Артроз большого пальца руки последствия после операции

Артрозам подвержены как крупные опорные суставы конечностей, так и мелкие сочленения кистей и стоп. Довольно распространенное заболевание – артроз большого пальца руки, который еще называют ризартрозом. Хотя он поражает мелкие суставы, но приводит к значительным ограничениям жизнедеятельности, снижению трудоспособности и способности к самообслуживанию. Из-за болей и деформации костей движения пальца затруднены, а это приводит к нарушениям мелкой моторики. При ризартрозе большого пальца руки лечение нужно начинать как можно раньше, на первых стадиях заболевания, тогда есть шанс сохранить функции кисти.

Этиология и патогенез

Дегенеративно-дистрофическое суставное заболевание артроз развивается по разным причинам. К артрозу часто приводит нарушение синтеза хрящевой ткани, которое может быть обусловлено генетически, спровоцировано перенесенной болезнью или возрастными изменениями. Постепенное разрушение хряща может быть спровоцировано постоянной нагрузкой на сустав большого пальца в процессе профессиональной деятельности, регулярным микротравмированием. Если причину развития заболевания не удается установить, его называют первичным, если причины ясны, вторичным.

Большой палец руки состоит из основной и ногтевой фаланг, соединенных межфаланговым суставом. Основную фалангу соединяет с трубчатой костью пясти первый пястно-фаланговый сустав, а в основании пальца лежит первый запястно-пястный сустав седловидного типа. Он служит для соединения кости трапеции с пястной и обеспечивает весь диапазон движений большого пальца относительно остальной кисти. Именно заболевание этого сустава принято называть ризартрозом, в МКБ его рассматривают в отдельной рубрике.

Среди причин ризартроза большого пальца руки можно назвать:

• гипермобильность первого запястно-пястного сустава вследствие врожденной дисплазии соединительной ткани;
• травмы кисти;
• артрит пальцев рук.

Как и другие виды артроза, ризартроз может быть связан с гормональным дисбалансом на фоне эндокринных заболеваний или менопаузы у женщин, с нарушением кровоснабжения и питания хрящевой ткани. Развитие ризартроза большого пальца начинается с истончения хрящевой ткани сустава. Хрящ теряет жидкость, растрескивается, становится шероховатым. Суставная щель между сочленяющимися костями сужается, костная ткань уплотняется и разрастается по краям. Наросты-остеофиты ограничивают движение пальца, на поздних стадиях развития выступают сквозь мягкие ткани. Ограниченная подвижность приводит к атрофии мышц и укорочению связок. Заболевание сопровождается болями, возможно развитие воспалительного процесса.

Лечение

Для данного недуга характерно быстрое прогрессирование. Поэтому при первых признаках болей и ограничения подвижности в суставах лечение артроза большого пальца руки нужно начинать незамедлительно. На ранней стадии заболевания остеартроз симптомы лечить несложно, боли купируются противовоспалительными, а стойкая контрактура, обусловленная мышечной слабостью и разрастанием остеофитов, еще не развилась. Значительно сложнее и важнее затормозить дегенеративно-дистрофические процессы в хрящевой и костной тканях сустава. Терапия должна быть комплексной, сочетать прием медикаментозных препаратов, проведение физиотерапевтических процедур, выполнение массажа и лечебной гимнастики.

На первой стадии может быть показана иммобилизация пораженного сустава с помощью повязки, фиксация пальца в правильном положении с помощью бандажа. Эти меры помогают снизить нагрузку на сустав и предотвратить его стремительную деформацию. Обязательно соблюдение диеты, принципы ее такие же, как при других видах артроза.

Медикаментозная терапия

Лечение ризартроза преимущественно симптоматическое, для снятия болей и воспаления назначается пероральный прием НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов). Они не предназначены для продолжительного применения, лечащий врач назначает НПВП только при остром течении болезни. Когда воспалительный процесс купирован, их отменяют. Дополнительно могут применяться мази:

• на основе НПВС для снятия боли, воспаления, отечности;
• с местнораздражающими, согревающими, сосудорасширяющими компонентами для активизации кровообращения, подавления болевых ощущений;
• с хондропротекторами для предотвращения разрушения хрящевой ткани.

Значительно более эффективен системный прием хондропротекторов, перорально или в форме внутримышечных инъекций. Эти препараты содержат компоненты хрящевой ткани, их достаточно длительный прием на ранней стадии может остановить или замедлить разрушение суставного хряща. Помогает снять боль и восстановить подвижность лечение препаратами гиалуроновой кислоты, она служит смазкой для суставов. Но вводить ее необходимо внутрь суставной оболочки, при артрозе мелких суставов это затруднительно, требуется высокое мастерство врача и УЗИ-контроль манипуляции. Кроме того, такие инъекции не назначают при воспалительном процессе в суставе. Нередко артроз развивается на фоне недостаточного кровоснабжения, в этом случае показан прием препаратов для улучшения микроциркуляции.

