Артроз кистевого сустава и как его лечить
Дата публикации: 13.05.2014
Дата обновления: 07.02.2019
Все врачи клиники
Кистевой, или, как его еще называют, лучезапястный сустав, подвержен дегенеративно-воспалительным процессам реже, чем крупные суставы (например, тазобедренный, голеностопный, коленный). Тем не менее, кистевой артроз – это серьезная проблема, которая существенно ограничивает способность человека к труду и самообслуживанию. Заболевание представляет собой поражение хряща, приводящее к разрушению тканей кисти.
Одна из главных опасностей данной проблемы со здоровьем кроется в том, что на нее можно долгое время не обращать внимания, списывая возможные болевые ощущения на усталость после очередного рабочего дня. На самом деле, при проявлении самых первых симптомов артроза нужно сразу же обратиться к врачу, иначе заболевание может со временем принять хронический характер.
Причины артроза кистей рук
Тот факт, что заболевание является не самой распространенной формой артрозов, позволяет более четко выделить основные причины артроза кистевого сустава. Практически все они связаны с начавшими проявляться в этом отделе организма патологическими процессами, не выявленными вовремя:
- Постоянная перегрузка сустава, встречающаяся у людей определенных профессий, например, у маляров, спортсменов, художников.
- Полученные травмы и перенесенные воспалительные заболевания (туберкулез, грипп, корь, ОРВИ и т.д.).
- Возрастные изменения, связанные с дегенерацией хряща, а также сопутствующие им заболевания (например, ревматоидный артрит).
- Нарушения обмена веществ вследствие малоподвижного образа жизни, сильных физических нагрузок, неправильного питания.
Симптомы кистевого артроза
Сложность выявления источника проблемы заключается в том, что внешний вид кисти при наличии заболевания остается практически неизменным, либо деформируется совсем немного. Тем не менее, существуют симптомы артроза кистевого сустава, наличие которых прямым или косвенным образом указывает на проблемы с кистью:
- Резкие боли, обычно усиливающиеся при попытках пальпации сустава или пассивного движения.
- Хруст или щелчки при движении кистью, которых не должно наблюдаться при нормальном состоянии сустава.
- Покраснения и отечность пораженного лучезапястного сустава, возникновение скованности (особенно после сна).
- Повышение температуры тела, потливость, бессонница, чувство усталости – как дополнительные симптомы артроза.
Методы лечения артроза кистей
Для смягчения выраженности боли поврежденный сустав рекомендуется оставить неподвижным (иммобилизовать) на длительный срок. Это лучше всего сделать с помощью бандажей или специальных ортезов. Само же лечение артроза кистевого сустава производится следующими методами:
- Иглоукалывание — главный эффект от иглоукалывания заключается в том, что оно ощутимо улучшает циркуляцию крови в суставе, оказывает ярко выраженное обезболивающее действие.
- Цзю-терапия — суть метода в использовании сигар для термического воздействия на биоактивные точки, когда нужно быстро снять отеки, свойственные артрозу.
- Стоунтерапия — лечение суставов производится с помощью подогретых до нужной температуры подходящего размера камней, сигар.
- Кинезиотерапия – снижение болевых ощущений посредством специального комплекса физических упражнений.
- Использование фитопрепаратов В состав натуральных препаратов входят особые элементы – хондропротекторы. Они очень эффективны для восстановления суставных тканей и хрящей.
- Массаж пораженного участка – процедура, выполнять которую должен опытный специалист, эффективно влияет на стимуляцию процессов обмена веществ в кисти, помогает снизить болевые ощущения.
- PRP-терапия — новейшая методика стимуляции восстановительных процессов. Применяется для восстановления функций суставов после заболеваний и травм, в том числе, для восстановления функции опорно-двигательного аппарата при артрозах.
Лечение артроза кистевого сустава в «Парамите» — эффективно!
Клиника «Парамита» использует эффективные безболезненные восточные методы лечения артроза, разрабатывая для каждого пациента индивидуальную программу. Действенные методы тибетской, а также китайской медицины успешно применяются для устранения болевых синдромов, характерных для огромного количества недугов. Лечение кистевого артроза, которое осуществляется комплексно, также будет намного более эффективным с применением этих методов.
У нас вы не только сможете избавиться от имеющихся заболеваний, но и научитесь предупреждать артроз в будущем. Применяемые нашими специалистами методики безопасны, эффективны, позволяют добиться долговременных результатов и благотворно влияют на организм в целом.
