Артроз атланто дентального сочленения

Краниовертебральный переход – это граница между основанием черепа и верхнешейным отделом позвоночника. Нормальное взаиморасположение данных костных  структур обеспечивает адекватное пространство, содержащее нижние отделы ствола головного мозга и краниальный участок  шейного отдела спинного мозга.

Существует ряд приобретенных  и врожденных аномалий развития, которые способствуют сужению данного пространства и приводят к перемежающейся или постоянной компрессии мозговых структур.

Одной из подобных аномалий,  нередко встречающейся в МРТ-диагностике, является платибазия.

Представляет собой уплощение основания черепа, в большей степени задней черепной ямки. Платибазия может быть как врожденной (при болезни Дауна, в сочетании с аномалией Арнольда-Киари идр.), так и приобретенной (при фиброзной дисплазии, остеомаляции или как следствие длительной внутричерепной гипертензии в детском возрасте).

Клинически данная дисплазия в большинстве случаев бессимптомна.

 МРТ-исследование при выявлении платибазии

Платибазия редко встречается изолированно. В большей части случаев данная аномалия сочетается с базиллярной импрессией. 

Базиллярная импрессия – это импрессия основания черепа в полость задней черепной ямки. Манифестирует чаще к 15-25 годам. Проявляется головными болями, стволовыми и мозжечковыми симптомами: атаксия, нистагм, парезы каудальной группы черепных. Возможны патологические рефлексы. При компрессии спинного мозга присоединяются пирамидные расстройства различной степени тяжести.

 МРТ-исследование при выявлении платибазии

Клинический интерес представляет также такая патология краниовертебрального перехода, как ассимиляция атланта, т.е. частичное или полное сращение его  с затылочной костью. Это приводит к ограничению движений в верхнем шейном и нестабильности в нижнем шейном отделах позвоночника.  Кроме того возможна компрессия мозговых структур данной области с соответствующей клинической картиной.

 МРТ-исследование при выявлении платибазии

Аномалия кранио-вертебрального перехода: ассимиляция С1, затылочной кости, зубовидного отростка С2 позвонка; базиллярная импрессия. Ротационное смещение С1 позвонка, гипертрофия боковых масс тела С1 позвонка. Стеноз большого затылочного отверстия. Очаговая миелопатия на уровне С2 позвонка.

 МРТ-исследование при выявлении платибазии

Сращение правых отделов боковых масс атланта и основания затылочной кости (синостоз правого атланто-окципитального сочленения).

Кроме того, при исследовании краниовертебрального перехода возможно выявление различного рода объемных образований, поражающих оболочки или вещество головного и спинного мозга, а также аномалии развития мозговых структур задней черепной ямки. 

 МРТ-исследование при выявлении платибазии

Объемное образование по передней поверхности задней дуги атланта (менингиома)

 МРТ-исследование при выявлении платибазии

Интрамедуллярное объемное образование шейного отдела позвоночника. Малая форма варианта Денди-Уокера.

 МРТ-исследование при выявлении платибазии

Аномалия Арнольда –Киари.

МРТ исследование атланто-дентального сочленения

Атланто-дентальное сочленение представляет собой прочное соединение первых двух шейных позвонков: атланта и аксиса. Вместе с крепким связочным аппаратом они формируют прочный костно-связочный сустав, препятствуя чрезмерной подвижности атланта или зубовидного отростка. 

Тем не менее  повреждение  данного сочленения за счет различных заболеваний и   патологических процессов способствует нарушению прочности соединения и развитию патологической подвижности.   
 
Слияние точек окостенения аксиса и зубовидного отростка происходит на 4-6 г. жизни, а полное прирастание зуба в 8-10 лет.  Однако нередко встречаются случаи неполного слияния зубовидного отростка – аномалия развития. Подобная ситуация способствует патологическому смещению атланта вместе с зубовидным отростком при незначительном механическом воздействии.

 МРТ-исследование при выявлении платибазии

Вариант неполного слияния зубовидного отростка.

Возможно травматическое повреждение атланто-дентального сочленения с формированием вывиха, подвывиха или перелома зубовидного отростка. Переломы развиваются, как правило, при падении с высоты на голову, «хлыстовой» травме, ударах по согнутой голове. 

Клинически характерно ограничение подвижности (пациенты придерживают голову руками), боль в шее и затылочной области.

При переломах со смещением отмечаются неврологические расстройства: тетрапарез, онемение конечностей, дисфагия, нарушение дыхания. 

