Артроз 3 и 4 степени

1. Причины артроза
2. Установка правильного диагноза
3. Артроз первой степени
4. Артроз второй степени
5. Артроз третьей степени
6. Артроз четвертой степени

Артроз или остеоартроз — это хроническое обменное дегенеративное заболевание суставов. В основе артроза лежат дистрофические изменения хрящевой ткани, покрывающей поверхность сустава. Заболевание имеет длительное многолетнее прогрессирующее течение. Обычно у больного поражается только один крупный сустав либо определенная суставная группа. Наиболее часто встречаются артрозы коленного, локтевого или тазобедренного сустава. В зависимости от тяжести процесса и объема патологических изменений в организме различают четыре стадии или степени заболевания. Самым тяжелым считается артроз 4 степени.

Причины артроза

Механизм заболевания связан с разрушением хрящевой ткани, покрывающей сустав. Причины разрушения могут быть различными. Чаще всего это связано с потерей эластичности хрящевой ткани, которая, в свою очередь, зависит от биологических веществ — протеогликанов, и нарушается при их потере (при микротрещинах хряща) или уменьшении их производства организмом. Таким образом, артроз возникает из-за обменных, возрастных, гормональных нарушений и вследствие неправильной нагрузки на сустав или травмы.

Различают первичный артроз, который дебютирует без видимой травмы в прошлом (наследственный, обменный, возрастной, связанный с сильной нагрузкой на сустав). И вторичный артроз, который начинается после травмы.

Установка правильного диагноза

Как правило, диагноз артроза не представляет затруднений. На основании характерных жалоб врач-ревматолог определяет видимые изменения в суставе, связанные с разрушением хрящевой ткани. В зависимости от степени заболевания изменения в суставе могут быть заметны как при обычном осмотре, так и только на рентгенограмме. В начальной стадии заболевания, когда имеются только небольшие изменения в хрящах, рентгенограмма еще не информативна. В этом случае врач назначает лечебно-профилактические меры, чтобы затормозить процесс истончения хряща. Анализ крови при артрозе обычно бывает без изменений, что позволяет его легко отличить от других заболеваний суставов — ревматоидного, реактивного и ревматического артрита и системной красной волчанки.

Артроз первой степени

Остеоартроз 1 степени — это самая легкая форма заболевания.

На этом этапе болезнь протекает практически бессимптомно. Суставы продолжают хорошо двигаться, но уже только в одну сторону. Рентгенографическое исследование не показывает никаких изменений на снимках, а осмотр у врача-специалиста может выявить лишь небольшие неровности на поверхности сустава. Самого больного может беспокоить специфический хруст при сгибе, чувство покалывания и небольшая ноющая боль в суставе. При артрозе тазобедренного сустава может наблюдаться легкая боль в паху при начале движения.

Такие незначительные симптомы редко настораживают человека, поэтому в 1 степени артроза больные нечасто обращаются на консультацию к ревматологу, и болезнь постепенно переходит во 2 стадию.

Если все-таки пациент доходит до врача, то для торможения процессов разрушения хрящевой ткани больному назначают хондропротекторы, специальную диету (исключение острого, соленого, кислого и алкоголя) и посильные физические нагрузки (бассейн для артроза колена, лечебную физкультуру). При артрозе коленного и тазобедренного сустава 1 степени полезна будет оздоровительная ходьба на большие расстояния. В легкой степени эффективна народная медицина — различные компрессы, примочки и мази, в состав которых входит хрен, мед, воск и другие натуральные продукты.

Артроз второй степени

Во 2 степени артроза признаки заболевания становятся более отчетливыми. В этот период суставы уже начинают подвергаться деформации, поэтому на рентгенографии становятся заметны первые изменения. Субъективно больной ощущает боль при движении сустава, чувство распирания и тугоподвижность. При артрозе коленного и тазобедренного сустава беспокоят утренние боли при первых движениях после подъема с постели, и человеку требуется сначала «расходиться», чтобы вернуться к рабочему состоянию.

