Артроз 4 степени плечевой сустав
О том, насколько серьезно поражен артрозом плечевой сустав, можно судить, рассмотрев все четыре степени артроза плечевого сустава. Давайте рассмотрим все степени артроза плечевого сустава, их характеристики, особенности протекания заболевания на каждом этапе.
При этом следует знать, что если первая и вторая степени артроза плечевого сустава поддаются консервативным методам лечения, то третья и четвертая степень – требует радикального лечения (эндопротезирование сустава), или же не лечится вовсе.
4 Степени артроза плечевого сустава
Не смотря на то, что «классическая», предложенная в 1961 году Н.Косинской, классификация выделяет 3 степени артроза плечевого сустава, в настоящее время все, больше специалистов выделяет четыре степени развития заболевания.
Также следует сказать, что есть и другая классификация плечевого артроза по Нестерову, где тяжесть заболевания определяется по степени трудоспособности больного, к примеру:
- Артроз плечевого сустава 1 степени не лишает человека работоспособности, хотя больной и ощущает дискомфорт
- Артроз плечевого сустава 2 степени мешает человеку выполнять ряд действий, связанных с большой физической нагрузкой. Сустав частично теряет подвижность
- Артроз плечевого сустава 3 степени лишает человека возможности совершать даже простые действия
Теперь более подробно остановимся на описании каждой степени артроза плечевого сустава, а также, расскажем, почему специалисты стали выделять четвертую степень артроза плечевого сустава и в чем ее особенность.
1. Начальная стадия артроза плечевого сустава (1 степень)
Начальная стадия, или артроз плечевого сустава 1 степени не всегда виден даже в ходе рентгенологического исследования. Иногда, он может проявляться на снимке, как небольшие солевые отложения в области сустава или незначительным сужением щели. Больной при артрозе плечевого сустава 1 степени, редко жалуется на неприятные ощущения и еще реже, обращается к врачу. Заметить начальные признаки артроза плечевого сустава, можно по таким симптомам, как дискомфорт в суставах после длительного состояния покоя, например, после пробуждения. Также, сустав может беспокоить после продолжительных занятий спортом. Боль может возникнуть и при начале, непривычного человеку движения, но быстро утихает. Периодически сустав может похрустывать.
2. Артроз плечевого сустава второй степени
При артрозе плечевого сустава 2 степени, рентгенограмма показывает заметные изменения: четко видны достаточно крупные солевые отложения, щель становится в 2-3 раза уже нормы, в эпифарной зоне формируются кистозные полости. Больной все чаще чувствует боль, причем, временами она становится острой. Некоторые движения даются человеку с трудом, хотя, подвижность сустава еще сохранена. Боли при начале движения, также, становятся значительно интенсивнее и длятся дольше времени. Хруст сопровождает, практически, каждое движение плечевого сустава.
3. Артроз плечевого сустава второй степени
Артроз плечевого сустава 3 степени на рентгенограмме проявляется практически полным сужением щели, большим количеством остеофитов (солевых отложений), истиранием хряща, деформацией поверхности сустава, а также, разрушением связок и менисков. Артроз плечевого сустава 3 степени – тяжелое и запущенное заболевание, при котором человек часто страдает от сильных болей. Подвижность сустава практически исчезает, и человек может совершать движения только с очень маленькой амплитудой, и то, они вызывают боль. Сустав становится чувствительным к погодным изменениям, а также болит даже в состоянии покоя.
4. Артроз плечевого сустава второй степени
Артроз плечевого сустава 4 степени в «классической» классификации не существует, но специалисты все чаще его выделяют. Это запущенный артроз плечевого сустава 3 степени, при котором происходит полное разрушение сустава. Рентгеновские снимки показывают склероз сочленованных поверхностей, в области щели происходит срастание костей. Больной не может даже пошевелить рукой, боль становится постоянной и острой. Чаще всего, это означает инвалидность. Даже эндопротезирование сустава, не всегда может решить проблему.
Степени артроза плечевого сустава различаются по интенсивности симптомов и возможности полного излечения. Очень важно не запускать болезнь, ведь первые две степени артроза плечевого сустава поддаются медикаментозному лечению.
Источник
Из этой статьи вы узнаете о симптомах и лечении артроза плечевого сустава. Что это такое, причины его возникновения, степени, диагностика. Чем лечить в домашних условиях.
