Артроз коленного сустава обострение симптомы

Артроз – хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов. В классификации большинства недугов принято разделение на острую и хроническую форму. Среди возможных исходов болезни в острой форме полное выздоровление, самый благоприятный исход хронической болезни – длительная ремиссия. Если у человека диагностировали артроз, полностью излечить его не удастся, поэтому традиционное деление на острые и хронические в классическом понимании к артрозам неприменимо.

Термином острый артроз коленного сустава обозначают острое течение, обострение заболевания. Артроз коленного сустава (гонартроз) может остро развиваться с самого начала, но нередко недуг длительное время протекает практически бессимптомно, и к моменту обращения к врачу у больного сразу диагностируют гонартроз 2 или даже 3 степени.

Причины и симптомы

Природа острого гонартроза 1 степени обычно посттравматическая, болезнь развивается после ушиба, вывиха колена, перелома ноги. Артроз, спровоцированный не травмой, а болезнью, или связанный с естественным старением организма, поначалу протекает в неострой форме. С течением времени заболевание прогрессирует и обостряется, поскольку деформация сустава, разрушение хрящевой ткани приобретают выраженный характер.

Для артроза коленного сустава в стадии обострения характерны такие симптомы:

• выраженные суставные боли;
• сопровождающий движения хруст коленей, сочетающийся с болезненностью;
• напряженность прилежащих к суставу мышц ноги, воспаление мягких тканей, припухлость, отечность, покраснение;
• существенное сокращение объема движений в пораженном суставе, скованность.

Для 1 стадии гонартроза характерны возникающие при начале движения (стартовые) боли, сочетающиеся со скованностью. Во 2 они возникают даже при незначительной нагрузке и сохраняются, когда человек «расходится», но исчезают после продолжительного отдыха. Начиная с 3 степени боли становятся постоянными, ощущаются даже в состоянии покоя. Возможен острый болевой синдром, когда малейшая попытка движения пораженной конечности сопровождается нестерпимой болью.

Начиная со 2 стадии к симптомам прибавляется видимая деформация колена, а потом и изменение оси конечности. Но эти изменения не относятся к специфическим проявлениям острого артроза, деформация не исчезает и в стадии ремиссии, устранить ее можно только оперативным путем.

Комплекс лечебных мероприятий помогает снять боль, устранить отечность, увеличить подвижность сустава, расслабить мышцы. Но при неблагоприятных условиях возможен рецидив.

Спровоцировать обострение артроза могут:

• переохлаждение;
• чрезмерная нагрузка на сустав;
• нарушения режима питания, дефицит витаминов и минералов в рационе;
• возникновение или обострение сопутствующих заболеваний;
• травмы.

Лечение обострений

При артрозе коленного сустава лечение зависит от стадии и фазы заболевания. Обязательное направление медикаментозной терапии при остром артрите – купирование воспаления и острого болевого синдрома. Большинство физиотерапевтических процедур противопоказано, за исключением лазерной терапии, УВЧ.

Показаны:

• минимизация нагрузки на сустав, соблюдение режима дня, достаточный отдых;
• щадящие упражнения умеренной интенсивности, направленные на улучшение кровообращения, лимфотока, снятие напряжения мышц;
• санаторно-курортное лечение (процедуры подбираются с учетом возможных противопоказаний в период обострения);
• озонотерапия – насыщение сустава кислородом с помощью инъекций озона;
• использование ортопедических изделий;
• соблюдение диеты, которой надо придерживаться и при ремиссии;

При запущенных формах, если консервативная терапия не приносит облегчения, показано хирургическое вмешательство.

Из медикаментозных препаратов назначают:

• нестероидные противовоспалительные средства перорально и в форме мазей, гелей;
• анальгетики перорально, при острых болях на поздних стадиях иногда назначают инъекции наркотических анальгетиков, опиоиды;
• мази с местнораздражающим, сосудорасширяющим эффектом;
• при выраженном воспалительном процессе – внутрисуставные инъекции кортикостероидов;
• хондропротекторы.

В период ремиссии необходимость в приеме обезболивающих и противовоспалительных препаратов исчезает. Хондоропротекторы можно принимать до полугода. В качестве вспомогательного лечения назначают препараты для улучшения обменных процессов и микроциркуляции. Исключительно вне обострения можно делать инъекции гиалуроновой кислоты.

Профилактика

В стадии ремиссии проводится поддерживающее лечение, основная роль отводится немедикаментозной терапии, ЛФК. Расширяется перечень допустимых физиопроцедур, выполняется более сложный комплекс упражнений, возрастает интенсивность нагрузки. Проще предупредить обострение, чем лечить острый артроз.

