Артроз и шум в ухе

Диагноз цервикалгия: симптомы и лечение болей в шее

Болевые ощущения в районе шеи в определенный момент испытывали практически все люди.

В медицине это состояние принято называть термином «цервикалгия».

Как правило, данная патология является первым и самым распространенным признаком шейного остеохондроза.

Что такое синдром цервикалгии?

Эта патология входит в категорию наиболее распространенных заболеваний современных людей.

По статистике, боли в области шеи испытывают более 70 % людей. Под термином «цервикалгия» понимают боль, которая локализуется в районе шеи и отдает в плечо, затылок и руки. По МКБ-10 болезнь имеет код М54.2 «Цервикалгия: описание, симптомы и лечение».

Заподозрить наличие этой патологии можно тогда, когда человек испытывает трудности при движениях головой – они ограничены, нередко вызывают болезненные ощущения или сопровождаются спазмами мышц.

Классификация патологии

В настоящее время принято выделять два основных вида цервикалгии:

1. Вертеброгенная. Она связана с нарушениями в шейном отделе позвоночника и является следствием спондилеза, межпозвоночной грыжи, ревматоидного артрита и другими воспалительными процессами.
2. Вертебральная. Это форма заболевания развивается вследствие растяжения мышц или связок, миозита, невралгии затылочного нерва. Иногда данная патология имеет психогенное происхождение. Она может быть следствием эпидурального абсцесса, менингита, субарахноидального кровоизлияния.

Вертеброгенная цервикалгия

В свою очередь, вертеброгенная форма делится на несколько видов:

1. Спондилогенная – является следствием раздражения нервных корешков. В результате возникают болевые ощущения, которые сложно устранить. Обычно этот вид цервикалгии возникает в случае поражения костных структур в результате остеомы, радикулопатии, остеомиелита.
2. Дискогенная – развивается в случае дегенеративных процессов, происходящих в хрящевой ткани позвоночника. Эта форма патологии чаще всего становится следствием остеохондроза, межпозвоночной грыжи и т.д. Она сопровождается стойким болевым синдромом, а иногда требует хирургического вмешательства.

При этом болевые ощущения в области шеи не всегда являются результатом серьезного заболевания позвоночника.

Обычно цервикалгия возникает в результате высокой нагрузки на позвоночник и мышцы. Именно поэтому болезнь в зависимости от особенностей протекания бывает:

• острой – для нее характерны выраженные болевые ощущения при поворотах шеи, движениях, наклонах головы;
• хронической – может сопровождаться различными болевыми ощущениями, которые отдают в затылочную часть и верхние конечности.

Причины синдрома

Дискомфорт в районе шеи появляется из-за раздражения нервных волокон, которые расположены в этой области.

Постепенно образуется грыжевое выпячивание, которое раздражает вначале продольную связку, в затем и корешки спинномозговых нервов.

Однако остеохондроз – это не единственное заболевание, которое приводит к появлению болезни. Развитие болевого синдрома в районе шеи могут вызвать следующие патологии:

• опухолевые образования;
• аутоиммунные патологии – в частности, болезнь Бехтерева;
• инфекционные болезни – заглоточный абсцесс, эпиглоттит;
• спондилез – дегенеративный артрит и остеофитоз;
• стеноз – сужение спинномозгового канала;
• грыжи диска – протрузия или выпячивание диска;
• психические нарушения.

Причина боли может скрываться в любой из структур в районе шеи, включая сосуды, нервы, пищеварительные органы, дыхательные пути, мышцы.

Помимо этого, цервикалгия может быть следствием следующих факторов:

• защемление нерва;
• стрессовые ситуации;
• продолжительное пребывание в неудобном положении;
• некомфортное положение головы во время сна;
• легкие травматические повреждения;
• переохлаждение.

Симптомы и признаки

Болевые ощущения в области шеи могут простреливающими, пульсирующими, покалывающими. Даже небольшое движение, физическое напряжение или обычный кашель могут приводить к обострениям. Обычно характерны следующие симптомы:

• головокружение;
• онемение в области затылка или верхних конечностей;
• шум в ушах;
• болевые ощущения в затылке.

Также встречается цервикалгия с мышечно-тоническим синдромом. Для этого состояния характерна болезненность и напряжение мышц шеи, а также ограничение ее подвижности.

