Артроз голеностопного сустава израиль
Причины заболевания
Артроз голеностопного сустава — заболевание, при котором постепенно разрушается суставной хрящ и окружающие ткани. В основе болезни лежат дегенеративно-дистрофические процессы, воспаление в суставе носит вторичный характер. Артроз имеет хроническое волнообразное течение с чередованием ремиссий и обострений, и постепенно прогрессирует. Женщины и мужчины страдают одинаково часто. Вероятность развития резко увеличивается с возрастом. Вместе с тем, специалисты отмечают, что болезнь «молодеет» — каждый третий случай артроза голеностопного сустава в настоящее время выявляется у лиц моложе 45 лет.
Голеностоп — это сустав, соединяющий кость стопы (таранную) и голень. Он обеспечивает гибкость стопы, помогает ей сгибаться вниз-вверх. Когда вы подворачиваете ногу, голеностопный сустав повреждается. Не стоит забывать, что это очень важная часть ноги, поскольку именно на него наше тело больше всего давит. Артроз голеностопа— очень частая и сложная болезнь, но если выполнять инструкции врача, можно вполне выздороветь.
Основная причина — частые травмы, подворачивание, переломы лодыжек и таранной кости, надрывы и разрывы связок, операции на голеностопном суставе, невнимательное отношение к своим ногам. Также к артрозу могут привести такие болезни: подагра, болезни щитовидки, сахарный диабет, ревматоидный артрит, остеохондроз поясничного отдела позвоночника, межпозвонковые грыжи и другие состояния, которые сопровождаются ущемлением нервов и нарушением работы мышечного аппарата стопы и голени.
Ученые склоняются также к мнению, что предрасположенность к артрозу может передаваться по наследству. Фактором риска для женщин является частое хождение на каблуках. Также риску развития артроза подвержены люди, переносящие большие нагрузки на голеностоп, которые могут быть связаны с профессией или занятиями спортом — это балерины, футболисты, бегуны. Страдают данные суставы и от излишнего веса — для них это избыточная нагрузка.
Под воздействием вышеперечисленных причин хрящи начинают стареть, истончаться, терять пластичность. Постепенно в них появляются трещины, в которые откладываются соли кальция — они еще больше разрушают хрящ. Костная ткань разрастается, образуются остеофиты, что приводит к деформации суставов — в таком случае уже говорят о деформирующем артрозе.
Симптомы и протекание заболевания
Ярко выраженные симптомы
- Быстрое утомление и боль в ногах (признаки посттравматического артроза). Боль в голеностопном суставе при артрозе появляется постепенно, нарастая по мере прогрессирования заболевания.
- Скованность в суставах, сложно двигать стопой.
- Боль при начале движения.
- Близлежащие мышцы атрофируются.
- Боли, которые усиливаются после работы или различных нагрузок.
- Утренние боли.
- Щелчки в суставах, скрип, хруст.
- Ослабление сухожилий и мышц, что приводит к частым подвывихам. если артроз развивается на фоне воспалительных процессов, суставы могут быть припухшими и горячими на ощупь.
Заподозрив у себя эту болезнь, нужно немедленно идти на обследование. Иначе, могут развиться более тяжелые формы болезни стопы. Боли со временем начнут усиливаться, поскольку сустав катастрофически изнашивается. Следующие стадии: изменения в структуре сустава (деформация). На поздних стадиях выявляется выраженная деформация сустава, голень иногда искривляется и принимает Х-образную или О-образную форму.
В самых крайних случаях, сустав полностью разрушается, что приводит человека к инвалидному креслу. Поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать эту болезнь, избавляться от боли самостоятельно. Правильный диагноз — залог успешного лечения.