В целях профилактики необходимо:

• совершать пешие прогулки, заниматься плаваньем, лечебной физкультурой в соответствии с рекомендациями врача;
• дозировать нагрузку на сустав, не допускать перенапряжения и травм;
• избегать переохлаждений;
• контролировать вес, не допускать ожирения;
• укреплять иммунитет, своевременно лечить заболевания, которые осложняют течение артроза;
• проводить поддерживающее лечение;
• придерживаться рекомендованного специалистом режима питания.

Правила питания:

• Исключить или максимально ограничить консерванты.
• Употребление животных белков, жиров лучше ограничить.
• Полезны богатые клетчаткой, витаминами и минералами продукты.

При артрозе в острой стадии необходимо интенсивное лечение с применением большого количества медикаментозных препаратов. Поддерживающее лечение в стадии ремиссии требует немалых усилий, терпения, настойчивости, оно проводится длительное время. Если пренебречь рекомендациями врача, забросить лечение после улучшения состояния, очень скоро последует обострение.

Советуем прочесть: Достаточно ли вы знаете о приеме обезболивающих при артрозе?

Острый гонартроз прогрессирует значительно более быстрыми темпами, чем заболевание в фазе ремиссии. Поэтому необходимо прилагать все усилия к предупреждению осложнений и увеличению продолжительности ремиссии.

Это заболевание входит в число наиболее распространенных. Острый артроз коленного сустава — диагноз, означающий разрушение хрящевой ткани. Такая патология опасна тем, что может привести к обездвиженности конечности и инвалидности человека. Эффективность терапии артроза коленного сустава в острой стадии во многом зависит от своевременно начатого лечения.

Как возникает болезнь

У молодых людей она чаще всего становится следствием травм при выполнении физически тяжелых работ или спортивных нагрузок. Но все же артроз острый и хронический коленного сустава, или гонартроз («гони» в переводе с древнегреческого языка означает «колено»), в основном — это удел людей пожилого возраста, обусловленный общим дряхлением костно-мышечного аппарата. Поражается как одна, так и обе конечности, поэтому заболевание бывает односторонним или двусторонним, соответственно.

Этому недугу больше подвержены женщины, нежели мужчины. Особенно те, которые страдают избыточным весом и варикозом вен нижних конечностей. Как правило, у большинства женщин, отличающихся полной комплекцией, острые воспалительные процессы в суставах возникают уже после 40–45 лет.

Поначалу дегенеративные изменения происходят в хрящевых тканях. Они размягчаются, становятся более тонкими, растрескиваются и расслаиваются. При отсутствии своевременного и адекватного лечения хрящи разрушаются полностью. В таком случае кости обнажаются и при соприкосновении во время движений причиняют человеку неимоверные боли.

Кроме того, при артрозе коленного сустава — в отличие от остеохондроза позвоночника — страдают и мягкие ткани: суставные сумки, связки, мембраны. Одновременно с этим изменяется выработка синовиальной (внутрисуставной) жидкости — своеобразной «смазки» костей.

Наконец, страдают и мышцы, удерживающие суставы в стабильном состоянии при самых разнообразных движениях. А если мышечные волокна ослабевают, то суставы принимают на себя нагрузки, превышающие нормы, которые рассчитаны самой природой. В результате суставные связки затвердевают, оболочки воспаляются, и хрящевые ткани постепенно деградируют.

Почему возникает заболевание

До конца причины этого недуга еще не изучены. Весьма вероятна гипотеза о том, что артрозы любых суставов развиваются из-за наследственной предрасположенности. Ряд ученых предполагает наличие особого гена, «поломка» которого приводит к сбою в выработке хрящевых тканей. В число установленных причин гонартроза входят:

• ослабленный связочный аппарат;
• повышенные физические нагрузки;
• травмы;
• первичные заболевания коленных суставов;
• нарушения обмена веществ;
• сильные стрессы.

Есть люди с очень гибким телом, которым не составляет никакого труда делать шпагат, выполнять сложные гимнастические упражнения. У таких людей необычная мобильность суставов обусловлена ослабленными («разболтанными») связками. Однако подобная гибкость чревата микротравмами колен. Когда повреждений становится много, количество переходит в качество: начинает развиваться артроз. Слабость связочного аппарата опасна тем, что человек не ощущает болей при микротравмах, не замечает их и не обращается к врачу.

Физические нагрузки при занятиях спортом следует определять обязательно, учитывая свой возраст. Зачастую пожилые люди продолжают тренироваться столь же интенсивно, как и в молодые годы. В таких случаях спорт наносит суставам только вред. Примерно после 40 лет повышенные нагрузки недопустимы. Наиболее опасны для суставов колен приседания и бег по асфальтовым тротуарам.