«Вы задумались о собственном здоровье и обратились к нам – этим шагом Вы доверили нам свою жизнь. Мы высоко ценим Ваш выбор, и от имени коллектива клиники «Парамита» я хочу Вас заверить, что мы сделаем всё возможное, чтобы его оправдать.»
Илья Грачев
Главный врач клиники
Мы всегда рады помочь, ждем ваших звонков
+7 (495) 647-40-48
Диагностика кистевого артроза
Диагностика артроза кисти руки проводится уникальными методами, основанными на многовековом опыте восточной медицины. Они позволяют установить не только точный диагноз, но и определить причины, приведшие к заболеванию:
- Опрос больного. Сбор информации для выявления причин.
- Пульсовая диагностика. Определяет состояние каждой системы организма человека, помогает установить безошибочный диагноз.
- Нагрузочные тесты. С помощью этой методики врачи видят степень возникшей локальной проблемы.
Также могут применяться и традиционные методы:
- Сбор лабораторных анализов — определяет наличие или отсутствие аллергии на препараты и общее состояние организма.
- УЗИ — показывает состояние мягких тканей суставов (применяется на ранней стадии заболевания).
- Рентгенограмма — определяет деформацию костей, размеры трещин и щелей при вторичном артрозе. Сочетается с УЗИ, поскольку для полноты картины рентген не позволяет увидеть состояние хрящей.
- МРТ — помогает детально рассмотреть, в каком состоянии находятся кисти суставов.
- КТ — используется для детализации картины заболевания, если недостаточно рентгенограммы.
Профилактика кистевого артроза
Чтобы избежать поражений лучевых костей и суставов кистей, рекомендуется соблюдать профилактические меры:
- не перегружать суставы физически;
- не допускать переохлаждения;
- избегать травм;
- следить за своим весом;
- правильно питаться.
Правильное питание при артрозе кистей рук
Питаться при заболевании кистей рук нужно следующим образом:
- разнообразить меню морепродуктами;
- принимать достаточное количество витаминов группы B и минералов;
- полностью убрать из рациона алкоголь, томаты и бобы;
- снизить употребление мяса и мясных продуктов;
- есть блюда, приготовленные на пару, вареные или печеные.
Гимнастика для кистей рук при артрозе
Избежать появления недуга и усилить эффект от лечения можно с помощью выполнения простых упражнений:
- «Игра на пианино». Положите руки на стол и ударяйте кончиками пальцев по столешнице.
- «Шаги». Делайте широкие переходы на столе большим и средним пальцами.
Лечебная гимнастика требует специальных знаний, в противном случае она может нанести вред. Врачи клиники учитывают состояние организма больного и степень недуга при составлении индивидуальной программы упражнений.
Источник
Лучезапястный сустав принадлежит к числу сложных и имеет больше двух суставных поверхностей. Он отличается от большинства других сочленений, ведь в нем участвует 5 костей (а не 2-3, как, например, в коленном или межфаланговых суставах). Кроме того, лучезапястный сустав имеет две оси вращения, а не одну. Это позволяет двигать кистью во всех направлениях и даже вращать ею по кругу.
Такой сложный механизм идеально приспосабливает руки человека к труду и жизни, связанной с множеством мелких манипуляций. Поэтому выход из строя этого сочленения часто приводит к инвалидности и потере трудоспособности. Каковы же симптомы и лечение артроза лучезапястного сустава?
Специфика дегенеративного процесса в лучезапястном суставе
Хрупкий лучезапястный сустав находится между кистью и предплечьем и, в силу расположения, подвержен травмам (например, при падении). В повседневной жизни он испытывает меньшую функциональную нагрузку, чем, скажем, коленный сустав, но и суставная капсула у него тоньше. А потому сочленение уязвимо даже перед незначительными повреждениями.
Случаи артроза лучезапястного сустава из-за естественного истирания хряща крайне редки. А потому, при отсутствии травм или трудовых нагрузок, вероятность заболеть им невысока.
Причины артроза запястья руки
Артроз лучезапястного сустава бывает как первичным (идиопатическим), так и вторичным заболеванием. В первом случае мы имеем здоровый сустав, который изменяется вследствие неблагоприятного внешнего воздействия — травмы или профессиональной нагрузки. Во втором — основное заболевание (подагра, сахарный диабет, ревматоидный артрит и другие), которое приводит к дегенеративно-дистрофическим изменениям в хряще.