Уже на этой стадии может возникать характерное для артроза осложнение — синовит (воспаление синовиальной оболочки сустава, связанное с проникновением в околосуставную жидкость болезнетворных бактерий). Синовит добавляет к вышеописанным симптомам отечность и болезненность сустава при ощупывании, повышение температуры тела и небольшие воспалительные изменения в крови.

От артроза 2 степени нельзя избавиться исключительно народными средствами. Необходимо регулярное лечение у врача-ревматолога. В этом случае для лечения заболевания используется целый комплекс лекарств и процедур, который включает в себя ненаркотические обезболивающие, нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы, антибиотики при синовите, физиотерапию и лечебную физкультуру. Больному делают ограничения по питанию и нагрузкам. При артрозе 2 степени запрещается заниматься спортом, поднимать тяжести и подвергать сустав длительной работе. Например, при артрозе коленного и тазобедренного сустава не рекомендуется бегать, прыгать и делать приседания.

Артроз третьей степени

Артроз 3 степени — это тяжелая и болезненная форма заболевания. В этот период на рентгенограмме видны четкие изменения в суставах. Хрящевая ткань частично исчезает с поверхности сустава, образуя оголенные участки кости. Боль начинает беспокоить пациента в состоянии покоя, лишая работоспособности и душевного равновесия. Для 3 степени характерны так называемые ночные боли, связанные с повышением давления внутри кости. Часто суставы начинают реагировать «на погоду». При артрозе коленного и тазобедренного сустава нарушается нормальная ходьба, человек начинает прихрамывать и ходить с тростью. Иногда подвижность в суставе пропадает полностью, и человек становится инвалидом.

Лечение артроза 3 степени требует самого серьезного и комплексного подхода. Помимо вышеперечисленных лекарственных средств, больному добавляют большое количество различных физиотерапевтических процедур — элекрофорез, увч, диодинамик, магнитотерапию и лазеротерапию. Чтобы как можно дольше сохранить работоспособность, больному рекомендовано регулярное санаторно-курортное лечение.

Артроз четвертой степени

Остеоартроз 4 степени — это последняя и самая тяжелая стадия заболевания. В этой стадии оставшаяся хрящевая ткань сустава покрывается эрозиями, а окружающая ее костная поверхность начинает активно разрастаться. Деформация видна невооруженным глазом при осмотре, болезненно разросшаяся костная ткань некрасиво выступает через кожу. Сустав полностью теряет свою функциональность, движения в нем отсутствуют. Больного беспокоят сильные распирающие боли в состоянии покоя, которые плохо купируются ненаркотическими обезболивающими препаратами. В 4 стадии артроза физиотерапия и стандартные препараты уже малоэффективны. При артрозе тазобедренного сустава чаще всего человек инвалидизирован, прикован к постели и нуждается в постоянном уходе.

Консервативные способы лечения при этой стадии заболевания уже малоэффективны, современная медицина может помочь таким больным только хирургическим путем. Пациенту рекомендовано эндопротезирование сустава. Во время операции по эндопротезированию больному полностью удаляют деформированные участки сустава или весь сустав, заменяя их пластиковыми и металлическими протезами. В настоящее время установку суставного протеза успешно применяют при артрозе локтевого, коленного и тазобедренного сустава 4 степени. Современные технологии эндопротезирования позволяют имплантировать в организм человека искусственный сустав на срок около 15-20 лет (затем протез изнашивается). Такой долгий срок службы эндопротеза предполагает его применение не только у пожилых людей, но и у пациентов достаточно молодого возраста с повторной операцией в зрелости. Отзывы об эндопротезировании в 98% случаев положительные

Операция по установке протеза проводится под общим наркозом и длится около 2-3 часов. После операции пациент проходит курс лечения в стационаре. Больному рекомендуется длительная реабилитация и санаторно-курортное лечение. При артрозе коленного и тазобедренного сустава, которые задействованы при ходьбе, после операции пациенту необходимы регулярные тренировки под наблюдением специалистов для восстановления навыков утраченной ходьбы.

