Артроз колена 4 степени

1. Причины артроза
2. Установка правильного диагноза
3. Артроз первой степени
4. Артроз второй степени
5. Артроз третьей степени
6. Артроз четвертой степени

Артроз или остеоартроз — это хроническое обменное дегенеративное заболевание суставов. В основе артроза лежат дистрофические изменения хрящевой ткани, покрывающей поверхность сустава. Заболевание имеет длительное многолетнее прогрессирующее течение. Обычно у больного поражается только один крупный сустав либо определенная суставная группа. Наиболее часто встречаются артрозы коленного, локтевого или тазобедренного сустава. В зависимости от тяжести процесса и объема патологических изменений в организме различают четыре стадии или степени заболевания. Самым тяжелым считается артроз 4 степени.

Причины артроза

Механизм заболевания связан с разрушением хрящевой ткани, покрывающей сустав. Причины разрушения могут быть различными. Чаще всего это связано с потерей эластичности хрящевой ткани, которая, в свою очередь, зависит от биологических веществ — протеогликанов, и нарушается при их потере (при микротрещинах хряща) или уменьшении их производства организмом. Таким образом, артроз возникает из-за обменных, возрастных, гормональных нарушений и вследствие неправильной нагрузки на сустав или травмы.

Различают первичный артроз, который дебютирует без видимой травмы в прошлом (наследственный, обменный, возрастной, связанный с сильной нагрузкой на сустав). И вторичный артроз, который начинается после травмы.

Установка правильного диагноза

Как правило, диагноз артроза не представляет затруднений. На основании характерных жалоб врач-ревматолог определяет видимые изменения в суставе, связанные с разрушением хрящевой ткани. В зависимости от степени заболевания изменения в суставе могут быть заметны как при обычном осмотре, так и только на рентгенограмме. В начальной стадии заболевания, когда имеются только небольшие изменения в хрящах, рентгенограмма еще не информативна. В этом случае врач назначает лечебно-профилактические меры, чтобы затормозить процесс истончения хряща. Анализ крови при артрозе обычно бывает без изменений, что позволяет его легко отличить от других заболеваний суставов — ревматоидного, реактивного и ревматического артрита и системной красной волчанки.

Артроз первой степени

Остеоартроз 1 степени — это самая легкая форма заболевания.

На этом этапе болезнь протекает практически бессимптомно. Суставы продолжают хорошо двигаться, но уже только в одну сторону. Рентгенографическое исследование не показывает никаких изменений на снимках, а осмотр у врача-специалиста может выявить лишь небольшие неровности на поверхности сустава. Самого больного может беспокоить специфический хруст при сгибе, чувство покалывания и небольшая ноющая боль в суставе. При артрозе тазобедренного сустава может наблюдаться легкая боль в паху при начале движения.

Такие незначительные симптомы редко настораживают человека, поэтому в 1 степени артроза больные нечасто обращаются на консультацию к ревматологу, и болезнь постепенно переходит во 2 стадию.

Если все-таки пациент доходит до врача, то для торможения процессов разрушения хрящевой ткани больному назначают хондропротекторы, специальную диету (исключение острого, соленого, кислого и алкоголя) и посильные физические нагрузки (бассейн для артроза колена, лечебную физкультуру). При артрозе коленного и тазобедренного сустава 1 степени полезна будет оздоровительная ходьба на большие расстояния. В легкой степени эффективна народная медицина — различные компрессы, примочки и мази, в состав которых входит хрен, мед, воск и другие натуральные продукты.

Артроз второй степени

Во 2 степени артроза признаки заболевания становятся более отчетливыми. В этот период суставы уже начинают подвергаться деформации, поэтому на рентгенографии становятся заметны первые изменения. Субъективно больной ощущает боль при движении сустава, чувство распирания и тугоподвижность. При артрозе коленного и тазобедренного сустава беспокоят утренние боли при первых движениях после подъема с постели, и человеку требуется сначала «расходиться», чтобы вернуться к рабочему состоянию.

Уже на этой стадии может возникать характерное для артроза осложнение — синовит (воспаление синовиальной оболочки сустава, связанное с проникновением в околосуставную жидкость болезнетворных бактерий). Синовит добавляет к вышеописанным симптомам отечность и болезненность сустава при ощупывании, повышение температуры тела и небольшие воспалительные изменения в крови.

От артроза 2 степени нельзя избавиться исключительно народными средствами. Необходимо регулярное лечение у врача-ревматолога. В этом случае для лечения заболевания используется целый комплекс лекарств и процедур, который включает в себя ненаркотические обезболивающие, нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы, антибиотики при синовите, физиотерапию и лечебную физкультуру. Больному делают ограничения по питанию и нагрузкам. При артрозе 2 степени запрещается заниматься спортом, поднимать тяжести и подвергать сустав длительной работе. Например, при артрозе коленного и тазобедренного сустава не рекомендуется бегать, прыгать и делать приседания.