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 29.06.2019
Дата обновления статьи: 29.06.2019
Содержание статьи:
- Причины развития
- Характерные симптомы
- Степени артроза плечевого сустава
- Диагностика
- Методы лечения
- Профилактика
- Прогноз при артрозе плечевого сустава
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Артроз, или деформирующий остеоартроз (сокращенно ДОА), плечевого сустава – хроническое заболевание, при котором разрушается хрящ, покрывающий суставные поверхности плечевой кости и лопатки. Происходит поражение, разрушение, истончение, растрескивание хряща – его дегенерация.
При патологии в пораженном суставе развиваются отек, боль и ограничение движений, в местах соприкосновения костей образуются остеофиты (костные выросты).
Хотя ДОА плеча и не несет непосредственной опасности для жизни пациента, симптомы этого заболевания могут значительно ухудшить ее качество и привести к ограничению трудоспособности.
Восстановить уже разрушенный хрящ не удается, поэтому вылечить полностью артроз нельзя.
Однако применение современных методов лечения позволяет:
- замедлить прогрессирование дегенеративного процесса;
- облегчить симптомы болезни;
- улучшить функциональные способности пораженного плеча.
В самых тяжелых случаях проводят хирургическую замену плечевого сустава.
Проблемами диагностики и лечения артроза плечевого сустава занимаются травматологи.
Причины развития
Причины артроза плеча можно разделить на 2 группы – первичные и вторичные:
- Первичный артроз не имеет определенной причины происхождения, его развитие связано с возрастом, наследственностью и полом.
- Возникновение вторичного артроза вызывается известными факторами, такими как травма, вывих, инфекционные воспаления.
Причины вторичного артроза плеча:
| Группа причин | Конкретные причины |
|---|---|
Нетравматический некроз (омертвение тканей) костной ткани | Алкоголь Гормональная терапия Цитотоксические препараты (лекарственные средства, запускающие некроз клеток опухолей) Нарушения липидного (жирового) обмена Ожирение Радиационное облучение |
Воспалительные процессы | Послеинфекционный артрит Ревматоидный артрит Подагрический артрит |
Послеоперационные состояния | Хирургические вмешательства на плечевом суставе или рядом с ним |
Травмы | Вывихи плеча Переломы плечевой кости Несрастание перелома верхней части плечевой кости Подвывих |
Другие факторы риска развития болезни:
- Чрезмерная нагрузка на плечо. Люди, профессия или образ жизни которых включает повышенную нагрузку на плечо, могут получать его «микротравмы», что повышает риск развития артроза. Например, это грузчики, строители.
- Пожилой возраст. Деформирующий артроз плечевого сустава часто наблюдается у людей старше 50 лет. Распространенность симптомов этого заболевания повышается с возрастом из-за того, что со временем хрящи плечевого сустава изнашиваются и истончаются, утрачивают свою гибкость и прочность.
- Врожденные пороки или заболевания плеча. Неправильное строение костей плечевого пояса также может повысить нагрузку на сустав и деформировать его, что приводит к развитию артроза.
- Пол. Деформирующий артроз плечевого сустава чаще наблюдается у женщин.
- Наследственность. На вероятность развития артроза влияют генетические факторы, хотя точная степень этого влияния неизвестна.
Характерные симптомы
Клиническая картина остеоартроза плечевого сустава развивается и прогрессирует постепенно. Иногда симптомы этого заболевания то появляются, то исчезают.
Люди связывают появление боли или скованности в плече с чрезмерной нагрузкой или пожилым возрастом. Однако болезнь может прогрессировать и ухудшать функциональные способности пораженного сустава, отрицательно влияя на качество жизни и работоспособность.
Для замедления прогрессирования артроза необходимо раннее установление диагноза и немедленное начало лечения.
| Симптом патологии | Характеристика симптома |
|---|---|
Боль в пораженном суставе | Боль обычно размещена в задней части плеча На начальных стадиях заболевания боль появляется и усиливается при нагрузке на плечо При тяжелом артрозе болевой синдром может беспокоить пациента даже ночью, нарушая его сон У некоторых пациентов боль усиливается при изменениях погоды |
Скованность движений | Уменьшение диапазона движений в пораженном плечевом суставе |
Хруст или треск в плече | Ощущение хруста или треска во время движений в пораженном плече может быть признаком поражения суставного хряща, который больше не защищает кости от трения |
Слабость и атрофия мышц | Многие люди с артрозом плеча избегают болезненных движений и поднятий предметов, из-за чего может возникнуть атрофия мышц и их слабость |
Ухудшение симптомов после периода неактивности | После длительного периода физической неактивности скованность движений в пораженном суставе может усилиться Состояние улучшается после кратковременной физической активности умеренной интенсивности |
Отек | Когда артроз приводит к трению костей, возникает раздражение и отек Сустав деформирован и увеличен в объеме |
Отек плечевого сустава
Четыре степени артроза плечевого сустава
Степени поражения суставов при остеоартрозе имеют несколько классификаций.
