредством того, что в санатории больной находится под постоянным присмотром врачей, которые могут проконтролировать правильность выполнений больным всех рекомендаций. В таких учреждениях можно пройти все необходимые процедуры, которые носят общеукрепляющий характер и нацелены на активацию регенерирующих сил организма. Они помогут привести пострадавшие ткани сустава в жизнеспособное состояние, да и в целом улучшат самочувствие больного, который перенес лечебную терапию.

Как проходит артроскопическая операция?

При проведении артроскопии коленного сустава больного укладывают на спину. После интубации или обезболивания на бедро и голень оперируемой конечности накладывается резиновый бинт (для того, чтобы удалить кровь из сосудов). Далее на середину бедра накладывается пневматический жгут, а резиновый бинт снимается. Оперируемую конечность помещают в держатель, прикрепленный к столу, после чего, с помощью боковых упоров фиксируют бедро.

Читайте также:  Снять отек колена при артрозе

Непосредственно перед артроскопией сустав заполняется стерильной жидкостью, а затем, через небольшой разрез (4-5 мм) в суставную полость вводится артроскоп. При необходимости производится еще один прокол, через который вводится хирургический зонд, позволяющий «прощупать» все суставные структуры. Таким образом, при помощи артроскопа всё суставное  соединение может быть всесторонне изучено, и, в случае обнаружения  патологического процесса,  на коленном суставе может быть произведена артроскопическая операция. При необходимости назначается гисто-, цито- и морфологическое исследование.

Артроскопическое исследование колена показано для диагностики и лечения многих болезненных состояний. Перечислим самые распространенные из них:

  • артрит
  • воспалительные заболевания
  • болезни синовиальной оболочки
  • разрывы менисков
  • разрыв крестообразных связок
  • повреждения суставного хряща
  • вывихи надколенника
  • инородные и внутрисуставные тела

Источник

Деформирующий остеоартроз (ДОА) крупных сустав широко распространен во всем мире, а заболеваемость им составляет 8-12%. Известно, что артроз коленного сустава (гонартроз) чаще всего встречается у людей старше 55 лет. Однако в последние годы наблюдается рост заболеваемости среди лиц средней возрастной группы (40-55 лет). У молодых пациентов с артрозом часто возникает необходимость в артроскопии коленного сустава. Операцию делают для того, чтобы замедлить прогрессирование болезни и перенести эндопротезирование на более поздние сроки.

Деградация внутреннего мыщелка.

Для чего проводится артроскопия

Большинство случаев деформирующего артроза не обходится без хирургического лечения. На 2-3 стадиях болезни медикаментозная терапия становится малоэффективной. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и стероидные гормоны перестают справляться с болью и воспалением. А хрящевая ткань продолжает разрушаться несмотря на прием хондропротекторов и внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты.

В молодом возрасте многие пациенты отказываются от эндопротезирования и ищут всевозможные способы отложить замену коленного сустава.

Сегодня в хирургическом лечении гонартроза используют три операции: артроскопию, корригирующую остеотомию и тотальное эндопротезирование. У ортопедов нет единого мнения насчет выбора того или иного метода.

Доминирующую позицию среди оперативных методик пока что занимает эндопротезирование — полная замена коленного сустава искусственным эндопротезом. Однако специалисты все больше склоняются к органосохраняющим операциям, которые дают возможность сохранить анатомо-функциональную целостность коленного сустава. К таким операциям и относится артроскопия. Она обеспечивает хороший функциональный результат и позволяет отложить эндопротезирование как минимум на несколько лет.

Плюсы и минусы операции

Главный плюс артроскопии в том, что она является органосохраняющей операцией. В отличие от эндопротезирования, она не требует удаления коленного сустава и установки искусственного имплантата.

Артроскопия — это малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое проводится без вскрытия суставной полости. Все манипуляции хирург выполняет через маленькие разрезы, под визуальным контролем (для этого в полость сустава вводится специальная камера). Благодаря этому реабилитация после артроскопии длится недолго и протекает относительно легко.

Во время процедуры.

Минусом артроскопии является ее низкая эффективность в пожилом возрасте и у пациентов с гонартрозом 3-4 стадии. В запущенных случаях в ее выполнении нет смысла, поскольку вскоре после этого все равно придется делать эндопротезирование. Однако у молодых пациентов с остеоартрозом 2-3 стадии, у которых сохранена ось нижней конечности, артроскопия позволяет добиться значительного эффекта и дольше сохранять трудоспособность.

Необходимость хирургического вмешательства

Артроскопию делают не ранее, чем на 2-й стадии гонартроза, когда у пациента разрушено 20-25% хрящевой ткани. Показанием для хирургического вмешательства может быть нарушение подвижности сустава, рецидивирующий синовит или хронический болевой синдром, который не поддается консервативному лечению. К хирургическому вмешательству также могут прибегать в тех случаях, когда человек не хочет в больших количествах принимать противовоспалительные препараты. Как известно, регулярный прием НПВС может навредить желудочно-кишечному тракту.