Лучшие государственные клиники Израиля
Лучшие частные клиники Израиля
Лечение заболевания
Консервативная терапия при артрозе голеностопного сустава
Лечение артроза голеностопного сустава длительное, комплексное. Обычно пациенты наблюдаются в травмпункте. В период обострения возможна госпитализация в отделение ортопедии. Важнейшую роль в замедлении прогрессирования артроза играет образ жизни и правильный режим двигательной активности, поэтому пациенту дают рекомендации по снижению веса и оптимизации нагрузки на ногу. Назначается комплекс лечебной физкультуры, разработанный с учетом проявлений и стадии заболевания. Больного направляют на физиопроцедуры. При лечении артроза применяют массаж, УВЧ, магнитные поля, лазеротерапию, озокерит, парафин, фонофорез и электрофорез.
Медикаментозная терапия также подбирается с учетом симптомов и стадии болезни. В период обострения назначают нестероидные противовоспалительные препараты: индометацин, мовалис, диклофенак или вольтарен. Средства этой группы оказывают негативное влияние на слизистую оболочку желудка, поэтому при заболеваниях пищеварительной системы либо назначают «щадящие» медикаменты (целекоксиб, нимесулид), либо используют НПВП наружного применения, в виде мазей.
Наряду с противовоспалительными средствами рекомендуют обезболивающие местные средства: диклак, фастум-гель, финалгон. При выраженном болевом синдроме, который не удается купировать с помощью медикаментов, выполняют внутрисуставные блокады с кортикостероидными препаратами. Введение кортикостероидов должно осуществляться не чаще 4 раз в год.
Все эти средства лишь устраняют боль и воспаление, но не влияют на причину артроза, поэтому наряду с перечисленными препаратами пациенту назначают хондропротекторы — вещества, способствующие нормализации обменных процессов в хрящевой ткани. Средства хондропротекторной группы применяют в виде кремов, гелей и препаратов для внутрисуставного введения. Используют Структум, Синвиск, Остенил и другие медикаменты, содержащие глюкозамин и гидролизат коллагена. Для улучшения местного кровообращения и активизации тканевого обмена назначают агапурин, трентал и никотиновую кислоту.
Оперативное лечение артроза голеностопного сустава
При необходимости проводится хирургическое лечение:
- санационная артроскопия. Данную операцию обычно выполняют при выраженных болях на 2 стадии артроза. В ходе операции ортопед при помощи артроскопа удаляет из суставной полости свободно лежащие осколки хряща, остеофиты и другие образования, вызывающие боли и препятствующие движениям в суставе. Эффект от хирургического вмешательства сохраняется в течение нескольких лет;
- артродез голеностопного сустава. При значительном разрушении суставных поверхностей может быть выполнен артродез — удаление сустава и «сращивание» костей стопы и голени. В результате исчезают боли, восстанавливается опорная функция конечности. Вместе с тем, этот метод нельзя назвать физиологичным — больной может пользоваться конечностью за счет сохранения подвижности других суставов, однако это создает трудности при передвижении и существенно ограничивает трудоспособность.
- эндопротезирование. Наиболее эффективной и физиологичной операцией на поздних стадиях артроза является эндопротезирование — удаление разрушенных суставных поверхностей костей и их замена пластиковыми, керамическими или металлическими протезами. Движения после таких вмешательств восстанавливаются в полном объеме, срок службы протеза составляет 20-25 лет.
Операция по замене голеностопного сустава проводится под спиномозговой (эпидуральной) анестезией. Хирург делает надрез вдоль голеностопного сустава, сдвигая в сторону сухожилия и открывая чашечку сустава. Подвижность лодыжки проверяется с помощью пробного протеза. Врач удаляет суставные части таранной и большой берцовой кости. Вместо удаленных суставов пациенту имплантируют металлические протезы, покрытые полимерным материалом. Для закрепления имплантата используют металлические пластины и штифты. Благодаря низкому коэффициенту трения, полимерный материал обеспечивает естественное скольжение суставных поверхностей импланта.