Артроз третьей степени

Артроз 3 степени — это тяжелая и болезненная форма заболевания. В этот период на рентгенограмме видны четкие изменения в суставах. Хрящевая ткань частично исчезает с поверхности сустава, образуя оголенные участки кости. Боль начинает беспокоить пациента в состоянии покоя, лишая работоспособности и душевного равновесия. Для 3 степени характерны так называемые ночные боли, связанные с повышением давления внутри кости. Часто суставы начинают реагировать «на погоду». При артрозе коленного и тазобедренного сустава нарушается нормальная ходьба, человек начинает прихрамывать и ходить с тростью. Иногда подвижность в суставе пропадает полностью, и человек становится инвалидом.

Лечение артроза 3 степени требует самого серьезного и комплексного подхода. Помимо вышеперечисленных лекарственных средств, больному добавляют большое количество различных физиотерапевтических процедур — элекрофорез, увч, диодинамик, магнитотерапию и лазеротерапию. Чтобы как можно дольше сохранить работоспособность, больному рекомендовано регулярное санаторно-курортное лечение.

Артроз четвертой степени

Остеоартроз 4 степени — это последняя и самая тяжелая стадия заболевания. В этой стадии оставшаяся хрящевая ткань сустава покрывается эрозиями, а окружающая ее костная поверхность начинает активно разрастаться. Деформация видна невооруженным глазом при осмотре, болезненно разросшаяся костная ткань некрасиво выступает через кожу. Сустав полностью теряет свою функциональность, движения в нем отсутствуют. Больного беспокоят сильные распирающие боли в состоянии покоя, которые плохо купируются ненаркотическими обезболивающими препаратами. В 4 стадии артроза физиотерапия и стандартные препараты уже малоэффективны. При артрозе тазобедренного сустава чаще всего человек инвалидизирован, прикован к постели и нуждается в постоянном уходе.

Консервативные способы лечения при этой стадии заболевания уже малоэффективны, современная медицина может помочь таким больным только хирургическим путем. Пациенту рекомендовано эндопротезирование сустава. Во время операции по эндопротезированию больному полностью удаляют деформированные участки сустава или весь сустав, заменяя их пластиковыми и металлическими протезами. В настоящее время установку суставного протеза успешно применяют при артрозе локтевого, коленного и тазобедренного сустава 4 степени. Современные технологии эндопротезирования позволяют имплантировать в организм человека искусственный сустав на срок около 15-20 лет (затем протез изнашивается). Такой долгий срок службы эндопротеза предполагает его применение не только у пожилых людей, но и у пациентов достаточно молодого возраста с повторной операцией в зрелости. Отзывы об эндопротезировании в 98% случаев положительные

Операция по установке протеза проводится под общим наркозом и длится около 2-3 часов. После операции пациент проходит курс лечения в стационаре. Больному рекомендуется длительная реабилитация и санаторно-курортное лечение. При артрозе коленного и тазобедренного сустава, которые задействованы при ходьбе, после операции пациенту необходимы регулярные тренировки под наблюдением специалистов для восстановления навыков утраченной ходьбы.

Поскольку эндопротез является чужеродным для организма материалом, ревматологи рекомендуют хирургическое лечение только в самой последней степени артроза, когда страдания человека перевешивают возможные осложнения от искусственного сустава в теле. При более легких степенях заболевании пациентам рекомендуется использовать консервативные методы лечения.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Артроз относится к хроническим патологиям дегенеративного типа. Основной причиной подобных заболеваний являются сбои в процессе обмена, которые влекут за собой необратимые патологические нарушения. Консервативное лечение артроза достаточно затруднительно, так как полностью излечить эту патологию не представляется возможным, поэтому подобное лечение назначается только для приостановки патогенеза и улучшения качества жизни пациента. Артроз 4 степени – это финальная точка заболевания, которая исключает консервативные методики лечения, препараты в этом случае могут быть назначены только в качестве поддерживающих средств.

Клиническая картина заболевания

Основными симптомами финальной стадии артроза коленного сустава являются следующие:

• постоянная острая боль – без фаз обострения и ремиссии;
• поверхность сустава срастается (анкилоз), в результате чего наступает его полная обездвиженность;
• пациент не может передвигаться без посторонней помощи или без использования вспомогательных медицинских средств;
• колено существенно деформируется – это становится заметно визуально;
• хруст в колене становится резким и всегда сопровождается сильной болью.