Поскольку эндопротез является чужеродным для организма материалом, ревматологи рекомендуют хирургическое лечение только в самой последней степени артроза, когда страдания человека перевешивают возможные осложнения от искусственного сустава в теле. При более легких степенях заболевании пациентам рекомендуется использовать консервативные методы лечения.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Как лечат коксартроз тазобедренного сустава 4 степени?

Коксартроз 4 степени тазобедренного сустава — наиболее тяжелая стадия заболевания, при которой развиваются необратимые дегенеративно-дистрофические изменения. На данном этапе хрящевые ткани полностью разрушаются, располагающиеся под ними костные поверхности покрываются остеофитами. Основными причинами развития этого заболевания считаются:

• генетическая предрасположенность;
• длительные повышенные нагрузки на сустав;
• нарушение функций иммунной системы;
• гормональные расстройства;
• лишний вес;
• инфекционные воспалительные процессы.

Как проявляется это заболевание?

Четвертый этап коксартроза характеризуется постоянными сильными болями в пораженной области, которые исчезают на непродолжительный период после приема анальгетика. Подвижность тазобедренного сустава ограничивается, человек не может использовать ногу в качестве опоры. В пораженной области наблюдается выраженная отечность. Не менее распространенным признаком артроза тазобедренного сустава 4 степени является укорочение конечности.

Диагностика заболевания начинается с осмотра пациента и анализа имеющихся у него симптомов. Исследование крови на наличие ревматоидного фактора позволяет установить аутоиммунную природу коксартроза. Общий анализ отражает увеличение СОЭ и умеренный лейкоцитоз. Дополнительно проводятся рентгенологическое исследование, МРТ и артроскопия. Нарушение кровоснабжения пораженной области выявляется с помощью радионуклидной ангиографии и электромиографии. Эти же способы используются для оценки состояния нервных окончаний тазобедренного сустава.

Основными рентгенологическими признаками заболевания считаются:

• образование костных наростов на суставных поверхностях;
• изменение формы и смещение головки бедренной кости;
• снижение плотности тканей;
• кальцификация хрящей;
• появление участков уплотнения в кости.

Способы лечения коксартроза

Все четыре степени заболевания лечатся по комплексным схемам, включающим медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, специальную диету, массаж и хирургическое вмешательство. При коксартрозе применяются препараты следующих фармакологических групп: НПВС, ненаркотические анальгетики, миорелаксанты, хондропротекторы, кортикостероиды, спазмолитики. Облегчить состояние пациента помогают согревающие и обезболивающие мази и гели.

Если артроз тазобедренного сустава перешел в последнюю, 4 стадию, обойтись без хирургического вмешательства невозможно. Медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры лишь временно улучшают состояние пациента. Человек, как правило, не способен к самостоятельному передвижению, что делает его инвалидом. Операция позволяет вернуть суставу подвижность, избавить пациента от постоянного болевого синдрома. Существует несколько способов хирургического лечения коксартроза: артропластика, артродез, эндопротезирование и остеотомия.

Эндопротезирование — хирургическое вмешательство по замене поврежденных частей сустава искусственными элементами. Современные протезы могут служить более 20 лет. Операция проводится под общей анестезией, длится она около 3 часов. Со временем металлические конструкции выходят из строя, поэтому хирургическое вмешательство приходится проводить повторно. Каждая новая операция оказывается все более сложной, увеличивается продолжительность восстановительного периода. Эндопротез должен выполнять все функции удаляемой части тазобедренного сустава, не травмировать окружающие ткани и не изнашиваться. Современные импланты состоят из нескольких частей, каждую из которых можно легко заменить при возникновении каких-либо проблем.

Эндопротезирование направлено на снятие болевого синдрома, возвращение подвижности сустава, нормализацию длины конечности. Операция проводится в несколько этапов. На первом этапе на коже делается небольшой разрез, сустав отделяется от мышечных тканей, связок и сосудов. На следующей стадии пораженные части удаляются с помощью специальных инструментов. На их место устанавливаются искусственные заменители. Заключительным этапом идет очищение операционной раны от осколков кости и обработка антисептическими растворами. Протезы могут фиксироваться цементным или бесцементным способом. Через несколько дней после операции оценивается ее эффективность — делаются рентгеновские снимки в нескольких проекциях. В ранний послеоперационный период назначается медикаментозное лечение, направленное на снятие болевого синдрома и признаков воспаления.