Высококвалифицированные ортопеды израильских клиник в большинстве случаев предпочитают обычной открытой операции артроскопический, малоинвазивный метод замены голеностопного сустава. Операция производится через небольшие надрезы, через которые в сустав внедряют артроскоп и хирургические микроинструменты. Хирургами используются 2 задних и 3 передних доступа в различных комбинациях. После данной процедуры сустав восстанавливается гораздо быстрее, чем при открытой, к тому же артроскопия значительно снижает возможность осложнений.
Диагностика заболевания
Для диагностирования заболеваний голеностопного сустава, врачи назначают рентгенографические и ультразвуковые исследования, в некоторых случаях для уточнения диагноза — томографию, а также анализ околосуставной жидкости и развернутый анализ крови.
При необходимости для выявления причины артроза и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями назначают консультации смежных специалистов: невролога, ревматолога, эндокринолога и т.д.
Цены
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на протезирование тазобедренного сустава | 23 100 |
| Цены на лечение косолапости | 25 300 |
| Цены на лечение Халлюкс Вальгуса | 7 980 |
| Цены на реставрацию коленного сустава | 13 580 — 27 710 |
| Цены на лечение сколиоза | 9 190 — 66 910 |
| Цены на эндопротезирование коленного сустава | 28 200 |
| Цены на лечение межпозвоночной грыжи | 35 320 — 47 370 |
Видеоматериалы по теме
Материалы по теме
16 мая 2018
Подросток, страдающий от искривления позвоночника, был успешно прооперирован нейрохирургами клиники Ихилов. Благодаря сложнейшему хирургическому вмешате…
18 Окт 2017
В течение 12 часов команда медиков больниц Бейлинсон и Шнайдер боролась за жизнь 9-летней Тары Аамар, выполняя операцию беспрецедентной сложности. В мир…
13 Июл 2017
В Израиле будут введены новые стандарты спинальной хирургии. Это станет возможным благодаря инновационным имплантатам для эндопротезирования, которые ре…
13 Июл 2017
На базе детской израильской больницы Дана-Дуэк (Тель-Авив) создан новый реабилитационный центр, решающий разносторонние задачи в отрасли детской и подро…
07 мая 2018
Проведена уникальная операция по пересадке, выращенной в лаборатории кости. Врачи получили возможность проводить трансплантации без рисков отторжения, с…
13 Июл 2017
Команда ученых — медиков из Иерусалимского университета в Израиле сделала очередное открытие. В следствие тщательных исследований остеопороза, ими было …
13 Июл 2017
В далеком 1818 году Купер и Траверс выявили трудно преодолимую болезнь, и отнесли ее к группе сарком — наиболее часто встречаемой в типологии рака костн…
13 Июл 2017
До сих пор все процедуры по удлинению ног включали в себя использование аппаратов Илизарова, который фиксирует конечность снаружи. И только недавно в Из…
Все новости медицины Израиля
- 5
- 4
- 3
- 2
- 1
(0 голосов, в среднем: 5 из 5)
Источник
- Главная
- Полезная информация
- Лечение артроза голеностопного сустава
Как утверждают врачи, чем старше становится человек, тем значительнее риски развития каких-либо дегенеративно-дистрофических патологий суставов. При этом голеностопный сустав ежедневно испытывает значительные нагрузки, что также способствует развитию артроза. Только своевременное выявление патологических изменений и комплексное лечение артроза голеностопного сустава позволяет избавить человека от болей и дисфункции голеностопа.
Причины артроза голеностопного сустава
Заболевание имеет две основных формы — первичный и вторичный артроз. Если при первичном артрозе дегенеративные изменения возникают как самостоятельное заболевание, то при вторичном они становятся следствием других болезней или травм.
По статистике, артрозом голеностопа страдает примерно 10 % всех живущих на Земле людей, особенно часто заболевание проявляется после сорока лет. Однако артрозом болеют далеко не только пожилые; ортопеды все чаще выявляют эту патологию у молодых людей. Развитие артроза голеностопного сустава могут провоцировать следующие факторы:
- физическая нагрузка на суставы нижних конечностей;
- подворачивание стопы, вывихи голеностопного сустава;
- нарушение обменных процессов (это имеет место, к примеру, при эндокринных патологиях);
- постоянное ношение обуви на высоком каблуке;
- лишний вес;
- пожилой возраст;
- неврологические нарушения.