Среди факторов, которые влияют на развитие артроза лучезапястного сустава, стоит упомянуть:
- избыточная нагрузка и травмы — спортивные, бытовые, профессиональные (например, при работе с вибрирующим инструментом);
- переохлаждение;
- запущенные воспалительные патологии в суставе или околосуставных тканях;
- эндокринные и метаболические нарушения и аутоиммунные заболевания;
- перенесенные инфекции (реактивный артрит, туберкулез, остеомиелит и другие);
- женский пол;
- наследственность (влияет на синтез коллагена, плотность хряща, анатомические особенности строения).
Травма — самая распространенная причина заболевания. При этом симптомы разрушения хряща могут возникнуть не сразу, а спустя несколько лет.
Остеоартроз запястья нередко начинается на почве артрита лучезапястного сустава и протекает параллельно с ним. Возрастные факторы мало влияют на развитие артроза запястий. Хотя климактерические гормональные изменения у женщин могут сказываться на прочности хрящевой ткани.
Чаще всего остеоартроз лучезапястного сустава наблюдается у строителей, мастеров, работающих на заводе и в отделке помещений, офисных сотрудников, а также профессиональных спортсменов (особенно при наличии вывихов и подвывихов, переломов, разрывов и растяжений связок или мышц).
Признаки артроза лучезапястного сустава
На ранних стадиях артроз редко дает о себе знать. Ключевые признаки артроза лучезапястного сустава наблюдаются уже при остеоартрозе — когда в деструктивный процесс переходит на головки костей. Болезнь начинается с дискомфорта в области запястий, чувства сдавленности, несильной боли. Ощущения чем-то напоминают крепатуру.
Характерно, что признаки артроза лучезапястного сустава наблюдаются только в этом сочленении, в то время как другие ревматические заболевания как бы “перебираются” с одного сустава на другой, затрагивая одновременно несколько.
При появлении следующих симптомов необходимо как можно скорее обратиться к ревматологу:
- боль в суставе, особенно, после физической нагрузки на запястье, стресса, обезвоживания;
- затрудненность в движениях, которая нарастает по мере прогрессирования болезни (ощущение, будто что-то мешает свободно двигать рукой);
- опоясывающая припухлость запястий, отечность кисти (необязательный, но характерный симптом);
- грубый хруст в суставе (вместо нормального легкого щелчка появляется глухой звук, который сопровождается напряжением).
Боль усиливается при ношении тяжелых предметов, даже кратковременном удержании их на весу, попытках опереться на ладонь, размять кисть. Характерно, что она ощущается в крайних для сустава позициях (изгиб кисти) или при конкретных движениях. Если после травмы воспалительная симптоматика в суставе наблюдается больше 2-3 недель, это также может быть симптомом начала заболевания.
На первых порах скованность движений может уходить после теплых ванночек и разминки. Со временем подвижность снижается на 30-50%. Когда хрящ стирается и обнажается поверхность субхондральных костей, появляются остеофиты. Они ощутимо препятствуют движению в запястье — в особенности, при попытке вращать кистью. Мелкие отломки остеофитов иногда вызывают у больных острую боль и сильный воспалительный процесс.
Определить наличие остеофитов, как правило, можно только на рентгенограмме. Но пациент может распознать его по следующим проявлениям:
- ограниченная амплитуда движений в суставе;
- частые неконтролируемые спазмы, в особенность, при движении кистью;
- при пальпации обнаруживаются твердые подкожные бугры.
Боли при остеоартрозе запястья следует отличать от артритных. При артрите болевой синдром усиливается в состоянии покоя, ближе к ночи, с утра. При остеоартрозе, напротив, в дневное время — при повседневной активности.
Деформация лучезапястного сустава при заболевании, как правило, отсутствует, как и сильные отеки. Характерное “истончение” конечности из-за мышечной атрофии тоже свойственно, скорее, артриту запястья, чем артрозу.
Степени и стадии артроза лучезапястного сустава
Прогрессирование запястного артроза идет медленно — до того, как лечить артроз запястья, пациент может десяток лет не подозревать о болезни. В ходе заболевания хрящ становится мягким, нарушается процесс его регенерации, а синовиальная жидкость теряет вязкость и вырабатывается все в меньших количествах. В зависимости от тяжести поражений, выделяют следующие этапы заболевания.
Артроз лучезапястного сустава 1 степени
Деструктивный процесс начинается со слабых болей в запястье, которые периодически беспокоят пациента — в основном, после сильных нагрузок. Они не настолько интенсивны, чтобы больные придавали им значение. Ощущения при артрозе лучезапястного сустава 1 степени напоминают ноющую боль — как “на погоду”. Наблюдается легкая отечность и другие симптомы ухудшения трофики тканей, изредка слышен негромкий хруст.
