Артроз кистей рук лфк
Артроз не так широко известен как склероз, но болезнь достаточно распространенная. Заболевание возрастное. Если до 45 лет встречается у двух человек из десяти, то после 65 лет – у восьми.
Что такое артроз? Это хроническое заболевание, которое приводит к патологическим изменениям в капсуле синовиальной оболочки, связочном аппарате сустава и прилегающих к нему костях. Другие названия болезни – остеоартроз, деформирующий артроз.
Причин заболевания множество. Артроз может стать результатом травм, нарушения обменных процессов, аутоиммунных заболеваний и т. д. Однако в любом случае в основе артроза лежит нарушение нормального образования и восстановления клеток хрящевой ткани.
Самый характерный симптом артроза – боли. Они могут возникать в ночное время, при перемене погодных условий, вызываться резкими движениями и т. д.
Источниками боли могут быть трение суставных поверхностей друг о друга, сдавливание срединного нерва при синдроме запястного канала и другие причины.
Остеоартроз межфаланговых суставов
Развивается постепенно. В своем развитии проходит четыре стадии. На начальном этапе видимые изменения отсутствуют. Изменен лишь состав синовиальной жидкости, в результате чего снижается устойчивость хряща к нагрузкам. Боли появляются, как правило, после физических перегрузок.
На заключительной стадии (тяжелый артроз) наблюдается сильное сужение суставной щели, крупные остеофиты (разрастания костной ткани), существенная деформация кости, остеосклероз.
«Ибупрофен»
Как лечат?
Лечение артроза длительное, консервативное, комплексное. Его основная цель – предотвратить дальнейшую деградацию сустава.
Поэтому чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов сохранить сустав в относительно нормальном состоянии.
- При обострении активно применяются нестероидные противовоспалительные препараты («Ибупрофен», «Диклофенак»), иногда в сочетании с миорелаксантами и успокаивающими препаратами.
- Обычным медикаментозным средством при артрозах являются хондропротекторы.
- В случае возникновения реактивного синовита практикуется введение глюкокортикостероидов.
Физиотерапия
- Широко используется физиотерапия. При обострении применяют лазеротерапию, криотерапию, ультрафиолетовое облучение. При ремиссии назначаются фонофорез с тримекаином или димексидом, различные тепловые процедуры и лечебные ванны.
- Вспомогательными средствами являются массаж и ЛФК (лечебная физическая культура).
Зачем нужна физкультура?
Она показана не только при артрозе суставов фаланг, но и других суставов рук (локтевого, лучезапястного и т. д.), ног (коленного, голеностопного и т. д.) и других структур опорно-двигательной системы. Понятно, что упражнения, когда артрозом поражено колено, будут отличаться от гимнастических движений при болезни плеча.
Гимнастика оказывает следующие позитивные воздействия:
- Улучшается кровоснабжение поврежденного сустава.
- Уменьшается венозный застой.
- Снимается воспаление.
- Увеличивается подвижность сустава.
- Оказывается положительное влияние на мышцы.
Упражнения полезны, но делать их нужно осторожно
Правила, о которых нужно знать
При артрозе полезно выполнять физические упражнения. Однако подходить к ним стоит с осторожностью. В обращении с любой болезнью нужно исходить из главного медицинского принципа «Не навреди».
Артроз – заболевание хроническое, при котором периоды обострения чередуются с периодами ослабления симптомов (ремиссия).
Во время обострения лучше воздержаться от использования упражнений для кистей и пальцев рук из арсенала ЛФК и дать больным суставам максимальный покой.
В период ремиссии гимнастика для пальцев и кистей показана.
- Заниматься нужно так, чтобы ЛФК не причиняла боли. При появлении болевого синдрома тренировку следует прекратить.
- Нагрузку следует поднимать постепенно.
- Зарядку необходимо проводить не от случая к случаю, а регулярно.
Гимнастика для кистей рук при артрозе фаланг пальцев и других суставов
Упражнений много. Оптимальным решением будет подобрать комплекс для занятий с помощью специалиста по лечебной физкультуре, поскольку он подберет нужные движения для конкретного сустава с учетом степени его поражения.