Симптомы артроза голеностопного сустава
В начале своего развития заболевание себя практически ничем не проявляет, что существенно затрудняет своевременную диагностику. Первым признаком артроза голеностопа являются незначительные боли после больших нагрузок, однако со временем болевой синдром усиливается. На первых этапах болезни в состоянии покоя боль отсутствует.
После нагрузок в области больного сустава может отмечаться небольшая крепитация (похрустывание), повышается утомляемость региональных мышц, возникает мышечная скованность. Со временем пациент отмечает уменьшение подвижности в суставе и его деформацию.
Итак, для артроза голеностопного сустава характерна следующая клиническая картина:
- боли после нагрузки на нижние конечности;
- хруст в суставе;
- утренние боли после пробуждения;
- болезненность сустава при ходьбе;
- быстрая утомляемость;
- атрофия мышц, окружающих пораженный сустав;
- ослабление мышц и сухожилий, которое приводит к подвывихам;
- отечность в области сустава, локальное повышение температуры кожных покровов;
- чувство скованности и ограничение подвижности в голеностопе;
- искривление голени.
Диагностика и степени артроза голеностопного сустава
Исходя из результатов рентгенографии и других аппаратных исследований, ортопеды выделяют три степени развития артроза голеностопного сустава. Если первые две степени болезни поддаются консервативному лечению, третья стадия артроза голеностопа приводит к инвалидности и эффективно лечится только посредством хирургической операции эндопротезирования.
I степень представляет собой начальную стадию артроза голеностопного сустава и обычно протекает без яркой симптоматики. Как правило, пациенты обращаются к врачу по поводу повышенной утомляемости и болей в голеностопе после рабочего дня. Диагностика обычно не показывает существенных изменений в области сустава.
Артроз II степени сопровождается симптомами, на которые невозможно не обратить внимания. Так, боли становятся сильными и не проходят даже после отдыха. Дегенеративно-дистрофические процессы могут сопровождаться воспалением, при котором сустав отекает, кожные покровы в области патологии краснеют и становятся горячими на ощупь. Уменьшается подвижность в суставе, появляется метеозависимость (то есть при перемене погоды суставы начинают болеть сильнее).
На финальной стадии артроза голеностопа (III степень) боль в суставе становится постоянной и мучительной, подвижность существенно снижается. Причиной этого являются разрушение хрящевой прослойки и образование костных разрастаний. При любых движениях ощущается хруст. Голеностоп деформируется, что может привести к инвалидности.
Диагноз ставится врачом-ортопедом на основании опроса больного, данных объективного осмотра и результатов диагностических исследований. Основную роль в подтверждении диагноза и определении степени болезни играет рентгенографическое исследование голеностопного сустава.
Рентгенографическими признаками артроза являются:
- сужение суставной щели;
- остеофиты (костные разрастания);
- наличие кистовидных образований;
- склероз субхондральной части костей сустава.
Для уточнения картины заболевания могут назначаться томографические исследования (МРТ, КТ). При необходимости к обследованию привлекаются специалисты другого профиля — ревматолог, невролог, эндокринолог и т.д.
Методики лечения артроза голеностопного сустава в Израиле
В Израиле применяются самые современные методы лечения различных болезней опорно-двигательного аппарата, в том числе артрозов. Ортопедия является одним из профильных направлений нашего медцентра «Рамат-Авив».
Основной задачей врача становится приостановка разрушения хрящевой ткани и деформации костей, а также устранение боли и тугоподвижности в суставе. Для борьбы с выраженным болевым синдромом используются современные анальгетики, при воспалительных явлениях назначаются нестероидные противовоспалительные средства. На начальной стадии показаны лекарства, препятствующие разрушению хряща — хондропротекторы.
