Артроз коленного сустава разрушение лечение

Артроз колена: как замедлить разрушение сустава

Артроз — это заболевание суставов преимущественно не воспалительного характера, вызванное дегенеративными процессами, протекающими в суставной полости и прилегающих тканях. Проявляется артроз болью и нарушением двигательной функции. Болезнью могут поражаться разные суставы, но наиболее часто страдают шейные, поясничные и коленные.

Артроз колена (гонартроз) составляет 40% всех случаев этой патологии. Являясь распространенной болезнью, полностью вылечить которую невозможно, артроз, тем не менее, поддается лечению. Оно направлено на устранение боли и замедление разрушения сустава. MedAboutMe исследует проблему развития заболевания, способы его лечения и профилактики.

Артроз колена и его симптомы

Коленный сустав — один из наиболее важных и сложных по своему строению суставов. Соединяя бедренную, большеберцовую кости и надколенник, он имеет в своем составе также мышцы, связки, нервные окончания, кровеносные сосуды, мениски. Принимая на себя всю нагрузку человеческого тела, этот сустав не только держит его вес, но и обеспечивает важнейшие двигательные функции — ходьбу, бег, прыжки, приседания и другие. Это обусловливает, с одной стороны, высокую степень возможных травм колена, с другой стороны — необходимость поддержания коленного сустава в здоровом состоянии.

Артроз колена заключается в постепенном разрушении, коленного сустава, вследствие истончения, изнашивания главного его компонента — хряща, покрывающего кости в месте их сочленения. Потеря хрящом защитной и амортизационной функции приводит к травмированию костей и возникновению боли. Разрушительным процессам подвержены также связки, мышцы; патологические изменения происходят и в синовиальной жидкости, которая играет роль своеобразной смазки сустава. Болезнь развивается постепенно, имеет хронический характер.

Гонартроз у разных больных проявляется по-разному и зависит от степени развития болезни. Основными симптомами являются следующие:

боль (главный признак болезни), появляющаяся или усиливающаяся при движении, особенно при ходьбе по лестнице;
нарушение подвижности сустава, скованность;
хруст во время физических нагрузок;
повышенная чувствительность сустава к температурным изменениям;
отек колена;
деформация сустава (на поздних стадиях болезни).

Основные факторы риска: возраст и ожирение

Причины артроза не выяснены до конца, но доказана роль факторов, провоцирующих заболевание. Среди них первое место занимает возраст. Естественное старение организма сопровождается ухудшением обмена веществ и постепенным изнашиванием суставов. В развитых странах артрозом колена страдает треть пожилых людей в возрасте от 65 до 75 лет, после 80 их численность увеличивается до 50%.

Однако специалисты отмечают рост диагностирования заболевания в достаточно молодом возрасте и связывают это с лишним весом пациентов, в особенности с ожирением, и сопровождающими его явлениями (гипертонией и диабетом). Доказано, что, чем раньше наступает ожирение, тем выше риск артроза.

Среди других факторов риска артроза колена исследователи называют:

врожденные аномалии развития нижних конечностей;
серьезные или легкие, но повторяющиеся, травмы при занятиях спортом или тяжелой физической работой;
генетическую предрасположенность;
гормональные изменения (менопауза).

Лечение артроза

Борьба с болью, восстановление подвижности сустава и замедление разрушительных процессов — основные задачи лечения артроза. С этой целью прибегают как к медикаментозной, так и к немедикаментозной терапии.

Для купирования суставных болей широко используют ибупрофен, диклофенак, нимесулид и другие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые демонстрируют более высокую эффективность в сравнении с простыми анальгетиками (парацетамол). Однако из-за неблагоприятного побочного действия, которое они оказывают на пищеварительную и сердечно-сосудистую систему, препараты этой группы принимают короткими курсами в период обострения.
С целью замедления разрушения сустава при лечении артроза назначают хондропротекторы (вещества, защищающие хрящ): глюкозамин и хондроитин. Их необходимо принимать длительно.
Облегчают боль и улучшают кровоснабжение пораженных участков различные мази, гели, кремы, растирки с согревающим эффектом (капсикам, апизартрон, меновазин и др.). Они улучшают регенерацию тканей, снимают возможное воспаление наружные средства на основе НПВС или хондропротекторов (диклофенак, хондроксид и др.).
В тяжелых случаях артроза прибегают к внутрисуставным инъекциям гормональных препаратов.
Хирургическое вмешательство (протезирование) проводится при неэффективности консервативных методов лечения.