Далее вниманию читателя предлагает комплекс простых упражнений, который будет полезен при артрозе, например лучезапястного сустава руки (подвижное соединение костей предплечья и кисти руки), межфаланговых сочленений, пястно-запястном суставе большого пальца и т. д. Не обязательно использовать все приведенные упражнения:
- Сжать и разжать кулаки. Повторить пять-шесть раз. Данное упражнение можно выполнять насколько раз в течение дня.
- Можно использовать резиновое кольцо. Его сжимают в течение нескольких минут.
- Складывают вместе четыре пальца, кроме большого. Плавным осторожным движением нужно постараться максимально приблизиться кончиками пальцев к запястью.
- При раскрытой ладони необходимо попытаться большим пальцем дотянуться до основания мизинца.
- Сесть за стол и положить на стол выпрямленную в локте руку. Кисть напрягать не нужно. Кончиками пальцев побарабанить по поверхности. Затем сменить руку.
- Ладонь нужно положить на стол и плотно прижать к его поверхности. Пальцы поочередно, начиная с большого, медленно поднимают от стола и плавно опускают. Упражнение повторяется от шести до двенадцати раз. Потом ладонь меняется.
- Берется мягкий мяч. Его необходимо пощипывать двумя-пятью пальцами (большой всегда присутствует, остальные пальцы в комбинации меняются). Делают пощипывание сразу двумя руками. Длительность – от 30 до 60 секунд. Количество подходов до десяти. Делают такое упражнение не чаще одного раза в три дня.
- Стать прямо, ноги поставить на ширину плеч. Руки вытягиваются вперед, кулаки сжимаются. Необходимо повращать кулаки сначала в одну сторону (20 раз), затем в другую (то же самое количество вращений).
- Положение тела как в предыдущем упражнении. Кисти сжимаются в кулак, руки вытягиваются перед собой. Кулаки разжимают, пальцы необходимо постараться максимально развести. Потом снова предстоит сжать кулаки. Повторить шесть раз.
В последние годы в СМИ и Интернете набирают популярность советы избавления от артроза при помощи исключительно физических упражнений. Возможно, что в некоторых случаях, например когда патология вызвана чрезмерными однообразными нагрузками, эти методы могут оказаться полезными. Однако сомнительно, что они помогут, когда артроз является следствием такого аутоиммунного заболевания, как ревматоидный артрит или генетические нарушения. Поэтому пренебрегать традиционными методами терапии, надеясь на то, что движение излечит, нельзя.
Дополнительную информацию по теме статьи можно получить из следующего видео:
Источник
Экология здоровья: Если руки болят и двигаются с трудом, попытайтесь согреть их перед выполнением упражнений. Это облегчает движения и растяжку. Используйте грелку или горячую воду (10 минут). Чтобы разогреть глубокие структуры, нанесите на руки масло и наденьте резиновые перчатки, а потом поместите руки под горячую воду на несколько минут.
Если руки болят и двигаются с трудом, попытайтесь согреть их перед выполнением упражнений. Это облегчает движения и растяжку. Используйте грелку или горячую воду (10 минут). Чтобы разогреть глубокие структуры, нанесите на руки масло и наденьте резиновые перчатки, а потом поместите руки под горячую воду на несколько минут.
Полезные упражнения для рук
1. Кулак
Упражнения для ладоней и пальцев развивают силу, развивают подвижность суставов, облегчают боль. Распрямите и вытяните пальцы, прочувствуйте напряжение в мышцах и суставах. Болевых ощущений быть не должно.
Начните с простой растяжки:
Соберите пальцы в кулак, большой палец положите на другие пальцы.
Держите 30-60 секунд. Потом разожмите кулак и распрямите пальцы, широко разведите их. Повторите минимум 4 раза для каждой руки.
2. Растяжка пальцев
Используйте это упражнение для облегчения боли и повышения подвижности суставов:
Положите руку ладонью вниз на ровную поверхность.
Мягко распрямите пальцы, положив их на поверхность, не форсируя и не напрягая суставы.
Держите 30-60 секунд, потом расслабьтесь, возвращаясь в исходное положение.
Повторите минимум 4 раза для каждой руки.
3. Когти
Упражнение развивает подвижность пальцев:
Поместите руку перед собой ладонью к себе.
Согните пальцы, чтобы кончики пальцев встали на основание суставов. Рука должна выглядеть как когтистая лапа.
Держите 30-60 секунд. Повторите минимум 4 раза для каждой руки.