 МРТ-исследование при выявлении платибазии

Транслигаментозный вывих зубовидного отростка.

 МРТ-исследование при выявлении платибазии

Перелом зуба С2 позвонка 


Артрит атланто-дентального сочленения

Атланто-дентальное сочленение достаточно часто подвергается повреждению у пациентов с ревматоидным артритом. Воспалительные изменения в суставе способствуют развитию эрозивных изменений зубовидного отростка, декальцификации и ослаблению связочного аппарата. Это может провоцировать развитие подвывиха или вывиха сустава, в том числе с компрессией мозговых структур.

При МРТ — исследовании четко визуализируется положение зубовидного отростка, состояние мягкотканых структур, степень паннуса, последствия подвывиха или вывиха (состояние спинного и продолговатого мозга, окружающих мягких тканей). 

 МРТ-исследование при выявлении платибазии

Ревматоидный артрит

Источник

Артроз атланто аксиального сустава

Остеоартроз позвоночника шейного и поясничного отделов

Артроз атланто дентального сочленения

Неутешительная статистика

Шейный отдел позвоночника

Основные симптомы остеоартроза шейного отдела позвоночника:

Особенности унковертебрального типа

Артроз атланто дентального сочленения

Диагностика и лечение шейного отдела

Для уточнения клинической симптоматики необходимы более информативные инструменты диагностического исследования:

  • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
  • рентгенологическое, ультразвуковое сканирование;
  • лабораторное изучение крови.

Артроз атланто дентального сочленения

  • Диклофенак®.
  • Мовалис®.
  • Ибупрофен®.
  • Индометацин® и так далее.

Остеоартроз поясницы

Артроз атланто дентального сочленения

Причины возникновения остеоартроза пояснично-крестцового отдела:

Артроз атланто дентального сочленения

Механизм развития клинической патологии:

Клиническая симптоматика неврологического заболевания зависит от степени интенсивности развития болезни.

В большинстве случаев наблюдается длительная фаза бессимптомного развития болезни, что приводит к ещё большим осложнениям.

Диагностика и лечение поясничной зоны

В комплексную терапевтическую программу включают:

Наиболее действенные препараты на пораженный поясничный участок позвоночной системы:

Эти препараты указаны для ознакомления. Выбор лекарственного средства, дозировка, курс лечения определяются специалистом.

Физиотерапевтический комплекс при лечении остеоартроза поясничного отдела предусматривает:

Артроз атланто дентального сочленения

Лечение артроза Подробнее >>

Противопоказания к физиотерапевтическим процедурам:

Профилактика остеоартроза позвоночника

Артроз атланто аксиального сочленения

Анатомия атланто-затылочного сустава

Какое строение и функции?

Атлант — первый шейный позвонок.

Анатомия связочного аппарата сочленений состоит из следующих структур:

Движения головой — основная задача сустава.

Сочленения двигаются вокруг фронтальной и сагиттальной осей. Атлант отвечает за такие функции организма:

Причины болезней и травм

Повреждение позвонка может стать причиной инвалидности.

Симптомы повреждений

Аномалия Арнольда-Киари 1 типа

Юлия спрашивает:

Отвечает врач Погребной Станислав Леонидович

Здравствуйте, уважаемая Юлия!

Атланто-аксиальное сочленение (уровень CI — CII)

Симметричные нарушения

Асимметричные нарушения

АТЛАНТО-АКСИАЛЬНЫЕ ДИСЛОКАЦИИ

Привычный атлантоаксиальный подвывих. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Cимптомы привычного атлантоаксиального подвывиха

Различают четыре группы ротационных атлантоаксиальных подвывихов:

Лечение привычного атлантоаксиального подвывиха

Атланто-аксиальная дислокация

Характеризуется меньшей по сравнению с атланто-затылочной дислокацией летальностью и морбидностью 56 . Варианты:

Читайте также:  Берут ли в мвд с плоскостопием 2 степени и артрозом

1. ротационная: обычно встречается у детей после падений и незначительной травмы (см. ниже)

2. передняя: более опасная (см. ниже)

Атланто-аксиальный ротационный подвывих

КТ показывает поворот атланта относительно С2.

МРТ позволяет оценить состоятельность поперечной связки.

Ротационный подвывих атланта

Характеристика и провоцирующие факторы

Травматологи выделяют следующие виды данного травматического повреждения:

В чем опасность?