Кроме того, консервативное лечение артроза голеностопного сустава в Израиле подразумевает следующие мероприятия:
- регулярное выполнение комплекса упражнений лечебной физкультуры (такой комплекс для пациента составляет врач);
- борьба с лишним весом, в том числе при помощи диет;
- физиотерапевтические процедуры.
Большое внимание уделяется нормализации питания, при необходимости пациента консультирует врач-диетолог. Следует отказаться от употребления газированных напитков и алкоголя, рекомендуется бросить курить.
Если консервативные методы лечения не дали желаемого результата, может быть назначена хирургическая операция. Самым эффективным методом лечения артроза голеностопа является эндопротезирование голеностопного сустава, при котором суставные части костей заменяются искусственными имплантатами из металла, сверхпрочного пластика и керамики. Такие эндопротезы могут исправно функционировать десятки лет и позволяют вести нормальную подвижную жизнь без существенных ограничений.
Источник
На лечение в Израиль // Лечение суставов // Артроз голеностопного сустава – лечение в Израиле
Диагностика артроза голеностопного сустава
Артроз голеностопного сустава — это дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое относится к «болезням века». Развивается оно на фоне предшествовавших повреждений и травм. Заключается в постепенном износе гиалинового хряща, что приводит к его истончению, снижению амортизирующей способности и сужению суставной щели. Вследствие этого возрастает нагрузка на субхондральную кость, которая постепенно вовлекается в патологический процесс.
Симптомы артроза голеностопного сустава
На начальных этапах пациент отмечает появление болей в голеностопном суставе во время нагрузки. Затем неприятные ощущения нарастают и по мере развития болезни существенно усиливаются и становятся постоянными. Нарушается функция сустава, подвижность его существенно страдает сначала в результате рецидивирующих реактивных синовиитов, а потом и вследствие разрушения суставных поверхностей.
Пациент стремиться уменьшить нагрузку на поражённую конечность, начиная прихрамывать. По мере износа хряща постепенно снижается подвижность сустава, что ведёт к ухудшению качества жизни больного. Уменьшается продолжительность пеших прогулок, существенно сокращается расстояние, которое способен преодолевать пациент. Щадящее положение в осанке и ограничение движений в голеностопе становятся причиной появление болей, иррадиирующих вверх по конечности.
Диагностика артроза голеностопного сустава
Диагностика заболевания основывается на результатах подробного опроса и данных клинических исследований, основным из которых является рентгенография сустава. Для подтверждения наличия артроза голеностопного сустава делаются снимки при нагрузках на больную ногу. Они дают информацию о расположении оси сустава, о локализации повреждений хряща, степени поражения подобным процессом соседних суставов и позволяют сделать предположение о том, что поспособствовало развитию имеющихся патологических изменений.
Для планирования оперативного вмешательства требуются рентгенологические снимки Зальцмана, на основании которых судят о строении пяточной кости и решают вопрос о необходимости одновременной корректировки конечности сзади.
Дополнительным методом обследования пациентов с артрозом голеностопного сустава является компьютерная томография, в особенности методика SPECT/CT, использующаяся для оценки процесса перестройки костей при перераспределении нагрузок.
Лечение артроза голеностопного сустава
Артроз голеностопного сустава не плохо поддаётся консервативной терапии, при условии, что суставные поверхности не достигли значительного разрушения. Такое лечение направлено на снятие боли, ликвидацию признаков воспаления, и на улучшение кровоснабжения и обменных процессов в тканях сустав.
Проводятся занятия лечебной физкультурой, назначаются физиотерапевтические процедуры, используется мануальная терапия, осуществляется коррекция питания.
При неэффективности консервативного подхода, в случае значительного разрушения сустава показано хирургическое лечение. Наиболее оптимальный подход, являющийся альтернативой артродезу, — это эндопротезирование голеностопного сустава.
Источник