Антибактериальная терапия предупреждает развитие инфекции в области тазобедренного сустава и ее распространение в организме. Поливитамины укрепляют иммунитет и улучшают общее состояние пациента. Физические нагрузки в распорядок дня вводятся постепенно. В ранний восстановительный период ногу фиксируют с помощью специального устройства, удерживающего ее в отведенном состоянии. Замена тазобедренных суставов при двухстороннем патологическом процессе проводится поэтапно. Сначала выполняется операция на одной ноге, через несколько месяцев — на другой.

Артропластика — хирургическое вмешательство, при котором кости скрепляются с помощью винтов или металлических пластин. Применяется она тогда, когда эндопротезирование противопоказано. Восстанавливается только опорная функция ноги, подвижность тазобедренного сустава отсутствует.

Остеотомия — операция по удалению остеофитов и последующему скреплению костей. Возвращается не только опорная, но и двигательная функция конечности.

Возможные осложнения операций

Хирургическое лечение сопряжено с риском возникновения таких последствий:

• отторжение организмом искусственных элементов сустава;
• воспалительные явления в окружающих тканях и их инфицирование.

Осложнения могут возникнуть как в ходе операции, так и после нее. Организм может неадекватно отреагировать на наркоз, нередко наблюдается образование тромбов и развитие кровотечений. Со временем протез может расшататься, что связано с неправильной установкой или травмированием сустава в ранний послеоперационный период. Остеолиз — разрушение костных поверхностей, контактирующих с имплантом, возникает крайне редко.

После операции необходимо избегать воздействия повышенных нагрузок на протез. Нельзя поднимать тяжести и набирать лишний вес.

Хирургическое лечение не проводится при:

• заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
• инфекциях в фазе обострения;
• тромбозе глубоких вен;
• ожирении 3 степени;
• нарушении свертываемости крови;
• наличии раковых опухолей.

Операция не может полностью избавить от заболевания, поэтому коксартроз необходимо лечить препаратами, способными приостановить развитие дистрофически-дегенеративных процессов.

В период реабилитации нужно проводить мероприятия, направленные на снятие мышечного спазма и восстановление кровообращения. Наиболее эффективными среди них считаются физиотерапевтические процедуры.

Артроз 4 стадии

Как и многие заболевания, артроз имеет несколько этапов развития. Самый опасный — артроз 4 степени. Эта стадия не поддается медикаментозному лечению и часто сопровождается потерей подвижности сустава. Такая патология требует длительной терапии и длительного периода восстановления поврежденных тканей. При первых признаках недуга необходимо обратиться к врачу. Диагностика на ранних стадиях поможет быстро избавиться от болезни и сохранить подвижность сустава без хирургической операции.

Причины появления

В большинстве случаев заболевания диагностируется артроз колена, локтя или тазобедренного сустава.

Артроз — распространенное заболевание суставов, которое развивается под воздействием как внешних, так и внутренних факторов. Отсутствие своевременной диагностики и правильного лечения приводит к тому, что болезнь прогрессирует, возникают необратимые деформационные изменения в суставных тканях. Артроз 3 стадии переходит в 4 — последнюю. Причины развития патологии:

• неподвижность сустава из-за травмы или повреждения;
• нарушение кровообращения;
• разрастание костных образований в зоне сустава;
• истончение хрящевых тканей;
• заболевания опорно-двигательной системы;
• постоянная нагрузка на сустав;
• неправильное положение тела при ходьбе или в состоянии покоя.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется?