Среди наиболее распространенных последствий данного вида травмы, доктора выделяют следующие симптомы:

Как проявляется?

Однако, по словам травматологов, у большинства пациентов наблюдаются следующие симптомы:

О диагностике

  • Рентген в двух проекциях;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Компьютерная томография.

Только после полноценной диагностики, врач сможет назначить пострадавшему оптимальное для конкретного случая лечение!

Методы лечения

Реабилитационный период

Для максимально быстрого, полноценного восстановления, пациентам рекомендуются следующие лечебные процедуры:

  • Ультразвуковая терапия;
  • Электрофорез;
  • Микротоковая терапия;
  • Иглоукалывание;
  • Тепловые процедуры.

Врожденная аномалия развития?

Доброго времени суток! Очень боюсь снимков детей. Помогите, Люди Добрые, кто чем может.

Тоже интересное направление). Я б написала: Rg-признаки аденоидов носоглотки 3 ст. Костной аномалии ШОП не определяется.

«Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот.» Джон Уитборн.

Тоже интересное направление). Я б написала: Rg-признаки аденоидов носоглотки 3 ст. Костной аномалии ШОП не определяется.

Даже на излюбленные многими спондилолистезы не тянет.

И может все таки есть подвывих?

Атланто аксиальная асимметрия

Переломы зубовидного отростка

Травматический спондилолистез второго шейного позвонка

Травмирование атлантозатылочного сустава: причины и последствия

Атланто затылочный сустав располагается близко к атланту, аксису (два верхних позвонка) и затылочным костям.

Строение атлантозатылочного сустава

Строение данного механизма достаточно сложное.

Артроз атланто осевого сустава что это такое

Причины заболевания

  • Механические повреждения:
    • автомобильная авария;
    • удары, падения, неосторожные движения головы и шеи;
    • действие различных механизмов, в том числе рабочие травмы;
  • Болезни костей:
    • остеопороз;
    • ревматоидный артрит;
    • анкилозирующий спондилоартрит.

Симптомы вывиха и перелома сустава

Диапазон движения шеи:

Сжатие спинного мозга, вызванное травмой сустава:

Повреждение спинного мозга ограничивает подвижность верхних конечностей.

Консервативное лечение

Консервативное

  • Показания:
    • перелом или вывих: стабильный без смещения;
    • подвывих.

Артроз атланто дентального сочлененияПрепарат снимет острую боль.

  • Показания:
    • перелом или вывих: стабильный без смещения;
    • подвывих.

Препарат снимет острую боль.

Проситала в Некоторой статье, что болит после 40 лет, мне.

От полноценных движений в шее зависит ориентация в пространстве и возможность вести активный образ жизни.

В убогих полюсах, когда универсальное лечение не дает национального эффекта, врач может быть пациенту аксиальное леченье.

Нестабильность атланто аксиального сустава у человека

Артроз атланто дентального сочленения

Самые полные ответы на вопросы по теме: «нестабильность атланто аксиального сустава у человека».

Общее описание.

Причины.

Симптомы.

Диагностика в нашей клинике:

  • МРТ
  • УЗИ
  • Денситометрия
  • ЭМГ

Запись в Кунцевский центр: +7 (495) 419-98-78
Запись в Пресненский центр: +7 (495) 255-36-36

Характеристика и провоцирующие факторы

Травматологи выделяют следующие виды данного травматического повреждения:

В чем опасность?

Среди наиболее распространенных последствий данного вида травмы, доктора выделяют следующие симптомы:

Как проявляется?

Однако, по словам травматологов, у большинства пациентов наблюдаются следующие симптомы:

О диагностике

  • Рентген в двух проекциях;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Компьютерная томография.

Только после полноценной диагностики, врач сможет назначить пострадавшему оптимальное для конкретного случая лечение!

Методы лечения

Реабилитационный период

Для максимально быстрого, полноценного восстановления, пациентам рекомендуются следующие лечебные процедуры:

  • Ультразвуковая терапия;
  • Электрофорез;
  • Микротоковая терапия;
  • Иглоукалывание;
  • Тепловые процедуры.