Немедикаментозное лечение артроза предусматривает физиотерапию, ЛФК, массаж, санаторно-курортное оздоровление с использованием лечебных грязей. Из нетрадиционных методов могут быть использованы пиявки и акупунктура.

Лечебная физкультура и занятия рекомендованными видами спорта имеют важнейшее значение для профилактики и лечения артроза колена. В период обострения болезни суставу необходимо обеспечить покой, но, по мере уменьшения боли, следует постепенно переходить к рекомендованным специалистами упражнениям, поскольку именно движение коленного сустава обеспечивает увлажнение хряща, нормализацию обменных процессов в нем, укрепление связок и мышц. Наиболее полезны для коленных суставов пешие и велосипедные прогулки, плавание, катание на лыжах (по ровной местности). Не рекомендуются бег, тяжелая атлетика, теннис.

Лечение артроза с помощью всех видов терапии, а также специальные виды физических нагрузок замедляют разрушение сустава, восстанавливают его подвижность, улучшают качество жизни пациента.

Питание при артрозе

Питание при артрозе должно способствовать улучшению обменных процессов и снижению лишнего веса. Специальной диеты для лечения и профилактики заболевания нет, однако существуют определенные правила. Из рациона больного исключаются тяжелые для усвоения и стимулирующие аппетит блюда: жирные, жареные, острые, соленые. Запрещаются продукты с консервантами, гидрогенезированными жирами, подсластителями и другими химическими добавками (майонезы, соусы, кетчупы, колбасы, консервы, фастфуд, сдоба и т. п.).

Правильное питание при артрозе должно основываться на следующих положениях.

Для питания хряща и нормальной работы сустава в рационе обязательно должен присутствовать в достаточном количестве белок. Это могут быть нежирные сорта мяса и птицы, яйца, пониженной жирности творог и другие молочные продукты, каши (овсяная, гречневая, ячневая, пшенная и др.), бобовые.
Чрезвычайно полезны для хрящевой ткани коллаген и желирующие вещества (желатин, крахмал, пектин, агар и др.). Поэтому питание при артрозе должно включать холодцы, заливные блюда, желе.
Необходимы больным суставам витамины и микроэлементы. Поэтому повышенное внимание при выборе продуктов для стола следует уделять растительным маслам, особенно льняному, рыбе жирных сортов, орехам, овощам и фруктам.
Питание должно быть дробным, в определенные часы.
Пищу следует готовить каждый день, не заготавливая ее впрок: так в ней сохраняется наибольшее количество полезных веществ.

Артроз требует постоянной заботы и внимания к себе: физические упражнения должны быть регулярными, курс приема лекарств должен неукоснительно соблюдаться, все рекомендации врача — выполняться. Это поможет сохранить сустав и обеспечить привычный образ жизни на долгие годы.

Диагностика ревматических заболеваний (руководство для врачей) / Реуцкий И.А., Маринин В.Ф., Глотов А.В.. — 2011

Ревматические заболевания (в 3 т) / Под ред. Клиппела Д.Х., Стоуна Д.Х., Крояффорда Л.Д. и др., перевод Насонова Е.Л., Насовновой Ю.А., Олюнина Ю.А.. — 2011

Лечение деформирующего артроза коленного сустава в амбулаторных условиях / Волков Н. М., Воловик В. Е., Аксенов А. С. // Acta Biomedica Scientifica. — 2007. — 4(56)

Источник

Своевременное лечение артроза — возможность избежать тяжелых осложнений в виде постоянных болевых синдромов в области колена или полной утраты подвижности сустава.