Болезнь имеет 4 стадии развития, каждая из которых имеет характерную симптоматику. Наиболее тяжелой и болезненной является последняя — 4 стадия. Сустав становится абсолютно неподвижным, убрать полностью болевые ощущения не удается даже при помощи препаратов. К опасным патологиям относится артроз коленного сустава или тазобедренной зоны, при котором человек прикован к постели или становится инвалидом. Последняя стадия недуга характеризуется следующими проявлениями:

• появляются заметные видоизменения поврежденной области;
• ткань деформируется, под ней накапливается излишняя жидкость;
• движения сопровождаются резким хрустом;
• на соединительных тканях образуются эрозии.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Для диагностики заболевания следует пройти осмотр у терапевта, который сможет определить отклонения при внешнем осмотре (кроме 1 стадии) и направит на анализ крови. При артрозе, показатели обычно в норме, нарушение свидетельствует о наличие других заболеваний хрящевой ткани. Обязательно проводится рентгенография, томография или МРТ. В зависимости от причины развития болезни, назначается дополнительный осмотр у хирурга и травматолога. Заключительный этап — консультация у ревматолога и определение метода лечения.

Лечение 4 степени артроза

Физиотерапевтические процедуры и народные методы лечения при 4 стадии артроза неэффективны. Человек не может ходить, он прикован к постели и нуждается в регулярном уходе.

Последний этап развития болезни сопровождается постоянным дискомфортом. Чтобы облегчить сильную боль и снять воспаление, врачи прописывают озоновые инъекции. Артроз 4 стадии можно вылечить только при помощи хирургического вмешательства. Во время операции осуществляется замена всего сустава или его части на протез. Процедура эффективна в более чем 95% случаев. В результате возвращается подвижность больного человека, функциональность протеза сохраняется на протяжении 15—20 лет. Лечение артроза требует комплексного подхода. В послеоперационный период нужно проходить регулярные осмотры у врача и заниматься лечебными упражнениями. Рекомендуется придерживаться диеты — употреблять больше овощей, фруктов, морепродуктов и молочных блюд.

Лечение артроза коленного сустава 4 степени

Признаки коленного артроза 4 степени

Поскольку четвертая стадия заболевания является последней, симптомы выражены максимально.

1. Наблюдается острейший болевой синдром, который характеризуется практически непрерывными болями в суставе.
2. Наступает полное обездвиживание сустава вследствие анкилоза — сращения суставных поверхностей.
3. Самостоятельное передвижение без использования вспомогательных средств (костылей или инвалидной коляски) становится невозможным.

Артроз коленного сустава последней степени приводит к инвалидизации и сильно снижает качество жизни. Поэтому такую болезнь нельзя запускать, обращаться за медицинской помощью необходимо при появлении самых первых признаков поражения сустава.

Причины возникновения артроза

К развитию артроза проводят различные факторы, но надо признать, что у многих людей имеют место сразу несколько причин.

• Чрезмерное механическое воздействие на коленный сустав. Оно может быть обусловлено избыточным весом, тяжелым физическим трудом, необходимостью долго находиться в стоячем положении, а также плоскостопием и сколиозом, которые приводят к неправильному распределению массы тела.
• Повреждения суставных элементов. Чаще всего они возникают при травмах, артритах инфекционного или неинфекционного происхождения, остеомиелитах и остеопорозе.
• Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни приводит к атрофии околосуставных мышц и ухудшению кровоснабжения коленного сустава, из-за чего он плохо переносит даже стандартные нагрузки.
• Атеросклеротическое поражение сосудов. С такой причиной особенно часто сталкиваются пожилые люди и курильщики. Появление атеросклеротических бляшек приводит к нарушению трофики коленного сустава.
• Врожденная суставная патология. Дисплазия или недоразвитие суставных элементов обусловливают их быстрый износ.

Стоит отметить, что главной причиной, которая приводит к гонартрозу последней степени, является игнорирование первых признаков болезни и позднее начало лечения. Тяжелых последствий можно избежать только при своевременном обращении к врачу.