Чаще всего врачи используют систему Келлгрена-Лоуренса, которая основана на объективной рентгенологической картине.
Классификация артроза по Келлгрену-Лоуренсу:
| Степень | Характеристика |
|---|---|
1 степень | Небольшие остеофиты Сомнительное сужение суставной щели |
2 степень | Выраженные остеофиты Небольшое сужение суставной щели |
3 степень | Множественные остеофиты Явное сужение суставной щели Возможна деформация костной ткани |
4 степень | Крупные остеофиты Выраженное сужение суставной щели Явно деформированная костная ткань |
Степени артроза плечевого сустава
Возможные осложнения патологии, если ее не лечить:
- полное разрушение хряща плечевого сустава, в результате чего орган не сможет полноценно выполнять свою работу – обеспечивать движение руки;
- развитие артроза в позвоночных суставах из-за повышения нагрузки на них;
- инвалидность и снижение качества жизни больного.
Диагностика
Симптомы артроза плечевого сустава могут наблюдаться и при других заболеваниях, включая артрит, бурсит (воспаление синовиальных сумок суставов) и плечелопаточный периартрит (воспаление сухожилий плеча и лопатки, капсулы плечевого сустава).
Поэтому для установления верного диагноза врач должен исключить их наличие с помощью осмотра и обследования:
- На первом этапе осмотра врач подробно расспрашивает пациента о его симптомах, выясняет последовательность их возникновения и взаимосвязь с физическими нагрузками на пораженное плечо.
- На втором этапе врач проводит осмотр плеча, отмечая любые признаки перенесенных травм, болезненность и деформацию плеча, мышечную слабость. Также он проверяет объем активных и пассивных движений в пораженном суставе.
Чаще всего клиническая картина и осмотр пациента позволяют установить диагноз без дополнительных обследований.
Однако диагностический процесс при артрозе включает методы обследования, которые позволяют получить больше информации о степени тяжести болезни, а также исключить другие возможные причины симптомов.
Обследование пациента с артрозом плечевого сустава:
| Название метода | Описание метода |
|---|---|
Инъекция местного анестетика | Введение местного анестетика (например, лидокаина) в полость пораженного сустава – один из самых эффективных методов диагностики артроза Если боль после инъекции временно уменьшилась – это подтверждает наличие дефартроза Если боль не прошла – нужно искать другую причину ее появления |
Рентгенография | Может показать уменьшение суставной полости, что подтверждает повреждение и истончение хрящевой ткани С помощью этого метода при артрозе можно обнаружить остеофиты |
Магнитно-резонансная томография (МРТ) | Обеспечивает более детальное изображение всех структур плечевого сустава, включая кости, хрящи и мягкие ткани (мышцы, связки и сухожилия) |
Лабораторные анализы | Они не могут подтвердить или опровергнуть наличие артроза плеча, но позволяют обнаружить некоторые другие причины боли в пораженном суставе, включая инфекционный или подагрический артрит |
Инъекция анестетика в плечевой сустав
Анестетик Лидокаин в ампулах
Методы лечения
Остеоартроз плечевого сустава – это прогрессирующее заболевание, вылечить которое полностью нельзя.
Применяемые методы лечения направлены на облегчение симптомов артроза и замедление прогрессирования дистрофических изменений.
В большинстве случаев лечение артроза плечевого сустава проводится в домашних условиях под наблюдением врача-травматолога. Госпитализация нужна лишь для проведения хирургических вмешательств.
Немедикаментозное лечение
1. Изменение физической активности
Поскольку повредить плечо могут различные упражнения и физическая нагрузка, их выполнение нужно прекратить или изменить, чтобы избежать боли.
К такой активности относятся – поднятие тяжестей, рубка дров и другие подобные виды нагрузки на плечевые суставы. Например, если у вас артроз правого плечевого сустава, перераспределите нагрузку на левую руку.
2. Периодический отдых
Умеренная или интенсивная боль в плече – верный признак того, что пораженный артрозом сустав нуждается в отдыхе. Однако небольшой дискомфорт по утрам, вызванный скованностью движений, не должен быть препятствием для физической активности.