Читайте также:  Акромиально ключичный артроз фото

Людям трудоспособного возраста, у которых ограничена подвижность колена, артроскопия помогает вернуться к нормальному образу жизни. А пациентам с постоянной болью — на несколько лет почувствовать облегчение и отказаться от приема обезболивающих средств (полностью или частично).

Как проводится вмешательство

Операция выполняется под спинальной или периферической регионарной анестезией. Во время артроскопии пациент находится в сознании и может наблюдать за всем происходящим на экране.

Перед хирургическим вмешательством кожу в области коленного сустава обрабатывают с соблюдением всех правил антисептики. Затем хирург делает несколько небольших разрезов. Через них он вводит в полость сустава хирургический инструментарий и артроскоп с камерой. Во время операции изображение выводится на экран, чтобы хирург мог выполнять нужные манипуляции под визуальным контролем. За ходом хирургического вмешательства может наблюдать и сам пациент.

Операция при артрозе коленного сустава 3 и 4 стадии

Для пациентов с артрозом 3 и 4 стадии «золотым стандартом» лечения является эндопротезирование. Полная замена коленного сустава позволяет полностью избавиться от хронических болей и восстановить утраченные функции конечности. В отличие от артроскопии, эндопротезирование гарантирует длительный результат. Современные эндопротезы могут успешно служить до 15-20 лет.

Разрушение хрящей при выраженном артрозе, вид через артроскоп

В запущенных случаях, по особым медицинским и социальным показаниям, пациентам рекомендуют артродез. Это операция отчаяния, которая предусматривает полное обездвиживание сустава. В таком случае сохраняется опороспособность конечности, но ее функции сильно страдают.

Типы операций при гонартрозе

Сегодня существует несколько видов артроскопических вмешательств. Наиболее распространенные из них:

  • Артроскопический лаваж и дебридмент — санационная операция, в ходе которой хирург промывает суставную полость и удаляет из нее фрагменты разрушенных хрящей.
  • Хондропластика (мозаичная, коблационная, абразивная) — операция, направленная на восстановление разрушенных хрящей. Вместе с выполнением хондропластики хирург может удалять искривленные мениски, менять форму поврежденных связок и капсулы и т.д.
  • Плазменная абляция — воздействие холодом на суставной хрящ. Вызывает уплотнение коллагена в хряще и тем самым улучшает его структурное и функциональное состояние.
  • Лазерная артроскопия — предусматривает воздействие на хрящи, субхондральную кость, мениски и синовиальную оболочку специальным лазером. Это высокоэффективная методика, которая пока что используется редко, но продолжает активно внедряться в клиническую практику.

Пациентам, у которых нарушены осевые параметры конечности, вместо артроскопии чаще всего делают корригирующую остеотомию. Операция более инвазивна, но дает гораздо лучший эффект. Она позволяет восстановить ось нижней конечности и добиться хороших функциональных результатов.

Осложнения и последствия

Артроскопия — наиболее безопасная из всех операций на коленном суставе. В редких случаях она может сопровождаться интра- и послеоперационными осложнениями: повреждением нервов, растяжением внутренней боковой связки, затеком внутрисуставной жидкости или кровоизлиянием в суставную полость. Очень редко возникает инфицирование и нагноение. Частота развития осложнений при артроскопических вмешательствах составляет не более 1-2%. Для сравнения: после эндопротезирования неблагоприятные исходы операции и осложнения возникают у 4-13% пациентов.

Послеоперационная реабилитация

Восстановительный период обычно длится не дольше двух месяцев. А послеоперационные раны заживают в течение 10-14 дней.

В первые дни после артроскопии больному требуется щадить конечность и придавать ей возвышенное положение. Для профилактики тромбоэмболических осложнений ему также необходимо носить компрессионное белье. Лечебную гимнастику пациенту назначают уже на следующий день после операции. Сначала больной занимается в постели, лежа на спине, а затем — в положении стоя.

Подведем итоги

Артроскопические операции эффективны при гонартрозе 2-3 стадии, когда сохранена ось нижней конечности. Они позволяют улучшить функциональное состояние колена и временно избавиться от симптомов артроза. Но скорее всего через несколько лет коленный сустав все равно придется заменить. Поэтому артроскопию следует рассматривать только как временную меру, позволяющую отложить эндопротезирование.

Пациентам с запущенным остеоартрозом следует рассматривать другие варианты хирургического лечения. Наиболее эффективной операцией в этом случае является тотальное эндопротезирование коленного сустава.

Источник