Методы диагностики

Чтобы поставить диагноз цервикалгия, обычно проводят следующие обследования:

1. Рентгенография. Хотя с помощью этого исследования можно рассмотреть только костные ткани, оно дает возможность выявить причины болей в области шеи. Снимок покажет поврежденные суставы, сломанные кости, возрастные изменения.
2. Магнитно-резонансная томография. Это исследование позволяет оценить состояние мягких тканей – нервов, мышц, связок, межпозвоночных дисков. С помощью МРТ удается обнаружить опухоли, инфекционные поражения, грыжи.
3. Электромиелография и анализ скорости нервной проводимости. Эти исследования проводятся в случае подозрений на нарушение функционирования спинного мозга. Обычно показаниями является слабость и онемение рук.

Как лечить проявление синдрома?

Чтобы устранить проявления болезни, подход к лечению заболевания должен быть комплексным.

Обычно терапия включает медикаментозные средства, лечебную гимнастику, физиопроцедуры. Иногда возникает потребность в хирургическом вмешательстве.

Основные цели лечения заключаются в следующем:

• увеличение подвижности шейного отдела;
• устранение болевых ощущений;
• освобождение зажатого корешка;
• предотвращение прогрессирования шейного остеохондроза;
• укрепление мышц.

Для обезболивания обычно используют нестероидные противовоспалительные препараты – парацетамол, ибупрофен, нимесулид.

Такая терапия не должна длиться очень долго, поскольку она может привести к проблемам с органами пищеварения. В особо тяжелых случаях показано использование миорелаксантов – Баклофена, Толперизона, Циклобензаприна.

Если имеет место выраженное напряжение мышц, могут быть назначены местные анестетики – новокаин или прокаин.

В отдельных случаях следует использовать шейный воротник – его следует носить 1-3 недели. Чтобы снизить болевые ощущения, может быть назначено тракционное лечение, которое заключается в вытяжении позвоночника.

Немаловажное значение для успешного лечения цервикалгии имеет лечебная гимнастика. Также многим пациентам назначают физиотерапевтические процедуры – массаж, компрессы, грязевые ванны.

Хирургия

В некоторых случаях возникает необходимость в хирургическом лечении патологии. Показаниями к проведению операции является следующее:

• острые и подострые поражения шейного отдела спинного мозга, которые сопровождаются нарушением чувствительности, тазовыми патологиями, центральным парезом;
• нарастание пареза в области иннервации спинномозгового корешка при наличии опасности его некроза.

Основные методы хирургического лечения в данном случае включают следующее:

• ламинэктомия;
• искэктомия;
• фораминотомия.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить появление болезни, следует очень внимательно относиться к состоянию своего позвоночника. Чтобы сохранить его здоровым, необходимо выполнять следующие правила:

1. При сидячей работе обязательно необходимо делать перерывы. Очень важно правильно оборудовать свое рабочее место.
2. Нельзя поднимать тяжелые предметы рывком.
3. Постель должна быть довольно жесткой, кроме того, желательно выбрать ортопедическую подушку.
4. Очень важно правильно и сбалансированно питаться. Если есть лишний вес, от него необходимо избавиться.
5. Чтобы укрепить мышечный корсет, следует заниматься спортом. Особенно важно тренировать мышцы спины и шеи.

Цервикалгия – это достаточно серьезная патология, которая сопровождается выраженными болевыми ощущениями в районе шеи и значительно ухудшает качество жизни человека.

Чтобы не допустить ее развития, нужно заниматься спортом, сбалансированно питаться, правильно организовать режим труда и отдыха. Если же признаки заболевания все же появились, необходимо сразу обратиться к врачу.

Благодаря адекватному и своевременному лечению можно быстро избавиться от болезни.

Некоторые симптомы способны серьезно досадить человеку. Так, головная или зубная боль нередко причиняет настоящие страдания. Но иногда и такой безобидный симптом, как шум в ухе, может довести человека до настоящей депрессии, если он продолжается постоянно, а лечение совершенно не помогает.

Шум в ухе

Шум в ухе – это не болезнь, а лишь ее проявление. Он встречается при различных патологиях и может слышаться как с одной, так и с обеих сторон.

Пациенты воспринимают этот симптом по-разному – как шум, звон или гул. Иногда они слышат треск или щелчки. Звуковые ощущения могут быть монотонными или нарастающими, пульсирующими.