3. Теплые или холодные компрессы
Воздействие влажного тепла (например, принятие ванны) в течение нескольких минут может уменьшить скованность движений в пораженном плече.
Прикладывание к суставу льда, обернутого в ткань, на 15–20 минут может уменьшить отек и боль после физической активности.
Эти методы направлены на временное облегчение симптомов артроза, они не влияют на развитие болезни и не улучшают прогноз.
Прикладывание льда к плечевому суставу для уменьшения отека и боли
4. Лечебная физкультура (ЛФК) или гимнастика
Программа упражнений, разработанная врачом ЛФК, очень полезна для пациентов с артрозом.
Обычно она направлена на укрепление мышц плечевого пояса и поддержание диапазона движений в пораженном суставе.
Однако врачи предупреждают, что агрессивные упражнения по увеличению подвижности плеча могут принести вред пациенту, поэтому программа ЛФК должна увеличивать интенсивность занятий постепенно.
Примеры упражнений ЛФК для плечевых суставов. Нажмите на фото для увеличения
5. Физиотерапия
Физиотерапевтическое лечение деформирующего артроза плеча:
- Ударно-волновая терапия – воздействие низкочастотных волн на измененный сустав.
- Миостимуляция – воздействие электрическими импульсами на мышцы вокруг плечевого сустава.
- Фонофорез – воздействие ультразвуковыми волнами на сустав и мышцы вокруг него.
Все предложенные методы физиотерапии снимают боль, устраняют воспаление, повышают подвижность конечности за счет улучшения кровотока и активизации обмена веществ в зоне влияния.
Физиотерапия: 1 – ударно-волновая терапия; 2 – ультразвуковой фонофорез; 3 – миостимуляция
Медикаментозное лечение
Перечисленные ниже лекарственные средства могут облегчить симптомы плечевого артроза и замедлить его прогрессирование.
Врач принимает решение о назначении того или иного препарата, учитывая образ жизни пациента, тяжесть болевого синдрома и наличие других заболеваний.
Чаще всего применяются:
- Анальгетики. Обезболивающие препараты (например, парацетамол) имеют относительно мало побочных эффектов и действенно облегчают легкую боль при артрозе.
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – ибупрофен, напроксен, диклофенак – способствуют уменьшению отека и воспаления, которые являются основными причинами боли при артрозе.
НПВС можно принимать внутрь в виде таблеток, наносить на кожу над пораженным суставом в виде геля или мази, вводить в организм с помощью инъекций.
- Местные анальгетики. Мази можно наносить непосредственно на кожу больного плеча. Они содержат вещества (например, салицилат или экстракт эвкалипта), которые стимулируют нервные окончания и помогают отвлечь головной мозг от боли в пораженном суставе.
- Глюкозамин и хондроитин сульфат – эти вещества входят в состав хрящевой ткани. Прием препаратов, содержащих глюкозамин или хондроитин сульфат (Терафлекс, Артра), может облегчить боль при артрозе.
Внутрисуставные инъекции
В тяжелых случаях деформирующего остеоартроза плеча врачи могут вводить в полость пораженного сустава кортикостероиды или гиалуроновую кислоту:
- Кортикостероиды – препараты на основе гормонов коры надпочечников – обладают мощным противовоспалительным действием, они уменьшают отек, облегчают боль и улучшают подвижность в суставе.
- Гиалуроновая кислота, которая входит в состав синовиальной жидкости, имеет вязкую структуру и обеспечивает смазывание суставных поверхностей.
Примеры глюкокортикостероидов для внутрисуставного применения
Препараты с гиалуроновой кислотой для внутрисуставного введения
Внутрисуставное введение этих препаратов позволяет на время уменьшить боль и увеличить диапазон движений.
Для снятия острой боли проводят блокаду плечевого сустава. В полость органа вводят анестетики: средства, тормозящие проведение болевого импульса (Новокаин, Лидокаин).
В момент облегчения состояния пациенту необходимо активно участвовать в программе лечебной физкультуры, с помощью которой можно добиться стойкого улучшения.