У пожилых людей гонартрозами нередко осложняются артриты. В воспаленных суставах накапливается синовиальная жидкость, формируются опухоли, в итоге хрящевые ткани тоже разрушаются. У молодых людей самая частая причина гонартрозов — переломы костей. В ходе их лечения поврежденная конечность временно фиксируется в неподвижном состоянии. Однако из-за этого ухудшается кровоток, и развивается посттравматический артроз коленного сустава. Удаление мениска приводит к такому последствию в 90% случаев.

Избыточный вес напрямую не разрушает хрящевые ткани, но провоцирует микротравмы менисков, которые завершаются гонартрозом. Наиболее тяжелая его форма развивается, когда ожирению сопутствует варикоз вен нижних конечностей. Ухудшает состояние хрящей и костей вымывание из них кальция при сбоях в обмене веществ. И даже сильные стрессы, длительные депрессии пагубны для суставов.

Как проявляется болезнь

Характерные признаки, которые появляются по мере прогрессирования гонартроза:

• хруст в суставе;
• боли;
• скопление синовиальной жидкости;
• ограничение мобильности сустава;
• деформация колена.

Суставы часто хрустят при их сгибании и у здоровых людей, и у тех, чьи сочленения слишком подвижны, или у кого ослаблены связки. Отличительная особенность хруста при артрозе — резкие звуки и наличие боли. Начальные стадии патологии обычно протекают со слабыми болевыми ощущениями. Возникают они только при чрезмерных физических нагрузках. Такие явления могут наблюдаться многие месяцы и годы — до обострения недуга.

Тогда боли становятся сильнее, причем уже не только при повышенных нагрузках, но даже в спокойном состоянии. Гонартроз может обостряться многократно. Вместо единичных дискомфортных ощущений наступают длительные болевые приступы. Особенно после переноски тяжестей, долгой ходьбы. Неподвижный отдых приносит лишь временное облегчение, так как продолжение движений снова вызывает боль в колене.

Со временем обострение артроза может привести к выработке в полости воспаленного сустава избыточного количества синовиальной жидкости. Накапливаясь, она все сильнее давит на окружающие ткани, «распирая» колено и вызывая мучительные боли при малейших движениях. Врачи в таких случаях ставят диагноз синовит и предлагают откачивание жидкости либо хирургическую операцию.

На поздних стадиях гонартроза подвижность пораженного сустава ограничивается настолько, что человек не в состоянии полностью сгибать и разгибать ногу. Попытки увеличить амплитуду движений вызывают сильнейшие боли. Период обострения заболевания может длиться долгое время.

При отсутствии эффективного лечения сустав постепенно деформируется. Это заметно при визуальном осмотре. Поначалу колено только опухает, но потом теряет свою форму.

Степени заболевания

Тактика лечения гонартроза во многом зависит от того, какова стадия развития патологического процесса. Принято различать 3 степени этой болезни. 1-я степень определяется по слабым болям при активных движениях, которые быстро исчезают в состоянии покоя. Внутри сустава может накапливаться небольшое количество синовиальной жидкости. Процесс поражения хрящей уже идет, но внешне это никак не выражается, поскольку колено имеет совершенно здоровый вид.

При гонартрозе 2-й степени суставная щель основательно сужается, хрящевая ткань становится намного тоньше, а кости разрастаются. Все это хорошо видно на рентгеновском снимке. Каждое движение пациента вызывает острые боли, которые на время стихают в спокойном состоянии. Но при возобновлении движений они возникают вновь, сопровождаясь характерным хрустом. Функции сустава существенно ограничиваются.

3-я степень болезни определяется по полному истончению отдельных участков хрящей, обнажению костей и множеству остеофитов — отложений солей в виде острых костных наростов.

Ноющая боль становится постоянным спутником пациента даже в состоянии покоя. У многих она усиливается при перемене погоды, так как обостряется метеочувствительность. Боль не дает заснуть, вызывая бессонницу и резко снижая качество жизни.

Явными становятся визуальные изменения больного колена. Если поначалу болезнь поражает только внутренние структуры сустава, то на последней стадии — и наружные ткани. Колено может оказаться обездвиженным полностью. И тогда человек, став инвалидом, с огромным трудом еле-еле передвигается на несгибающихся ногах.

Чаще печальная участь постигает грузных людей, особенно женщин.

Как лечится болезнь

Излечение гонартроза, как и лечение артроза пальцев рук и тазобедренных суставов, однотипно, поскольку в основе данных заболеваний — один и тот же патологический процесс. Во всех этих случаях страдают хрящевые ткани.

При остром артрозе коленного сустава лечение можно проводить по методике ревматолога П. В. Евдокименко. Она основана на комплексном использовании медикаментозной, мануальной терапии и физиотерапевтических процедур.