Е.С. Нургужаев, А.А. Халимова, А.А. Айтмухаметова, А.Ш. Мирзабеков

ДИАГНОСТИКА ПОСЛЕДСТВИЙ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ АТЛАНТО-АКСИАЛЬНОГО СУСТАВА В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ ШЕЙНО-ЗАТЫЛОЧНОЙ ТРАВМЫ

Кафедра нервных болезней КазНМУ, городская клиническая больница N 1, городская клиническая больница № 7, Алматы

1. Диагностика посттравматической нестабильности в атланто-аксиальном суставе.

является рентгенологический метод. В литературе накоплен достаточный опыт проведения

рентгенологического исследования различных отделов позвоночника с применением функцио-

Примером практической значимости предлагаемого метода исследования может послужить данное наблюдение:

У пациентки А. была выявлена двухсторонняя нестабильность в ААС (Рис. 6 – 7)

2. Диагностика посттравматического артроза атланто-аксиального сустава.

Выводы: В отдаленном периоде шейно-

1. Белова А.Н. Вертеброневрологические проявления хлыстовой травмы шеи //Ж. неврологии и психиатрии. – 2004. – № 4 – с. 60-63.

2. Зайцева РЛ. Морфологические предпосылки поражения позвоночной артерии и второго

шейного нерва на уровне первого-второго шейных позвонков: Дис. … канд. мед. наук. -Новокузнецк, 196В.

3. Evans RW. Whiplash injuries. In: Macfarlane R, Hardy DG, editors. Outcome after head, neck and

spinal trauma. A medicolegal guide. Oxford: Butter-worth-Heinemann, 1997:359-72.

American Journal of Neuroradiology. – 2007. – p. 1819-1823.

8. Harris J Jr. The cervicocranium: its radiographic assessment. Radiology 2001;218:337-5

9. Rene Louis. Surgery of the Spine. Surgical anatomy and Operative Approaches. Berlin, Heidelberg,

10. Sohail Bajammal, Drew Bednar, MD. Upper Cervical Trauma. Hamilton General Hospital Weekly Spine Rounds. – 2006. p. 327-334.

13. Verhagen A., Peeters G., de Bie R., Oostendorp R. Conservative treatment for whiplash. Cochrane Review Abstracts. – 2002. – p. 256-262.

Рис. 1 — связочный аппарат атланто-осевого сустава.

Артроз атланто дентального сочленения

Артроз атланто осевого сустава что это такое

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Артроз атланто аксиального сочленения

Подвывих шейного позвонка у взрослых и детей. Как определить и лечить?

  • Определение подвывиха у детей
  • Причины подвывиха
  • Общие симптомы у детей и взрослых
  • Лечение

Определение подвывиха у детей

Особенности механизма развития подвывиха у детей

Причины подвывиха

Основными причины подвывиха у детей является:

Читайте также:  Место постановки пиявок при артрозе

Различают несколько типов подвывихов у детей, в зависимости от механизма их формирования : активный, Кинбека, ротационный.

Общие симптомы у детей и взрослых

Диагностика подвывиха

Правильная терапия делится на три этапа:

  1. Первая помощь;
  2. Вправление подвывиха шейного позвонка;
  3. Реабилитация.

Такой последовательности следует придерживаться относительно травм любого сустава разной степени сложности и выраженности.

Особенности унковертебрального артроза шейного отдела позвоночника

Причины развития унковертебрального артроза шейного отдела

Из всех приобретенных болезней, способствующих развитию шейного артроза, специалистами наиболее часто упоминаются:

  • Травмы шейного сегмента позвоночника;
  • Плоскостопие;
  • Вывих головки тазобедренной кости;
  • Последствия полиомиелита.

Также немаловажное значение в развитии унковертебрального артроза шейного отдела позвоночника имеют такие факторы как:

Механизм развития заболевания

Артроз атланто дентального сочленения

Симптомы унковертебрального артроза шейного отдела позвоночника

Кроме того, артроз унковертебральных сочленений может провоцировать возникновение следующих симптомов:

  • Ощущение шаткости и неустойчивости;
  • Головокружение;
  • Головные боли;
  • Ухудшение зрения;
  • Скачки АД;
  • Боли в грудной клетке.

Диагностика заболевания

Лечение унковертебрального артроза

При лечении используются следующие методы:

На стадии ремиссии (если отсутствует болевой синдром) врачами рекомендуется иглорефлексотерапия и лечебная гимнастика.

© 2016–2018 ЛечимСустав — Все про лечение суставов

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и

не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний!

Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

Артрозо артрит атланто аксиального сустава лечение

Артроз атланто дентального сочленения

Артриты и артрозы эффективное лечение

Артроз атланто дентального сочленения

Артрозо артрит коленного сустава лечение

Артроз атланто дентального сочленения

Проситала в Некоторой статье, что болит после 40 лет, мне.

Артрит? Артроз? Остеоартрит? Остеоартроз? Полиартрит? Солевой диатез? Лечение: bskachko@plastilin-ds.ru

Артроз атланто дентального сочленения

Атлантозатылочный и атлантоосевой суставы: строение, травмы

Артроз атланто дентального сочленения

Анатомические особенности

Подвижность краниоцеребрального сегмента обеспечивается двумя суставами – атлантозатылочным и атлантоосевым.

Причины нарушений

Артроз атланто дентального сочленения

  • Вывихи атлантоосевого сочленения.
  • Переломы отростка осевого позвонка, мыщелков.
  • Разрыв атлантозатылочного сустава.

Чаще всего патология атлантозатылочного и атлантоосевого сустава проявляется в виде различных травм.

Артроз атланто дентального сочленения

Артроз атланто дентального сочленения

Вывихи атлантоосевого сустава могут представлять серьезную опасность для жизни, особенно при повреждении спинного мозга.

Разрыв атлантозатылочного сустава

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Сергей Бубновский утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>

Никакого спама, только новости, обещаем!

Использование материалов сайта разрешено только с предварительного согласия правообладателей.oblivki

Источник

Скачать лекцию по Дегенеративно-дистрофическим заболеваниям позвоночника здесь

“Краевой кант” (Limbus vertebrae)

Краевой кант (Limbus vertebrae) является локальным проявлением остеохондропатии, обнаруживающийся в поясничном отделе позвоночника, представляет собой локальный отсепарованный фрагмент переднего верхнего края тела позвонка, чаще в L3 или L4 позвонка нетравматической этиологии.

limbus_vertebrae

Рис.5

По существу клинической значимости выявление данного патологического процесса не имеет, принципиально лишь осведомлённость о существовании такого процесса, что бы избежать не верной трактовки, которая весьма часто ошибочно приписывает травму как причину появления данного костного фрагмента.

limbus_vertebrae_l-spine

Рис.6

Данный костный фрагмент может быть разной степени выраженности, но его наличие никогда не связано с травмой, хотя пациент может свидетельствовать о значительно травме в анамнезе, которая по его словам должна была привести к подобным изменениям. Единственной причиной приводящей к возникновению такого канта является закладка эмбриональных участков межпозвонкового диска эктопично или пролабированием диска вперед как считается, но не в коем случае не травматического характера.

limbus_vertebrae_L-spine

Рис.7

Артроз срединного атланто-аксиального сустава (сустав С1-2, сустав Крювелье)

Отмечается сужение суставной щели срединного атланто-осевого сустава с наличием костных разрастаний и заострений краёв суставных поверхностей, а так же сужения суставной щели в силу деградации суставного гиалинового хряща

atlanto-axial_osteoartrosis

Рис.9

КТ отчётливо демонстрирует сужение суставной щели, деформацию структуры зуба второго шейного позвонка с наличием склеротических изменений губчатой структуры кости с её уплотнением. Так же в суставе могут отмечаться внутрисуставные костные тела, которые являются отложениями кристаллов пирофосфата кальция, что приводит к ограничению подвижности и заклиниванию сустава, что очередной раз травмируется суставной хрящ и способствует развитию замкнутого круга патологических событий, усиливающего дегенеративные изменения в данном суставе.

atlanto-axial_osteoartrosis_ct_scan

Рис.10

Унковертебральный артроз

Унковертебральный артроз — артроз патологических (не встречающихся в норме) унковертебральных суставов. Эти суставы возникают когда снижается высота тел межпозвонковых дисков в шейном отделе и крючковидные отростки нижележащего позвонка начинают контактировать с телом вышележащего позвонка, приводя к воспалительным изменения, деформации и дегенерации.

uncovertebralis_artrosis

Рис.11

Унковертебральный артроз успешно диагностируется на прямой рентгенографии, очень хорошо отображается на КТ и так же хорошо в корональной плоскости срезов на МРТ. Кроме того МРТ может дать информацию о наличии острого воспалительного процесса или его исхода.

uncovertebralis_artrosis_ct_scan_axial

Рис.12

Артроз грудинного сустава

Дегенеративные изменения развиваются во всех сочленениях костей организма человека, будь то суставы или синдесмозы или синхондрозы. Таким образом в области сочленения рукоятки и тела грудины имеется хоть и минимально подвижное, но не плотное сочленение, так же подверженное развитию дегенеративных изменений.

sternal_join_artrosis

Рис.13

Артроз реберно-позвоночных суставов

Реберно-позвоночные суставы расположены между головками ребер и телами позвонков и между шейками и бугорками ребер и поперечными отростками. Дегенеративные изменения, преобладающие в суставах XI и XII ребер: сужение суставной щели, костная эбурнеация и формирование остеофитов; они могут прогрессировать до полного костного анкилоза с педжетоподобным видом задней части пораженного ребра.