Посмотреть современные виды лечения…

Процедуры ударно-волновой терапии призваны помочь разрушить солевые отложения, снять боль, повысить подвижность сустава, улучшить кровообращение в проблемной зоне.

Подробнее о показаниях…

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов может быть актуальным для восстановления разрушенного хряща сустава и его смазки, стимулирования регенерации тканей.

Узнать больше…

Электростимуляция дает возможность устранить болевые ощущения и восстановить мышечный тонус с помощью воздействия электрическими импульсами.

Показания к применению…

Внутрисуставное ведение лекарственных препаратов непосредственно в патологический очаг призвано помочь ускорить эффект лечения, устранить острые боли, снять отек и воспаление.

Подробнее…

Здоровый человек воспринимает способность к ходьбе и бегу как нечто естественное и простое. Но те, кому доводилось сталкиваться с болезнями опорно-двигательного аппарата, знают, сколько жизненных сложностей несет временное или постоянное ограничение подвижности. Между тем каждый второй человек старше 50-ти лет страдает от воспаления суставов, а артроз коленного сустава — одна из главных причин потери трудоспособности у российских женщин и мужчин.

Причины артроза коленного сустава

Несмотря на широкую распространенность артрозов, до сих пор имеет место путаница с названием этого заболевания. Официально оно именуется «деформирующим остеоартрозом» (от древнегреческих слов «остеон» — кость и «артрон» — сустав), сокращенно — ДОА. Но даже из уст врачей, можно услышать слово «артрит» — существенной ошибки здесь нет, хотя чаще этот термин применяют в отношении ревматоидного артрита: другого заболевания, имеющего иное происхождение и симптомы, нежели остеоартроз. Артроз коленного сустава именуют также гонартрозом (от древнегреческого «гони» — колено).

Справка
Деформирующий остеоартроз — это прогрессирующее поражение хрящей, выстилающих поверхность сустава, которое приводит к нарушению его работы и болевым ощущениям.

Это крайне распространенная патология, которая чаще встречается у женщин преклонного возраста, страдающих избыточным весом. Однако порой деформирующий остеоартроз наблюдается и у молодых подтянутых мужчин: толчком к развитию заболевания становится спортивная травма, вызванная избыточными нагрузками в тренажерном зале.

Помимо этого, гонартроз возникает по следующим причинам:

переломы ног и вывихи коленных суставов;
травмы менисков;
воспалительные заболевания суставов (ревматизм, подагра, болезнь Бехтерева и т.д.);
нарушение обмена веществ;
врожденная слабость связочного аппарата (гипермобильность суставов);
наследственная предрасположенность к артрозу коленного сустава.

Гонартроз может развиться у любого из нас — эксперты отмечают, что это следствие (как ни парадоксально) увеличения средней продолжительности жизни населения: наши суставы выходят из строя раньше, чем мы ощущаем себя пожилыми людьми и отказываемся от активности.

Симптомы артроза коленного сустава

Артроз никогда не возникает внезапно. Первый симптом, возникающий задолго до разгара болезни, — незначительные боли в колене при ходьбе, усиливающиеся при подъемах и спусках по лестнице. Неприятные ощущения, как правило, появляются в начале движения, исчезают после непродолжительной прогулки, а после длительной нагрузки на сустав — возвращаются вновь.

Со временем, если артроз не лечить, симптомы усугубляются — боль становится непрерывной, движения в коленном суставе все больше ограничиваются, а колено увеличивается в размерах. Врачи советуют не тянуть с визитом в больницу уже при появлении первых неприятных ощущений. Это позволит обойтись без длительного и дорогостоящего лечения: при развитии заболевания избавиться от него становится все сложнее.