Немедикаментозная терапия

При артрозе, особенно на ранней стадии, хороший эффект дают физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез, магнитотерапия, лазерная, ударно-волновая терапия;
• аппликации озокерита, парафина;
• локальные ванночки для больных пальцев с морской солью, бишофитом, отварами трав;
• наложение компрессов с бишофитом, димексидом, медицинской желчью на область проекции сустава.

В период ремиссии можно делать массаж, но в щадящем режиме, избегать интенсивных механических воздействий. Поглаживать и слегка растирать кисти можно самостоятельно, причем не ограничиваться только областью больного сустава, прорабатывать всю кисть. Перкуссионный массаж должен выполнять массажист. Он заключается в шлепках и ударах по суставам, но наносить их обязательно нужно через кисть массажиста, надежно зафиксировав кисть пациента. Эффективный метод – лечебная гимнастика для кистей. Полезно барабанить пальцами по столу, перебирать четки, заниматься лепкой, вязанием. Даже если поражен только большой палец, желательно выполнять упражнения, задействуя все пальцы, чтоб предотвратить их артроз.

1. Выполнять большим пальцем вращательные движения по и против часовой стрелки. Начинать с 10 вращений в каждую сторону, постепенно довести их количество до 20–25.
2. Стоя, поднять руки над головой. Ладони повернуть вверх, положить одну на другую, но не сплетать пальцы в замок. Задержаться в этом положении на 10 секунд, опустить руки через стороны вниз, расслабить. Постепенно увеличивать продолжительность статического упражнения, довести до минуты.
3. Тянуться кончиком большого пальца поочередно к указательному, среднему, безымянному, мизинцу, выполнять круговые движения подушечкой большого пальца по подушечкам всех остальных, по 4–5 движений на каждом пальце.
4. Вытянуть руки перед собой и сжимать-разжимать пальцы в кулаки 10 раз.

Народные методы

В дополнение к методам официальной медицины при ризартрозе можно проводить лечение народными средствами. Полезно пить травяные сборы и настои с противовоспалительным эффектом, наносить мази, делать компрессы. Народная медицина рекомендует прогревание суставов песком (при остром воспалительном процессе любые тепловые процедуры противопоказаны). К крупным суставам прикладывают заполненные горячим песком мешочки, а кисти можно полностью погрузить в песок, насыпав его в миску. Удобно также делать локальные ванночки, например, с отваром сосновой хвои. Если на суставы кистей наносится согревающая мазь, растирка, масса для компресса, хорошо надеть сверху хлопчатобумажные или шерстяные перчатки.

Средства для приема внутрь:

• настойка сабельника (100г на литр водки, настаивать 3 недели), принимать 3 раза в день после еды;
• 2 ст. л. травяного сбора (по 5 г соцветий календулы, коры крушины, ягод можжевельника, по 10 г крапивы, бузины, 15 г хвоща, по 20 г березовых листьев и ивовой коры) на пол-литра воды, 10 минут варить на слабом огне, принимать по стакану перед едой.

Составы для компрессов:

• капустный лист, слегка отбитый до выделения сока или измельченный в кашицу;
• смесь пропущенных через мясорубку листьев алоэ с жидким медом и водкой (на 4–5 крупных листков по 100 г водки и меда);
• смесь взятых в равных пропорциях хозяйственного мыла и меда из разнотравья с измельченным репчатым луком;
• масса из разведенного кефиром порошкообразного мела;
• водная настойка зверобоя, тысячелистника и корня лопуха;
• смесь столового уксуса с медом 1:1;
• кашица из овсяных хлопьев.

А этот компресс-пластырь хорошо вытягивает из тканей токсины, снимает отечность, насыщает витаминами. Развести 2 столовых ложки соли в половине стакана горячей воды, добавить столовую ложку дрожжей и понемногу подсыпать рисовую муку (измельченный в кофемолке рис). Вымешивать и добавлять муку, пока не получится густая паста. Ее наносят на бинт и на 3–4 часа прикладывают к больному суставу, повторяют до улучшения состояния.

Мази и растирки:

• настойки белой сирени, эвкалипта, сабельника на водке;
• смесь измельченных цветов календулы и ромашки, корня лопуха с вазелином;
• барсучий жир.

Все эти средства можно применять только с разрешения врача, предварительно делать тест на аллергию.

Сустав, который находится в основании большого пальца кисти, нередко подвергается дегенеративно-дистрофическим изменениям. С течением времени ризартроз проявляется все более тяжелой симптоматикой и все хуже поддается лечению. Чтоб затормозить развитие недуга, необходимо начать лечение как можно раньше и проводить его систематически. Так, хондропротекторы принимают длительными курсами, а упражнения нужно выполнять постоянно. При запущенных формах ризартроза приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Мелкие суставы, как правило, не заменяют эндопротезами, а просто обездвиживают. Такая операция (артродез) устраняет боль, но нарушает функции кисти.