Дегенеративные изменения в реберно-позвоночных и реберно-поперечных суставах чаще развиваются на фоне первичных изменений грудного отдела позвоночника, однако могут быть инициированы травмой или первичным сколиозом с нарушением статики грудного отдела позвоночника.

Читайте также:  Артроз плечевого сустава симптомы и лечение гимнастика при

costa-vertebralis_osteoartrosis

Рис.14

Артроз крестцово-подвздошных сочленений

Встречается артроз с анкилозированием крестцово-подвздошных сочленений в силу развития в них асептического воспаления на фоне длительных хронических дегенеративных изменений, утраты суставной хрящевой прослойки и развитие костной воспалительной реакции на фоне непосредственного контакта с формированием костных мостиком, иногда массивных и полностью блокирующих имеющиеся синдесмозы.

sacro-iliac_join_osteoartritis

Рис.15

Пораженные артрозными изменениями крестцово-подвздошные сочленения узкие, имеют сниженную толщину хряща, у них по краям отмечаются заострённые края или даже костные разрастания в разной степени выраженности.

sacro-iliac_join_osteoartritis_ct

Рис.16

В области субхондральных участках в губчатом веществе имеется патологическое компенсаторное уплотнение губчатого вещества с развитием в нём склерозирования, что является результатом повышенной нагрузки, асептическими воспалительными изменениями, гибелью костномозгового ретикулума, жировой дегенерации и фиброзированием костного мозга с избыточным отложением солей кальция в данных участках.

sacro-iliac_join_osteoartritis_mri

Рис.17

Синдром Бострупа

Межостистый остеоартроз (Синдром Бострупа) — патологическое состояние, возникающее на фоне предшествующего остеохондроза с усилением поясничного лордоза, при котором возникает непосредственный контакт остистых отростков друг с другом, что приводит к их деформации и развития вторичных изменений.

Отмечается распространенное сужение дискового пространства или усиленный лордоз поясничного отдела позвоночника, приводящий к сближению и контакту часто необыкновенно увеличенных остистых отростков. Дегенеративные изменения, включающие реактивный склероз и формирование остеофитов, могут развиваться между «целующимися остистыми отростками» и сопровождаться интенсивной болью.

interspinosus_osteoartritis_mri

Рис.18

В остистых отростках по верхнему и нижнему краю формируются костные разрастания, обращенные к смежным поверхностях соседних остистых отростков, которые имеют так же склеротические изменения. Имеется узость расстояния и полное соприкосновение остистых отростков смежных сегментов.

interspinosus_osteoartritis_ct

Рис.19

Спондилоартроз

Спондилоартроз (артроз фасеточных или дугоотросчатых суставов) имеет все необходимые признаки дегенеративных изменений: сужение и неравномерность суставной щели, костные разрастания по краям, а так же склеротические изменения в субхондральных участках суставных поверхностей. Для сравнения приведен вид нормальных фасеточных суставах.

spondyloartrosis_ct

Рис.20

Спондилоартроз успешно диагностируется как на КТ, так и на МРТ обнаруживая все те же самые черты, перечисленные выше. Костные разрастания могут быть не только в виде заострений, но и в виде скобок, фиксирующих сустав, что отлично видно на КТ.

spondyloartrosis_ct_mrt

Рис.21

Спондилоартроз имеет разные степени выраженности от незначительного сужения и неравномерности суставных поверхностей до обезображивающей деформации фасеток с наличием субхондральной кистовидной дистрофической перестройки костной ткани и феномена вакуума.

spondyloartrosis_ct_deformans

Рис.22

Может возникать асимметричная гипертрофия фасеток, связанная с искривлением позвоночника и неравномерным распределением на них нагрузок с избыточным компенсаторным увеличением площади опорной поверхности, что порочно сказывается на движениях в указанных суставах.