На этом этапе симптомы и лечение артроза запястья руки переносятся достаточно легко.
Артроз лучезапястного сустава 2 степени
На этом этапе хрящ почти полностью разрушен на опорных поверхностях. Появляются первые костные наросты, хорошо заметные на рентгеновских снимках, и явное сужение суставной щели. Иногда остеофиты можно прощупать самостоятельно. Боль становится хорошо ощутимой, практически ежедневной. При движениях больной слышит отчетливый хруст. Руки устают быстрее, чем раньше. Полное выздоровление при артрозе лучезапястного сустава 2 степени уже невозможно, но лечение сильно улучшает качество жизни пациента, поддерживает мобильность в суставе.
Артроз лучезапястного сустава 3 степени
Скованность движений в запястье налагает на больных существенные ограничения в повседневной жизни. В конечном итоге развивается анкилоз — полная неподвижность сустава, фактически его сращение, поскольку края остеофитов смыкаются. Боли при запущенном остеоартрозе лучезапястного сустава беспокоят пациента даже в покое, после отдыха. Изгиб руки может выглядеть неестественным. На третьей стадии возможно только хирургическое лечение. Полностью восстановить подвижность не удается даже после операции.
Обратите внимание: чем хуже развиты мышцы вокруг пораженного сустава, тем скорее прогрессирует болезнь. Здоровый мышечный аппарат поддерживает естественное положение сустава, обеспечивает его питание, защищает от повреждений.
Диагностика артроза лучезапястного сустава
Симптомы остеоартроза запястья схожи с другими ревматическими заболеваниями. А потому для точной постановки диагноза врачу требуются такие исследования:
- устный опрос пациента, пальпация и осмотр пораженного сустава на первичном приеме;
- рентген (2 или 3 проекции);
- общий анализ крови и, по надобности, мочи;
- биохимическое исследование крови по показаниям;
- анализ на ревмофактор;
- УЗИ, компьютерная или магнитно-резонансная томография по показаниям;
- изредка может понадобиться пункция для оценки синовиальной жидкости.
Лечение остеоартроза лучезапястного сустава
Лечебная стратегия подбирается врачом индивидуально для каждого случая, с учетом причин болезни, ее стадии, общего состояния здоровья пациента и прочего.
Стандартный подход к лечению артроза лучезапястного сустава 1-2 стадии включает:
- фармакотерапию;
- физиотерапию;
- лечебную гимнастику;
- здоровую диету и распорядок дня;
- соблюдение ортопедического режима.
На 3-й стадии обычно принимается решение об операции.
Лечение артроза лучезапястного сустава проходит постадийно. На первом этапе “гасится” острая симптоматика болезни — боль и воспаление. На втором требуется комплексное лечение. И третий подразумевает реабилитацию пациента для закрепления эффекта после основного курса.
Из-за трудностей в повседневных делах, вызванных дисфункцией сустава, физическому дискомфорту сопутствует психологический. Он может быть одним факторов развития депрессии, поэтому пациентам рекомендован визит к психологу и реабилитологу.
Примите к сведению, что остеоартроз лучезапястного сустава — хроническая болезнь, которая требует пожизненного соблюдения рекомендаций врача.
Фармакотерапия
В лечении артроза лучезапястного сустава применяются следующие фармакологические группы:
- негормональные противовоспалительные средства (НПВП, НПВС) — курсами до 21 дня;
- глюкокортикостероиды;
- хондропротекторы;
- сосудорасширяющие;
- миорелаксанты;
- витаминно-минеральные комплексы;
- при инфекционной природе заболевания — антибиотики
Они используются в виде таблеток и капсул, мазей, гелей, компрессов и внутрисуставных инъекций.
Самолечение артроза запястья руки может привести к ухудшению состояния и проблемам с ЖКТ. Перед использованием всех препаратов (кроме мазей и гелей для местного применения) необходима консультация врача.
Таблетки при остеоартрозе лучезапястного сустава
Для снятия воспаления, боли и жара при артрозе запястий рекомендованы такие таблетированные НПВП: диклофенак, целекоксиб, ибупрофен, пироксикам, кетопрофен, индометацин, мелоксикам, нимесулид, бутадион и другие.
Чтобы предотвратить дальнейшую дегенерацию хряща врач может назначить хондропротекторы: артракам, терафлекс, структум и другие.
В период реабилитации используют препараты для улучшения трофики тканей (пентоксифиллин, трентал) и расслабления мышц (мидокалм, тизалуд).
Если устранить боль при помощи таблеток не удается, к назначению присоединяют инъекции: метилпреднизолон, дипроспан, гидрокортизон.