СПРАВКА. Артроз коленного сустава в 4 степени – это причина инвалидности и значительного снижения качества жизни.

Причины возникновения

Артроз может быть обусловлен патологическими процессами в колене, нарушением обменных процессов, а также некоторыми заболеваниями. Причины возникновения патологии принято делить на первичные и вторичные.

Первичный артроз возникает в результате следующих факторов:

• лишний вес, при котором увеличивается нагрузка на сустав;
• пожилой возраст;
• слишком активная или недостаточная физическая нагрузка;
• врожденные патологии коленного сустава, в результате чего возможно изменение суставного хряща и субхондральной кости;
• нарушение обменных процессов, что приводит к изменению минерального состава синовиальной жидкости.

Вторичный артроз может развиваться на фоне других патологий:

• артриты разного происхождения – септические, туберкулезные, ревматические, ревматоидные, подагрические;
• травмы – повреждения коленных связок, менисков, внутрисуставные переломы бедренной и большой берцовой кости;
• остеопороз – недостаток кальция приводит к тому, что в хряще начинаются деструктивные процессы.

В развитии патологии основную роль играет нарушение в питании хряща, что происходит под воздействием внутренних или внешних факторов. Пропускная способность сосудов нарушается, и питание сустава ухудшается. В некоторых случаях причиной нарушения питания хряща может быть тромбоз, спазм сосудов и так далее.

Данный процесс может происходить одновременно с нарушением питания синовиальной оболочки. Это приводит к ухудшению макроциркуляционных процессов и способствует развитию хронической гипоксии хрящевой ткани.

Когда питание хряща ухудшается, его клетки погибают, следовательно, появляются дефекты и утрачивается упругость и эластичность. Одновременно ухудшается производство синовиальной жидкости, а частицы мертвой ткани могут проникать внутрь сустава и вызывать воспалительный процесс. Это сопровождается синтезом ферментов, которые могут

расщеплять и изменять химический состав тканей в организме человека. Ферменты провоцируют лизосомальную дегенерацию хряща, в результате чего хрящ разрушается, и болезнь прогрессирует.

Дикуль Валентин Иванович
«На самом деле суставы, хондрозы и особенно колени изумительно поддаются лечению в любом возрасте. Это никакое не чудо, а обычная наука. Причем, если знать секрет и приложить немного дисциплины — вылечиться возможно даже в домашних условиях и очень быстро, что делают тысячи моих пациентов…»
Узнать больше >>

Симптоматика

Как уже было сказано, боль в 4 степени артроза беспокоит пациента постоянно. Если на первых стадиях заболевания они слабые и периодические, то в 4 степени они очень интенсивные, и могут иметь место не только после длительной нагрузки на колено (прогулки или поднятия тяжестей), но и в состоянии покоя.

Деформация колена заметна отчетливо, также четко выражена деформация кости. Пациенты в 4 степени артроза коленного сустава передвигаются на полусогнутых ногах – колено остается неподвижным. В суставе скапливается жидкость, и при этом на задней стенке сустава образуется эластичное уплотнение.

Методы лечения

Консервативными методами вылечить артроз коленного сустава невозможно. Все противовоспалительные и обезболивающие препараты снимают болевые ощущения лишь на несколько часов.

Важно! Медикаментозная терапия не может восстановить разрушенный хрящ или компоненты коленного сустава.

Хирургическое вмешательство

Единственным методом лечения патологии на ее поздней стадии развития является хирургическое вмешательство – замена поврежденного сустава на искусственный. Применяется технология эндопротезирования.

Эндопротезирование – это замена сустава путем установки имплантов, которые соответствуют анатомическому строению колена и полностью выполняют его функции. Поскольку протез устанавливается внутри организма человека, это оперативное вмешательство называется эндопротезированием.

Эндопротезы коленного сустава изготавливаются из различных прочных материалов, срок их эксплуатации 15-20 лет в зависимости от образа жизни больного. Если эндопротез изнашивается, есть возможность заменить его на новый имплант.

Материалами для изготовления протеза могут быть:

• стальные нержавеющие сплавы;
• титановые сплавы;
• сверхпрочный полиэтилен;
• алюмооксидная керамика.

Сам процесс замены сустава может осуществляться двумя методиками:

1. Тотальное (полное) протезирование – все компоненты сустава удаляются и заменяются протезом.
2. Однополюсное (частичное) протезирование – меняются лишь изношенные части коленного сустава – головка или впадина.

Перед проведением хирургической операции необходимо полное обследование больного, поскольку от этого зависит не только вид эндопротезирования, но и выбор подходящего материала для протеза.