Шум в ухе способен доставить человеку немало страданий, он отвлекает и раздражает. Из-за него значительно ухудшается слух. Нередко у пациентов с этим симптомом обнаруживаются признаки депрессии.

Также шум в ушах непросто вылечить. Однако при правильно установленном диагнозе и адекватной терапии все же удается уменьшить неприятные ощущения или даже избавиться от них полностью. Но для этого нужно разобраться в причине, вызвавшей шум в ушах.

Причины

Причины звона в ушах чрезвычайно разнообразны. Это могут быть самые разные заболевания. Нередко неприятные звуковые ощущения в ушах возникают из-за поражения органа, внешне никак не связанного со слухом.

Заболевания, проявляющиеся этим симптомом, можно условно разделить на три основные группы:

1. Болезни уха.
2. Сосудистая патология.
3. Заболевания позвоночника.

Чем точнее установлен диагноз, тем выше шансы на успех. Ведь способы лечения болезней каждой группы значительно отличаются.

Болезни уха

При жалобе на сильный шум в ухе, прежде всего, нужно исключать патологию органа слуха. И первым лечащим врачом такого пациента становится отоларинголог.

Если больной жалуется, что у него шумит или гудит в ухе с одной стороны, вероятной причиной может быть воспалительный процесс, особенно если он сопровождается накоплением жидкости. В этом случае при движении головой она колеблется, вызывая ощущение гула.

Болезнь Меньера – патология внутреннего уха с гиперпродукцией лабиринтной жидкости. Ее движение вызывает характерные звуки, особенно при поворотах и наклонах головы, изменении положения тела. Болезнь Меньера также характеризуется периодической глухотой, неустойчивой походкой, нарушением равновесия.

Невринома слухового нерва – доброкачественная опухоль, но это заболевание относится к тяжелым, с неблагоприятным прогнозом в отсутствие лечения. Проявляется головокружениями, шумом и звоном в ухе, глухотой, нарушением глотания и фонации, болевым синдромом.

Не стоит забывать и о возможности попадания в орган слуха насекомых. Но в этой ситуации в ухе не гудит и не шумит. Обычно пациенты отмечают появление царапающих звуков и боли.

Лечение

Терапия при болезнях уха зависит от того, какой процесс лежит в основе патологического механизма.

Если имеется острое или хроническое воспаления, то необходимо лечение антибиотиками и противовоспалительными препаратами.

Болезнь Меньера лечится с применением антигистаминных и сосудистых средств, нейролептиков. Хорошие отдаленные результаты демонстрирует при этой патологии рефлексотерапия.

Отдельного внимания заслуживает использование препаратов на основе бетагистина – Бетасерка, Вестинорма, Вестибо. За счет воздействия на гистаминовые рецепторы и улучшения микроциркуляции эти лекарственные средства отлично справляются с шумом в ушах и головокружениями. Но, в целом, прогноз заболевания внутреннего уха не слишком благоприятный.

При невриноме слухового нерва используют различные тактики лечения – от выжидательной с контролем слуха до лучевой терапии и хирургического вмешательства.

Сосудистая патология

Патология сосудов головного мозга нередко приводит к появлению шума в голове и ушах. Чаще все этот симптом возникает на фоне атеросклеротического поражения артерий. Заболевание характеризуется отложением в стенках сосудов специфических бляшек, которые со временем значительно сужают его просвет и нарушают кровоток.

Атеросклероз – это системная болезнь, и шум в ушах в этой ситуации будет двусторонним. Вначале он не слишком раздражает человека, малой интенсивности, непостоянный. Но со временем неприятные звуковые ощущения отмечаются при движении и в покое, пациент слышит гул, звон, свист или потрескивание.

Кроме того, атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга проявляется и другими симптомами. Для него характерны:

• Головные боли.
• Головокружения.
• Шаткость походки.
• Рассеянность.
• Выраженная забывчивость.

Шум в ушах – практически постоянный спутник системного атеросклероза в сочетании с гипертонической болезнью. Они нередко существуют параллельно и усугубляют друг друга.

Лечение

Лечение системного атеросклероза – процесс сложный. Как правило, это возрастная проблема, следствие нерационального питания и неправильного образа жизни.