Степени гонартроза

Выделяют три степени артроза коленного сустава:

1 степень гонартроза — это промежуток от первых симптомов болезни до появления костных деформаций, которые заметны при осмотре или на рентгеновских снимках. При этом колено может изменить свою форму и в первые месяцы артроза, но за счет скопления жидкости в суставе (это явление называется синовитом). 1 степень гонартроза преимущественно характеризуется болью разной интенсивности, возникающей при движении.
2 степень артроза коленного сустава сопровождается неприятными ощущениями при малейших нагрузках, хрустом в колене при ходьбе и приседаниях и уменьшением подвижности сустава. На рентгене видны разрастания костной ткани по краям сустава и сужение суставной щели. Внешне колено при 2 степени гонартроза также выглядит деформированным и увеличенным в размерах.
При 3 степени гонартроза хрящевой ткани внутри сустава почти не остается, а при тяжелой форме остеоартроза кости срастаются между собой, что приводит к полной обездвиженности больной ноги. Человеку с таким заболеванием сложно принять положение, в котором боль стихает — нарушается сон, а без костыля или палки передвигаться становится невозможно.

Установить степень артроза коленного сустава способен только врач после изучения рентгенограммы: известны случаи, когда слабовыраженные симптомы, характерные для первой степени, сопровождаются далеко зашедшим разрушением внутрисуставного хряща.

Лечение артроза коленного сустава

Если диагностика выявила гонартроз, необходимо ответственно подойти к предстоящему лечению. Не стоит рассчитывать, что компрессы или мази из ближайшей аптеки позволят решить проблему — эта болезнь требует комплексного подхода и соблюдения рекомендаций специалиста.

Нет и не должно быть единого «сценария» лечения артроза коленного сустава — ортопед обязан учесть жалобы пациента, обратить внимание на сопутствующую патологию и принять во внимание тот арсенал физиотерапевтических методик, который доступен в медицинском учреждении. Оптимальным вариантом является лечение гонартроза в специализированной ортопедической клинике.

Медикаментозное лечение (препараты для лечения артроза коленного сустава)

Лекарственные препараты важны в лечении гонартроза, особенно в ситуациях, когда требуется экстренно снять симптомы острой боли и уменьшить воспаление. С этой целью врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): диклофенак, индометацин, нимесулид и другие. Для борьбы с тяжелым воспалительным процессом назначаются стероиды, а для улучшения состояния хрящевой ткани — хондропротекторы и сосудорасширяющие лекарства. Все эти препараты прописывают как в таблетированной форме, так и в виде кремов, мазей, инъекционных растворов (при любой степени тяжести артроза коленного сустава).

Отдельного упоминания заслуживает метод плазмолифтинга — введение обогащенной тромбоцитами плазмы крови пациента в пораженный артрозом коленный сустав. Эта методика успешно применяется в спортивной медицине, где особое внимание уделяется быстрому восстановлению опорно-двигательного аппарата.

На заметку
Издавна одним из главных народных средств лечения артроза считался мед: его использовали как для настоев (например, из цветков липы), так и для обертываний и массажа. Сложно сказать, насколько мед помогает устранить причины болезни, однако вреда это средство точно не принесет — так говорят даже врачи.

Хирургическое лечение

Операционные вмешательства различной степени инвазивности призваны не только облегчить симптомы болезни, но и устранить ее причины.

Пункция. Чтобы избавиться от лишней жидкости в полости сустава, хирурги прибегают к пункции — такое малоинвазивное вмешательство уменьшает воспаление и восстанавливает подвижность колена.
Артроскопия. Если артроз требует проведения хирургической операции (обычно — при 2 степени тяжести), она может быть выполнена эндоскопически — эта методика не требует рассечения полости сустава, а все манипуляции осуществляются тонкими гибкими инструментами под контролем микровидеокамеры. Артроскопия подразумевает очистку суставных поверхностей от фрагментов разрушенной хрящевой ткани.
Околосуставная остеотомия — более травматичное вмешательство. В ходе операции одна из костей, формирующих коленный сустав, распиливается, а затем фиксируется вновь, но уже под другим углом. Такой подход позволяет перераспределить нагрузку на колено, что снижает болевой синдром и повышает подвижность колена. Околосуставная остеотомия применяется обычно при 1 и 2 степени остеоартроза коленного сустава.
Эндопротезирование подразумевает замену коленного сустава на биосовместимую конструкцию, обеспечивающую прежний объем движений. Это сложное хирургическое вмешательство требует продолжительной реабилитации, поэтому, как правило, на него решаются пациенты с 3 степенью гонартроза.