Для протезирования колена имеются противопоказания:

• декомпенсированные патологии легочной или сердечно-сосудистой системы;
• наличие хронических очагов гнойной инфекции;
• психические или нейромышечные расстройства;
• латентный или активный инфекционный процесс в суставе;
• заболевания артерий или вен нижних конечностей в острой форме.

СПРАВКА. Эндопротезирование коленного сустава не проводится при ожирении 3 и последующих стадий, поскольку такая нагрузка приведет к быстрому изнашиванию протеза и потребует его замены раньше положенного срока.

Как вариант временной альтернативы эндопротезирования можно назвать корригирующую остеотомию коленного сустава.

Показаниями к выполнению данной операции являются следующие:

• противопоказания к установке протеза;
• большой риск развития послеоперационных осложнений;
• отсутствие возможности заменить имплант через несколько лет;
• необходимость полного сгибания колена после операционного вмешательства;
• выраженная деформация нижней конечности по причине деформирующего остеоартроза.

Суть данной операции заключается в следующем:

1. При помощи цифровой рентгенографии выполняется серия снимков.
2. Изображения сопоставляются, и специалист измеряет анатомические углы и оси, чтобы определить угол отклонения.
3. В области колена пациента проводится разрез под контролем рентгеновского аппарата.
4. Проводится удаление необходимой части большой берцовой кости.
5. Устанавливается фиксирующая пластинка, которая будет снимать давление на тот или иной участок колена.

СПРАВКА. Правильно выполненная операция гарантирует до 10 лет функциональности сустава.

После эндопротезирования очень важным аспектом является правильное восстановление пациента. В первый день после установки протеза больному нужно постепенно двигать прооперированной конечностью если этого не делать, протез может не только не прижиться, но и деформировать сам сустав. Все движения и упражнения подбираются исключительно врачом.

Полное восстановление после операции наступает через 3-6 месяцев. И весь реабилитационный период больной должен не только восстанавливать подвижность сустава, но и укреплять мышечную силу.

Если после операции наблюдается болевой синдром, необходимо принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Также по назначению врача рекомендуется принимать хондропротекторы – они способны улучшать кровообращение и процессы обмена.

Питание при артрозе четвертой степени

Питание при артрозе – очень важный момент, а тем более если заболевание дошло до финальной точки. Для укрепления костей в рацион следует вводить продукты, которые богаты кальцием – творог, сыр, кисломолочные продукты.

Чтобы хоть немного приостановить разрушение хрящевой и костной ткани нужно употреблять холодец, приготовленный на костном бульоне – это источник коллагена и хондроитина. Нежирное мясо в рационе необходимо в качестве источника аминокислот и белка, который полезен для восстановления тканей. Чтобы снизить интенсивность воспалительного процесса необходим витамин Е, его можно получить из различных видов орехов.

Для более лучшего образования синовиальной жидкости рекомендуется употреблять каши из гречки, риса и пшеницы. Но готовить их нужно на воде. Для усиления клеточного питания необходимы природные витамины и растительная клетчатка, поэтому в меню больного обязательно должны присутствовать свежие фрукты и овощи. Положительным образом на хрящ влияют жирные сорта рыбы.

Количество жидкости, выпиваемой в сутки не должно быть меньше 2 литров. Это может быть чистая негазированная минеральная вода, кисели, морсы. Компоты, свежевыжатые соки, зеленый чай, отвары из лекарственных растений.

При артрозе запрещено употреблять:

• жирное мясо и колбасы;
• помидоры, болгарский перец;
• цитрусовые, вишню;
• мучные изделия и сладости;
• кофе;
• алкогольные напитки;
• пищевые полуфабрикаты;
• соль, если полностью оказаться от нее невозможно, в сутки можно употреблять не более 5 гр.

Питание при артрозе имеет свои особенности:

1. Еду следует принимать небольшими порциями. Заключительный прием пищи должен быть не позднее, чем за 3 часа до отхода ко сну.
2. Максимальное количество калорий в сутки не должно превышать 3500 ккал.
3. Оптимальная температура пищи – 35 градусов, горячие и холодные блюда лучше не употреблять.
4. Во время еды не стоит торопиться, и при чувстве насыщения прекратить прием пищи, чтобы избежать переедания.

Если нужно сбросить вес, необходимо проконсультироваться с диетологом, так как голодание и строгие диеты при артрозе запрещены – они ведут к потере организмом необходимых витаминов и минералов.

Артроз – очень тяжелое заболевание, и доводить его до последней стадии очень не рекомендуется. Если своевременно принять необходимые меры, разрушительный процесс в суставе можно приостановить при помощи консервативных методик. Надо понимать, что какими бы современными не были эндопротезы, это все равно инородное тело в организме, и операция назначается только в том случае, когда осложнения менее страшны, чем настоящие мучения пациента.