Хирургическое лечение
При тяжелом артрозе и неэффективности консервативного лечения врачи могут рекомендовать проведение одного из следующих хирургических вмешательств:
| Операция | Цель проведения |
|---|---|
Артроскопия | Травматолог – через небольшие проколы, под контролем видеокамеры – удаляет из плечевого сустава отрывки мягких тканей или хряща |
Остеотомия | Врач удаляет остеофиты и уменьшает трение между костями |
Артропластика | Замена поврежденного сустава на искусственный протез |
Артроскопия плечевого сустава
Народные методы лечения
Многих пациентов интересует, как лечить артроз плечевого сустава народными средствами. Обычно эти люди боятся принимать медикаментозные препараты из-за их возможных побочных эффектов, которые детально описаны в инструкции.
Средства народной медицины они считают полностью безопасными, ведь к приготовленным в домашних условиях мазям, настойкам и отварам инструкция с перечислением всех их отрицательных свойств не прилагается.
Однако у большинства таких рецептов нет доказанной эффективности.
Перед применением любого средства народной медицины важно посоветоваться с лечащим врачом.
Чаще всего используют:
- Мазь из прополиса и свиного жира.
- Компресс из сваренных овсяных хлопьев.
- Растирание спиртовой настойкой из корня девясила.
- Втирание подогретого подсолнечного масла на область кожи над пораженным суставом.
Разберем некоторые рецепты, применяемые для лечения в домашних условиях, подробнее:
1. Мазь из прополиса и свиного жира
- Возьмите 10 г прополиса и 90 г свиного жира.
- Тщательно перемешайте до однородной консистенции.
- Доведите до кипения на медленном огне.
- Кипятите 5 минут.
- Остудите до комфортной телу температуры.
- Наносите на больной сустав 1 раз в день 10–14 дней.
Прополис или пчелиный клей
2. Компресс из овсяных хлопьев
- Возьмите 5 столовых ложек овсяных хлопьев.
- Залейте хлопья кипятком (500 мл).
- Поставьте смесь на медленный огонь.
- Доведите до состояния густой каши.
Полученную смесь выложите на марлю, приложите к больному суставу, оставьте на ночь. Повторите процедуру не менее 10 раз.
3. Настойка корня девясила
Растение девясил и его корни
- Возьмите 15 г сухой травы, измельчите.
- Добавьте 100 мл воды.
- Варите 30 минут.
- Процедите.
- Добавьте 50 г сахара.
- Нагрейте на медленном огне смесь до полного растворения сахара.
- Добавьте 0,5 л водки.
- Все смешайте и доведите до кипения.
- Остудите и оставьте настаиваться на 2 недели.
Полученной настойкой растирайте больное место два раза в день не менее двух недель.
Профилактика
Рекомендации по профилактике дефартроза плечевого сустава:
- Поддерживайте нормальную массу тела.
- Контролируйте уровень глюкозы в крови.
- Будьте физически активными, избегайте травм плеча.
- Соблюдайте рекомендации врачей по лечению заболеваний, которые могут привести к развитию артроза.
- Ведите здоровый образ жизни.
Прогноз при артрозе плечевого сустава
Остеоартроз плечевого сустава не несет опасности для жизни пациента.
Однако это заболевание способно резко ухудшить качество жизни больного, становясь причиной выраженного болевого синдрома и резкого ограничения подвижности пораженной руки.
Поэтому артроз плечевого сустава 2 степени или более тяжелая стадия болезни иногда становится причиной присвоения пациенту группы инвалидности.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Европейские рекомендации (ESCEO) 2014 г. по лечению больных остеоартрозом. Бадокин В. В, «РМЖ» №30 от 24.12.2014.
https://www.rmj.ru/articles/khirurgiya/Evropeyskie_rekomendacii_ESCEO_2014_g_po_lecheniyu_bolynyh_osteoartrozom/ - Болевые синдромы плечевого пояса: диагностика и лечение. Широков В. А., Кудрявцева М. С. Эффективная фармакотерапия, 2013.
https://umedp.ru/articles/bolevye_sindromy_plechevogo_poyasa_diagnostika_i_lechenie.html - Боль в плече и шее: междисциплинарные аспекты лечения. Долгова Л. Н., Красивина И. Г.
https://cyberleninka.ru/article/n/bol-v-pleche-i-shee-mezhdistsiplinarnye-aspekty-lecheniya - Причины и лечение боли в плече. Исайкин А. И., Черненко А. А.
https://cyberleninka.ru/article/n/prichiny-i-lechenie-boli-v-pleche - Меньшикова И. В., Сергиенко С. А., Пак Ю. П. и др. Боль в области коленного и плечевого суставов. М.: ИД «Медпрактика», 2007.
Загрузка…
Источник