4. Хватка
Упражнение на развитие хватки, помогает справляться с дверными ручками и держать предметы.
Возьмите мягкий мяч и сожмите его со всей силы.
Держите несколько секунд, потом отпустите.
Повторите 10-15 раз для каждой руки. Выполняйте это упражнение 2-3 раза в неделю, между которыми обязательно должен быть интервал (не менее 48 часов). Не выполняйте это упражнение, если повреждены суставы большого пальца.
5. Щипки
Упражнение развивает мышцы пальцев. Его выполнение помогает обращаться с ключами, открывать упаковку, заправлять машину.
Ущипните мягкий мяч, сжав его между большим пальцем и одним из других пальцев.
Держите 30-60 секунд.
Повторите 10-15 раз для каждой руки. Выполняйте это упражнение 2-3 раза в неделю, между которыми обязательно должен быть интервал (не менее 48 часов). Не выполняйте это упражнение, если повреждены суставы большого пальца.
6. Поднятие пальца
Упражнение развивает подвижность суставов, гибкость пальцев.
Положите руку ладонью вниз на ровную поверхность.
По очереди поднимайте пальцы и кладите их обратно на поверхность.
Можно поднимать все пальцы сразу.
Повторите 10-12 раз для каждой руки.
7. Отведение большого пальца
Упражнение развивает мышцы больших пальцев, помогает лучше справляться с захватом и поднятием вещей, например, банок и бутылок.
Положите руку ладонью вниз на ровную поверхность. Стяните резинкой ладонь с большим пальцем.
Отведите большой палец в сторону, преодолевая сопротивление резинки.
Держите 30-60 секунд, расслабьтесь.
Повторите 10-15 раз для каждой руки. Выполняйте это упражнение 2-3 раза в неделю, между которыми обязательно должен быть интервал (не менее 48 часов).
8. Сгибание большого пальца
Упражнение развивает подвижность больших пальцев.
Поместите руку перед собой ладонью вверх.
Отведите большой палец в сторону. Потом согните большой палец к ладони так, чтобы он дотронулся до основания мизинца.
Держите 30-60 секунд, расслабьтесь.
Повторите минимум 4 раза для каждой руки.
9. Прикосновение большим пальцем
Упражнение развивает подвижность больших пальцев, помогает лучше справляться с чисткой зубов щекой, едой вилкой и ложкой, письмом карандашом и ручкой.
Поместите руку перед собой, запястье прямое.
По очереди дотроньтесь большим пальцем до каждого пальца, образуя форму буквы «О».
Держите 30-60 секунд, расслабьтесь. Повторите минимум 4 раза для каждой руки.
10. Растяжка большого пальца
Два упражнения на растяжку больших пальцев:
Поместите руку перед собой ладонью к себе. Согните большой палец по направлению к указательному. Держите 30-60 секунд, расслабьтесь. Повторите минимум 4 раза для каждой руки.
Поместите руку перед собой ладонью к себе. Тяните большой палец над ладонью, используйте самый нижний сустав. Держите 30-60 секунд, расслабьтесь. Повторите минимум 4 раза для каждой руки.опубликовано econet.ru
P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet
Источник
Упражнения для суставов
Артроз лучезапястного сустава быстро прогрессирует и приводит к полной неподвижности кисти, нарушению моторики пальцев. Такое происходит из‐за втягивания в процесс сухожилий, которые идут от мышц предплечья.
В норме в лучезапястном суставе должна быть синовиальная жидкость, которая питает суставной хрящ и снижает трение. При артрозе способность хрящевой ткани к синтезу синовиальной жидкости снижается, движения вызывают боль, а процесс распространяется на пястные кости и сухожилия.
С помощью ЛФК можно устранить дефицит синовиальной жидкости, ускорить отток лимфы и венозной крови от сустава. Сокращения мышц предплечья стимулируют сухожилия, которые идут к пальцам, снижая риск их атрофии или воспаления. Систематическое выполнение разминочных движений для кисти увеличивает амплитуду, снижает отёк и болевой синдром.
Эффективность ЛФК при лечении артроза кисти
При артрозе продукция синовиальной жидкости снижена или вовсе отсутствует. Синтез синовии происходит при сокращении мышц. Когда на суставных поверхностях появляются дистрофические изменения, пациент начинает умышленно уменьшать количество движений, стараясь не задействовать руку в быту.