Медикаментозное лечение при артрозе

Лекарственная терапия гонартроза 4 степени сводится в основном к применению сильных анальгетиков, так как боли у многих пациентов становятся практически невыносимыми. Обычные обезболивающие средства не всегда помогают купировать болевой синдром, из-за чего врачам нередко приходится назначать наркотические анальгетики. В остальном медикаментозное лечение направлено на подготовку к хирургическому вмешательству и поддержанию положительных эффектов, полученных после проведения операции. С этой целью до и после хирургического лечения назначаются препараты, блокирующие воспаление: аспирин, парацетамол, диклофенак, ибупрофен, нимесулид или кортикостероидные средства. Применение хондропротекторов и протекторов синовиальной жидкости, как правило, уже нецелесообразно, потому что суставные элементы, на которые должны действовать эти средства, при артрозе 4 степени утрачиваются безвозвратно. Однако при определенных результатах обследования врач может назначить такие препараты.

В связи с тем, что коленный сустав претерпевает необратимые изменения, одной медикаментозной терапии становится недостаточно. Таким образом, при артрозе последней степени на первый план выходит хирургическое лечение. Наиболее эффективной считается операция по эндопротезированию коленного сустава, но ввиду сложности и высокой частоты осложнений она показана не всем.

Питание при артрозе коленного сустава

Лечение гонартроза также подразумевает включение в рацион определенных блюд и продуктов, которые положительно влияют на самочувствие и функцию суставов. В первую очередь необходимо позаботиться о достаточном употреблении белков, так как они представляют собой главный строительный материал суставных элементов. Помимо этого рекомендуется добавить в ежедневное меню желатин и блюда с ним, поскольку он является источником коллагена – вещества, из которого стоится хрящевая ткань. Очень важно следить, чтобы в организм поступало необходимое количество фосфора. Этот элемент содержится в семенах тыквы, бобовых, орехах, рыбе и морепродуктах.

При остеоартрозе лучше отказаться от употребления алкоголя, продуктов, способных вызывать аллергические реакции, крепкого чая и кофе, а также рафинированных углеводов. Если у пациента имеется лишний вес, врач назначит диету с пониженной калорийностью. Соблюдать такие правила питания необходимо пожизненно.

Народные методы лечения

На последней стадии остеоартроза народные способы лечения помогают лишь уменьшить воспаление и облегчить боль. Надеяться на то, что методы нетрадиционной медицины вернут подвижность суставу, к сожалению, не приходится. Наиболее эффективным в данном случае становится местное лечение.

Для приготовления согревающей притирки налейте в стеклянную емкость 250 мл теплого растительного масла, добавьте к нему 3 столовых ложки свежих измельченных листьев и стеблей чистотела. Хорошо перемешайте, плотно закройте крышкой и поставьте в темное прохладное место на 14 суток. Готовый настой нужно процедить и ежедневно втирать его в область колена легкими круговыми движениями. Курс такого лечения составляет 30 дней.

Лечебная гимнастика от артроза

Поскольку объем активных движений в коленном суставе при артрозе 4 степени сильно сокращен, выполнять упражнения лучше всего под контролем специалиста. Лечебная физкультура в данном случае направлена в основном на профилактику поражения других суставов.

1. Находясь в положении лежа на спине, согните ногу в колене, обхватите ее руками и прижмите к груди. Несколько секунд оставайтесь в такой позиции, после чего проделайте упражнение с другой ногой.
2. Лежа на спине, слегка приподнимите прямую ногу над полом, удерживайте ее в таком положении несколько секунд, затем медленно опустите и проделайте то же со второй ногой.
3. Сидя на полу, согните ногу в колене, обхватите стопу руками и попытайтесь выпрямить ногу, не разжимая рук. Оставайтесь в такой позиции несколько секунд, после чего проделайте упражнение с другой ногой.

Важно избегать резких форсированных движений. Если выполнение упражнения вызывает острую боль, повторять его не рекомендуется.

Источники:

Коксартроз 4 степени тазобедренного сустава: лечение

https://etosustav.ru/ar/tipy/artroz-4-stepeni.html

https://sustavka.ru/artroz/kolennogo-sustava-4-stepeni