Такое сочетание дает возможность:

• быстро снять боли;
• активизировать кровоток в полости пораженного сустава;
• усилить обмен веществ в хрящевых клетках;
• восстановить подвижность коленного сустава.

Как снять боль при артрозе? Доктор Евдокименко считает эффективным применение нестероидных препаратов, обладающих обезболивающим и противовоспалительным действиями, внутрисуставных инъекций, кремов и мазей с анальгетиками. Эффективны компрессы с «Бишофитом», «Димексидом». Снимают боль и помогают восстанавливать хрящевую ткань препараты-хондропротекторы: «Дона», «Терафлекс», «Хондролон», «Хондроксид», «Структум». Кроме того, важна лечебная диета.

По мнению доктора Евдокименко, при гонартрозе 1-й степени можно снять болезненные симптомы и полностью избавить пациента от недуга в течение года. Заболевание 2-й степени приходится лечить несколько лет. Сильно запущенный гонартроз 3-й степени консервативным методам терапии не поддается и требует радикальной, то есть хирургической помощи.

Совсем иная методика предложена доктором С.М. Бубновским. Лечебный эффект достигается без лекарств и операций. Облегчать боль, по его мнению, лучше, прикладывая лед и принимая контрастный душ. Главная же цель лечения — добиться уменьшения выработки синовиальной жидкости, избыток которой мешает суставу функционировать нормально. Методика доктора Бубновского опирается на физиотерапию и кинезитерапию — комплексы особых упражнений, чаще с тренажерами.

Эти упражнения позволяют активизировать кровоток в больном суставе, улучшить питание хрящевых клеток, вернуть связкам эластичность. Постепенно лечение дополняют массажем, плаванием в бассейне и банными процедурами.

Лечебное питание

Поскольку причина гонартроза нередко кроется в нарушениях обмена веществ, важно исключить переедание и сбалансировать рацион. С лишним весом следует решительно бороться. Но ошибочно прибегать к жестким диетам для похудения или голоданию — такими радикальными мерами недолго испортить свой желудок и кишечник. К тому же из костей вымывается кальций, что категорически недопустимо при гонартрозе.

Следует исключить:

• жирные сорта мяса;
• полуфабрикаты, колбасы, копчености, консервы;
• жареные блюда;
• острые приправы, маринады, соленья;
• свежие помидоры, болгарский перец, белокочанную капусту;
• апельсины, лимоны, кислые яблоки, сливы, бананы, виноград;
• шоколад, конфеты, торты, пирожные, сладкие газировки.

Полезны для больных гонартрозом:

• холодец, заливное;
• вареная рыба нежирных сортов;
• курица, индейка, кролик;
• блюда из фасоли, гороха, чечевицы;
• овсяная и гречневая каши;
• молоко;
• творог;
• сыр;
• нежирные сливки, сметана;
• кисломолочные продукты;
• свежая зелень;
• фруктовое желе, мармелад;
• орехи.

Завтрак должен быть полноценным, сытным, чтобы он стимулировал обмен веществ и заряжал организм энергией на весь день. Затем рекомендуется принимать пищу 3—5 раз, но небольшими порциями. Легкий ужин — за 2–3 часа до отхода ко сну. В день желательно выпивать 1,5–2 л воды, если здоровы почки.

Возможности народной медицины

Лечение народными средствами может быть успешным на начальной стадии гонартроза в качестве дополнительного метода, помогающего ускорить процессы регенерации в больном суставе. Кроме того, с помощью рецептов народной медицины можно снимать острую боль. Наиболее популярны такие рецепты:

1. На ночь кашицу натертого корня хрена на чистой ткани прикладывают к воспаленному суставу, обвязывают шерстяным шарфом и держат до утра. Делают такие компрессы 1 раз месяц.
2. Разрезанные пополам листья алоэ прикладывают на ночь внутренней стороной к больному колену.
3. При острых суставных болях тоже на ночь делают согревающие компрессы из меда с поваренной солью: на 100 г меда — 1 ст.л. соли.
4. Популярное средство — одуванчики. Ежедневно срывают 5–6 свежих цветков, промывают и съедают. Или 1 ст.л. сухих цветков заливают стаканом кипятка, настаивают до охлаждения, пьют по 1/3 стакана перед завтраком, обедом и ужином.
5. Настойка сабельника: бутылку 0,5 л заполняют доверху сухой травой, заливают водкой. Через 1 месяц жидкость фильтруют. Делают компрессы с этой настойкой и принимают ее по 20 капель утром и вечером.

Полностью избавиться от гонартроза народными средствами нельзя, но приостановить его дальнейшее прогрессирование можно. Наибольший лечебный эффект дает сочетание компрессов с приемом отваров, настоек трав. Однако предварительно нужно обязательно получить одобрение лечащего врача.