Извлечь атеросклеротические бляшки возможно лишь хирургическим путем, однако из-за шума в ушах ни один врач к этому опасному способу прибегать не будет. Консервативное лечение включает в себя терапию различными препаратами:

1. Снижающими уровень холестерина (Вазилип, Ливостор, Атокор).
2. Сосудорасширяющими (Кавинтон, Актовегин).
3. Метаболитами (Милдронат, Цераксон, Мексикор).

Кроме того, необходим постоянный прием препаратов для разжижения крови. Это могут быть лекарства на основе аспирина – Лоспирин, Магникор, Кардиомагнил, или антикоагулянты – Варфарин.

При шуме в ушах на фоне гипертонической болезни лекарства для снижения давления должны приниматься ежедневно, в достаточной дозировке.

Заболевания позвоночника

Несмотря на то что позвоночник относится к опорно-двигательной системе, его заболевания способны вызывать шум в ушах. Как правило, к этому приводит патология шейного отдела позвоночного столба.

На этом уровне проходят крупные кровеносные сосуды – позвоночные артерии, которые в дальнейшем, разветвляясь, образуют замкнутый круг, обеспечивающий кровоснабжение всего головного мозга. В случае, если эти сосуды сдавливаются внешними структурами, кровоток нарушается, что приводит к различным неврологическим проблемам и появлению неприятных симптомов. Шум в ушах – один из них.

Основным дегенеративным заболеванием позвоночника является остеохондроз.

Остеохондроз

Остеохондроз, как правило, начинается с дегенеративного поражения фиброзных межпозвонковых дисков. Их структура меняется, упругость и эластичность ухудшается. Это приводит к потере амортизирующих свойств позвонков.

При нерациональной нагрузке на шейный отдел позвоночника внутренняя часть межпозвонковых дисков начинает пролабировать, сдавливая окружающие структуры. На этой стадии все симптомы обратимы.

Когда пролапс становится стойким из-за разрушения фиброзного кольца, его называют межпозвонковой грыжей. И воздействовать на эту патологию лекарственными средствами намного сложнее.

Межпозвонковые грыжи в шейном отделе способны сдавливать проходящие кровеносные сосуды, ухудшая кровоток. Также этому способствуют кальцификаты в связочном аппарате позвоночника и остеофиты.

Патологическая симптоматика, возникающая из-за сдавления сосудов на уровне шейного отдела позвоночного столба, получила название «синдром позвоночной артерии».

Синдром позвоночной артерии

Синдром позвоночной артерии – собирательное понятие. Кровеносные сосуды могут ущемляться по различным причинам. Чаще всего к этому ведут такие патологии:

• Нестабильность в шейном отделе позвоночника при его гипермобильности.
• Подвывихи отростков позвонков.
• Сдавление позвоночной артерии остеофитами.
• Аномалия Киммерли, Клиппеля-Фейля (сдавление в области первого шейного позвонка).
• Артрозы унковертебральные и дугоотростчатых сочленений.
• Нестабильность суставов.
• Компрессия спазмированными шейными мышцами.

Однако независимо от причины, его вызвавшей, проявляться синдром позвоночной артерии будет одинаково – головными болями и головокружением, шумом в ушах, нарушением памяти и внимания, интеллектуальных функций, иногда обмороками.

Лечение

Терапия шума в ушах, связанного с патологией позвоночника – одна из наиболее сложных. Поскольку часто к этому симптому приводят структурные аномалии позвонков, консервативное лечение не всегда эффективно. Но, если оперативное вмешательство невозможно из-за опасности осложнений, используют комплексную терапию.

Медикаментозное воздействие на шум в ушах включает в себя применение следующих групп препаратов:

1. Нестероидных противовоспалительных (НПВС). К ним относят Аэртал, Нимесил, Диклоберл, Мирлокс, Целекоксиб.
2. Миорелаксантов – Мидокалм, Сирдалуд.
3. Вазоактивных лекарственных средств – Кавинтон, Инстенон, Трентал.
4. Улучшающих микроциркуляцию крови – Бетасерк.

Особое значение при патологии шейного отдела позвоночника имеет лечебная физкультура, кинезитерапия. Правильно подобранные комплексы упражнений позволяют снять патологическое напряжение шейной мускулатуры и одновременно укрепить мышечный корсет в этой области. Также применяются физиотерапевтические методы.

Шум в ушах невозможно излечить без точного диагноза, именно поэтому так важно своевременное развернутое обследование и грамотное лечение.