Нехирургические методы лечения деформирующего остеоартроза

Но все же любая операция — серьезное испытание для организма, поэтому люди, страдающие артрозом коленного сустава, предпочитают консервативное лечение. Практика показывает, что физиотерапевтические и кинезиологические методы, а также изменение образа жизни приводят к ощутимому улучшению, с минимизацией использования фармацевтических препаратов.

Физиотерапия

Ударно-волновая терапия (УВТ) применяется в российских клиниках уже 20 лет. В ходе процедуры врач воздействует на пораженную область аппаратом, генерирующим радиальные акустические волны (2000–4000 импульсов на одну процедуру). Терапевтический эффект достигается за счет активации кровоснабжения в области сустава и стимуляции процессов восстановления костной и хрящевой тканей.
Миостимуляция подразумевает воздействие на окружающие сустав мышцы импульсами слабого тока, благодаря чему увеличивается подвижность в больной ноге, стихают боли, повышается выносливость к физическим нагрузкам.
Фонофорез — комбинация ультразвуковой терапии и воздействия лекарственных средств, которая весьма эффективна при гонартрозе. Известно, что в норме через кожу всасывается всего 5–7% препарата в форме мази, геля или крема. При фонофорезе высокочастотные вибрации разогревают ткани коленного сустава и улучшают усваивание лекарства, что дает возможность сэкономить на дорогих медикаментах, получив при этом хороший результат.
Озонотерапия. Воздействие активным кислородом на ткани обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом, посредством чего при артрозе коленного сустава можно отказаться от приема гормональных препаратов или снизить их дозировку.

Кинезитерапия

Лечебная физкультура (ЛФК), по мнению врачей, позволяет ответственному и трудолюбивому пациенту с гонартрозом «убежать» от операции. Ежедневные тренировки по специальной методике плавно укрепляют мышцы ног, что в некоторых случаях обращает вспять патологический процесс, возвращая пациента к прежней подвижности. Ключевой фактор успеха — грамотная последовательность упражнений, которую подскажет опытный инструктор ЛФК.
Массаж (в том числе лимфодренаж) и мануальная терапия — методы пассивного воздействия на мышцы, суставы и связки пациента. Они подходят для малоподвижных пациентов и отлично сочетаются с ЛФК, физиотерапией и лекарственными методами лечения деформирующего остеоартроза.
Механотерапия подразумевает использование специальных приспособлений, усиливающих эффект ЛФК и массажа, — вибрационных тренажеров, утяжелителей и механических массажеров.
Вытяжение суставов — механическое увеличение пространства их полости, благодаря которому уходит боль и замедляется разрушение сустава. Курсовое применение этой методики позволяет на несколько лет отсрочить прогрессирование артроза коленного сустава.

Диетотерапия

Консультация с диетологом и последующее лечение избыточного веса и ожирения — эффективное дополнение основных методов борьбы с артрозами любой локализации. Похудение снимает нагрузку на суставы и облегчает занятия ЛФК у тучных людей. Нередко радикальное лечение ожирения — бариатрическая операция — позволяет снять диагноз у людей, долгие годы страдавших гонартрозом.

Врачи-ортопеды рекомендуют подумать о здоровье коленей еще до того, как вы впервые ощутите боль в этой области. Рекомендации просты: следить за весом, тщательно выбирать подходящую обувь, рационально подходить к физическим тренировкам, заниматься плаванием (оно снимает нагрузку со всех суставов одновременно), избегать переохлаждения ног и отказаться от курения.

Источник