Если при артрозе лучезапястного сустава делать правильные упражнения, спустя 3–4 сеанса болевой синдром становится менее выраженным, а в полость сустава начинает выделяться синовиальная жидкость. Это позволяет замедлить прогрессирование артроза.
Из‐за того, что пациент ограничивает движения кистью, страдают мышцы и предплечья, теряется эластичность и прочность сухожилий, которые идут к пальцам. Выполнение гимнастических упражнений стимулирует мышечную ткань. В результате улучшается нейрорегуляция, усиливается приток артериальной крови, снижается риск вовлечения в воспалительный процесс близлежащих, здоровых тканей.
При артрозе наблюдается отёчность сустава, перекрывается просвет венозных и лимфатических сосудов. При нарушении циркуляции крови появляется медленно прогрессирующий отёк. Отёкшие ткани давят на нервные окончания и вызывают боль. Из‐за увеличения количества застойной венозной крови уменьшается приток артериальной крови с кислородом и питательными веществами.
Во время гимнастических упражнений мышцы начинают оттягивать на себя часть венозной крови и лимфы. Чтобы усилить противоотечный эффект после гимнастики, нужно делать массаж предплечья и плеча.
Эффективность гимнастики можно увидеть спустя 1–2 недели. На первый фон выходит снижение болевых ощущений при движении кистью и пальцами. Уменьшение боли приводит к тому, что человек активней использует кисть. Спустя 2–4 недели увеличивается амплитуда движений.
Благодаря притоку артериальной крови активируются процессы метаболизма в хрящевой ткани лучезапястного сустава. В суставе появляется легкость, исчезает сильная дрожь.
Систематическое выполнение упражнений при артрозе останавливает прогрессирование болезни на 2–3 стадии, а на ранних стадиях позволяет достичь длительной ремиссии и полноценного восстановления хрящевых структур кисти.
Общие принципы гимнастики
Гимнастические упражнения для лучезапястного сустава нужно делать пациентам с любой стадией артроза, а также людям, которые находятся в зоне риска его появления.
Выполнять упражнения для лучезапястного сустава рекомендовано:
- после травмы с наличием гемартроза, перелома или вывиха костей, формирующих лучезапястный сустав;
- людям, которые постоянно работают кистью без нагрузки на мышцы предплечья: писарям, наборщикам текста, пианистам;
- спортсменам с большой нагрузкой на лучезапястный сустав: пауэрлифтерам, баскетболистам, теннисистам, фехтовальщикам, боксёрам;
- работающим в зонах повышенной вибрации: отбойникам, кузнецам, парикмахерам.
- пожилым людям.
При постоянных травмах и раздражениях хрящевых поверхностей лучезапястного сустава возникают зоны атрофии, которые могут перерасти в артроз. Часто бывает так, что пациенты обращаются за помощью уже на 2 стадии артроза. Это объясняется тем, что у кисти очень сильные компенсирующие механизмы в виде большого количества связок и соединительнотканных тяжей.
Варианты упражнений при артрозе лучезапястного сустава со специальным мячиком
Упражнения нужно делать минимум 4–5 раз в неделю, по 1–2 раза в день. На первой стадии артроза упражнения можно делать 3–4 раза в день небольшими курсами по 5–15 минут.
На 2 стадии первые 2 месяца разминать кисть нужно реже – по 1–2 раза в день. Время зарядки на второй стадии подбирается индивидуально, но оно не должно превышать 25 минут за один раз.
Для пациентов с третьей стадией движения могут быть болезненными, поэтому первую неделю нужно делать статические упражнения 1 раз в день. На 2–4 неделе можно делать упражнения по 2 комплекса в день, 2–3 раза в неделю.
Тренировать кисть нужно подходами. Интервал отдыха между подходами должен быть по 45–60 секунд, а между упражнениями – по 30–45 секунд.
Интервалы можно менять в индивидуальном порядке. Если состояние хорошее, кисть не устаёт, пропадает утренняя скованность – интервалы уменьшают, а количество упражнений увеличивают. Это указывает на снижение проявлений артроза.
Общий курс гимнастики при артрите или артрозе занимает 4–6 месяцев при 1–2 стадии, 6–8 месяцев при 3 стадии патологии. Если в хрящевой ткани есть дистрофические изменения – полностью они не исчезнут. Упражнения нужно делать на протяжении всей жизни для поддержания адекватного состояния сустава.