spondyloartrosis_ct_c-spine_l-spine

Рис.23

Спондилоартроз в крайне степени выраженности может приводить к подвывихам в фасеточных суставах и формированию неоартрозов, при которых фасетка сустава образует новый палогический сустав с дужкой смежного позвонка.

spondyloartrosis_ct_l-spine

Рис.24

На МРТ можно отлично наблюдать явления синовита в пораженном спондилоартрозом фасеточном суставе. Выраженная гипертрофия суставных фасеток при спондилоартрозе и на фоне врожденной узости позвоночного канала может привести к его тотальному стенозу.

spondyloartrosis_mri_ct_l-spine

Рис.25

Спондилоартрит

Спондилоартрит (дегенеративный спондилоартрит) на МРТ можно отлично наблюдать воспаление в фасеточном суставе. Имеется отёк костного мозга, периартикулярный отёк и синовит.

spondyloartritis_mri

Рис.26

Спондилоартроз и спондилоартрит

spondyloartritis_ct

Рис.29

После воспаления фасеточные суставы подвергаются сращению, в которых сращение чаще возникает вторично, на фоне нарушения подвижности позвонков.

Анкилоз позвонков

Анкилоз позвонков с отсутствием подвижности и формированием абсолютного костного блока в позвоночно-двигательных сегментах.

ankilosis_vertebra

Рис.30

Блокирование и сращение позвонков выглядит в виде отсутствия межпозвонкового диска со следами его прежнего наличия, что отличает анкилоз от врожденного сращения (или правильнее сказать не разделение позвонков). Многоуровневый блок позвонков со сращением их тел и фасеточных суставов на указанных уровнях.

Гипермобильность на фоне врожденного синостоза

hypermobility_on_sinostosis

Рис.31

Сращение тел позвонков блокирует данный позвоночно-двигательный сегмент, что приводит к утрате в нём свободы движения, но при этом усиливается нагрузка на смежные сегменте, что в свою очередь вызывает потребность к повышенной амплитуде движений и способствует травматизации данных сегментов и приводит к преждевременному развитию дегенеративных изменений.

ankilosis_vertebra_lumbo-sacral

Рис.32

Сращение тел позвонков в шейном отделе позвоночника после компрессионного перелома в отдаленном прошлом.

post_traumatic_ankilosis_vertebra

Рис.33

degeneratic_ankilosis_vertebra

Рис.34

ankilosis_vertebra_ct

Рис.35

ankilosis_facet_joins

Рис.36

Наиболее частые причины сращения позвонков (анкилоза):

  1. Послеоперационный анкилоз тел позвонков (последствие дисэктомии или спондилодеза)

  2. Поствоспалительный анкилоз позвонков — результат развития асептического воспаления и дисцита)

  3. Поствоспалительный анкилоз позвонков после специфического септического воспаления (чаще туберкулёзного спондилита)

  4. Аутоиммунные процессы (анкилоз позвонков на фоне болезни Бехтерева, псориатического спондилоартрита или синдрома Рейтера)

  5. Постртравматический анкилоз тел позвонков (последствие тяжёлой травмы с переломом смежных позвонков)

Лигаментоз

Дегенеративные изменения связок и сухожилий в результате их дистрофических изменений с избыточным преобладанием коллагеновых компонентом, а так же ограничений мобильности с отложением солей кальция и гидроксиаппатитов, приводящих к обездвиживанию и нарушенией функции связки или сухожилия.

ligamentosis

Рис.40

На рентгенограммах и КТ очень хорошо обнаруживаются участки кальцификации в мягких параартикулярных тканях.

ligamentosis_hip

Рис.42

Кроме типичных дегенеративных причин развития лигаментоза весьма часто встречается развитие посттравматического развития лигаментоза на фоне длительного ограничения подвижности в суставах из-за иммобилизации, что ухудшает рассасывание параартикулрных гематом и геморрагий,сгустки которых хорошо адсорбируют кальций и обызвествляются.

Гипертрофия жёлтых связок

Желтые связки расположены позади дурального мешка и в нормальном состоянии не приводят к его деформации, натяжения или сдавления. Чрезмерное развитие данных связок ассоциировано с потерей стабильности в позвоночно-двигательном сегменте, в результате чего происходит их компенсаторное утолщение для того что бы стабилизировать, удержать на месте тела позвонков,

lig_flava_ligament