Мази при остеоартрозе запястья
В качестве вспомогательных средств в лечении остеоартроза лучезапястного сустава широко применяются нестероидные мази и кремы для наружного применения. Например, фастум гель, долгит, вольтарен, диклак гель, кетопрофен. В этих лекарственных формах выпускают и хондропротекторы — артракам, структум, румалон.
Хирургическое лечение артроза лучезапястного сустава
Оперативное лечение артроза запястья руки показано при 3-й стадии болезни и в тех случаях, когда другие методы оказываются неэффективны.
Предпочтение отдается плазмолифтингу и эндопротезированию синовиальной жидкости — малоинвазивным манипуляциям. Они подразумевает инъекцию плазмы крови пациента или гипоаллергенных полимеров, выполняющих роль смазки, непосредственно в суставную сумку. Это помогает снять боль и воспаление, предупредить эрозию на срок до 24 месяцев.
Если этот подход не дает результата, возможно вживление пирокарбонового протеза, который имитирует хрящ. Он не крепится к проксимальным костям, а потому не расшатывается и может быть использован даже при сильном повреждении суставных поверхностей.
Если сохранить или протезировать сустав не представляется возможным, врачи прибегают к последнему средству ортопедической хирургии — парциальному артродезу с вживлением титановой пластины. При этой операции разрушенный сустав полностью обездвиживают. Так что пациента хотя бы не будут беспокоить постоянные боли и воспаление.
Физиотерапия при остеоартрозе запястья
Для снятия боли, улучшения микроциркуляции и подвижности при артрозе запястья применяются следующие методики:
- иглорефлексотерапия;
- мануальная терапия;
- лечебный, в т.ч. точечный массаж;
- постизометрическая релаксация;
- гирудотерапия;
- инфракрасная лазерная терапия;
- магнитотерапия;
- криотерапия;
- электрофорез;
- ультразвуковая терапия;
- электромиостимуляция;
- парафинотерапия;
- бальнеотерапия (лечебный грязи);
- другие.
Физиотерапевтическое лечение артроза лучезапястного сустава проводится курсами.
Лечебная гимнастика (ЛФК) при остеоартрозе запястья
Лечебная физкультура при остеоартрозе запястья призвана закрепить результаты терапии, предотвратить дальнейшую эрозию и помочь пациенту вести полноценный образ жизни.
Объем и виды упражнений определяются инструктором ЛФК в индивидуальном порядке. Упражнения (например, сведение-разведение обозначенных пальцев, вращение предплечьем при фиксации запястья здоровой рукой) выполняются 2-3 раза в день в качестве разминки и не требуют специальных снарядов. Желательны упражнения с мячом.
Питание при остеоартрозе запястья
Здоровое питание при лечении остеоартроза лучезапястного сустава поддерживать несложно. Нужно исключить из рациона соленые продукты, ведущие к обезвоживанию, а также включить в рацион блюда, богатые витамином А (антиоксидант, рост хондроцитов), С (защита клеток, синтез коллагена), Е (защищает хрящ от свободных радикалов и старения), В5 и В6 (регенерация, снимают воспаление), медью (улучшает клеточное “дыхание” хряща), селеном (для выработки синовиальных ферментов), а также коллагеном, хондроитином и глюкозамином (строительный материал для хрящевой ткани).
Для этого ешьте рыбу, мясо и костные бульоны, холодец, фруктовые желе, хрящи животного происхождения, пророщенную пшеницу и другие полезные продукты.
Профилактика артроза лучезапястного сустава
Профилактические меры при артрозе запястья показаны и в том случае, если болезнь уже была диагностирована. Соблюдение рекомендаций позволяет сберечь проксимальные кости и избежать инвалидности.
Помимо здорового питания, насыщенного витаминами и коллагеном, важно поддерживать водно-солевой баланс за счет поступления в организм достаточного количества воды (2-3 литра в сутки) и электролитов. Это способствует выработке синовиальной жидкости и поддержанию эластичности клеток хрящевой ткани.
Также рекомендовано ношение бандажей, эластичных повязок и напульсников.
Не пренебрегайте самомассажем, прогреванием рук в теплой воде. Обязательно включите в рацион хондропротекторы с глюкозамином и хондроитином.
По возможности избегайте травм и переохлаждения, своевременно лечите гормональные сбои. Ежедневно уделяйте хотя бы 5 минут 2 раза в день лечебной гимнастике. Ограничьте упражнения с гантелями.
Ваша трудоспособность — в Ваших руках. Будьте здоровы!
Источник