Короткие курсы ЛФК или зарядки позволяют достичь ремиссии, но точное время её продолжительности установить невозможно.
Следует учитывать, что упражнения нельзя выполнять через силу или превозмогая боль. Если движения выполнять сложно, гимнастику при артрозе лучезапястного сустава нужно начинать со статических упражнений. При появлении отёка упражнения следует заменить более простыми, а их кратность уменьшить.
Общие правила выполнения упражнений при артрозе:
- все движения делаются медленно и плавно;
- упражнения можно выполнять лёжа, сидя или стоя;
- все упражнения делаются синхронно, за исключением работы с эспандером и упражнений, при которых «одна рука помогает другой»;
- на протяжении всей гимнастики дыхание должно быть ровным, глубоким;
- после упражнений можно использовать разогревающие мази, массаж и физиотерапевтические методы.
Перед началом работы следует подготовить кисти к нагрузкам. Это делается с помощью сгибающих и разгибающих движений в локтевых суставах, отведений и приведений в плечевом суставе, разминки пальцев. Перед началом ЛФК и в конце занятий можно делать самомассаж при помощи скользящих и круговых движений по направлению к локтевой ямке, а при массировании плеч – по направлению к ключице и груди.
ВАЖНО! Для снижения проявлений воспаления в суставе к лечебным упражнениям можно добавить приём нестероидных противовоспалительных средств.
Комплекс упражнений
На 1–2 стадии артроза упражнения можно усложнять использованием ручных эспандеров, тренировать мышцы и сухожилия при помощи тренажёров, гимнастических резинок. На первом этапе следует ограничиться только обычными, амплитудными движениями. Усложнять следует не раньше чем через 1 месяц с начала работы.
Стандартный лечебный комплекс включает следующие упражнения:
- Поставьте руки перед собой, согните их в локтевых суставах, сделайте замок пальцами. Плавно начинайте разводить руки в стороны, не разрывая замка. В момент, когда руки расходятся, при помощи пальцев тяните за кисть противоположной руки, как будто вытягивая её. В положении максимального напряжения сделайте паузу на 3–4 секунды. Повторите упражнение 4–5 раз, выполните 1–2 подхода.
- Сидя возле стола или подоконника, поставьте предплечье на стол, а кисть оставьте свисать. Другой рукой обхватите кисть в зоне лучезапястного сустава при помощи большого и указательного пальцев. Плавно оттягивайте кисть на себя, слегка вращая её по часовой и против часовой стрелки. Повторите по 4–5 вытяжений, сделайте 1–2 подхода.
- Вытяните руки перед собой, сожмите их в кулак. Повторяйте синхронно движения: вверх, вправо, вниз, влево. Имитируйте круговое движение руками, но с рывками. Повторите 8–10 «кругов», сделайте 2–3 подхода.
- Вытяните руки перед собой, выровняйте пальцы и вытяните их вперёд. Плавно по очереди сгибайте кисть вверх и вниз, но держите при этом пальцы ровно. Повторите по 10–12 раз, сделайте 2–3 подхода.
- Положите руки на стол и упритесь в него открытыми ладонями. Плавно начинайте движения ровными пальцами, пытаясь достать ними до ладони. При правильном выполнении упражнения пястные и запястные кости должны приподниматься над поверхностью стола. Повторите по 8–10 раз на каждую руку, сделайте 2–3 подхода.
- Приподнимите ладонь и ровные пальцы над поверхностью стола, но при этом лучезапястный сустав должен контактировать с поверхностью стола. Одновременно отводите кисти в стороны и возвращайте их в исходное положение. Повторите по 10–12 раз, сделайте 2–3 подхода на каждую руку.
- Стоя или сидя, вытяните руки перед собой и сожмите их в кулак. Разогните руку в лучезапястном суставе, затем со всей силы сожмите кулак. Задержите в таком положении на 3–5 секунд. Сделайте паузу на 2–3 секунды, сожмите кулак в лучезапястном суставе со всей силы, задержите на 3–5 секунд. Повторите 4–6 раз, выполните 1–2 подхода.
- Соедините руки перед собой в замок, слегка растяните их, но удерживайте при помощи пальцев. Синхронно вращайте кисти вперёд и назад. Повторите по 15–20 вращений в каждую сторону, сделайте 3 подхода.
- Положите на стол или другую твердую поверхность карандаш или ручку, для одновременной работы обеими руками можно взять скалку. Плавными движениями катайте предмет по столу, не выходя за пределы передних фаланг пальцев и не доходя до лучезапястного сустава. Выполняйте упражнение на протяжении 1–2 минут, сделайте 2–3 подхода.
- Возьмите в руку резиновый или теннисный мячик. В таком положении, когда все пальцы обхватывают мяч, выполняйте круговые движения кистью. Повторите по 15–20 движений на каждую руку, сделайте 2–3 подхода.
Для людей с первой стадией артроза в лечебную гимнастику можно включать использование резиновых или пружинных эспандеров. Выполнять нужно по 1–2 минуты, 2–3 подхода за раз. Эспандер хорошо тренирует мышцы и улучшает кровообращение в поражённом суставе.
При 2 и 3 стадии артроза использование эспандера лучше заменить мягким мячом, который можно сжимать в руке на протяжении дня.
Людям, которые остановили прогрессирование артроза и избавились от боли, можно использовать специальные домашние тренажёры.
Изготовить тренажёр можно так:
- на гладкую деревянную или пластмассовую палку (до 40 см) привязывают шнурок (до 1 метра);
- на конец шнурка привязывают вес от 1 до 5 кг;
- стоя на возвышении сначала с опущенными руками, а после с вытянутыми перед собой, выполняют скручивающие движения кистями и наматывают на палку верёвку с весом;
- раскручивать верёвку с палки нужно так же при помощи крутящих движений кистью, только в обратную сторону.
Подробную информацию о том, как правильно делать утреннюю гимнастику для плечевого сустава при артрозе, читайте в этой статье.
После тренировки обязательно сделайте массаж предплечья. Это поможет улучшить отток крови и дополнит нагрузку на кисть, которой вы выполняете массаж.
Полезное видео
Посмотрите упражнения, которые можно делать при артрозе лучезапястного сустава.
Упражнения от ОНЕМЕНИЯ РУК и для лечения лучезапястного сустава при артрозе.
Местные средства, которые можно использовать
Если артроз вызывает боль во время движений, перед тренировкой и после разрешается использовать мази с разогревающим и обезболивающим эффектом. В периоды между упражнениями можно наносить мази с хондропротекторами, но последние имеют низкую доказательную базу.
Местные средства, которые можно использовать при тренировке кистей:
- Средства на основе диклофенака: Диклофенак мазь, Диклак гель, Верал гель, Диклоген. Мази и гели на основе диклофенака хорошо проникают в сустав и снимают воспаление, за счет чего снимается блок сустава, боль при движениях снижается или вообще исчезает. Наносить нужно за 10–15 минут до начала занятий и через 5–8 минут после занятий, когда проницаемость кожи увеличена.
- Средства на основе кетопрофена: Фастум гель, Артрум, Артрокол. Препараты имеют длительный обезболивающий и противовоспалительный эффект. Применять нужно по той же схеме, что и средства на основе диклофенака.
- Мази на основе живокоста. Живокост стимулирует регенерацию костной и хрящевой ткани. Его лучше использовать после выполнения упражнений для лучезапястного сустава, а также утром и перед сном.
- Бадяга. Средство является местным раздражителем. При его воздействии на сустав расширяются капилляры, увеличивается приток крови. Бадягу можно наносить до тренировки и утром, когда сустав ещё не разработан.
Использовать мази можно вместо массажного крема. Массажные движения будут более мягкими, а мазь лучше впитается в кожу.
Итоги
- Артроз лучезапястного сустава чаще протекает по типу полиартрита с втягиванием в процесс пальцев и пястных костей.
- При помощи упражнений можно достигнуть остановки прогрессирования артроза, увеличить амплитуду движений, уменьшить болевой синдром.
- Упражнения не должны приносить боль.
- После упражнений рекомендовано делать массаж и проходить физиотерапевтические процедуры.
- Для снятия боли с воспалением, улучшения кровообращения перед ЛФК и после используют местные разогревающие и обезболивающие средства.
drKavetskiy
Детский хирург. Изучал медицину в ВНМУ им. Н. И. Пирогова.
Источник
